第三節　常見傳染病的種類及預防

一、呼吸道傳染病

1.常見的呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結核等。

2.臨床表現

（1）全身癥狀

疲倦、乏力、煩躁、心悸、食欲減退、體重減輕、發熱、盜汗等。

（2）局部癥狀

咳嗽、咯血、胸痛等。

3.預防措施

1）控制傳染源　及時發現和治療患者。

2）保護易感人群　接種疫苗，定期檢查，預防性服藥。

3）養成良好生活衛生習慣　不隨地吐痰，人口密集場所注意通風和環境衛生，鍛煉身體。

二、消化道傳染病

1.常見的消化道傳染病

消化道傳染病主要是通過病人的排泄物（如嘔吐物、糞便等）傳播的，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經過生活接觸污染了手、水、食品和食具進入體內而感染。常見的消化道傳染病有細菌性痢疾、脊髓灰質炎（即小兒麻痹癥）、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、阿米巴性痢疾、各種腸道病毒感染（如柯薩奇病毒、埃可病毒等）、細菌性食物中毒以及各種腸道寄生蟲病（如蛔蟲病、絳蟲病、蟯蟲病、姜片蟲病）等。

2.臨床表現

大多數消化道傳染病發病時會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時可引起嚴重的并發癥，甚至導致死亡。

3.預防措施

1）吃熟食　病菌對高溫抵抗力弱，食物只要加熱煮熟就能將病菌全部殺滅；不吃生的、半生和腌制的海、水產品；隔餐、隔夜食品要重新加熱煮透。

2）喝開水　不喝生水，不使用不潔的水漱口、刷牙、洗餐具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。

3）洗凈手　食前便后要用肥皂把手洗干凈，防止病菌經手入口。

三、接觸傳染病

由寄生于皮膚及體表黏膜（病原體原始寄生部位）的病原體引起的傳染病。因其通過接觸而傳播，故稱接觸傳染病，包括鉤端螺旋體病、布氏桿菌病、狂犬病、炭疽、破傷風、流行性出血性結膜炎、衣原體性結膜炎（沙眼）、癬、疥瘡和血吸蟲病等。

病毒、細菌、霉菌、螺旋體、衣原體、蠕蟲和節肢動物（疥蟲）為其病原體，人及某些哺乳動物為傳染源。體表傳染病的傳播形式有直接接觸傳播（如性病、狂犬病），間接接觸傳播以及與含有病原體的水、土壤接觸而傳播（如破傷風、吸蟲病）。因此感染與否主要取決于接觸機會的有無及頻度，也與地理環境、職業、外傷和社會風尚等因素有關。

四、傳染病的控制方式

由于傳染病的傳播必須同時具備傳染源、傳染途徑和易感人群（宿主）三個條件，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這三個條件采取相對應的預防措施。

（1）管理和控制傳染源

傳染源是引發傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。

（2）切斷傳播途徑

傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑是控制與消滅疾病的關鍵措施。病原體離開傳染源后，需經一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾；搞好飲食衛生可以減少痢疾、傷寒的發生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經空氣傳播的呼吸道傳染病。

（3）保護易感人群

保護易感人群是控制與消滅傳染病的重要措施，一種傳染病是否能在某人群中發生、流行（包括流行的強度）均與這些人群是否具有對該病的易感性有關。人群易感性高，說明在該人群發生該病流行的可能性較大，一旦有傳染源傳入，并且有適宜的傳播途徑，即可形成暴發或流行。對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保護易感人群的最好方法，現在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制。

傳染病的流行還受自然環境和社會環境的影響，自然環境和社會環境對傳染病流行的三個條件的存在均可發揮重要的作用。

五、傳染病的隔離方式

根據傳染病傳染的強度及傳播途徑的不同，采取不同的隔離方法。

1）嚴密隔離適用于霍亂、肺鼠疫、肺炭疽、SARS等甲類或傳染性極強的乙類傳染病。具體隔離方法如下。

① 病人住單間病室，同類病人可同住一室，關閉門窗，禁止陪伴和探視病人。

② 進入病室的醫務人員戴口罩、帽子，穿隔離衣，換鞋，注意手的清洗與消毒，必要時戴手套。

③ 病人分泌物、排泄物、污染物品、敷料等嚴格消毒。

④ 室內采用單向正壓通氣，室內的空氣及地面定期噴灑消毒液或紫外線照射。

2）呼吸道隔離適用于流行性感冒、麻疹、白喉、水痘等通過空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病。具體隔離方法如下。

① 同類病人可同住一室，關閉門窗。

② 室內噴灑消毒液或紫外線照射。

③ 病人口鼻、呼吸道分泌物應消毒。

④ 進入病室的醫務人員戴口罩、帽子，穿隔離衣。

3）消化道隔離適用于傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等通過糞-口途徑傳播的疾病。具體隔離方法如下。

① 同類病人可同住一室。

② 接觸病人時穿隔離衣、換鞋，手的清洗與消毒。

③ 患者糞便嚴格消毒，病人用品、餐具、便器等單獨使用并定期消毒，地面噴灑消毒液。

④ 室內防殺蒼蠅和蟑螂。

4）接觸隔離適合于狂犬病、破傷風等經皮膚傷口傳播的疾病。具體隔離方法如下。

① 同類病人可同居一室。

② 醫務人員接觸病人穿隔離衣、戴口罩。

③ 病人用過的物品和敷料等嚴格消毒。

5）昆蟲隔離適用于通過蚊子、蚤、虱、蜱、恙螨等昆蟲叮咬傳播的疾病，如瘧疾、斑疹傷寒等。具體的隔離方法主要是病室內有完善防蚊設施，以預防叮咬及殺滅上述醫學昆蟲。