第二節 中國自殺學科研簡介

目前，自殺已經成為全世界共同關注的公共衛生和社會問題。2007年年初，北京心理危機研究與干預中心發布《中國自殺狀況及其對策》報告，其中的數據顯示：中國每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，由此造成的疾病導致了巨大的經濟負擔；170萬人因家人或親友自殺出現長期而嚴重的心理創傷，16.2萬未成年人因此失去母親或者父親，這種嚴重的心理影響會持續10余年，甚至會持續影響他們的后半生。中國每天就有約800人自殺，每兩分鐘有1人自殺死亡，8人自殺未遂，中國的自殺引起了國際關注！

“自殺學之父”——美國的Edwin Shneidman曾經估計，每1人自殺死亡，至少會影響6個自殺者的親友（余赪，2007）。自殺行為會給家庭和社會帶來巨大的壓力。生命不僅是個人的，也是家庭的和社會的。自殺死亡者或自殺未遂者都會對其家人和朋友產生巨大的影響，帶來無盡的悲傷和痛苦。這種不良影響可以持續很多年甚至一生，對家庭的影響甚至可以持續數代人。自殺造成的經濟損失也是非常巨大的，不僅包括搶救自殺者和治療自殺未遂者的醫療費用，照顧自殺死亡者及自殺未遂者親友的費用，還有失去生命帶來的勞動力和生產力損失。

下面用幾項指標來說明。中國目前尚無確切的數字來說明自殺所造成的直接經濟、社會和心理損失。但評估自殺和自殺未遂所造成的損失的一個間接指標是根據自殺和自殺未遂所造成的傷殘調整生命年（disability adjusted of life years，DALY）的多少來評估其衛生負擔。根據世界衛生組織的資料，中國1998年自殺及自傷造成883.7萬DALY損失，占全部疾病負擔的4.2%。但是，DALY這個指標僅僅評估了個體死亡或自傷所造成的直接衛生負擔（如果不考慮對受害者的家庭成員和朋友或社會所造成的影響的話）。這個數字甚至與戰爭和殺人所引起的負擔相當，幾乎是糖尿病的兩倍（潘令儀、王祖承，2005）。另一評估指標是減壽人年數（potential years of life lost，PYLL），是指某人群在一定時期內（通常為一年）在目標生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內死亡所造成的壽命減少的總人年數。它是指“早死”的全體死者共損失的人年數，是衡量居民健康狀況的重要指標。有研究表明，就PYLL而言，自殺是中國第10位死亡原因，占全部PYLL的3.06%。由于自殺造成的PYLL在農村地區存在三個年齡高峰：20~24歲、35~44歲和50~59歲；城市地區存在兩個年齡高峰：20~24歲、35~44歲。農村自殺造成的PYLL幾乎是城市地區的兩倍（Sun and Zhang，2015d）。自殺和自殺未遂造成如此高的衛生負擔，是因為自殺與其他疾病不同（如癌癥和心血管疾病），大多數自殺死亡者和自殺未遂者都年富力強。

與疾病或其他意外死亡不同的是，自殺會給受害者的親友造成嚴重的、持久的負面心理影響。當然，影響的強度和持續時間的長短有所不同，但相當比例的人隨后會一直生活在這種負性心理影響中。在一些情況下，自殺死亡者的家人或好友隨后會得抑郁癥或自殺死亡。自殺不管是對社會還是對親朋好友都能造成難以彌補的巨大傷害，自殺不是一種孤立行為，而是社會問題，是社會矛盾的反映（答旦，1997）。中國目前正處于轉型時期，競爭日趨激烈，人際關系更加復雜，各種矛盾更加突出，自殺現象可能有增加之趨勢，因此研究自殺，重視自殺，發現自殺現象存在的某些規律性現象，找出影響自殺的危險因素，為有關心理咨詢和精神衛生機構提供專業建議，能夠有力地促進個人身心健康、家庭和睦、經濟發展和社會進步。

一、中國自殺研究概況

發達國家關于自殺的研究早在170多年前就開始了，而大多數發展中國家都缺少自殺方面的研究，而自殺率卻在不斷攀升。中國也是如此，對于自殺的研究起步較晚，近年來才引起足夠的重視，把自殺問題當作嚴重的公共衛生問題來看待。

通過梳理自殺研究的文獻和專著，我們發現中國的自殺研究大致經歷了這樣幾個發展階段：1949年至1976年為自殺研究“冰凍期”；1977年到1989年是自殺研究的啟動期；1990年到2000年是自殺研究的“發展期”（答旦，2001）；2001年以來是自殺研究的“繁榮期”。

為了觀察這些年國內外中國自殺研究的進展，我們查閱了湯森路透（Thomson Reuters）所屬的數據庫Web of Science，按公開發表文章累計，做出了圖1—3中的趨勢圖。從該圖可以看出，關于中國自殺研究文章發表的數量逐年增加，尤其在過去的十多年里，文章數量突飛猛進（Thomson Reuters，2014）。

圖1—3 1970—2014年國際期刊發表的關于中國人自殺文章的數量

（1）早期（1949年前）自殺科研狀況。

1940—1944年清華大學國情普查研究所在陳達教授領導下對云南省呈貢縣開展的人口研究，是文獻中能發現的中國最早的自殺問題研究，當時的自殺率為11.23/100000（姚堅、馮再昆，2002）。

（2）冰凍期（1949—1976年）的自殺科研狀況。

我們認為，有關學者對自殺科研階段的劃分基本屬實。很難搜索到1949—1976年新中國成立初期有關自殺的相關文獻，在查閱大量資料基礎上，我們決定采信深圳大學學者答旦的研究成果（答旦，2001）。根據他的研究，這一階段又分為三個小的階段，其中1949—1956年是自殺研究的“三無階段”，這一階段無自殺統計、無自殺研究機構和組織、無出版刊物。凡是涉及自殺必須遵循“論古不談今，談外不談內，官論民不談”的三項原則。第二個階段為1957—1965年，全國開展了大規模的政治運動，同時決策失誤、自然災害等因素造成國內經濟衰退，社會問題大量涌現，自殺者尤其是青年自殺者增多，這一現象引起廣泛關注，報刊在各級領導批準后開始有選擇、有引導地進行自殺問題的討論。第三階段為1966—1976年，這十年是“文化大革命”的十年，這一階段抄家“破四舊”，轟轟烈烈的政治運動使許多人蒙受不白之冤，包括一些高級干部也受到迫害，因此自殺者不在少數。但在這樣的政治形勢下，沒有相關的政府部門或學術團體對自殺現象進行統計研究，缺乏系統的自殺數據，這也是一個自殺研究的空窗期。

（3）啟動期（1977—1989年）的自殺科研狀況。

中國的自殺學研究于1978年改革開放以后逐漸地開展起來。雖然“文革”余孽仍存，自殺研究仍被視為禁區，起步艱難，進展緩慢，但總算邁出了第一步。20世紀80年代，出版界和學術界開始打破“自殺”研究的禁區。1983年6月，江蘇省委在南京召開了“防止自殺專題研討會”，這是中國第一次由省一級政府主持召開有關自殺問題的專題研討會，參會人員由公安部門、衛生部門、教育部門、工會、共青團及婦聯等相關部門的政府工作人員及相關專家學者組成，會議交流論文20多篇，并成立了農村、城市、大學生等調查組開展調研（答旦，1995）。這次會議對中國自殺科研工作的開展起到了很大的推動作用。1987年，國家統計局開始做自殺統計，將全國自殺人數刊登在統計年鑒上，實現了全國范圍內自殺統計零的突破，在該統計年鑒中公布的中國自殺人數為每年20萬人（答旦，2001），與世界上其他國家比較，中國的自殺已成為嚴重的社會問題。1988年，廣東電視周報編輯部成立了“廣州培愛防治自殺中心”，這是中國首個自殺預防民間組織，主要由一些編輯和記者采取電話、信函等方式在業余時間開展工作（建緒，1988）。

這一階段，一些國外自殺相關的著作開始在中國得到翻譯出版，國內一些研究者也發表了一些關于中國自殺的著作（答旦，2001）。如1983年三聯書店發行的柏忠言著的《西方社會病》，1987年作家出版社發行的Douglas著、張寧翻譯的《越軌社會學》，1988年浙江人民出版社發行的Durkheim著、鐘旭輝翻譯的《自殺論》及同年由廣州文化出版社發行的永毅著的《死亡論》，1989年北京春秋出版社發行的張潘仕所著的《青年社會病》（上、中、下三冊）。

此外，1977年，國家恢復高考，醫學、心理學、社會學等專業恢復招生，為自殺學研究奠定了人才基礎。

總之，這一階段包括政府部門的重視、國外自殺著作的引進及學術交流、相關基礎學科的建設都為90年代自殺研究轟轟烈烈地開展打下了基礎，創造了條件。

（4）發展期（1990—2000年）的自殺科研狀況。

進入20世紀90年代以來，自殺科研隊伍由小變大，由弱變強（Zhang，Jia，Wieczorek et al.，2002）；自殺科研專著及論文在數量上有了顯著的增加，而且以加速度的形式逐年增長。

在研究隊伍方面，1991年7月南京腦科醫院成立了中國第一個具有專業水平的“南京危機干預中心”，中心負責人是南京腦科醫院精神病專家瞿書濤教授。瞿教授是中國自殺研究工作的發起人和先行者，他倡導創建了中國心理衛生協會危機干預委員會。根據瞿教授2002年發表的論文，該中心自成立起熱線電話服務7710人次，面對面心理危機干預13940人次，書信服務879封，社會家庭干預262人次（翟書濤，2002）。1994年11月，中國心理衛生協會危機干預專業委員會在常州成立，這是政府正式批準的第一個自殺研究機構，迄今已舉辦了十屆全國學術會議，并通過發行不定期會務通訊，支持舉辦培訓班等方式，促進國內外學術交流與合作。第一屆委員會主任委員是中國危機干預及自殺預防事業的開拓者瞿書濤教授，第二屆委員會主任委員是中南大學自殺預防研究所的肖水源教授（唐勇、周亮、徐慧蘭，2005）。當前的主任委員是黃悅勤，中國疾病預防控制中心精神衛生中心主任、北京大學精神衛生研究所社會精神病學與行為醫學研究室主任。

這一階段出版的自殺方面的專題著作包括大量譯著和專著（答旦，2001）。其中代表性的譯著有美國莫爾茨伯杰編寫、高峰強翻譯的《自盡者之謎》和加拿大布施豐正編寫、馬利聯翻譯的《自殺與文化》。專著主要有1991年四川科技出版社發行的劉繼成著的《揭開自殺之謎》，1993年中國國際廣播出版社發行的楊張喬著的《危險的年齡（1978年—1989年青年自殺現象）》，1994年四川辭書出版社發行的劉勁生著的《中外名人自殺之謎》，1996年廣州出版社發行的何兆雄著的《自殺與文化》，1997年人民衛生出版社發行的瞿書濤著的《危機干預與自殺預防》，1997年廣州出版社發行的何兆雄著的《自殺與人生》，1997年中國中醫藥出版社發行的何兆雄著的《自殺病學》，1998年上海醫科大學出版社發行的溫志大著的《超載死亡——自殺行為防治》，1999年貴州人民出版社發行的謝麗華著的《中國農村婦女自殺報告》。

但是，這一階段對自殺的嚴峻性認識似乎仍不足。上海市精神衛生中心的潘令儀等通過調查在國內有一定權威性和知名度的精神衛生專業雜志（包括《中華精神科雜志》、《中國心理衛生雜志》、《中國神經精神疾病雜志》、《臨床精神醫學雜志》、《上海精神醫學》，涵蓋1994—2003年）上發表的論文發現：自殺類論文在各主要精神科雜志上所占的比例都很低，如《中華精神科雜志》每年發表文章100～120篇，其中有關自殺問題的僅2～6篇，在此期間該期刊文章總數超過850篇，而與自殺相關的總共20余篇，所占比例僅為2.5%；《中國心理衛生雜志》該期間發表文章約2000篇，其中與自殺相關的40余篇，所占比例僅為2.1%；《中國神經精神疾病雜志》此期間發表的各類文章超過2000篇，與自殺有關的也只有20余篇，所占比例僅為1.1%；《臨床精神醫學雜志》此期間共發表文章約2500篇，與自殺相關的論文近90篇，占3.4%；《上海精神醫學》此期間共發表文章1100余篇，與自殺相關的僅有12篇，只占到1.1%。而且，這一時期的科研文章以病例報道和調查結果為主，較少探討與自殺有關的生物學、心理學和社會學的影響因素、發生機制及干預方法等（潘令儀、王祖承，2005）。

（5）繁榮期（2001年至今）的自殺科研狀況。

21世紀以來，自殺科學研究進入新的高速發展期，科研成果碩果累累。

2001年10月全國第三次精神衛生工作會議在北京召開，原衛生部副部長殷大奎做主題報告。報告引用北京回龍觀醫院與國家疾病預防控制中心2000年的調查結果，認為中國自殺率為22.23/100000，全國每年至少有25萬人自殺死亡，200萬人自殺未遂。會議提出中國精神衛生（2001—2010）發展規劃，其中就包括“農村婦女自殺綜合研究與干預”（殷大奎，2002）。

2002年12月北京心理危機研究與干預中心成立，該中心隸屬北京回龍觀醫院，前身是北京回龍觀醫院臨床流行病學研究室，2007年5月中心成為世界衛生組織心理危機預防研究與培訓合作中心。中心主任是加拿大學者費立鵬教授，中心工作目標是針對中國的自殺現象進行研究和干預。中心自成立以來，申請和承擔了許多國際和國內研究課題，建立了有中國特色的自殺學研究方法和研究工具，開展了研究方法和心理干預方法培訓項目。具體目標是提高人們對自殺預防重要性的認識，進行科學研究并建立有效的自殺預防策略，推廣和宣傳這些策略，推動和建立地區性和全國性預防自殺計劃并對之進行評估，協調和推動政府和非政府組織一起貫徹實施有效的自殺預防計劃，培訓精神科臨床醫師、心理治療師、精神衛生服務管理和研究人員，降低中國的自殺率、減輕自殺給家庭和國家帶來的巨大經濟和社會負擔。北京心理危機研究與干預中心的目標是8年內將中國的自殺率降低20%，如果能實現這個目標，每年將挽救5萬～6萬人的生命，預防40萬人自殺（潘令儀、王祖承，2005）。

2003年11月，由中國疾病預防控制中心和北京心理危機研究與干預中心提出的“中國國家預防自殺計劃”研討會召開，吸引了許多自殺問題研究學者，提出了一些具體的自殺預防和干預措施。主要有：提高全民的心理健康水平、承受力和社會聯系，培訓學校兒童處理應急事件的技巧；改進媒體等報道和描寫精神疾病與自殺的方式；使企圖自殺的人不易獲得自殺工具等（潘令儀、王祖承，2005）。

2006年9月，中華預防醫學會傷害預防與控制分會自殺干預學組在北京成立，該學組致力于對自殺公共衛生問題的研究與預防干預，研究重點是限制自殺工具的方便易得，尤其是農藥和有毒藥物的觸手可及問題。在該學組成立當日，其指導的14個相關研究項目宣布啟動。2015年1月，該學組在北京舉行第二次全體會議。在總結了上一屆學組的工作后，對本屆學組的工作做出安排。其中的一項重要任務就是提高國內自殺預防研究的學術水平，用高質量的研究證據作為今后國內自殺預防的基石。學組可以利用各委員所在單位的優勢和資源，聯合申請大型的國內自殺預防研究項目，并確保高質量地完成研究。

2009年，為了建立一個全國范圍的、多學科參與的自殺研究人員網絡，開展高質量、跨學科的自殺研究項目，并為全國及地方制定、實施和監測自殺預防策略提供充足的科學依據，中國協和醫科大學、北京回龍觀醫院牽頭，在世界衛生組織精神衛生與物質依賴司、中華預防醫學會傷害預防與控制分會、中華醫學會中華精神病學分會精神醫學研究方法協作組協助下開展了“為提高中國自殺研究質量和實用性而對多個相關小型課題提供技術支持和資助”項目。項目由美國中華醫學基金會（China Medical Board，CMB）和Geneva Global提供資助。北京回龍觀醫院北京心理危機研究與干預中心承擔了該項目的具體實施工作。美國中華醫學基金會共在全國資助了12個研究課題，分別是：（1）四川大學華西醫院承擔的“認知行為治療對無精神障礙自殺未遂者的療效研究”；（2）中南大學湘雅公共衛生學院承擔的“瀏陽與衛輝兩市城鄉居民男性酒精濫用/依賴者中自殺行為的危險因素研究”；（3）廣西醫科大學公共衛生學院承擔的“廣西少數民族農村地區自殺未遂的危險因素研究”；（4）甘肅省天水市精神病醫院承擔的“天水市農村地區自殺未遂者危險因素研究”；（5）山東省精神衛生中心承擔的“山東部分農村人群自殺未遂及危險因素的前瞻性定群研究”；（6）遼寧省沈陽市中國醫科大學承擔的“沈陽市綜合醫院急診室自殺未遂患者干預措施的隨訪研究”；（7）廣東藥學院承擔的“廣東省艾滋病病毒感染者自殺未遂研究”；（8）湖北省武漢華中科技大學同濟醫學院承擔的“健康相關社會技術對農村中重度自殺意念人群自殺行為的預防控制效果干預研究”；（9）北京大學公共衛生學院承擔的“中國寧夏農村婦女自殺危險行為的社區干預”；（10）江蘇省南京醫科大學附屬腦科醫院承擔的“提高社區衛生機構抑郁癥自殺危險性識別處理能力的研究”；（11）山東省濟寧醫學院第二附屬醫院承擔的“農村自殺未遂患者認知心理治療的隨機對照研究”；（12）北京回龍觀醫院承擔的“中國大陸公眾的自殺態度、自殺意念與行為的研究”。

山東大學自殺預防研究中心是全國少數此類研究中心之一。

2011年3月，山東大學自殺預防研究中心在濟南成立，該中心由山東大學公共衛生學院、美國紐約州立大學布法羅分校、美國國立精神衛生研究所（NIMH）聯合舉辦。中心主任由美國紐約州立大學布法羅分校社會學系終身教授、山東大學博士生兼職導師、中央財經大學社會發展學院院長及社會學特聘教授張杰擔任。研究中心邀請了國際頂級專家做中心的顧問，并每年召開國際研討會。

山東大學自殺預防研究中心于2011年3月30日在山東濟南成立，國內外數位知名學者被聘為中心顧問。

目前國內大學針對大學生和面向大眾人群自殺預防研究的機構仍然還很少，山東大學自殺預防研究中心將國際、國內自殺學方面的專家和學者聯合起來，成立以高校為依托的自殺預防研究中心是一項創舉。該中心目標是結合山東大學預防醫學、臨床醫學、基礎醫學、人文社會科學等多學科科研人員，圍繞自殺行為不同地區、不同人群、不同時間展開宏觀和微觀、國際和國內的問題研究，就自殺行為趨勢預測、理論建立和修正，自殺行為危險因素、高危人群確立，相關問題政策研討開展研究。同時利用這一平臺吸納國內外專家學者參與自殺預防合作研究、信息交流、人才培養、政策服務、社會資金參與、信息傳播等，為降低自殺行為發生率、保障人類健康、促進社會和諧發展貢獻力量（孔偉、侯淑軍，2011）。研究課題有NIMH資助的“文化、危險因素與自殺未遂的配對病例對照研究”，國家自然科學基金資助的“COMT高活性基因型與農村人群自殺未遂及其關系研究”，等等。

2000年后比較有代表性的研究有兩個：一個是中國疾病預防控制中心在全國23個有地理代表性的疾病監測點開展的自殺死亡原因調查的研究課題，其分析了自殺的現狀、原因和中國獨特的自殺特征（Phillips and Yang，2004；Phillips，Yang，Li et al.，2004；Phillips，Li and Zhang，2002b；Phillips，Yang，Zhang et al.，2002）；另一個是山東大學自殺預防研究中心在遼寧、湖南、山東三省開展的大型心理解剖研究，探討中國農村地區社會文化、危險因素與自殺的關系（Gao,Zhang and Jia,2011; Jia and Zhang,2011; Jia and Zhang,2012; Kong and Zhang,2010; Li and Zhang,2012; Lyu,Shi,Wang et al.,2016; Lyu and Zhang,2014; Sun,Li,Zhang et al.,2015; Sun and Zhang,2015; Sun and Zhang,2015; Sun,Zhang and Liu,2015; Zhang,2010; Zhang,2014; Zhang,Gao and Jia,2011; Zhang and Jia,2011; Zhang,Kong,Gao et al.,2013; Zhang,Li,Tu et al.,2011; Zhang and Li,2011; Zhang and Li,2013; Zhang and Li,2013; Zhang and Lin,2014; Zhang and Lin,2015; Zhang and Lv,2014; Zhang and Ma,2012; Zhang,Sun,Conwell et al.,2015; Zhang and Wang,2012; Zhang,Wieczorek,Conwell et al.,2011; Zhang,Xiao and Zhou,2010; Zhang and Zhao,2013; Zhang and Zhou,2011; Zhang and Zhou,2009; Zhao and Zhang,2015; Zhou and Zhang,2014）。

截至目前，中國已開展的大規模的自殺死亡心理解剖研究主要由兩個專職的研究團隊完成，一個是北京心理危機研究與干預中心研究團隊，其主要依托單位是北京回龍觀醫院，代表性成果為《Risk factors for suicide in China: a national case-control psychological autopsy study》，2002年發表于《The Lancet》。自1995年以來北京回龍觀醫院臨床流行病學研究室開展了幾個大型的自殺合作項目。根據兩個全國性死因登記系統——衛生部的死因登記系統和疾病監測點的死因登記系統的資料對全國的自殺率和自殺特征進行了深入分析，并且與中國疾病預防控制中心（原中國預防醫學科學院）在全國23個疾病監測點合作開展了自殺死亡的心理解剖研究，這是迄今為止全球完成的此類研究項目中最大的一個。該中心對多個地區的自殺未遂者開展了病例對照研究，并對其中的病例進行了隨訪研究。連續收集了全國30家綜合醫院1萬余例急診自殺未遂病人的回顧性資料以及3000余例急診自殺未遂病人的前瞻性資料。中心還參與了WHO的多個國家參與的Super-Miss預防自殺項目，并負責該項目在中國的工作。由于抑郁癥與自殺密切相關，中心正在開展幾個全國性和國際性抑郁項目。

另一個則為以美國紐約州立大學布法羅分校為核心的自殺研究團隊，其中國國內合作研究單位主要為山東大學、中南大學、大連醫科大學及山東、湖南、遼寧三省相應的省市縣三級疾病預防控制中心，代表性論文為《Culture，risk factors and suicide in rural China: a psychological autopsy case control study》（2004年發表于《Acta Psychiatrica Scandinavica》）和《Mental Disorders and Suicide among Young Rural Chinese: A Case-Control Psychological Autopsy Study》（2010年發表在《American Journal of Psychiatry》上）。兩個團隊側重點略有不同，前者主要從精神衛生著手，而后者則偏重社會學理論的構建。另外，對中國自殺研究事業作出突出貢獻的還有中南大學和香港大學等單位。

來自美國的課題專家到訪大連。

這一時期的著作主要有：2001年北京出版社出版的翟書濤所著的《選擇死亡——自殺現象及自殺心理透視》；2007年華東師范大學出版社出版的季建林和趙靜波合著的《自殺預防與危機干預》；2007年北京三聯書店出版的吳飛著作《自殺作為中國問題》；2009年中國人民大學出版社出版的吳飛所著的《浮生取義：對華北某縣自殺現象的文化解讀》；2011年由于欣和司天梅翻譯的世界精神病學協會所著的《特殊人群中抑郁障礙與自殺的預防》；2011年人民出版社出版的庫少雄所著的《自殺：理解與應對》；2013年社會科學文獻出版社出版的李建軍所著的《自殺研究》；2014年社會科學文獻出版社出版的劉燕舞所著的《農民自殺研究》；2015年科學出版社出版的李歡歡所著的《校園自殺的風險因素和干預研究》。

另外還有一部分優秀自殺學專著被國內學者翻譯成中文引入國內，如《自殺：一種不必要的死亡》（Danuta Wasserman，2003）、《自殺與兇殺的危險性評估及預防治療指導計劃》（Jack Klott，Arthur E. Jongsma，2005）、《解讀自殺心理》（Shawn C. Shea，2007）等。香港大學自殺預防研究中心在研究自殺的同時還推出“憂郁小王子”網站（www.depression.edu.hk），幫助青少年應對抑郁。

二、目前中國自殺研究的主要方向、學者和成果

目前中國有關自殺的研究絕大部分集中在自殺未遂和自殺意念的研究上，而對自殺死亡的研究相對較少。自殺死亡研究主要采用心理解剖的方法，該方法是通過與死者周圍知情信息人訪談的形式，收集死者或對照人群生前自殺背后隱藏的生理的、心理的和社會的相關信息，重建死者生前的狀況以達到研究目的的一種綜合性回顧性研究方法（Zhang，Conwell，Wieczorek et al.，2003; Zhang，Wieczorek，Jiang et al.，2002）。

自殺是人類最獨特的行為之一，對于這種獨特的行為，自古以來就有不同專業領域的人從不同角度進行思考和研究，包括哲學、醫學、心理學、社會學等領域。越來越多的研究結果證實，影響自殺的因素多種多樣，而且互相關聯。由于人同時具有生物和社會的雙重屬性，對于自殺的認識也多從這兩種屬性及其相互關系上進行探索。例如，自殺者既可能有生物方面的影響因素，在分子生物學水平上找到結構缺陷，還可能發現其在精神心理方面存在問題，甚至追溯到患者家庭和人際關系方面出現的障礙。這些生物、心理和社會因素常常互為因果、綜合作用，引起自殺行為的多樣性和復雜性。

目前，國際對自殺的研究也主要是基于以上幾方面的因素開展的。一是自殺的生物學方面的研究，包括神經生物學和遺傳與自殺的關系的研究。研究者發現復合胺的含量不足可能是抑郁與自殺的原因，因為復合胺是存在于人類大腦和腦脊液中的調節情緒的物質。另外也有研究者發現某些基因位點，例如色氨酸羥化酶基因、5-羥色胺轉運體基因等可能與自殺存在相關關系。二是自殺的精神病及心理學方面的研究。這是自殺理論主要的研究方向，其中包括精神分析理論、行為主義理論、結構主義理論和認知理論等。精神分析理論認為人自殺是一種失敗的應對，這種失敗可能起因于長期的心理沖突以及過度發展的超我等，這種長期的心理沖突打破了人生和死的平衡狀態，消耗能量，威脅著生的力量，導致了死亡發生；行為主義認為自殺是從后天學習到的；認知理論認為自殺是由長期的認知降低造成的，而認知降低的原因是人們在認知過程中出現的問題或挫折內化而不斷出現消極情緒。三是自殺的社會學方面的研究。權威的社會學研究成果是19世紀法國著名社會學家Emile Durkheim的《自殺論》（Durkheim，1951）。他在《自殺論》中提出自殺是一種社會現象，起源于社會因素，包括經濟、政治、文化、宗教、家庭和社會組織等。認為自殺起因于個體對社會經歷的“適應性”，提出“社會整合”和“社會失范”等概念，以及四種類型的自殺，包括利己型自殺（egoistic suicide）、利他型自殺（altruistic suicide）、失范型自殺（anomic suicide）和宿命型自殺（fatalistic suicide）。

美國NIMH課題中期評估（大連）。

病理學和精神病學乃至心理學研究對自殺的個人因素更為看重。西方學術界的自殺研究者主要是精神科醫生，自殺最主要的預防干預措施是藥物治療，此外還研發了數種心理療法來配合藥物治療。盡管投入非常大，西方國家的自殺率在過去近100年中，并沒有出現下降。對于影響自殺的外在因素的探究，自道德統計家進入自殺研究領域以來，有了長足的發展。他們的研究成果都涉及社會倫理道德、社會制度與自殺行為的關系問題，并對之進行了某種程度的考察，他們認為自殺的倫理控制、宗教控制或道德抑制作用的減弱，是18世紀和19世紀早期歐洲各國自殺率上升的一個主要原因。在19世紀中葉以前，西方有關自殺的研究主要集中在對個人行為及精神失常等現象的討論，此后開始將視角轉向個人與其所生活的社會場景，較多地關注個人行為與心理的失調等因素，之后又出現了社會和道德倫理問題對自殺率的影響的研究。19世紀后期，將自殺與社會其他現象結合在一起來研究的趨勢更為明顯。這種趨勢在Durkheim那里達到頂峰，Durkheim認為社會學并不研究單個人的自殺，而應該而且只能以一個社會的自殺率為研究對象。在此前提下，Durkheim在其著作中開宗明義地排除了天象、氣候、人種、精神病患病率、模仿等因素對自殺率的影響，旗幟鮮明地指出自殺率只有以社會層次之上的社會事實去解釋，才是唯一可信的。Durkheim用以解釋一個特定社會自殺率的兩個主要的自變量是“社會整合”和“社會規范”（integration and regulation）。

對自殺的社會因素的研究順應了生物—心理—社會的現代醫學模式。1977年，美國紐約州羅徹斯特大學精神病和內科學教授Engel提出：為了理解疾病的決定因素，以及實現合理的治療和衛生保健模式，醫學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環境以及由社會設計來應對疾病的破壞作用的補充系統。對自殺的研究也是如此，要考慮到病人及其生活的環境及社會因素對自殺的危險和保護因素。

從研究分類來看，目前國內的自殺研究同樣集中在醫學、心理學與社會學這三大學科。其中既有實證方面的研究，也有理論上的分析與探索。實證方面主要是圍繞自殺問題所進行的一系列較大規模的社會調查，這類調查主要集中在醫學領域內，心理學主要通過研究個體的心理過程，從自殺者的人格氣質方面對個體的自殺行為進行解釋，將自殺行為歸于精神疾病的范疇。

下面主要介紹幾位在自殺學研究領域作出突出貢獻的學者，通過梳理這些專家學者發表的成果以探求自殺學的研究進展和主要發現。

（一）何兆雄

1926年11月生，曾任職于廣西社會科學院。中國心理衛生協會自殺預防與危機干預專業委員會委員。他應該是中國改革開放以來研究自殺的第一位學者。

（1）代表著作：1996年廣州出版社出版的《自殺與人生》。該書以系統論、整理醫學為指導，首次試圖揭示自殺的本質，闡述了自殺學的學科性質。該書理論聯系實際，汲取古今中外關于自殺的研究成果，特別是國外相關學科的最新成果，考察中國的自殺現象，提出了一些富有創造性的觀點和見解，并善于運用比較文化的方法探討中國自殺的一些規律。立足國情，借鑒國外經驗，探討中國預防自殺和自殺危機的干預之路。

（2）代表文章：1997年發表的《中國自殺率的性別差異》討論了中外自殺率的性別差異以及自殺率女高男低的原因（何兆雄、Lester，1997）。1998年發表的《自殺及自殺疾病的規律性》從文化人類學、社會學、心理學、生物醫學和整體醫學五個方面闡述了自殺定義，認為自殺是生物、心理和社會因素異常引起的疾病，并從病因學、流行病學、診斷學、預防學、治療學、護理學和分類學的角度闡述自殺獨特的疾病規律性。1999年發表的《自殺病學簡論》認為自殺是一種疾病，并提出了自殺病學，認為它是生死學的分支學科，是一個學科群。何教授認為自殺病學要從對自殺現象的研究中，找尋自殺行為的生理和心理機制及社會控制機制。2000年發表的《一個典型自殺案例的分析》應用心理解剖方法詳細討論了一起本來是救助自殺者反而導致自殺的案例。2005年發表的《Suicide rates in China during a decade of rapid social changes》分析了1991—2000年經濟社會快速發展的十年，中國總體、地區、性別、年齡自殺率的變化趨勢。2008年發表的《世界各國自殺流行學新趨向》闡述了世界各國自殺率的變化趨勢基本為由高變低，自殺與性別比變化，宗教國家的自殺率以及自殺率的地理分布特點。2008年發表的《中國自殺率高不高？——我說不高！》中對費立鵬提出的中國的高自殺率數據提出質疑并求證，并舉例說明了中國城鄉和男女自殺率。

（二）翟書濤

1926年6月出生，南京腦科醫院精神科主任醫師、教授。他是國內危機干預學科發起人和先行者之一，率先開展人格障礙的相關研究。

（1）代表著作：《危機干預和自殺預防》（1996）、《人格形成和人格障礙》（1998，合編）、《婦女精神衛生》（1999）、《選擇死亡——自殺現象及自殺心理透視》（2001）。

（2）代表文章：1991年發表的《自殺學的精神病學側面》詳細論述了自殺危機預測尤其是精神病患者的自殺危機預測、精神疾病患者的自殺率。1997年發表的《大橋自殺》中詳細論述了南京長江大橋跳橋自殺率，研究自殺者的人口統計學特征和預防措施。1999年發表的《中國自殺問題的現狀及干預對策》中介紹了中國的自殺現狀、存在的問題，并提出建議。2000年發表的《21世紀自殺和自殺預防研究展望》中認為精神科醫師在自殺和自殺預防研究中負有主要責任，抑郁癥的早期發現和有效治療是自殺預防的重要環節，建議發展國家一級自殺預防策略和社區衛生機構介入。2001年發表的《老年人自殺原因及防范措施》中，闡述了老年人這一特殊群體自殺的流行病學特征、原因、方法及防范等。2001年發表的《社會因素與自殺》中從宏觀（政治動亂、經濟不景氣、戰爭）和微觀（職業、社會隔離、家庭關系、搬遷和移居、文化和宗教、社會感應）角度闡述了社會因素與自殺的關系。2002年發表的《自殺的發生機制》中介紹了自殺行為發生的綜合機制。同年發表的《自殺原因的研究現狀》中從心理學、社會學和神經生物學等方面介紹了自殺的原因、風險因素和保護因素。2005年發表的《理解自殺》中推薦了一些歷史學、社會學、生物學、精神病學和心理學的自殺學書目。同年發表的《危機干預的現狀和展望》中論述了危機概念及學界研究、危機干預及應用等，《心理危機干預》中論述了心理危機的理論基礎（痛苦工作、應付概念、成長學說等）、分類、適應證及干預。

（三）謝麗華

1951年出生，曾任中國疾病預防控制中心副主任。致力于生命危機干預工作，創辦《農家女百事通》直接為農村婦女服務。2002年，在福特基金會的資助下，開展了“農村婦女生命危機干預社區項目”，以降低農村婦女自殺率，促進家庭和睦、社會和諧和男女平等。她明確指出，農村婦女的自殺與家庭權力結構的種種不公正有關（謝麗華，1999）。

代表著作和文章：《中國農村婦女自殺現象分析及社區干預模式探索》，通過對40個農村婦女自殺個案進行追訪和對260個自殺個案進行分析，發現了農村婦女自殺的“六高”現象，并分析了原因。后來發表于《農家女百事通》雜志的《農村婦女為何尋短見》再次討論了農村婦女自殺的“六高”現象，分析了農村婦女自殺率居高不下的原因。自1996年開始開展預防農村婦女自殺項目以來，其工作包括三個階段：第一階段是調查研究農村婦女自殺的主要原因，1999年出版的《農村婦女自殺報告》主要解釋了農村婦女自殺的主要原因；第二階段的主要成果是為基層婦女干部和鄉村醫生編寫的《農村婦女生命危機干預手冊》，目的是希望基層婦女工作者和醫務工作者對農村婦女自殺行為有針對性地采取干預手段，并為第三階段動員農村婦女直接參與干預行動提供指導依據；第三階段主要是在河北選擇了3個縣6個村進行社會干預試點工作，主要方式是在村一級成立婦女健康支持小組，打破農村婦女自殺問題沉寂的禁區，讓農村婦女直接參加培訓和干預行動。

（四）David Lester

美國新澤西里查德斯托克頓學院教授。1993—1996年擔任《中國心理衛生雜志》（《Chinese Journal of Mental Health》）的國際顧問。Lester發表的文章主要集中在《Psychological Reports》、《Journal of Death and Dying》和《Death Studies》等雜志上。他是目前全世界發表自殺研究文章最多的一位學者。據Web of Science 統計，截至2015年年底，他在自殺研究領域公開發表的文章已經高達1102篇（Thomson Reuters，2015）。

（1）代表著作：1997年出版的《自殺的意義：深度解剖人為什么會自殺》（《Making sense of suicide: an in-depth look at why people kill themselves》）。2000年出版的《為什么人們會自殺：2000年自殺研究綜述》（《Why people kill themselves：a 2000 summary of research on suicide》）。2002年出版的《電話危機干預與咨詢（第二版）》（《Crisis intervention and counseling by telephone 2^nd edition》）就對處在危機中的人群通過電話提供即時解決問題的幫助給出了一個實用的框架，還列舉了保護電話咨詢者、危機工作人員和社區的重要措施，提供了處理失控情況的具體技術。2005年出版的《自殺視角：思考自殺》（《thinking about suicide：perspectives on suicide》）從多學科如人類學、生物學、刑事司法、經濟學、法學、文學等16個視角審視自殺，并針對某個特定的主題如藥物濫用或賭博等解讀自殺行為，通過描述自殺的復雜性促進人們進一步了解自殺行為。此外還有2009年出版的《預防自殺：重新審視杜絕自殺途徑》（《Preventing suicide: closing the exits revisited》）。

（2）代表文章：2005年發表的《Regional and time-series studies of suicides in nations of the world》總結了世界上不同國家和地區（包括中國香港）自殺的流行病學數據、自殺的時間序列研究和自殺率的區域相關性。他在自殺與文化關系的研究方面主要有2006年發表的《Can suicide be a good death?》。在該文中，Lester認為自殺在某些情況下可以視為一種“正確的”死亡方式。2008年發表的《Suicide and culture》討論了文化在總體水平和個體水平上對自殺的影響，探討了文化差異對自殺個體進行咨詢的影響。2012年發表的《The cultural meaning of suicide: what does that mean?》討論了自殺的個體意義和文化意義，并認為自殺的個體意義在于自殺的動機，而自殺的文化意義在于各種文化和亞文化成員所認可的自殺理論。在自殺特點研究方面，他于1990年發表了《The sex distribution of suicides by age in nations of the world》，文章描述了世界上31個國家和地區（包括中國香港）不同年齡組自殺者的性別差異。2004年發表的《Blood types and national suicide rates》分析了51個國家自殺率與血型的關系。

（五）費立鵬

從1994年起，費立鵬開始關注中國有自殺傾向的高危人群，成為中國第一個將臨床精神病學和公共衛生學結合起來研究自殺問題的學者。費立鵬的研究發現多發表在中文核心期刊和英文頂級期刊。研究成果主要集中在中國自殺現象、精神分裂癥、精神衛生及其研究、量表等方面。

代表文章：1999年發表的《自殺現象與預防》一文分析了中國自殺率情況，比較了導致自殺的精神疾病模式、社會模式和多因素模式，探討解決自殺問題所應采取的步驟和策略。同年發表的《Suicide and social change in China》一文中得出中國每年超過300000人自殺，自殺成為第一位死因，中國成為世界上自殺率最高的國家的結論。他斷言中國的高自殺率與始于1978年的經濟改革有關。他認為自殺動態模型包括五個相互作用的因子，并認為該模型綜合決定了中國自殺率的變化。2002年發表的《Suicide rates in China，1995—99》一文在對不同人群自殺率保守估計的基礎上，給出了中國目前自殺率特點的準確數據。同年發表的《Risk factors for suicide in China: a national case-control psychological autopsy study》探討了中國高自殺率的原因和特點。2004年發表的《中國的自殺現狀及未來的工作方向》分析了自殺的現狀與流行病學特征，并解釋了中國的自殺特征的成因。同年發表的《Suicide and attempted suicide-China，1990—2002》總結了1990—2002年中國自殺者和自殺未遂者的特點，并分析了中國北方24所綜合醫院14771名自殺未遂者的人口學特征。2012年發表的《The changing global face of suicide》分析了中低收入國家和高收入國家自殺率調查研究的不同結果。他的《Assessing depressive symptoms in persons who die of suicide in mainland China》一文運用改良的SCID在中國23個地區進行心理解剖對照研究，評估抑郁癥狀與中國自殺人群之間的關系。《Rethinking the Role of Mental Illness in Suicide》分析了中國等中低收入國家自殺死亡者低精神疾病率的原因，重新闡釋了精神疾病在研究和干預中的重要性。《Pregnancy and suicide: towards a coherent narrative》論述懷孕是保護因素還是危險因素。

（六）肖水源

肖水源，1963年生，中南大學教授，原中南大學公共衛生學院院長，主要研究方向為自殺預防與危機干預、社區精神衛生服務等。

由于國外的社會支持問卷（social support questionnaire，SSQ）和社會交往調查表（interview schedule for social interaction，ISSI）條目較多，且很多條目不符合中國國情，在參考國外有關資料的基礎上，肖水源等學者于1986年自行編制了中文版“社會支持評定量表”（social support revaluation scale，SSRS），用于測量個體的社會支持度。該量表共有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）三個維度。從已有的研究結果來看，“社會支持評定量表”的測定結果與身心健康結果具有中等程度的相關性，即該量表具有較好的預測效度。據不完全統計，該量表自1986年問世以來，已在國內20多項研究中應用，并被譯為日語用于一項國際協作研究。從反饋回來的意見看，該問卷的設計基本合理，條目易于理解無歧義，具有較好的信度和效度（肖水源，1994）。

（1）代表著作：2000年中國輕工業出版社出版的《危機干預策略（上、下冊）》（譯著）。2009年牛津大學出版社出版的《全球視角：自殺學及其預防牛津教材》（《The Oxford Textbook of Suicidology and Suicide Prevention: a global perspective》）（合編）。

（2）代表文章：1999年發表的《自殺態度問卷的編制及信度與效度研究》創制了包括對自殺行為性質的態度、對自殺者的態度、對自殺者家屬的態度、對安樂死的態度的四個維度的自殺態度問卷，該問卷具有一定的信度和效度。2000年的《自殺，最悲慘的人類行為》分析了自殺原因、容易自殺的群體、如何預防自殺等。2001年的《自殺危險性的臨床評估》從自殺的基本線索、自殺意愿、對抗自殺的內部資源和外部環境四個方面對自殺危險性進行評估。2003年的《中國現階段自殺研究及預防工作中的幾個問題》對自殺率的統計、自殺人群的分布特征、中國自殺預防工作的探討等進行分析。2005年的《危機干預與自殺預防（二）》中提出了新的自殺行為的定義和分類方法。2009年的《中國精神衛生服務面臨的重要挑戰》分析了現階段中國精神衛生服務工作面臨的主要挑戰。《對企業員工自殺預防工作的若干建議》針對2010年富士康12起員工自殺事件，對國內企業開展自殺預防和心理健康工作提出了建議。2010年的《精神衛生服務評估的基本框架》，根據中國實際情況，從精神衛生服務的供方（精神衛生系統及其提供的服務）和需方（公眾對精神衛生服務的需要、需求和利用）兩個方面提出精神衛生服務評估的基本框架。2012年的《精神衛生立法的公共衛生視角》，從公共衛生角度提出精神障礙是重大公共衛生問題，應體現預防為主原則，保障精神障礙患者的基本治療、保障精神障礙患者基本的社會生活環境等建議。2015年的《關于學校心理健康服務工作的幾點思考》對當前學校心理健康服務工作的目的、學生心理健康狀態、主要措施和研究與評估進行了闡釋。

（七）葉兆輝（Paul Yip）

香港大學自殺預防與危機干預研究中心主任。葉兆輝的研究對象主要集中在香港地區。文章主要發表在《The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention》、《The British Journal of Psychiatry》和《Journal of Affective Disorders》上。

（1）代表著作：2008年香港大學出版社出版的《亞洲自殺的原因與預防》（《Suicide in Asia-Causes and prevention》），該書詳細介紹了亞洲八個國家的自殺情況，每個國家都有各自的特點。

（2）代表文章：有不同國家和地區自殺率的研究，如《Suicides in Hong Kong，Taiwan and Beijing》、《Suicides in Hong Kong，1981—1994》、《An epidemiological profile of suicides in Beijing，China》、《Urban/ rural and gender differentials in suicide rates: East and West》。其中：《The effects of a celebrity suicide on suicide rates in Hong Kong》研究2003年香港某明星自殺對自殺率的影響；《A decompositional analysis of the relative contribution of age，sex and methods of suicide to the changing patterns of suicide in Taipei City，2004—2006》運用分解分析方法解釋2004—2006年臺北市自殺率上升的原因；《Suicide rates in China during a decade of rapid social changes》分析1991—2000年中國各地區、性別、年齡組等的自殺率變化趨勢；《The ecological fallacy and the gender ratio of suicide in China》提出隨著城市化進程推進，預計中國自殺率的性別比將由女高男低轉變為男高女低。還有特殊人群如老年人、中學生、兒童自殺的流行病學特點研究，代表文章為《An epidemiological profile of elderly suicides in Hong Kong》、《Suicidality among High School Students in Hong Kong，SAR》、《Teenage attempted suicide in Hong Kong》和《School children suicide in Hong Kong 9/91-3/93》。關于自殺季節性特點的研究《A comparison of seasonal variation between suicide deaths and attempts in Hong Kong SAR》比較了1997—2001年香港自殺死亡者和自殺未遂者自殺時間的季節性特點。關于自殺方式的研究《Charcoal-Burning Suicides and Strategies for Prevention》提到一種新的自殺方式——燃燒木炭導致二氧化碳中毒，《Restricting the means of suicide by charcoal burning》提出了干預策略。關于自殺影響因素的研究《A prevalence study of suicide ideation among older adults in Hong Kong SAR》研究香港60歲及以上的社區老年人的自殺意念；《Financial Debt and Suicide in Hong Kong SAR》對比債務對自殺的影響；《The impact of epidemic outbreak: the case of severe acute respiratory syndrome（SARS）and suicide among older adults in Hong Kong》探討SARS暴發如何影響香港人尤其是老年人的高自殺率；《Employment status and suicide: the complex relationships between changing unemployment rates and death rates》闡述就業狀況與自殺之間的復雜關系；《A study on the mutual causation of suicide reporting and suicide incidences》驗證自殺報道和自殺事件之間的相互因果關系；《The roles of culture and gender in the relationship between divorce and suicide risk: A meta-analysis》研究社會文化因素和性別在離婚與自殺風險關系中所起到的作用；《A study on the effect of exclusion period on the suicidal risk among the insured》研究人壽保險排斥期對自殺風險的影響。關于自殺干預策略的研究《A public health approach to suicide prevention》、《Towards Evidence-Based Suicide Prevention Programs》描述了自殺干預的公共衛生方法；《Means restriction for suicide prevention》闡釋了人群自殺預防策略中的方法限制。關于疾病負擔的《Suicide in Hong Kong: epidemiological profile and burden analysis,1981 to 2001》、《Social and economic burden of suicides in Hong Kong SAR: a year of life lost perspective》和《Years of life lost from suicide in China，1990-2000》以生命損失年數（YLL）為單位，計算1981—2001年、1990—2000年自殺帶來的社會經濟負擔。

（八）季建林

1962年11月出生，復旦大學附屬中山醫院心理醫學科主任。主要研究精神障礙疾病，包括病理性焦慮、抑郁障礙、焦慮障礙、共病、驚恐、強迫癥、情感障礙、神經癥及其行為分析療法和行為治療、人際心理治療、心理治療及療效評估、會診聯絡精神醫學等。

（1）代表著作：2007年華東師范大學出版社出版的《自殺預防與危機干預》（合編）。該書介紹了有關自殺的概念、影響自殺的相關社會心理因素、自殺危險性的評估、自殺預防的策略，從實用的角度介紹了自殺理論、危機干預理論以及相關研究；并以大量事例講解了自殺危險性評估、自殺預防策略、咨詢的技術與技巧、電話咨詢技術。

（2）代表文章：1994年發表的《自殺企圖患者的危機干預》一文以75位咨詢者為例證明了危機干預服務的有效。同年發表的《危機干預的理論與實踐》介紹了危機干預的適應證、步驟和應用等。1994年的《熱線電話咨詢對自殺企圖者的危機干預》、1995年的《電話心理咨詢技術》與《上海心理健康熱線電話心理咨詢應用評估》分析了電話咨詢的特點和療效。2000年的《中美精神衛生服務事業發展比較》一文比較了中美兩國精神衛生服務事業。2002年的《綜合醫院中的患者自殺評估》介紹了綜合醫院的自殺發生率、自殺危險評估的一般原則及臨床處理。2011年的《重視醫患關系，提高溝通技能》一文強調應在醫患溝通過程中盡早識別抑郁和焦慮情緒。

（九）冉茂盛

曾任教于四川大學華西醫院心理衛生中心和美國關島大學精神科。現執教于香港大學。

代表文章：1993年發表的《農村社區精神分裂癥及情感性精神病人治療依從性的研究》介紹了心理教育性家庭干預能顯著提高精神分裂癥病人藥物治療的依從性，而情感性精神病依從率較差。1994年的《精神病人治療的依從性》介紹了監測依從性的方法、影響抗精神病人治療依從性的因素等。同年發表的《對社區精神病學服務的評估》一文認為綜合的社區精神病學服務評估范圍主要包括：病人的生活質量、非專業人員及專業人員的評估、公眾態度及衛生經濟狀況等。同年的發表《精神分裂癥的致殘原因》調查了345例精神分裂癥病人的致殘原因。1997年的《從未治療過的精神分裂癥不同性別的比較》發現了不同性別從未治療精神分裂癥病人的人口學特征。1998年的《精神分裂癥自然史的流行病學調查》和《新津縣農村社區精神分裂癥流行病學調查》分析了精神分裂癥患者的治療及預后。1998年的《四川省鹽源縣沿海鄉蒙古族精神衛生的跨文化研究》對蒙古族人進行精神衛生跨文化調查，了解其精神衛生狀況及文化因素對精神衛生的影響。同年發表的《精神分裂癥患者家屬的情感表達》一文運用家庭會談量表測量成都市71例精神分裂癥患者家屬的情感表達特點和家屬對疾病的認識。1999年的《蒙古族與漢族人群對精神病認識的對照研究》分析了蒙古族、漢族城市和漢族農村三組正常人群對精神病的認識異同。2001年的《農村社區精神分裂癥患者家庭干預的對照研究》將326例精神分裂癥患者隨機分成干預組、藥物組及對照組，進行心理教育性家庭干預。2010年的《中低收入和高收入國家精神分裂癥患者預后的跨文化比較研究》一文探討了中低收入國家精神分裂癥患者較高收入國家精神分裂癥患者預后好的結論的可靠性。

（十）吳飛

北京大學哲學系教授。

（1）代表著作：主要專著有《自殺與美好生活》（2007）、《自殺作為中國問題》（2007）、《浮生取義：對華北某縣自殺現場的文化解讀》（2009）等。《自殺與美好生活》分古典德性的極限追求、上帝面前的神性和罪性、現代自殺問題的誕生三個部分深入研究自殺行為，將歐美學界的自殺研究成果引入中國，勾畫出自殺思考的哲學史，更重要的是通過選取古典、中世紀、英國現代早期三個階段，看各時代的人們對同一個問題的不同思考和處理方式，勾勒出他們對待美好生活、人性善惡，以及政治建構的相互勾連但又非常不同的思想脈絡。《自殺作為中國問題》主要透視自殺問題，以反思中國文化中的生命觀以及當代中國的文化處境。他將自殺視為一種文化現象，從中國人的生命觀入手，探討中國情境下的自殺問題，構建中國的自殺理論，以理解現代中國的處境和問題，找尋應對現代性的中國方式。《浮生取義：對華北某縣自殺現場的文化解讀》通過對華北某縣自殺現象的田野研究，在現實語境中重新思考中國文化中“生命”和“正義”的問題，從家之禮、人之義、國之法幾個層次理解現代中國人的幸福與尊嚴。書中的基本主張可概括為“緣情制禮，因禮成義，以理成人，以法立國”。

（2）代表文章：在《浮生取義：對華北某縣自殺現場的文化解讀》中的《理解自殺與文化反思（代跋）》中，吳飛認為中國的自殺問題需要從兩個角度理解：一是要思考自殺在中國的表現形態；二是如何在現代的情境下理解中國人的生死觀念。中國的自殺問題是中國現代性問題的反映。《無言的游魂——“理解自殺”札記之一》認為Durkheim的自殺理論不能解釋中國的高自殺率和特殊的自殺模式，中國地方政府的政治邏輯沒有將解決自殺問題列為分內之事。雖然中國自殺面臨著雙重尷尬，但有關機構應加以干預，這才是社會現代性應有之義。現代性悖謬的存在啟發我們應該采取適應中國語境的技術來關注人的幸福生活。《唯一的哲學問題——“理解自殺”札記之二》提到眾多自殺學家認為自殺是嚴肅的哲學問題，吳飛闡述了幾位自殺學家如Shneidman、Durkheim、Agamben等的論斷后，分析了怎樣在更深刻的意義上理解中國自殺現象的哲學意涵。《自殺作為中國問題——“理解自殺”札記之三》強調中西方不同的宗教信仰導致中國人將自殺與“孝”、“德”等聯系起來，卻沒能從生命更高一級的角度考慮自殺。在中國，自殺本身沒有好壞，關鍵在于自殺的理由。吳飛從中國文化角度分析了自殺現象背后隱藏的中國的生命觀念以及生命中的善惡沖突。《“為生民立命”是否可能——“理解自殺”札記之四》中，吳飛認為中國的自殺問題是現代性中的善惡之爭在當代中國的顯形。善惡之間的張力體現在家庭中愛與怨的糾葛，社會精神氣質中對獨立人格的推崇與和諧地過日子之間的沖突。唯有建立一種安頓人心的現代政治才能解決自殺問題。吳飛認為，在中國實行“為生民立命”的人心政治是有可能性的。除此之外，還有《自殺問題再反思》和《自殺中的“正義”問題》。前者對三篇自殺研究論文進行評論并對當前自殺研究領域的主要問題進行反思。文章評論楊華的《“結構—價值”變動的錯位互構：理解南方農村自殺潮的一個框架》說，自殺率的下降并不意味著問題的根本解決，在中國，倫理失衡和道德混亂的問題依然存在甚至更嚴重了。對陳柏峰的《反抗與絕望：農村社會轉型中的未婚青年自殺》的評論是，這類自殺的本質并不僅僅是婚姻自主權爭奪那么簡單，沖突導致的自殺不會銷聲匿跡，因家庭瑣事尤其是干活累導致自殺的說服力不足，結論失之偏頗。對郭俊霞《農村社會轉型中的婚姻關系與婦女自殺——鄂南崖村調查》一文大加贊賞，認為該文章聚焦一個村子家庭革命中婚姻市場的巨大變化，分析了婚姻問題與婦女自殺關系。認為應當超越社會學中社會整合和精神醫學中抑郁癥的模式，從問題本身出發理解中國的自殺問題。

（十一）我們的團隊

本研究團隊成員包括山東大學公共衛生學院教授賈存顯、挪威奧斯陸大學精神科和公共衛生教授覃萍、美國輝瑞公司首席研究員劉賢臣，以及山東大學自殺研究中心的在讀博士生和已經畢業了的博士生，如李寧、方樂、孔媛媛、高琦、李子堯、呂軍成、周銳、孫龍、許曉梅、劉延崢等。其中孫龍、呂軍成、許曉梅、周銳和劉延崢在本書的編寫過程中作出了貢獻。另外本團隊還包括數位碩士研究生等。本團隊在國內外期刊上發表了近200篇文章。本團隊研究的主要成果是：（1）開展了全國第一個美國國立衛生研究院（NIH）資助的關于自殺的大型研究項目，項目實施地遍及全國三個省（遼寧、湖南、山東）16個縣。（2）中國首個大型的心理解剖研究。（3）結合精神科和社會因素研究自殺。（4）提出自殺的扭力理論。（5）提出社會學的參照論。

本書作者張杰既是這個團隊的學術帶頭人，也是美國紐約州立大學布法羅分校教授和山東大學自殺預防研究中心主任。山東大學自殺預防研究中心是全國目前僅有的以自殺研究和自殺預防研究為唯一目標的基礎研究機構。另外一個類似的研究基地是設在香港大學的由香港賽馬會資助的自殺研究中心。

本團隊的研究既有對中國自殺情況的宏觀研究（Zhang，Jia，Jiang et al.，2006; Zhang，Jia，Wieczorek et al.，2002; Zhang，Ma，Jia et al.，2010），也有對自殺特殊性的微觀研究（Zhang，2014; Zhang，Conwell，Zhou et al.，2004; Zhang，Gao and Jia，2011; Zhang and Li，2013; Zhang and Liu，2012; Zhang and Liu，2012; Zhang，Wieczorek，Jiang et al.，2002）；既有對自殺者本人和（或）正常對照組的研究（Zhang，Xiao and Zhou，2010），也有對自殺者親人、朋友的研究（Zhang and Jia，2010; Zhang，Tong and Zhou，2005; Zhang and Zhou，2011）；既有對占人口絕大多數的農村人群的研究（Zhang and Jia，2011; Zhang，Wieczorek，Conwell et al.，2010），也有對其他特殊人群的研究（Zhang，Fang，Wu et al.，2013; Zhang，Grabiner，Zhou et al.，2010; Zhang，Lester，Zhao et al.，2013; Zhang，Liang，Zhou et al.，2010）；既有對自殺心理解剖研究中所使用的測量工具的研究（Zhang and Brown，2007; Zhang，Conwell，Wieczorek et al.，2003; Zhang and Gao，2012; Zhang and Jia，2007; Zhang，Kong and Zhou，2009; Zhang，Lamis and Yuanyuan，2012; Zhang，Lu，Zhao et al.，2014; Zhang and Lyu，2014; Zhang and Norvilitis，2002），也有對眾多自殺危險因素的研究（Zhang，2010; Zhang，Li，Tu et al.，2011; Zhang and Li，2011; Zhang and Li，2013; Zhang and Lin，2014; Zhang and Lin，2015; Zhang and Lv，2014; Zhang and Ma，2012; Zhang and Sun，2014; Zhang and Wang，2012; Zhang and Zhou，2009）；既有中國的自殺研究，也有少數其他國家的自殺研究（Zhang，Norvilitis and Ingersoll，2007; Zhang，Tan and Lester，2013；Zhang，Dong，Delprino et al.，2009; Zhang and Lester，2008; Zhang，Wieczorek，Conwell et al.，2011），也有大量佐證理論的研究（Zhang，Kong，Gao et al.，2013; Zhang and Tao，2013; Zhang and Zhao，2013）；既有對自殺既遂者的研究，也有對自殺未遂者的研究（Zhang，Jia and Wang，2015; Zhang，Sun，Conwell et al.，2015; Zhang and Xu，2007; Zhang and Xu，2007）。

我們的研究成果橫跨社會學和醫學兩大領域，論文主要發表在英文的專業期刊上。英文的代表期刊有《社會力量》（《Social Forces》）、《美國精神科雜志》（《American Journal of Psychiatry》）等。中文的代表期刊有《中國社會科學》。在危機干預和自殺預防的領域建立了扭力理論并在研討和開發用扭力理論做指導的心理治療方法。目前，自殺的扭力理論已經開始在學術界普遍運用。2012年《科學》（《Science》）雜志的一篇對本書作者的專訪文章中特別介紹了自殺的扭力理論（Normile and Hvistendahl，2012）。

在社會學領域，我們提出了社會參照論并組織隊伍對此理論進行研發和驗證。主要研究發現是社會相對主義（如《Reference and Perception: Towards a Social Relativism Perspective》）。社會參照論是自殺的扭力理論的基礎。每一個扭力都來源于兩個相悖的壓力，兩個不同的壓力相對存在，互為參照。