- 冠狀動脈CTA臨床應用
- 林社章
- 14字
- 2019-12-29 18:35:14
（三）將來可能的冠心病適應證
1.非鈣化斑塊的檢查
（1）臨床適應證
1）患者種類：
未定。
2）可能的臨床意義：
① 斑塊鈣化前的冠心病診斷。
② 斑塊不穩定性的診斷。
③ 非鈣化斑塊的隨訪。
④ 冠心病預后的獨立因素。
（2）非鈣化斑塊的患病率
1）無癥狀人群（1篇論文）
非鈣化斑塊4%，混合斑塊9%，鈣化斑塊9%。
2）有癥狀的可疑冠心病人群（1篇論文）
非鈣化成分是冠心
病發病的危險因素。
非鈣化斑塊25%，混合斑塊40%，鈣化斑塊35%。
3）在急性冠狀動脈綜合征人群（1篇論文）
非鈣化斑塊32%，混合斑塊59%，鈣化斑塊9%。
（3）定量測量的局限性
1）CT密度難以準確地確定血管外壁的界線。
技術難度大
2） CT空間分辨力為0.4mm，精確性有限。
3）混合斑塊中鈣化偽影會影響測量的精確性。
（4）定量測量的準確性：
觀測者之間的差異（1篇論文）
① LAD（17±10%，16±12%）。
② LCX（32±13%）。
誤差較大
（5）非鈣化斑塊的變化和相關因素（1篇論文）
有待進一步實驗
1）50例患者，LM和LAD 16.8個月的隨訪。
2）平均體積變化：平均年增長率22%（92～115mm3）。
3）增長84%，萎縮16%。
4）未發現與增長、增長率的相關因素，包括：
① 基礎斑塊體積。
② 基礎低密度脂蛋白。
③ 基礎高密度脂蛋白。
④ 降低膽固醇藥物。
5）與低密度脂蛋白的最低值有弱相關性。