第1節 生物學基礎

一、生物學的基本觀點

生物學是研究生物有機體并揭示其發育規律的科學。特殊教育的對象既包括特殊嬰幼兒，也包括特殊青少年。就生物學的觀點而言，遺傳為特殊兒童、青少年的身心發展提供了物質基礎，特別是特殊嬰幼兒的學習活動與個體大腦及神經系統發育水平以及健康狀況密切相關，特殊嬰幼兒的身心發展在很大程度上要受到生物力量的影響。英國生物學家達爾文（Charles Darwin）提出的“生物進化論”指出，物種的生存受到自然選擇法則的制約，人類的生存與發展是自然選擇的結果。此外，人種的發展與遺傳及基因密切相連?；虿坏绊憘€體的生物構造而且影響個體的智力、人格與行為?；虻牟煌M合形成了不同的生物個體，因此世上沒有具有相同基因特質的人。特殊兒童都是個別差異極大的獨特個體，其教育干預方案的成效如何，要看神經系統被經驗改變的程度而定。

1929年，美國著名兒童心理學家格賽爾（Gesell）選擇同卵雙生子T和C作為實驗對象，他讓T從出生后第48周起每日做10分鐘的爬梯練習，連續訓練6周。在此期間，C則不進行這種練習。C從第53周起開始做與T同樣的訓練，只訓練了2周，C就趕上了T的水平。格賽爾的實驗表明，生物基礎（特別是大腦神經系統）的成熟程度，是人的身心發展中起關鍵性作用的因素，生物基礎未成熟，企圖通過“超前”的訓練達到身心發展的某種水平，是徒勞無益的。比如，人的身體發展大致遵循從頭部到下肢、從中心部位向全身邊緣方向、從骨骼到肌肉的發展順序。兒童思維的發展經歷從具體形象思維到抽象思維的發展歷程。

現代科學技術的發展，使人們對腦功能以及神經系統工作機制的探討逐漸深入，越來越多的研究發現，特殊兒童與普通兒童的大腦皮層機制既具有共性又具有差異性。這些研究成果為特殊兒童、青少年的教育教學提供了生物學上的理論依據。生物學的基本觀點是，特殊兒童、青少年的語言、情感、行為都是生理原因造成的，是器官異常的結果，神經組織、生物因素或生物因素的異常是殘疾的主因，環境對特殊兒童、青少年自身發展的影響作用不大。

二、生物學在特殊教育中的應用

特殊教育學中的生物學觀點強調生物因素對特殊兒童、青少年發展的決定作用，因此，更多著力于醫療模式。對多數特殊兒童、青少年來說，醫療介入往往是最早使用的，其特色是有醫師、職能治療師、物理治療師、護士等相關專業人員的參與。醫學模式在發展過程中經歷了從生物醫學模式發展到社會心理醫學模式，再到循證醫學模式。郭虎等人（2006）結合循證醫學、循證護理、臨床路徑提出了循證路徑醫學模式（見圖2-1），并在臨床中取得了較好的效果。循證醫學是遵循證據進行醫學實踐的醫學模式，目的旨在根據科學研究、臨床經驗和病人個體的特殊性等相關證據進行臨床決策。循證護理是以有價值的、可靠的研究為證據，提出護理問題，尋找包括適宜的研究證據、護士個人技能、病人的實際情況等方面的實證材料，對特殊兒童實施最佳護理。臨床路徑是由小組成員根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種醫療護理模式，按照臨床路徑表標準化的流程接受醫療護理。該模式具有流程標準化、人員專業化、服務人性化、效益最大化等特點。

圖2-1 循證路徑醫學模式的框架及流程

以生物學為基礎的醫學模式主要在醫院實施，重點對特殊兒童的身體狀況以及發展歷程進行監控，有利于特殊兒童疾病、障礙的減輕，但純粹的醫學模式并不太適用于教育取向的干預計劃，因為它可能導致家長形成“重醫輕教”的觀念，讓家長長期停留于孩子的殘障狀況中不能自拔，從而貽誤了特殊兒童在關鍵期語言、智力、情感等方面的發展?，F代特殊教育領域更強調醫教結合的干預模式，將醫學團隊與教育團隊結合，以從生理與心理兩個方面對特殊兒童進行干預，提高干預的質量與效果。