公安消防部隊(duì)基層廣大官兵常年擔(dān)負(fù)著滅火救災(zāi)和搶險(xiǎn)救援的各項(xiàng)任務(wù)，執(zhí)行任務(wù)的頻繁性、長期性和突然性使廣大官兵的精神壓力比較大，特別是現(xiàn)場救援中慘烈場景的直接作用于感官，其救援后極易出現(xiàn)各種各樣的心理障礙和心理疾病，本身就屬于職業(yè)心理創(chuàng)傷的高危人群。Witeyeen等發(fā)現(xiàn)，在空難的5~8年后，當(dāng)時參與救援的消防人員、警察不僅存在大量的焦慮、抑郁、睡眠紊亂、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，還存在較多的疲勞和軀體癥狀。2005年新奧爾良颶風(fēng)災(zāi)難后，被疏散受災(zāi)人員中62.5%有中重度PTSD癥狀，救援警察和救火隊(duì)員中，33%出現(xiàn)典型的PTSD或PTSD合并抑郁癥狀。

災(zāi)害救援人員患病率雖低于受害者但也不容忽視。突發(fā)災(zāi)難事件中心理受災(zāi)人群大致分為五級，除直接卷入災(zāi)難的人員，死難者家屬及傷員屬于第一級外，現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員（消防、武警官兵、醫(yī)療救護(hù)人員、其他救護(hù)人員）列為二級重點(diǎn)人群。消防救援人員見證了悲慘場面，造成視覺、聽覺及觸覺等強(qiáng)烈心理刺激，心理防線被突破，心理結(jié)構(gòu)受到瓦解，并影響救援者的戰(zhàn)斗力.重大災(zāi)難事件可誘發(fā)各種精神障礙，消防官兵常年擔(dān)負(fù)著滅火救災(zāi)和搶險(xiǎn)救援的各項(xiàng)任務(wù)，執(zhí)行任務(wù)的頻繁性、長期性和突然性使廣大官兵的精神壓力比較大，特別是現(xiàn)場救援中慘烈場景的直接作用于感官，其救援后極易出現(xiàn)各種各樣的心理障礙和心理疾病，本身就屬于職業(yè)心理創(chuàng)傷的高危人群。雖然已知消防員是PTSD的易感人群，但是很少有數(shù)據(jù)支撐消防員暴露程度與PTSD發(fā)生率以及消防員與普通人的對比。本研究旨在對消防員PTSD狀況進(jìn)行深入分析，為提高消防部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供理論依據(jù)。

消防救援人員PTSD發(fā)生率是35.3%，地震救援組、基層消防組和一般院校組PTSD發(fā)生率分別為33.2%、23.6%和2.3%。

參加“5.12”抗震救災(zāi)的消防官兵的PTSD發(fā)生率較高，這高本研究采用較為苛刻的篩查標(biāo)準(zhǔn)，必須要同時滿足IES-R于Armagan等對參加印度尼西亞海嘯救援的33名土耳其紅和PCL-C兩個量表的臨界分才被確認(rèn)為PTSD。結(jié)果發(fā)現(xiàn)消防星月會的成員在救援行動后一個月PTSD發(fā)生率24.2%的結(jié)果，但低于高平來等人對火災(zāi)救援人員PTSD的結(jié)果和中國臺灣地震的結(jié)果。這可能是由于采用不同診斷工具造成。研究發(fā)現(xiàn)PTSD發(fā)生率一般范圍是20.0%~30.0%。唐山大地震PTSD發(fā)生率為18.48%，延遲性PTSD發(fā)生率為22.17%，救援人員受到傷害的程度，由于其特殊身份，受到傷害后不能得到充分的表露，其總體發(fā)生率不會低于23.0%。救援人員既可能是生命受到威脅或嚴(yán)重傷害者，也可能是創(chuàng)傷情境的觀察者，這兩種情境都可能使救援人員患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，同時還會產(chǎn)生其他的心理疾病，如重度抑郁，物質(zhì)濫用和性功能障礙等問題災(zāi)害救援人員PTSD患病率雖然低于受害者，但仍不可忽視。因此救援人員在參與救災(zāi)活動后，更應(yīng)該有專門的心理健康促進(jìn)服務(wù)。基礎(chǔ)消防組的PTSD發(fā)生率23.6%充分說明了消防員是極易發(fā)生職業(yè)心理創(chuàng)傷的。本次調(diào)查基礎(chǔ)消防組人員均來自于各個地區(qū)的特勤大隊(duì)或中隊(duì)，在日常的滅火救援中特勤人員通常都是急難險(xiǎn)重任務(wù)的承擔(dān)者。雖然與地震救援組相比略低，但也高于普通人群。一般院校組成員均采用消防指揮專業(yè)的普通新生，他們是未來的消防指揮員，但還沒有經(jīng)歷過具體的業(yè)務(wù)，與普通人無異。5.3%的發(fā)生率與個人的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，因?yàn)閭€體親身經(jīng)歷要比目睹他人經(jīng)歷者PTSD得分更高，發(fā)生率也會更高。這與國外研究暴露于極為強(qiáng)烈的創(chuàng)傷之中，大多數(shù)受害者均可患PTSD的結(jié)論是一致的。但是低于楊曉云等人在醫(yī)科大學(xué)生中所的PTSD調(diào)查13.3%的發(fā)生率。這可能是因?yàn)檫x擇篩選標(biāo)準(zhǔn)的差異造成的，楊曉云等人在研究中選用PCL-C總分38分作為篩查值，與本研究選用50分的篩查值不同。雖然有研究提出降低PCL-C的參考值范圍至38分的觀點(diǎn)，這雖然增加了診斷的敏感性，但就普通人群而言有過分高估的可能性存在。

當(dāng)前消防部隊(duì)救援后心理危機(jī)的嚴(yán)峻形勢和災(zāi)后危機(jī)干預(yù)工作嚴(yán)重滯后的矛盾比較突出。對基層消防官兵在救援發(fā)生后立即進(jìn)行有效的心理干預(yù)，可幫助基層消防官兵積極應(yīng)對災(zāi)害現(xiàn)場所感受到的痛苦，防止或減輕不良心理社會反應(yīng)和精神疾病發(fā)生，保持基層消防官兵心理健康，保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高和任務(wù)的完成有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。因此，還需要加強(qiáng)消防部隊(duì)的心理工作水平。

在國內(nèi)大眾游泳迅速發(fā)展的形勢下，我國大眾游泳救生員統(tǒng)一管理的初步階段，對救生員現(xiàn)狀調(diào)查與分析，以便從宏觀上對我國大眾游泳救生員有全面了解，促進(jìn)小康社會時期我國大眾游泳救生員的管理和培養(yǎng)，從而形成有效的大眾游泳安全保障體系。

采用隨機(jī)抽樣方法選取我國17個?。ㄊ校┑膰壹壘壬鷨T及部分高級、初中級救生員共771人，其中國家級救生員為51人，占全國國家級救生員總?cè)藬?shù)的87.9%，我國現(xiàn)有的大眾游泳救生員隊(duì)伍的文化素質(zhì)和學(xué)歷總體狀況良好，其中大學(xué)（包括?？疲┮陨蠈W(xué)歷占42.8%。但初中級救生員中初中和高中學(xué)歷的占59.2%，文化程度偏低，初中和高中學(xué)歷的高級救生員（占46.6%）文化層次有待提高，才能勝任培養(yǎng)初中級救生員的任務(wù)，同時碩士學(xué)歷的救生員比例較低。我國大眾游泳救生員群體的年齡狀況基本合理，60歲以下占99.1%，初中級救生員的年齡主要在50歲以下，其中20~29歲年齡段占37.2%，高級救生員的年齡主要在30~39歲（35.9%）和50~59歲（24.1%），國家級救生員的年齡主要在30歲以上，國家級救生員中60歲以上的占9.8%。

我國大眾游泳救生員工作的年限狀況是級別越高，其工作年限越長。初中級救生員從事救生工作年限有76%小于10年，國家級救生員中有16年以上救生年限的占60.8%。我國大眾游泳救生員主要來源于俱樂部（游泳館）、高校、中小學(xué)、體校和體育局等部門。其中初中級救生員大部分來源于俱樂部（游泳館）、中小學(xué)、高校等部門，高級救生員65%來源于體校、高校、體委，國家級救生員的來源主要為體育局（占1/3）。同時來源于體育局管理者的人數(shù)比率隨著救生員級別的升高而增高（6.2%vs18.6%vs33.3%），而中小學(xué)教師人數(shù)比率相反（20.6%vs15.1%vs0）。大眾游泳救生員這一職業(yè)是適合男性的職業(yè)，性別差異大，我國各級救生員的男性比率都在93%以上，國家級救生員女性比率只有3.9%。

醫(yī)務(wù)人員目睹了地震現(xiàn)場的慘狀，加之連續(xù)幾天的拼命救治傷員及被困人員，使現(xiàn)場救治醫(yī)務(wù)人員處于身心疲憊的狀態(tài)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大的自然災(zāi)害發(fā)生后，受災(zāi)人員和救援人員的心理應(yīng)激反應(yīng)具有明顯差異性；參與災(zāi)后救援的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）發(fā)生率可高達(dá)9%。目前，針對受災(zāi)人員心理健康問題研究的較多，而對于參與災(zāi)害救治醫(yī)務(wù)人員的心理健康問題的關(guān)注與研究較少。。究其原因，可能與以下因素有關(guān)：①與參與震災(zāi)現(xiàn)場救治身臨其境，且在第一時間目睹慘狀有關(guān)。此次汶川地震，由于破壞性大、人員傷亡慘重、財(cái)產(chǎn)損失巨大，給災(zāi)區(qū)人民帶來的是全方位的多重打擊。參與救援的醫(yī)務(wù)工作者、消防官兵、武警戰(zhàn)士，因?yàn)槌掷m(xù)工作在救援現(xiàn)場，也是患PTSD的高危人群。本研究結(jié)果顯示：參與災(zāi)后現(xiàn)場救治的醫(yī)務(wù)人員PTSD癥狀得分明顯高于未參與震災(zāi)現(xiàn)場救治組。Ursano等研究報(bào)道的參與災(zāi)害救援的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生PTSD發(fā)生率可高達(dá)9%。本研究于災(zāi)后第6周篩查出有1例有較明顯（中度）PTSD癥，且有待于調(diào)查者進(jìn)一步追蹤研究。有9例有輕度的PTSD癥狀，其發(fā)生率高達(dá)23 126%。②與工作超負(fù)荷有關(guān)。一些研究表明，重大災(zāi)難發(fā)生后常見的心理問題包括抑郁、焦慮、PTSD。而作為直接到災(zāi)區(qū)參加現(xiàn)場救治的醫(yī)務(wù)人員，除了親眼目睹災(zāi)難所帶來的慘狀外，還擔(dān)負(fù)著超強(qiáng)度的救援任務(wù)：連續(xù)幾天搶救傷員，安撫被房屋垮塌受壓的人員，在廢墟下徒手挖掘救人，用簡陋的工具（消防鉗子、菜刀）做截肢手術(shù)。這是平時無法想象的場景，也是難以預(yù)測的災(zāi)難。參與汶川地震傷員醫(yī)院內(nèi)救治的醫(yī)務(wù)人員中有45.36%存在心理問題，而未參與傷員救治的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)心理問題的為9.00%。③其他因素的影響：在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)震后1個月參與現(xiàn)場救治的女醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的PTSD癥狀較男醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重，個別女性的PTSD癥狀明顯而持久一些。通過訪談得知，與個別女醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)壓力，心理健康狀況、人格特征和社會支持有關(guān)，還與大量的新聞媒體采訪報(bào)道導(dǎo)致的不良刺激有關(guān)。

傳染病防治工作者其實(shí)也是醫(yī)務(wù)工作者中的一部分，也是PTSD的高危人群。但近年來連續(xù)幾次新發(fā)傳染病的大流行，使相當(dāng)多的傳染病防治工作者經(jīng)歷了較平常更加嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件，他們的PTSD也引起了重視。目前針對傳染病防治工作者PTSD的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)匱乏。但在2003年爆發(fā)的非典型性肺炎（SARS）流行期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者奮戰(zhàn)在抗擊非典的第一線，可以從針對他們的一部分研究數(shù)據(jù)中窺見一斑。

如張克讓等使用自擬應(yīng)激源-認(rèn)知情況問卷、事件影響量表（IES-R）、領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）、簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）、自尊量表（SES）、艾森克個性問卷（EPQ）作為工具，對89名非典流行期間在一線工作的醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)PTSD癥狀檢出率高達(dá)25.8%，其中男性檢出率（25%）與女性檢出率（27%）沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P=0.89），但不同年齡段檢出率呈現(xiàn)較大的差異，在30歲（含）以下的醫(yī)務(wù)工作者中為17.5%，而30歲以上的醫(yī)務(wù)工作者中檢出率則高達(dá)39%（ P<0.05）。McAlonan等對香港兩家醫(yī)院在非典期間工作的醫(yī)護(hù)職工進(jìn)行了感知壓力量表（PSS-10）評估，發(fā)現(xiàn)在2003年這些高風(fēng)險(xiǎn)工作人員的平均得分為17分，而低風(fēng)險(xiǎn)工作人員的平均得分為15.9分，兩者間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但1年以后再次評估發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)組的平均得分上升至18.6分，明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)組的14.8分（ P<0.05）。該項(xiàng)調(diào)查雖然未進(jìn)行PTSD的篩查，但以上數(shù)據(jù)提示傳染病防治工作者承受較大精神壓力，尤其在傳染病流行期間，更易發(fā)生PTSD。

除了前面講到的幾種職業(yè)外，還有一些特殊職業(yè)存在較高的PTSD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

首先是軍人。事實(shí)上，早期關(guān)于男性的PTSD研究數(shù)據(jù)多來源于經(jīng)歷過戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的軍人、退伍士兵。美國Litz等的研究顯示，從索馬里執(zhí)行維和任務(wù)回國的士兵，其PTSD發(fā)生率為8%；Wolfe等人報(bào)道，海灣戰(zhàn)爭退伍老兵的PTSD發(fā)生率分別為男性4%，女性9%；Hoge等研究發(fā)現(xiàn)阿富汗戰(zhàn)爭士兵的PTSD發(fā)生率為12.9%，而伊拉克戰(zhàn)爭士兵的PTSD發(fā)生率為12.2%。國內(nèi)關(guān)于軍人PTSD的流行病學(xué)數(shù)據(jù)多來源于參加過地震、礦難等救援工作的軍人，如王煥林等調(diào)查參加汶川地震現(xiàn)場救援的軍人在6個月時PTSD患病率為6.53%。安飛等調(diào)查參加汶川地震現(xiàn)場救援的軍人在6個月時PTSD總檢出率為5.42%。以上數(shù)據(jù)顯示，軍人PTSD發(fā)生率與經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的嚴(yán)重度有關(guān)，戰(zhàn)場的慘烈程度顯然高于地震現(xiàn)場，因此參加過戰(zhàn)爭的軍人PTSD發(fā)病率明顯高于參加地震救援的軍人。

警務(wù)人員經(jīng)常面臨兇殺、犯罪、暴力等社會負(fù)面事件，承受著比普通人更大的精神壓力。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)Carlier等的一項(xiàng)關(guān)于內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)因素對創(chuàng)傷后的警務(wù)人員研究表明，7%的警務(wù)人員患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，34%的警務(wù)人員患有創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀和臨界創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

此外，新聞工作者、礦工、海員、救生員等均是容易發(fā)生PTSD的職業(yè)群體。總之，由于職業(yè)原因，經(jīng)常面臨創(chuàng)傷性事件、承受較大精神壓力的職業(yè)，均是PTSD的高發(fā)人群。