第二節 運動對脊柱健康促進的研究綜述

一、運動應用于脊柱健康的理論研究

功能鍛煉是指通過軀干或肢體的主動運動或被動運動的方式來防御和治療勞損性疾病，促進損傷組織、關節恢復生理功能的一種療法。中國傳統醫學有運用功能體育來防治脊椎疾病的歷史，據史料記載，公元前2世紀劉安《淮南子》已介紹“六禽戲”，有“熊經、鳥伸、猿躍、鴟視、虎顧”的鍛煉動作。考古發現，馬王堆漢墓出土的《導引圖》繪制年代也是公元前2世紀前后，圖中運動式樣多為經腰背的屈曲、過伸、側彎、左右扭轉的動作。公元3世紀華佗的“五禽戲”更明確：“熊經、鴟顧，引挽腰體動諸關節。”許多學者熱衷于功能鍛煉在脊柱康復方面的作用機理研究，指出功能鍛煉可以提高脊椎穩定肌群的肌力、耐力；促進血液循環，消除炎癥；有效放松局部痙攣肌肉。龍層花指出醫療體育中的特定動作有利于脊椎小關節的自我復位，糾正脊柱變形，長期堅持鍛煉可增強脊柱有關肌肉和韌帶的彈性，促進脊柱康復。目前對腰痛患者采取相應的運動療法已成為共識，歐洲慢性非特異性腰痛管理指導方針則推薦運動療法為治療腰痛疾患的首選。運動療法的目的是提高脊椎穩定性，與傳統的藥物、手術、物理因子等治療手段相比，它具有非損傷、特異、有效等特點。國外系統評價已經證實，功能鍛煉對于改善脊柱疾患的療效優于常規治療，能夠降低疼痛及功能障礙，提高脊柱的穩定性。國內外常采用的運動療法主要有骨盆后傾訓練、身體柔韌性牽張訓練、軀干肌協調運動訓練、Mckenzie療法、Williams姿勢體操訓練、Cailliet姿勢體操訓練、Pheasant體操訓練。研究指出，治療性功能訓練是指導患者預防和治療脊柱疾病的簡易有效的方法，雖各有特色，但需根據具體病情靈活運用方可取得最佳療效。

二、運動應用于脊柱健康的實證研究

蔡祥碧通過健身氣功易筋經對腰椎間盤突出癥下腰痛進行干預與機理研究，將患者隨機分為易筋經組和常規治療組，療效評價指標采用國際標準化量表即功能障礙調查量表、疼痛癥狀頻率、厭惡指數及疼痛程度量表來綜合評估。結果顯示易筋經組優于常規治療組，表明易筋經的練習可以有效改善由于腰椎間盤突出導致的下腰痛，將鎮痛和穩定性練習兩者巧妙結合，提高治療效率和康復進程。邢杰將60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組與對照組，每組各30人。治療組在常規手法治療的基礎上增加腰背肌功能鍛煉，對照組采用常規手法治療，通過3個療程即30天的治療，結果顯示治療組在腰痛改善、下肢痛及麻木變化、步行能力、直腿抬高水平、皮膚感覺、肌力變化等方面情況都明顯優于對照組，指出對腰椎間盤突出癥患者進行功能鍛煉能夠有效地增強脊柱的穩定性并促進其恢復。劉志偉通過對腰椎間盤突出癥術后患者進行腰背肌功能鍛煉干預，并在術后3個月、6個月及1年時進行跟蹤隨訪，結果顯示，隨著時間進展鍛煉組與對照組差異日益明顯，表明腰背肌功能鍛煉能夠加強脊柱關節的靈活性和穩定性，維持腰椎的正常生理曲度，能夠有效地促進功能恢復及預防復發。閆保平對腰椎間盤突出癥患者進行功能鍛煉療效觀察，通過運用脊椎復位法，患者進行功能鍛煉15天后，在腰椎活動度、直腿抬高等方面都得到改善，以此指出功能鍛煉是腰椎間盤突出癥后期康復的主要措施；此方法可以提高腰背肌力，改善腰背柔韌性和調整局部肌肉的肌張力，提高腰椎結構的穩固性，特別是會對脊柱內外平衡起到較好的保護作用。金苗通過觀察懸吊運動療法應用于慢性下腰痛的臨床療效，與常規治療組進行對比統計，結果顯示懸吊運動療法在VAS、HAMA、ADL、ODI、ROM方面都明顯優于常規治療組，指出懸吊運動療法是一項全新的主動運動療法，主要針對患者核心肌群（多裂肌）進行生物力學矯正，能夠明顯地改善其本體感覺、核心肌力、穩定性及平衡能力，擴大關節活動范圍。高鴻輝采用12周有氧練習、力量練習和柔韌性練習的復合運動對下腰痛患者進行康復干預，結果表明這種復合運動的綜合干預可以有效緩解下腰痛患者的疼痛程度，提高其日常生活能力，改善腰部柔韌性和力量。陳麗霞等針對太極拳、健身走、健身瑜伽運動方式，觀察不同有氧運動方式對緩解中老年女性非特異性腰痛的治療效果，指出進行太極拳鍛煉的緩解效果明顯優于健身走鍛煉，而健身瑜伽練習則優于太極拳和健身走鍛煉，并有明顯的療效。