第三節 呼吸系統

一、呼吸系統組成和功能

（一）呼吸系統組成和功能

呼吸系統包括呼吸道（鼻、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。我們通常把鼻、咽、喉，稱為上呼吸道，把氣管、主支氣管及各級支氣管，稱為下呼吸道。呼吸系統主要功能是進行氣體交換，吸入氧氣，呼出二氧化碳；輔助功能是嗅覺和發聲。

1．鼻

鼻是氣體進出的門戶，也是嗅覺器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

外鼻分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。

鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔。鼻腔前部生有可以阻擋空氣中灰塵的鼻毛；鼻腔內表面的黏膜可以分泌粘液，能使吸入的空氣清潔并變得濕潤；黏膜中還分布著豐富的毛細血管，可以溫暖空氣。鼻腔對吸入的空氣起到了清潔、溫暖、濕潤的作用。

鼻旁竇共有4對，包括上額竇、額竇、蝶竇、篩竇。鼻旁竇與鼻腔相通，故鼻腔黏膜感染時，易波及鼻旁竇，引起鼻竇炎。鼻旁竇參與濕潤和加溫吸入的空氣，并起發音共鳴的作用。

2．喉

喉是上呼吸道的組成部分，又是發音器官，喉上方接咽，下與氣管相連。喉由軟骨、韌帶及肌肉構成。喉腔黏膜下層結締組織比較疏松，急性發炎時易引起水腫，造成呼吸困難，甚至窒息，可危及生命。

3．氣管及支氣管

氣管位于頸前正中，食管之前，上端與喉的環狀軟骨相連，向下進入胸腔，分為左、右支氣管。支氣管經肺門進入左右肺。氣管內襯有粘膜，分泌粘液，以清除塵埃和異物，使空氣保持清潔。同時氣管結構還含有豐富的血管、淋巴管和神經。

4．肺

肺是最主要的呼吸器官，它位于胸腔內，左右各一個，是進行氣體交換的場所。肺主要由反復分支的支氣管及肺泡共同構成，肺泡是人體與外界進行氣體交換的主要部位，數目很多，外面纏繞著豐富的毛細血管和彈性纖維。氣體進入肺泡內，在此與肺泡周圍的毛細血管內的血液進行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過肺泡進入毛細血管，通過血液循環，輸送到全身各個器官組織，供給各器官氧化過程的所需，各器官組織產生的代謝產物，如二氧化碳再經過血液循環運送到肺，然后經呼吸道呼出體外。通過肺泡內的氣體交換，血液由含氧氣少、二氧化碳多的靜脈血變成含氧氣多、二氧化碳少的動脈血。

二、呼吸系統的衰老表現

（一）上、下呼吸道改變

上呼吸道黏膜萎縮變薄、腺體分泌減少、加溫加濕和凈化功能減弱，對感染的防御能力降低。

下呼吸道、支氣管黏膜和黏液腺分泌功能減退，細支氣管管腔狹窄、容易塌陷，分泌物的排出不暢，容易形成黏液栓，呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡擴張，肺組織彈力纖維斷裂、減少，肺的彈性回縮力減低，導致下呼吸道局部防御功能降低，細菌或其他病原微生物容易在呼吸道內黏附、侵入。

（二）胸廓

胸骨與肋骨脫鈣、骨質疏松，肋軟骨鈣化，活動度降低。胸椎椎體凹陷，脊柱彎曲后凸，胸骨前突，肋骨走向接近水平，胸廓扁圓形成“桶狀胸”。

（三）呼吸肌

膈肌是主要的呼吸肌。膈肌萎縮，脂肪組織和結締組織增生，會使膈肌運動能力減弱。

（四）肺

肺重量減輕，變為原來的1/5。肺泡的數目減少，彈性減弱，影響組織供氧水平。

（五）肺通氣功能

呼吸肌萎縮、肺彈性回縮力下降，使呼吸運動減弱，胸膜腔負壓降低，肺通氣動力減弱。肺、胸廓彈性阻力和順應性的改變，以及非彈性阻力的增加，使肺通氣阻力增加。