007 藥方的組成變化

方劑的組成在遵循君、臣、佐使的原則下，還要結合患者的實際情況，比如：患者的性別、年齡、體質、病情、氣候等，所以組方在遵循固有原則的前提下還要有極大的靈活性。在組方時，根據病人的實際情況，做到“師其法而不泥其方”，必須十分重視劑型增減變化、藥量增減變化和藥味增減變化，只有這樣才能讓方劑的功用發揮到最佳的效果。

劑型增減變化

劑型增減變化是指根據病情的輕重緩急，在藥味和藥量不變的前提下，通過更換劑型來使藥性得到進一步發揮的一種變化形式。原方的功效、主治不會發生很大的改變。例如：人參湯與理中丸，兩方組成、用量完全相同，前者煎制為湯劑，主治胸痹，心胸痞悶，氣從脅下上逆搶心，虛寒較重，病情急，湯劑可以把藥效發揮得更快；后者用蜜調制成如雞子大小的藥丸，主治虛寒，脘腹疼痛，病后喜唾，病勢較緩，服用藥丸后，病患完全可以慢慢治愈。

藥量增減變化

藥量增減變化是指藥味不變，由于藥量變化，其藥力有大小之分，配伍關系有君臣佐使之變，功用、主治各有所異。它的表現形式有兩種：一種是指藥量的增減變化沒有改變原方的配伍關系，其功用、主治與原方保持不變；另一種是指藥量的增減變化改變原方的配伍關系，其功用、主治與原方發生變化。例如：厚樸三物湯和小承氣湯，二者都是由厚樸、大黃、枳實三味藥組成的，但厚樸三物湯則以厚樸八兩為君，枳實五枚為臣，大黃四兩為佐使，其功用為行氣消滿，主治氣滯腹滿，大便不通；而小承氣湯以大黃四兩為君，枳實三枚為臣，厚樸二兩為佐使，其功用則為攻下熱結，主治陽明里熱，結實證的潮熱，大便秘結，胸腹痞滿，舌苔老黃。

藥味增減變化

方劑是由藥物組成的，藥物是決定方劑功用的主要因素。故方劑中藥味的增減，必然使方劑的功效發生變化。藥味增減變化可分為兩種形式：佐使藥的加減，功效基本不變，主治與原方基本相同；臣藥的加減，會使方劑功效、主治發生根本變化。這方面的例子有很多，就不在此一一舉例。

藥方的組成變化

劑型變化對比

藥量變化對比