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005 藥方的七種分類

岐伯說:氣有多少,形有盛衰,治療有緩急,藥方有大小。又說,病有遠近,證候有中外,治療有輕重。病情近的用奇方,遠的用偶方。發汗不用奇方,下瀉不用偶方。補上治上用緩方,補下治下用急方。

劉完素說:病情的傳變在于疾病,疾病的治療在于藥方,藥方的配制在于醫生。藥方有七類:大、小、緩、急、奇、偶、復。配制藥方,氣味是根本。寒、熱、溫、涼,四氣生于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成于地。所以有形為味,無形為氣。氣為陽,味為陰。辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰;咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,各隨臟腑的病癥,而采用不同品味的藥物,于是七方可成。所以,奇、偶、復方,是三種藥方的形式;大、小、緩、急,是四種配制方法。所以說:治有緩急,方有大小。

大方

岐伯說:君藥一味,臣藥二味,佐藥九味,為大方。君藥一味,臣藥三味,佐藥五味,為中方。君藥一味,臣藥二味,為小方。

劉完素說:體表為遠,里為近。大小,是配制奇、偶方的方法。例如小承氣湯、調胃承氣湯,是奇方中的小方;大承氣湯、抵當湯,是奇方中的大方,因為要用它治療里面的疾病。桂枝湯、麻黃湯,是偶方中的小方;葛根湯、青龍湯,是偶方中的大方,因為要用它來發汗。

小方

張從正說,小方有兩種:有君藥一味,臣藥二味的小方,用來治療單一邪氣的疾病;有分成兩部分而少量多次服用的小方,適用于心、肺及上焦諸病。

緩方

岐伯說:補上治上用緩方,補下治下用急方,急則氣味厚,緩則氣味薄,這要根據疾病部位來選用。

張從正說,緩方有五種:有用甘甜的緩方,如甘草、糖、蜜之類,病在胸膈,取其留戀。有用藥丸的緩方,因藥丸的藥效比湯、散劑要慢。有藥味眾多的緩方,藥物眾多則相互拘制,不得完全發揮其藥性。有無毒治病的緩方,無毒則性純功緩。有氣味俱薄的緩方,氣味薄則長于補上治上,等其蔓延到下時,藥力已衰。

急方

王好古說:治主病宜用緩方,緩則治其本;治從病宜用急方,急則治其標。表、里、汗、下,皆有所當緩、當急。

張從正說,急方有四種:有急病急攻的急方,例如中風、關格之類的疾病。有湯散蕩滌的急方,下咽易散而行速。有毒藥的急方,毒性能上涌下泄以減弱病勢。有氣味俱厚的急方,氣味俱厚,直趨于下而力不衰。

奇方

張從正說,奇方有兩種:有單獨用一味藥物的奇方,適宜于病在上而近的;有藥物數目和陽數一、三、五、七、九的奇方,宜下泄,不宜發汗。

偶方

張從正說,偶方有三種:有兩味相配的偶方;有將兩個古方相合的偶方,古謂之復方,都適宜用于病在下而遠的;有藥物之數合陰數二、四、六、八、十的偶方,宜發汗不宜下泄。

復方

王好古說:奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,所以稱為復方。復者,再、重的意思。所謂十補一泄,數泄一補也。另外,傷寒見風脈,傷風得寒脈,為脈證不相應,適宜用復方。

張從正說,復方有三種:有二方、三方以及數方相合的復方,如桂枝二越婢一湯、五積散之類;有本方之外另加其他藥物的復方,如調胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之類;有兩分均等的復方,如胃風湯各等分之類。

藥方的七種分類

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