新生兒的病房還是那么安靜，整潔。滴滴答答的監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的聲音清晰，有節(jié)律。南紅豆抬頭看一下病房門(mén)口的時(shí)鐘，還有十五分鐘開(kāi)始交接班。還可以慢慢洗手。進(jìn)病房第一件事就是要洗手，新生兒病房要求跟手術(shù)室一樣。手衛(wèi)生很重要。仔細(xì)洗完手，拿擦手紙擦著手慢慢進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室去。看到20床位置上圍著一群身穿淺藍(lán)色的工作人員，還有幾個(gè)清潔阿姨。“干嘛呢，什么情況？”南紅豆在人群后面問(wèn)道。這時(shí)一個(gè)新畢業(yè)的小護(hù)士回頭看到南紅豆來(lái)了，讓出位置一臉驚悚的樣子說(shuō)道“南醫(yī)生，你快看，有一個(gè)怪胎。全身白白的......”

不等小護(hù)士說(shuō)完，南紅豆擠進(jìn)人群。還真是白白的，像是裹了一層厚厚的胎脂，眼眶和嘴框鮮紅，臘腸嘴說(shuō)的就是這個(gè)。“火棉膠嬰，什么怪胎，醫(yī)學(xué)生要科學(xué)。”南紅豆說(shuō)道。

“紅豆，來(lái)啦，你說(shuō)什么嬰?”一位上年紀(jì)老醫(yī)生問(wèn)道。

“杜姐，是火棉膠嬰，是一種皮膚病，一般出生幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，小孩多大？”南紅豆回答道。

“1小時(shí)，出生就是這樣的皮膚，產(chǎn)婦生前胎膜早破，子癇前期，叫老總?cè)ギa(chǎn)房準(zhǔn)備搶救，一生出來(lái)就看到這樣的寶寶，都不敢跟產(chǎn)婦說(shuō)，是跟寶寶父親交代的。同意轉(zhuǎn)科，就馬上轉(zhuǎn)上來(lái)了。紅豆見(jiàn)過(guò)這種病例？”這個(gè)叫杜姐是新生兒科副高職稱(chēng)醫(yī)師，是科室里比較有權(quán)威的醫(yī)生，但為人謙虛好學(xué)，科里所有新技術(shù)，新治療理念她都是最先掌握，領(lǐng)頭開(kāi)展新方案。而南紅豆是全科醫(yī)生，剛從首都醫(yī)院輪完全科，八年制臨床醫(yī)學(xué)高分博士生畢業(yè)回來(lái)。本來(lái)全科醫(yī)生就少，首都醫(yī)院很想留她，并勸她繼續(xù)深造。可南紅豆放棄留院的機(jī)會(huì)，回到家鄉(xiāng)省城一家實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院。本來(lái)她去哪個(gè)科室都搶著要的，后來(lái)醫(yī)院考慮新生兒科的醫(yī)生比較少，全國(guó)兒科醫(yī)生都很緊缺。于是南紅豆就安排在新生兒了。

“在首都見(jiàn)過(guò)一例，知網(wǎng)上有一個(gè)雜志最新報(bào)道的是17年的，也有說(shuō)。”南紅豆像是醫(yī)學(xué)生向老醫(yī)生匯報(bào)病史一樣回答道。南紅豆對(duì)醫(yī)學(xué)前輩們都很尊重，并不因?yàn)樽约核^的出色就驕傲。所以科室老人都喜歡跟她討論病例。

“說(shuō)說(shuō)看，現(xiàn)在患兒生命體征還平穩(wěn)，我們討論討論后期怎么治療。”杜姐來(lái)興趣了，一臉的興奮，神采奕奕，都看不出上了一個(gè)夜班。

“火棉膠嬰是魚(yú)鱗病的一種嚴(yán)重的皮膚病，因患兒出生時(shí)全身包裹一層厚厚包膜，形如火棉膠樣物質(zhì)而得名，是一種常染色體隱形遺傳病，該病基因突變的類(lèi)型較多，無(wú)法預(yù)料，大多數(shù)為T(mén)GM1基因突變”

“看著就像基因突變，你繼續(xù)。”

“有人認(rèn)為，該病可能與脂代謝異常、VitA缺乏導(dǎo)致表皮增生與脫落不平衡有關(guān)。患兒皮膚好似涂過(guò)油的羊皮紙或似火棉膠樣，隨后羊皮紙樣皮膚出現(xiàn)斷裂和脫落，淺紅色嫩皮露出。大部分病例在數(shù)天后嫩皮再次角化變成火棉膠樣，如此復(fù)返，遷延不愈。少數(shù)病例可在出現(xiàn)嫩皮后數(shù)次不在角化......”

“叮咚叮咚。”外面的門(mén)鈴響起。“可能患兒家屬，紅豆你幫我看一下，我出去跟家人溝通溝通，患兒有胎膜早破，又是這樣的皮膚，我擔(dān)心會(huì)感染。”杜姐說(shuō)道就匆匆地往談話(huà)室走去。

“南醫(yī)生，要留置針和輸液?jiǎn)幔课乙粭l血管都看不到，怎么辦？”夜班的值班護(hù)士蕭筱月一臉愁容地問(wèn)道。

“胎膜早破多少小時(shí)，羊水清嗎？”南紅豆問(wèn)道。

“早破24小時(shí)，聽(tīng)說(shuō)在家里破水了，都沒(méi)有馬上來(lái)醫(yī)院的，后來(lái)像是要生了才叫120出車(chē)接回的。羊水三度渾濁。沒(méi)有常規(guī)產(chǎn)檢。”

“你幫我準(zhǔn)備深靜脈穿刺包，準(zhǔn)備消毒，我去拿雙無(wú)菌手套。我來(lái)試一下鎖骨下靜脈穿刺。”南紅豆看到患兒表皮除了白色，一點(diǎn)血絲都沒(méi)有，只能深靜脈穿刺了。東西剛準(zhǔn)備好，準(zhǔn)備去簽深靜脈穿刺同意書(shū)的。剛走到談話(huà)室就聽(tīng)到嗚嗚的哭泣聲，還有一個(gè)男的哽咽道：“醫(yī)生，我們不治了，不搶救了，我們都不敢跟孩子他媽說(shuō)，太嚇人了，我怕她受不了，我都快奔潰了”

“杜姐，南醫(yī)生，20床血氧下降了，快來(lái)?yè)尵取！庇袀€(gè)小護(hù)士跑出來(lái)喊醫(yī)生。“不搶救了，不搶救了，就算搶救以后他也遭罪。哇......”患兒的父親崩潰大哭，嘴里喊著放棄治療。南紅豆跑進(jìn)去來(lái)到20床，看到血氧飽和度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)往下跌，口周冒粉色泡沫。可能肺出血。“快氣管插管，推搶救車(chē)，呼吸機(jī)。”南紅豆進(jìn)入王者模式，頒布命令。一把搶過(guò)喉鏡和氣管導(dǎo)管。打開(kāi)喉鏡深入口腔，患嬰一口鮮血涌出來(lái)。“清理呼吸道。”蕭筱月護(hù)士早已準(zhǔn)備好吸痰裝置馬上把吸痰管順著喉鏡伸入口腔。鮮血被抽吸出來(lái)。整條吸痰管和連接管都是血。“有沒(méi)有做血型檢測(cè)，需要備血。”

“紅豆，不用了，家人說(shuō)什么都不同意搶救。唉。”

“嗯，口腔畸形，氣管不在正中位置，如果再不搶救就來(lái)不及了，現(xiàn)在還肺出血。”南紅豆皺著眉道。

“唉，挺可憐的放棄治療同意書(shū)已經(jīng)簽了。”杜姐無(wú)奈說(shuō)道。“畸形更難搶救，后期治療費(fèi)用普通人家也是支付不起的。”南紅豆沉默了，她也是農(nóng)村出來(lái)的，明白窮人的苦。但讓她不去搶救又于心不忍。南紅豆愣愣的被杜姐拉走了。脫下無(wú)菌手套，站在洗手池邊上靜靜地洗手。“紅豆，你干嘛，一早上無(wú)精打采的。昨晚沒(méi)睡覺(jué)啊?”來(lái)上班的人陸陸續(xù)續(xù)倒了，都站在進(jìn)門(mén)口的洗手池邊上等著洗手。“沒(méi)事，空個(gè)位置給你，洗手交班了。”南紅豆回道。剛才問(wèn)話(huà)的是熊露護(hù)士，跟南紅豆一起來(lái)醫(yī)院入職，兩人感情比較好。“你等我一下，很快的。”熊露咋咋呼呼的性格，科里同事就叫她熊二。

“干嘛呢，有情況？”熊露一臉八卦的樣子身體挨著南紅豆手臂。

“沒(méi)事，就是文藝一下啊。”南紅豆不想多說(shuō)。先一步進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，準(zhǔn)備床邊交接班。

“什么嘛？”熊露在后面嘟囔著，也快速進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。去到20床，所有醫(yī)護(hù)圍成一圈開(kāi)始交班。熊露看到蓋著白巾的20床，好奇掀起一角瞄一眼嚇一大跳。還跑去南紅豆邊上躲著問(wèn)道：“什么情況，見(jiàn)鬼了？”南紅豆無(wú)奈地遞給她一個(gè)眼神，示意聽(tīng)交班。，早上一陣涼風(fēng)從窗戶(hù)吹進(jìn)來(lái)，嚇得熊露又往南紅豆身邊挨著。

主任問(wèn)道：“如果搶救，幾率有沒(méi)有五成。”

杜姐夜班回答道：“難，紅豆用喉鏡看到口腔畸形，氣管不正，還肺出血，本來(lái)皮膚后期剝落很容易感染，來(lái)個(gè)敗血癥也折騰，羊水三度渾濁。要是早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)早早處理，可能對(duì)家人的創(chuàng)傷沒(méi)有那么大。”

“家人有沒(méi)有什么過(guò)激反應(yīng)？”主任又問(wèn)道。

“還好，就是對(duì)我們沒(méi)有過(guò)激情緒，但本人對(duì)于患嬰這樣的情況接受不了，有恐懼感，我們都不敢讓產(chǎn)婦看到患兒。”杜姐道。

“嗯，還是做好家屬心理護(hù)理，心理疏導(dǎo)還是認(rèn)真點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)你要跟進(jìn)這個(gè)家屬。”

“明白。我安排心理小組討論，兩小時(shí)后跟家屬談?wù)劇！弊o(hù)士長(zhǎng)王青青道。

“叫阿姨送去太平間，如果家人沒(méi)有意見(jiàn)，不要停放病房太久。”主任吩咐道：“還有沒(méi)有危重需要交班的。沒(méi)有就這樣各自干活，我要去門(mén)診了。”

“沒(méi)有了。其他病人無(wú)特殊。”杜姐回道。

“喂喂喂，你今天來(lái)很早啊？你還參與搶救了?我不太清楚，你下班給我說(shuō)說(shuō)，不然我睡不著，找你去。”熊露又開(kāi)始八怪。用她的話(huà)說(shuō)就是“嘴巴不能八卦，耳朵要八怪。”

“我發(fā)了幾篇相關(guān)文獻(xiàn)在群里自己去看。”南紅豆說(shuō)完就去查自己所管的床位。

到中午吃飯時(shí)，熊露看著手機(jī)，瞄一眼南紅豆，捧著飯盒蹭到南紅豆身邊說(shuō)道：“這也太惡心了，像不像木乃伊，我都不敢生孩子了，紅豆你得對(duì)我負(fù)責(zé)啊......”

“行了，知道惡心，還在吃飯的時(shí)候看，還有找你男人負(fù)責(zé)去，我負(fù)責(zé)，還不發(fā)生血案。我還是很惜命的。”南紅豆一本正經(jīng)道。

“我就喜歡你這樣一本正經(jīng)開(kāi)玩笑。”熊露笑嘻嘻的。

護(hù)士長(zhǎng)王青青了解一下火棉膠嬰，跟院里心里小組討論一下，還是覺(jué)得要拉上南紅豆比較好，于是找人找到科室茶水間。“紅豆吃飯呢。等一下，吃完幫我個(gè)忙好不好。”王青青笑瞇瞇道。

熊露看來(lái)一眼南紅豆示意自求多福，悄悄地挪開(kāi)位置。

“青姐，你先說(shuō)，看一下我能不能幫上忙。”南紅豆不好拒絕道。

“就是那個(gè)什么火棉膠嬰，我都不太了解，等一下，去給家屬做心理輔導(dǎo)時(shí)心里沒(méi)底，想你在邊上陪著。你看行不。”護(hù)士長(zhǎng)也不好意思，大伙兒都很忙，難得中午可以休息還要去加班。

“好的，我快吃完了，您吃了嗎？”

“吃過(guò)了，吃過(guò)了，那我在談話(huà)室等你。”王青青笑瞇瞇的去準(zhǔn)備待會(huì)的談話(huà)。

“喂，你干嘛答應(yīng)她嘛。沒(méi)好事就找你。”熊露忿忿地戳著她的飯道。

“沒(méi)事，心理輔導(dǎo)我也行啊。”南紅豆無(wú)所謂道。

去到談話(huà)室，護(hù)士長(zhǎng)王青青已經(jīng)準(zhǔn)備好，看到南紅豆來(lái)了就馬上聯(lián)系那個(gè)患兒家屬。后來(lái)電話(huà)打不通，打電話(huà)去產(chǎn)后，聽(tīng)說(shuō)家屬在ICU，產(chǎn)婦情況不是很好。“還是讓院里心理小組去吧，也不要過(guò)分強(qiáng)硬說(shuō)教，如果她們需要心理醫(yī)生，心理咨詢(xún)讓他們主動(dòng)來(lái)咨詢(xún)效果會(huì)更好，我們這樣做，太刻意了反而不好。”南紅豆說(shuō)道。

“那我還是讓產(chǎn)后護(hù)士注意點(diǎn)家屬的情況吧。你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，我們太刻意了，有點(diǎn)像要揭人傷疤一樣。”王青青明顯松了一口氣。不用自己出面做這些心理輔導(dǎo)，她就樂(lè)的輕松。

“那青姐我先走了。”沒(méi)啥事南紅豆就打算巡一圈病人回值班房休息。下午沒(méi)什么事就可以準(zhǔn)時(shí)下班。生活還是要繼續(xù)的。生命有長(zhǎng)短，作為醫(yī)生護(hù)士盡自己所能挽救和尊重生命，也許這樣的結(jié)局對(duì)家屬和患兒都是最好的。

理想是美好的，現(xiàn)實(shí)很骨感。下午準(zhǔn)備下班時(shí)來(lái)了雙胎早產(chǎn)兒。“接到產(chǎn)房電話(huà)，雙胎30周，1.67kg，1.56kg。需要呼吸機(jī)。”

“收NICU，15，18空的。”管床護(hù)士急急忙忙去準(zhǔn)備呼吸機(jī)。還不到五分鐘門(mén)鈴急促響起。不禁讓人腎上腺素飆升。南紅豆馬上沖上門(mén)口打開(kāi)門(mén)看到是輻射搶救臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)送上來(lái)，立即去扶并推輻射臺(tái)進(jìn)入病房。“什么情況？羊水清嗎？評(píng)分多少？”南紅豆急急問(wèn)道。“羊水清，一個(gè)評(píng)分7-10-10，另一個(gè)9-10-10，有呻吟吐沫，RDS。母親GDM。”新生兒住院總回道。

“明白，家屬在嗎？”

“在門(mén)口。”

“先搶救吧”南紅豆把一個(gè)小的嬰兒過(guò)到自己床位上，開(kāi)始查體。看到護(hù)士已經(jīng)連接呼吸機(jī)連接道管。馬上調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式調(diào)節(jié)NCPAP模式輔助通氣。“接好管道，先上高糖5ml加10%葡萄糖25ml加氨基酸20mL一組泵，泵速走5ml/H。我這就去開(kāi)醫(yī)囑，等一下要用到PS。”“不用拍片確認(rèn)再用PS么？”熊露問(wèn)道。“也可以先拍片，我現(xiàn)在打電話(huà)給放射科上來(lái)馬上拍片。”南紅豆下完口頭醫(yī)囑，就馬上開(kāi)電腦開(kāi)醫(yī)囑，叫放射科同事上來(lái)病房拍片。開(kāi)完醫(yī)囑又回病房看一下患兒。看到呼吸明顯平順了，呻吟減少，三凹征減輕。抬頭看一眼另一個(gè)患嬰，看到她們呼吸機(jī)也接好了。就走去談話(huà)室，交代病情，還要簽各種同意書(shū)。家屬還是挺好說(shuō)話(huà)的，解析醫(yī)學(xué)用語(yǔ)都能理解。回到病房今晚夜班的醫(yī)生王悅兮說(shuō)：“紅豆下班吧，看完片，再?zèng)Q定需不需要PS，我們夜班來(lái)解決，也不急的。”

“對(duì)對(duì)對(duì)。紅豆我們?nèi)ズ染G豆，快點(diǎn)換衣服。”熊露喊著跑去更衣室。南紅豆還是去看一眼患兒，囑咐值班醫(yī)生后才慢慢地去更衣，更衣時(shí)還回顧一下自己有沒(méi)有遺漏的。確定沒(méi)有漏就安心下班。