第四節 不同類型老年人的營養補充原則

一、高血壓老年人的營養補充原則

1．限制熱量，避免肥胖

肥胖是導致高血壓的重要因素，且肥胖者的高血壓發病率比正常體重者高。限制熱量攝入是控制血壓的重要措施。輕度肥胖者應控制熱量的攝入，增加體力活動。肥胖者應節食減肥。高血壓老年人忌吃高熱量食物，如巧克力、葡萄、蔗糖等。

2．攝入適量蛋白質

蛋白質的代謝產物可導致血壓波動，故高血壓老年人應限制動物蛋白質的攝入。在調配飲食時，高血壓老年人應盡量選擇優質蛋白質。含動物蛋白的食物有魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

3．選擇多糖類食物

進食多糖類及膳食纖維豐富的食物，如糙米、標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，促進膽固醇的排出，對預防高血壓有利；而葡萄糖、果糖及蔗糖等可升高血脂，應少用。

4．適當補鉀、補鈣、補鎂

鉀能減小鈉的不利作用，因此高血壓老年人在限鈉時應注意補鉀，鉀鈉比至少為1.5 ∶1。高血壓老年人應攝入含鉀量高的食物，如新鮮綠色蔬菜、豆類、香蕉、梅等。鈣與血管的舒縮功能有關。高血壓老年人補鈣可使血壓下降，所以要多攝入富含鈣的食品，如牛奶、豆類等。高血壓老年人增加鎂的攝入，能使外周血管擴張，血壓下降。鎂含量較高的食物有黃豆、黑豆、香菇、菠菜、桂圓、紫菜等。

5．補充維生素C

維生素C可使膽固醇氧化為膽汁酸排出體外，改善人體心臟功能和血液循環。高血壓老年人應保證每天食用新鮮蔬菜400～500g，水果100～200g。

6．飲茶限酒

茶葉尤其是綠茶對防治原發性高血壓有效。而高血壓老年人在服用降壓藥的同時飲酒，可出現血壓嚴重升高、心肌梗死、休克等癥狀，過量飲酒則會增加中風的危險，因此高血壓病老年人最好禁酒。

二、糖尿病老年人的營養補充原則

1．減少脂肪攝入

防止或延緩血管并發癥的發生與發展是治療糖尿病的原則之一。糖尿病老年人減少飲食脂肪能減緩血管堵塞和動脈硬化的產生，其飲食中脂肪占總能量的比例在20%～30%為宜。動物脂肪含飽和脂肪酸較多（魚油除外），攝入過多可引起血脂升高和動脈硬化，糖尿病老年人應嚴格控制。

2．食物多樣化

維生素和礦物質是調節人體生理功能不可缺少的營養素。糖尿病老年人需要補充的營養素主要有抗氧化維生素（維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素等）和鋅、鉻、硒等微量元素。糖尿病老年人的食物應多樣化，以保證各種營養素的攝入。

3．適當補充膳食纖維

膳食纖維可降低人體餐后血脂、血糖水平，增加飽腹感，防止肥胖。糖尿病老年人每日的膳食纖維攝入量以30g左右為宜。膳食纖維的主要來源是蔬菜、水果、豆類等。

4．少食多餐

糖尿病老年人一日至少保證三餐，且早、中、晚餐的能量按20%～30%、40%、30%～40%的比例來分配。注射胰島素或易發生低血糖者，要在三餐之間加餐。加餐量應從正餐的總能量中扣除，做到加餐不加量。不用胰島素治療的老年人也可以酌情少食多餐，分散進食，以降低餐后血糖。糖尿病老年人用餐時要專心，細嚼慢咽，要清楚自己所吃的每種食物，避免在無意中吃下過多的食物。

5．限制飲酒

對糖尿病老年人來說，飲酒不利于糖尿病的控制，空腹飲酒還會引起低血糖。因此，血糖控制不佳的老年人不應飲酒。

三、痛風老年人的營養補充原則

1．限制嘌呤

尿酸是嘌呤的代謝終產物，主要由細胞代謝分解的核酸，其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。痛風老年人應長期控制嘌呤含量高的食物。痛風急性發作期，老年人應選用低嘌呤飲食，每天嘌呤攝入量在150mg內。根據食物嘌呤含量的不同，食物分為以下四類。

（1）含嘌呤最多的食物（每100g含嘌呤150～1000mg），如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、魚卵、濃肉湯等。

（2）含嘌呤較多的食物（每100g含嘌呤75～150mg），如鯉魚、大比目魚、鱈魚、鱸魚、貝売類、熏火腿，豬肉、牛肉、野雞、鴿子、鴨、野鴨、鵪鶉、鵝、綿羊肉、兔、火雞、鹿肉、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯等。

（3）含嘌呤較少的食物（每100g含嘌呤小于75mg），如蘆筍、菜花、菠菜、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、蛙魚、金槍魚、白魚、龍蝦鱔魚、雞肉、火腿、羊肉、淡牛肉湯、花生。

（4）含嘌呤很少的食物（每100g含嘌呤小于30mg），如鮮奶、奶酪、蛋、各種水果、可可、咖啡、茶、海參、果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜、富強粉、精磨稻米、玉米、紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜、果醬。

2．限制能量攝入

痛風與肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥關系密切，故痛風老年人應限制能量、降低體重。痛風老年人切忌減肥過快，否則會加速脂肪分解，易誘發痛風。

3．適量攝入脂肪和蛋白質

標準體重時，痛風老年人每天的蛋白質按0.8～1.0g/kg供給，全天為40～65g，并以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。盡量不選用肉類，如一定要用，老年人可采用水煮肉的方式，棄湯后食肉可減少嘌呤攝入。肉類每天的攝入量應限制在100g以內。此外，脂肪會減少尿酸正常排泄，也應適當控制，每天的攝入量在50g左右。

4．足量維生素

多吃蔬菜、水果等維生素含量高的食物。維生素C可促進人體內尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出。建議痛風老年人每天攝入蔬菜1000g，水果4～5個；限制鈉鹽，每天2～5g。

5．多飲水

痛風老年人每天的飲水量應維持在2000ml以上，最好達到3000ml，以保證尿量，促進尿酸的排泄。

6．禁用刺激性食物

禁止飲酒或攝入辛辣食品，可適量選用咖啡、茶葉和可可。

四、高血脂老年人的營養補充原則

1．限制飲酒

酒可直接干擾機體的能量代謝，加重病情。高血脂病人在服用降糖藥的同時飲酒，可使血糖驟降，誘發低血糖，影響治療。此外，酒精可以加快降糖藥的代謝，使其半衰期明顯縮短，影響藥物的療效。因此，高血脂老年人必須限制飲酒。

2．適量攝入富含膳食纖維的食物

膳食纖維是不能為人體消化吸收的多糖，對人體有顯著的健康益處。高血脂老年人適當攝入富含膳食纖維的食物，可降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量。

3．適量攝入糖與淀粉

糖與淀粉統稱碳水化合物，碳水化合物總量越大，升糖的潛力就越大。所以，控血糖的關鍵點就是不要吃過多的甜食和淀粉類食物。

4．用粗加工食物代替精加工食物

食物加工得越精細，打得越碎，烹煮得越軟爛，消化就越容易，高血脂老年人餐后的血糖上升速度就越快。相反，那些不夠軟爛、需要細細咀嚼的烹調食物，有利于保持餐后血糖水平的穩定。