第3節 社會心理作業治療研究與實踐

循證研究為作業治療干預提供了基礎。閱讀、評估和選擇性地應用現有證據的作業治療師能夠為服務使用者提供當前的最佳實踐方案。患者研究和多學科分析的結果幫助臨床工作者更好地了解如何達到精神健康的條件，使干預措施與循證證據相一致。

一、社會心理作業治療的研究

精神疾病造成的殘疾負擔是巨大的，需要通過研究來確定如何減輕精神疾病對社會的影響。心理疾病占全球疾病負擔的12.3%，預計到2020年將上升至15%。全世界有4.5億人患有精神障礙，發展中國家居多，其中不到10%的人獲得治療。貧窮剝奪了人們對個人、家庭和社區福利需求的基本機會和選擇，并造成了不利于健康的社會狀況，可能導致精神疾病的發病。顯然，貧困與精神衛生之間的聯系值得認真研究。作業治療師作為公共精神衛生系統中的角色參與者，能夠為社會做出自己的貢獻。

社會心理作業治療的研究人員指出，作業治療還可以為高危人群服務并有助于改善其生活。對于臨床工作者來說，通過開展社會心理作業治療的研究可以了解目前的研究現狀和新舉措，此外還可以了解這些研究計劃是如何影響實踐的。目前的國際研究重點包括人們需要了解精神衛生障礙的性質以及這些障礙是如何影響人們的生活和健康狀況的。以下提供了基于循證的心理健康實踐的網絡資源（表1-3-1）。

二、社會心理作業治療的實踐

社會心理作業治療的實踐奠定了廣泛的循證基礎。實踐過程中不僅要考慮臨床上的精神疾病和治療干預，還要考慮精神疾病的社會條件，如文化、政治和經濟對生活發展的影響。循證實踐被定義為將批評性研究證據與臨床工作者的專業知識和患者價值相結合的過程。在一定程度上，循證實踐的過程涉及系統評估研究證據的質量。循證實踐強調：①治療師的實踐經驗；②患者的偏好、信念和需求；③影響心理健康的背景因素。以下簡單介紹當前我國社會心理作業治療實踐過程中需要注意的幾個方面。

1.成本效益的有效性 精神障礙患者屬于干預的優先人群。社會心理作業治療實踐干預過程中的重點包括以患者為中心（個性化）、以作業為重點以及探索個人及其家屬殘疾的經驗。雖然普遍認為需要開展更多的社會心理作業治療實踐，但是在當前我國精神衛生領域進行的實踐還是有限的。作業治療師需要承擔更多的促進心理健康的責任，并通過不斷的實踐研究來證明作業治療的有效性。

2.實踐范圍的綜合性 社會心理作業治療實踐的范圍是綜合、多方面的，包括促進精神衛生工作開展，如公眾教育、精神疾病預防、治療和康復；探索預防精神殘疾發生的社會模式，包括身體健康、教育、工作、兒童學習與發展、成功老齡化、社區發展等。

3.關注新興實踐領域 政府對精神衛生工作的關注與重視，促使社會心理作業治療實踐的范圍超越了以往與治療精神疾病有關的個人臨床領域，目前開始更多地關注公眾心理健康和社區發展的實踐領域。目的是重新調整作業治療的實踐方向，不要僅僅停留在關注患者的個人層面，而是要關注整個社區和社會。

4.實踐和研究相結合 社會心理作業治療專業人員利用研究方法來記錄和發布他們在開展社會心理作業治療實踐過程中的經驗，并在此方面對越來越多的專業知識的發展做出貢獻，因此，社會心理作業治療的研究與實踐要相互結合。

（錢維 李達 張國富）