誤診

“問病”是臨床診斷的關鍵。醫生要詳細了解病狀，仔細琢磨每個癥狀的發生和變化，因什么而起，有什么能舒緩，等等。有經驗的醫生單憑分析病情已能為十之八九的病人做出準確的診斷。檢查、驗血、X光、掃描等等都只是用作證實臨床診斷的手段而已。

以急性腹痛為例，闌尾炎初期的癥狀是一陣一陣的腹部絞痛，數小時后轉移到右下腹。膽結石引起的腹痛往往在吃肥膩食物后發作，痛楚逐漸加劇，數小時后始得舒緩。胃穿孔的病人或有潰瘍病史，穿孔時劇烈腹痛突然來襲，漏入腹腔的胃酸和食物馬上引起腹膜炎。

“問病”的要訣不在“問”，而在“聽”。醫生得耐心聆聽，讓病人描述病情的發展，切忌打斷病人的話。病因的線索往往就在病人口中吐出。病人鮮有能扼要地說出病情。在繁忙的門診部或急癥室，遇上啰啰唆唆、說話總是在“游花園”（兜兜轉轉）的病人，是對醫生的考驗。但若未完全掌握整件事的來龍去脈就妄下判斷，容易弄出“大頭佛”（捅個大婁子，闖大禍）。

多年前有病人因在廁所跌倒入院。急癥室醫生見到病人額上淌血的傷口，匆匆縫了針就把病人送上腦外科病房，至病人在病房吐出一大盤鮮血才真相大白。原來病人有胃出血病史，如廁時發覺在排黑便，吃了一驚。失血、排便時憋了一下氣、蹲下站起，加上受驚，令血壓忽然下降，使他昏了過去。頭是碰在洗手盤上弄穿的。