第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱健康促進(jìn)的研究綜述

一、運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于脊柱健康的理論研究

功能鍛煉是指通過(guò)軀干或肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)防御和治療勞損性疾病，促進(jìn)損傷組織、關(guān)節(jié)恢復(fù)生理功能的一種療法。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有運(yùn)用功能體育來(lái)防治脊椎疾病的歷史，據(jù)史料記載，公元前2世紀(jì)劉安《淮南子》已介紹“六禽戲”，有“熊經(jīng)、鳥(niǎo)伸、猿躍、鴟視、虎顧”的鍛煉動(dòng)作。考古發(fā)現(xiàn)，馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》繪制年代也是公元前2世紀(jì)前后，圖中運(yùn)動(dòng)式樣多為經(jīng)腰背的屈曲、過(guò)伸、側(cè)彎、左右扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作。公元3世紀(jì)華佗的“五禽戲”更明確：“熊經(jīng)、鴟顧，引挽腰體動(dòng)諸關(guān)節(jié)。”許多學(xué)者熱衷于功能鍛煉在脊柱康復(fù)方面的作用機(jī)理研究，指出功能鍛煉可以提高脊椎穩(wěn)定肌群的肌力、耐力；促進(jìn)血液循環(huán)，消除炎癥；有效放松局部痙攣肌肉。龍層花指出醫(yī)療體育中的特定動(dòng)作有利于脊椎小關(guān)節(jié)的自我復(fù)位，糾正脊柱變形，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉可增強(qiáng)脊柱有關(guān)肌肉和韌帶的彈性，促進(jìn)脊柱康復(fù)。目前對(duì)腰痛患者采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法已成為共識(shí)，歐洲慢性非特異性腰痛管理指導(dǎo)方針則推薦運(yùn)動(dòng)療法為治療腰痛疾患的首選。運(yùn)動(dòng)療法的目的是提高脊椎穩(wěn)定性，與傳統(tǒng)的藥物、手術(shù)、物理因子等治療手段相比，它具有非損傷、特異、有效等特點(diǎn)。國(guó)外系統(tǒng)評(píng)價(jià)已經(jīng)證實(shí)，功能鍛煉對(duì)于改善脊柱疾患的療效優(yōu)于常規(guī)治療，能夠降低疼痛及功能障礙，提高脊柱的穩(wěn)定性。國(guó)內(nèi)外常采用的運(yùn)動(dòng)療法主要有骨盆后傾訓(xùn)練、身體柔韌性牽張訓(xùn)練、軀干肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、Mckenzie療法、Williams姿勢(shì)體操訓(xùn)練、Cailliet姿勢(shì)體操訓(xùn)練、Pheasant體操訓(xùn)練。研究指出，治療性功能訓(xùn)練是指導(dǎo)患者預(yù)防和治療脊柱疾病的簡(jiǎn)易有效的方法，雖各有特色，但需根據(jù)具體病情靈活運(yùn)用方可取得最佳療效。

二、運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于脊柱健康的實(shí)證研究

蔡祥碧通過(guò)健身氣功易筋經(jīng)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥下腰痛進(jìn)行干預(yù)與機(jī)理研究，將患者隨機(jī)分為易筋經(jīng)組和常規(guī)治療組，療效評(píng)價(jià)指標(biāo)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化量表即功能障礙調(diào)查量表、疼痛癥狀頻率、厭惡指數(shù)及疼痛程度量表來(lái)綜合評(píng)估。結(jié)果顯示易筋經(jīng)組優(yōu)于常規(guī)治療組，表明易筋經(jīng)的練習(xí)可以有效改善由于腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的下腰痛，將鎮(zhèn)痛和穩(wěn)定性練習(xí)兩者巧妙結(jié)合，提高治療效率和康復(fù)進(jìn)程。邢杰將60例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各30人。治療組在常規(guī)手法治療的基礎(chǔ)上增加腰背肌功能鍛煉，對(duì)照組采用常規(guī)手法治療，通過(guò)3個(gè)療程即30天的治療，結(jié)果顯示治療組在腰痛改善、下肢痛及麻木變化、步行能力、直腿抬高水平、皮膚感覺(jué)、肌力變化等方面情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，指出對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行功能鍛煉能夠有效地增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性并促進(jìn)其恢復(fù)。劉志偉通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉干預(yù)，并在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪，結(jié)果顯示，隨著時(shí)間進(jìn)展鍛煉組與對(duì)照組差異日益明顯，表明腰背肌功能鍛煉能夠加強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，維持腰椎的正常生理曲度，能夠有效地促進(jìn)功能恢復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。閆保平對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行功能鍛煉療效觀察，通過(guò)運(yùn)用脊椎復(fù)位法，患者進(jìn)行功能鍛煉15天后，在腰椎活動(dòng)度、直腿抬高等方面都得到改善，以此指出功能鍛煉是腰椎間盤(pán)突出癥后期康復(fù)的主要措施；此方法可以提高腰背肌力，改善腰背柔韌性和調(diào)整局部肌肉的肌張力，提高腰椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固性，特別是會(huì)對(duì)脊柱內(nèi)外平衡起到較好的保護(hù)作用。金苗通過(guò)觀察懸吊運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于慢性下腰痛的臨床療效，與常規(guī)治療組進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示懸吊運(yùn)動(dòng)療法在VAS、HAMA、ADL、ODI、ROM方面都明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，指出懸吊運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)全新的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法，主要針對(duì)患者核心肌群（多裂肌）進(jìn)行生物力學(xué)矯正，能夠明顯地改善其本體感覺(jué)、核心肌力、穩(wěn)定性及平衡能力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。高鴻輝采用12周有氧練習(xí)、力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)對(duì)下腰痛患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，結(jié)果表明這種復(fù)合運(yùn)動(dòng)的綜合干預(yù)可以有效緩解下腰痛患者的疼痛程度，提高其日常生活能力，改善腰部柔韌性和力量。陳麗霞等針對(duì)太極拳、健身走、健身瑜伽運(yùn)動(dòng)方式，觀察不同有氧運(yùn)動(dòng)方式對(duì)緩解中老年女性非特異性腰痛的治療效果，指出進(jìn)行太極拳鍛煉的緩解效果明顯優(yōu)于健身走鍛煉，而健身瑜伽練習(xí)則優(yōu)于太極拳和健身走鍛煉，并有明顯的療效。