第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)

一、循環(huán)系統(tǒng)組成和功能

（一）循環(huán)系統(tǒng)組成和功能

循環(huán)系統(tǒng)是分布于全身的連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，如圖2-6所示。

心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管。心臟是血液循環(huán)的動力器官。動脈將心臟輸出的血液運送到全身各器官，是離心的管道。靜脈則把全身各器官的血液帶回心臟，是回心的管道。毛細血管是位于小動脈與小靜脈間的微細管道，管壁薄，有通透性，是進行物質(zhì)交換和氣體交換的場所。心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動的是血液。

淋巴系統(tǒng)包括淋巴管、淋巴組織和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流，屬循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分。淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動的是淋巴液。淋巴液沿著一系列的淋巴管道向心臟流動，最終匯入靜脈，因此淋巴系統(tǒng)也可認為是靜脈系統(tǒng)的輔助部分。

循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是：

（1）運送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)到全身各部組織，同時把全身各部組織的代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、尿素等，分別運送到肺、腎和皮膚等處排出體外，維持新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

（2）將與生命活動調(diào)節(jié)有關的物質(zhì)（如激素）運送到靶器官和靶細胞，調(diào)節(jié)其活動。

（3）淋巴系統(tǒng)是組織液回收的第二條渠道，既是靜脈系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的重要一環(huán)。

（二）血液循環(huán)及其路徑

根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不同，我們可將血液循環(huán)分為體循環(huán)（大循環(huán)）與肺循環(huán)（小循環(huán)）兩部分。

體循環(huán)：血液由左心室射出，經(jīng)主動脈及其各級分支流向全身毛細血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、大靜脈，匯集到上、下腔靜脈，最后回流到右心房。血液在體循環(huán)中，把氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運送到身體各部組織，同時又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物運送到肺和排泄器官。由此可見，血液在體循環(huán)的過程中，由含氧氣較多的動脈血變成含氧氣較少而含二氧化碳較多的靜脈血。

肺循環(huán)：血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈及其各級分支，再經(jīng)肺泡壁毛細血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房。在肺循環(huán)中，血液中的二氧化碳經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的氧氣則經(jīng)肺泡進入血液，因此，血液由靜脈血變?yōu)閯用}血。

（三）心臟

心臟位于胸腔中部偏左下方，兩肺間而偏左，呈倒置的圓錐形，體積約相當于一個拳頭大小。女性的心臟通常要比男性的體積小且重量輕。人的心臟的重量約為體重的0.45%。

心臟由心肌構(gòu)成，有左心房、左心室、右心房、右心室四個腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通，同側(cè)心房與心室相通，心房與心室之間有瓣膜（房室瓣），這些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使細胞維持正常的代謝和功能。體內(nèi)分泌的各種激素和一些其他體液，也要通過血液循環(huán)將它們運送到靶細胞，實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定。此外，血液防衛(wèi)機能的實現(xiàn)以及體溫相對恒定的調(diào)節(jié)，也都要依賴血液在血管內(nèi)不斷循環(huán)流動，而血液的循環(huán)是由心臟泵血功能實現(xiàn)的。

（四）淋巴系統(tǒng)

該系統(tǒng)由淋巴組織、淋巴管道及淋巴器官組成。淋巴組織為含有大量淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞的網(wǎng)狀組織。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體、胸腺和骨髓。脾臟是最大的淋巴器官，脾能過濾血液，除去衰老的紅細胞，平時作為一個血庫儲備多余的血液。淋巴管道分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管。

淋巴系統(tǒng)是人體的重要防衛(wèi)體系，能制造白細胞和抗體，過濾病原體，參與免疫反應，對于液體和養(yǎng)分在體內(nèi)的分配也有重要作用。

二、循環(huán)系統(tǒng)的衰老表現(xiàn)

（一）心臟

1．結(jié)構(gòu)變化

老年人可因心臟長期受累，使心肌略有增厚，體積增大，重量稍增加。老年人的心肌細胞減少，結(jié)締組織增加，類脂質(zhì)沉積，瓣膜結(jié)構(gòu)有鈣質(zhì)沉著。心肌細胞內(nèi)有脂褐質(zhì)沉積，使心臟呈棕褐色。約50%的70歲以上老年人心血管系統(tǒng)有淀粉樣變性，此病理變化約占老年人的心血管代償失調(diào)的25%。

2．功能變化

心臟收縮和舒張功能減退，心肌老化，順應性減退，收縮功能每年下降約0.9%，心搏出量隨年齡增大每年下降約l%。心搏指數(shù)65歲時比25歲時減少40%，但靜息時射血分數(shù)則仍較正常。左心室順應性降低，舒張功能下降。心血管功能儲備隨年齡增大而顯著降低。

（二）血管

主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等中、大動脈和微小動脈均有改變，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚，內(nèi)彈力板呈斑塊狀增厚；中層纖維減少，彈力纖維變性，膠原纖維增生，透明性變或鈣鹽沉著，血管變脆。

靜脈血管床擴大，靜脈壁張力和彈性減弱，全身靜脈壓降低，血流減慢，使回心血流量減少。

毛細血管總數(shù)量減少，彈性降低，脆性和通透性增加，代謝率下降，致使機體出現(xiàn)供氧不足等問題。