八、一根藤上兩個瓜
（炎癥——心血管病與腫瘤的共患因素）

心血管病與腫瘤是我國發(fā)病率和死亡率最高、負擔(dān)最大的疾病。人們總認為這是2種不同病因的慢性病，即它們之間無明確的因果關(guān)系。但最新研究發(fā)現(xiàn)，心血管病與腫瘤之間有一定關(guān)系，這2種病有一個共同的危險因素——炎癥，就好像是一根藤上兩個瓜。認識心血管病與腫瘤之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)機制，就能更好地進行疾病預(yù)防，提高人群的健康水平。

炎癥，一般分細菌性（包括病毒、原蟲等）炎癥和非細菌性炎癥（如風(fēng)濕、免疫紊亂、代謝異常、物理刺激、化學(xué)刺激和抽煙酗酒、心情抑郁、常常熬夜等不良生活習(xí)慣等）2種，這2種炎癥都是心血管病與腫瘤的共同患病因素。肥胖、高血糖、高脂血癥等均可能引起炎癥，動脈粥樣硬化從啟動到血栓形成，炎癥介導(dǎo)貫穿始終。而20%的腫瘤（如食管癌、胰腺癌、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳腺癌等）與體重增加、肥胖和高血糖有關(guān)。

高血壓是導(dǎo)致心血管病的主要原因，高血壓患者血管內(nèi)皮生長因子較高，可促進心血管病與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展；血脂與冠心病的關(guān)系已十分明確，而膽固醇代謝產(chǎn)物27-羥基膽甾醇已被證實與乳腺癌有關(guān)。

幽門螺桿菌（HP）感染是最典型的感染性炎癥。

HP是目前引起人類慢性感染率最高的微生物之一，我國人群感染率超過50%。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，HP可引起一個持續(xù)的低度的全身炎癥狀態(tài)及免疫反應(yīng)，誘發(fā)和釋放大量炎癥介質(zhì)、細胞因子等，從而引起局部感染及損傷胃腸外器官，如損傷冠狀動脈內(nèi)皮細胞而誘導(dǎo)內(nèi)皮功能障礙、血管彈性降低、脂質(zhì)代謝紊亂、血小板黏附和聚集而導(dǎo)致動脈硬化和血栓的形成和發(fā)展。同時，HP還可能通過改變血中同型半胱氨酸（高血壓、冠心病的發(fā)病因素）的水平而增加致病性。HP導(dǎo)致的局部炎癥毒素使血管內(nèi)膜增殖導(dǎo)致血管脂質(zhì)沉積和狹窄。另外，在粥樣斑塊中檢測到了與HP相關(guān)的特異性DNA，顯示出HP直接參與動脈硬化的發(fā)病過程。

HP感染和胃癌及動脈粥樣硬化均密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，癌癥死亡者中近1/4是胃癌，胃癌死亡人口中90%都有感染HP。HP感染性炎癥對心血管疾病的影響雖然沒有胃癌那樣明顯，但許多資料表明，HP感染性炎癥在引起心血管疾病中的作用不可低估。

由于炎癥是心血管病與腫瘤的共患因素，因而心血管病藥物和非藥物治療與腫瘤風(fēng)險也有正負雙向關(guān)系。有些降壓藥可能增加腫瘤風(fēng)險，如利尿劑使腎細胞癌風(fēng)險增加，而降糖藥二甲雙胍可降低腫瘤風(fēng)險，尤其是可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險。

他汀類藥物是目前治療心血管疾病，尤其是抗動脈粥樣硬化最常用的藥物。他汀對降低心血管病發(fā)生率和死亡率效果明確。最近發(fā)現(xiàn)，他汀還能通過抗炎、調(diào)脂、抑制細胞增殖和誘導(dǎo)細胞凋亡等機制在腫瘤生長和病變中發(fā)揮多方面的效應(yīng)。

他汀除調(diào)脂作用外，還具有較強的抗炎特性，因而在機體抗腫瘤過程中具有保護效應(yīng)。如使用他汀的乳腺癌患者具有更好的帶病生成期。他汀還可降低患前列腺癌的風(fēng)險。無論是腫瘤診斷前還是診斷后，使用他汀均可改善結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌患者的相關(guān)總生存率。他汀治療慢性病可謂一舉兩得、一石二鳥。

阿司匹林也是心血管疾病的常用藥物，一項研究顯示，阿司匹林可使結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險降低24%。

心血管疾病與腫瘤具有許多共同的危險因素，控制這些危險因素，具有預(yù)防心血管疾病與腫瘤的雙重效果。

既然HP促成了心血管疾病的發(fā)展，那么能否通過對HP的根治來減少心血管疾病的發(fā)生呢？答案是肯定的。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈搭橋術(shù)后患者在經(jīng)過6個月HP根除術(shù)后，患者血清中的致炎細胞因子減少，同時改善了脂質(zhì)代謝（低密度脂蛋白水平明顯下降，高密度脂蛋白水平明顯升高）和凝血狀態(tài)。這些結(jié)果顯示HP根除術(shù)對心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展起到保護作用。

調(diào)查證實，60%的惡性腫瘤和心血管疾病是由不良生活方式引發(fā)的，而惡性腫瘤和心血管疾病是影響我國居民發(fā)病率和死亡率的2大主要疾病。因此，從幼年養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣消除危險因素，進行零級預(yù)防，或已經(jīng)面臨危險因素的人群，通過干預(yù)生活方式防止惡性腫瘤和心血管疾病的發(fā)生（一級預(yù)防）均可顯著提高健康水平，延長健康壽命。