高血壓得確診，用藥需謹慎

血壓并非一成不變，而是無時無刻、隨時隨地都在變化著，所以需要經常測量。一旦確診為高血壓，就得遵醫囑服藥，并要積極地應對降壓藥物給人體帶來的不良反應。

血壓不穩定，居家勤自測

隨著生活水平的不斷提高，很多高血壓患者在家準備了血壓計。那么，我們應該如何正確地使用血壓計測量自身的血壓呢？

1.儀器選擇：選擇符合計量標準的水銀血壓計或經過驗證的電子血壓計。

2.正確測量步驟：

第一，使用大小合適的氣囊袖帶，將血壓計的橡皮球的旋鈕打開，放空氣體。

第二，露出左臂，帶上氣囊袖帶，把聽診器放在胳膊彎曲的小窩處，即肱動脈處。

第三，將聽診器戴到耳朵上，一只手不斷地捏橡皮球，使水銀柱升高，直到捏到刻度220毫米汞柱以上，然后慢慢地放橡皮球里的氣體，同時聽聽診器里的聲音，第一聲是高壓，最后一聲就是低壓。高壓若是120毫米汞柱，低壓80毫米汞柱，則為正常血壓值。

第四，把橡皮球氣體放掉，收拾好所有的儀器。

3.注意事項：氣囊至少應包裹80%上臂。測量時手臂要有支撐，且與心臟保持齊平，背部與雙足最好都要有穩定的支撐。只需要測量單側手臂的血壓，連續測量3次，分別記錄下每次的血壓值，每周最好測量2次左右。測量的時間段最好覆蓋一天中的各個時間段。最好能定期去醫院對血壓計進行矯正。

出現這些情況立即就醫

日常生活中除了經常監測自己的血壓值之外，還得多關注自己的身體狀況，及時發現高血壓的征兆，及時地就醫診療，將高血壓的危害降到最低。

經常耳鳴：高血壓往往會使得血液從腦部毛細血管向外滲出，進而導致腦壓過高，從而引起耳鳴。

打鼾嚴重：睡覺時患者若是出現嚴重的打鼾，交感神經在憋氣或驚醒時多半會受到較大刺激，引起血管急速收縮，進而引起血壓升高。

記憶減退：血壓若是持續升高，血管將一直保持緊張狀態，使腦細胞疲勞，從而導致記憶減退。一般來說，高血壓病情越嚴重，記憶力損害速度越快。

眼布滿紅血絲：高血壓容易導致血管擴張或破裂，眼白部分便容易留下紅血絲。當然，這并不能完全確認為高血壓的征兆，但一旦伴有眼紅腫、疼痛等不適，則要考慮高血壓的風險了。

找對醫生，做對檢查

疾病確診自行判斷難免會失誤，準確的檢查還是得在醫院進行，檢查結果也得由專業醫生來判斷，而且早診斷、早知道，才能早治療（表1-2）。

表1-2　高血壓檢查的具體項目

確診之后，遵醫選藥

高血壓并不可怕，只要積極地配合醫生的治療，一般都會使血壓恢復正常水平。當然，其中最重要的一點就是要了解相關的用藥常識，掌握正確的服藥方法。

1.降壓藥物治療的時機：

◎高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。

◎確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療。

◎1級高血壓患者，可在生活方式干預數周后，血壓仍≥140/90毫米汞柱時，再開始降壓藥物治療。

2.常用藥物：包括鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素受體阻斷藥（ARB）、利尿藥和β受體阻斷藥5類。表1-3整理的只是部分降壓藥，其服用方法及不良反應都簡單地介紹了一下。

表1-3　部分降壓藥的服用方法及不良反應

高血壓人群的用藥原則及須知

1.用藥原則：降壓藥物應用應遵循以下4項原則，即小劑量開始、優先選擇長效制劑、聯合用藥及個體化。

◎小劑量開始：初始治療時通常應用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。

◎優先選用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。如使用中、短效制劑，則需每天2～3次用藥，以達到平穩控制血壓的目的。

◎聯合用藥：為了增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合用藥。對血壓≥160/100毫米汞柱或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯合治療，或用小劑量固定復方制劑。

◎個體化：根據患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

2.安全服藥須知：高血壓患者在醫生指導下服藥時，還得注意以下幾點。

◎用藥劑量不可過大：降壓過快會導致心、腦、腎等嚴重缺血，會增加腦卒中、心絞痛的發生危險。

◎臨睡前不宜服藥：睡覺時人體新陳代謝變慢，血壓會降低，若睡前服用降壓藥，則可能會使血壓大幅下降，血流量減少，極易引發缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死等。

◎用藥不宜時斷時續：堅持服用降壓藥，可減少并發癥的發生，若突然停藥，很有可能使血壓突然變高，從而引發頭暈、頭痛、乏力等一系列不適。

易引起血壓升高的常用藥物

藥物可以治病，但服用不當也可致病。其中口服避孕藥、強的松、地塞米松等激素類藥物，消炎痛、保泰松等止痛類藥物，特別容易導致血壓升高，高血壓患者應避免這些藥物。當然，藥物升壓的作用是有限的，一般停藥后血壓都會有所下降。一旦服用某種藥物后出現了頭暈、失眠、記憶力下降等高血壓癥狀，應立即就醫，根據醫囑來調整藥物的劑量與種類。

另外，使用抗高血壓藥物進行治療時一定要避免同類藥物同時服用。比如，硝苯地平與絡活喜同屬鈣通道阻滯藥，不宜同時服用；又比如，卡托普利與開博通名稱不同，但其實就是同一種藥物，同時服用，極易造成嚴重后果。

降低血壓也可使用中藥及降壓配方

降低血壓可以使用西藥，同樣可以使用中草藥，效果可能有點慢，但不良反應會更小。

蓮子：擴張外周血管——參片蓮子湯

黃芪：擴張外周血管——黃芪普洱茶

枸杞子：促進血液循環，防止動脈硬化——枸杞菊花茶

菊花：增加血流量——菊花炒決明子茶

山藥：阻止血脂在血管壁的沉積——山藥綠豆羹

天麻：改善心肌血液循環——天麻鉤藤紅棗羹

鉤藤：擴張血管、降低血壓——夏枯草鉤藤飲

炒決明子：抑制血清膽固醇升高——炒決明子蓮心茶

夏枯草：清熱利尿來降壓——夏桑菊飲

玉米須：促進鈉排出——玉米須茶

杜仲：促進血液循環——杜仲茶

桑枝：祛風濕、通經絡——桑枝青葉茶

葛根：增加冠狀血管血流量——葛根粉粥

大黃：促進排便壓力小——大黃綠豆湯

淫羊藿：補腎壯陽來降壓——淫羊藿海參湯

牡丹皮：活血通經降壓快——丹皮山楂湯

三七：擴張血管來降壓——三七粉

酸棗仁：養心安神巧降壓——酸棗仁粥

鹿茸：滋補降壓最有效——鹿茸紅棗牛肉煲

黃芩：擴張外周血管——黃芩水

羅布麻：增加冠狀動脈流量——羅布麻茶

地骨皮：擴張血管——地骨皮牡蠣湯

防己：增加冠狀動脈流量——防己綠豆湯

川芎：預防血栓形成——川芎三七枸杞茶

丹參：擴張外周血管——丹參枸杞子湯

萊菔子：預防動脈粥樣硬化——萊菔子枸杞茶

降低血壓的中成藥不妨一試

西藥不良反應較大，中藥熬制起來太麻煩，此時不妨試一試降壓的中成藥（表1-4），吃起來方便，降壓效果也不錯。

表1-4　常用的降壓中成藥