第二節　頭部按摩常用方法

一、按法

按法（圖1-6）是用拇指或掌根等部按壓體表一定的部位或穴位，逐漸用力，深壓捻動。操作時，以拇指端或指腹按壓體表者，稱為指按法。以掌按壓者，稱為掌按法。在頭部按摩療法中多用指按法。按法操作時，著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。在臨床上，按法常與揉法結合使用，組成“按揉”復合手法。按法具有安心寧神、鎮靜止痛、開通閉塞、調節活血的作用，常用于心絞痛、胃脘痛、頭痛、腹痛、筋骨勞傷等癥。適用于頭面部各穴位，如按揉太陽穴等治失眠。

二、揉法

用手指指腹（圖1-7）、大魚際（圖1-8）或手掌根（圖1-9）等部位著力，于某一部位做輕柔和緩的環旋揉動，使施治部位的皮下組織隨著施治的指或掌轉動的方法，叫作揉法。揉法具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用，大多在疼痛部位或強手法后應用。臨床又有單指、雙指、三指和五指揉法之說。

以指揉為例，介紹揉法的操作要領：醫者多用拇指指腹吸定皮膚或穴位上，施以旋轉回環的連續動作，著力均勻持續而輕柔地旋轉。揉法輕柔和緩，對局部組織的刺激較小，適用于頭部各穴位。如揉下關治口眼歪斜、面痛、牙痛、耳鳴耳聾、下頜關節痛等癥，揉眉弓法治眼疾等。

三、推法

推法（圖1-10）是以指、掌、拳等部位著力于人體某處，做前后、上下、左右直線或弧線推進的一種手法。推法常用于外感頭痛、神經性頭痛、脾胃不和與風濕疼痛等癥。推法具有消積導滯、解痙鎮痛、消瘀散結、通經理筋、消腫活血等作用。推法主要適用于頭部所有線狀穴位以及穴與穴之間的操作。如推天門或推印堂穴等治頭痛；推暈聽區治眩暈、耳鳴等。

以拇指平推法為例，介紹其操作要領：按摩者放松上肢，肘關節微屈下垂，腕關節自然微屈，拇指著力，以螺紋面螺旋式向前推動；向后回旋，壓力均勻，一推一回，動作靈活。運用推法要注意，推時用力要穩，速度要緩慢，著力部分要緊貼皮膚。推法是頭部最常用的手法之一。

四、抹法

抹法（圖1-11）是指用單手或雙手的指面、掌面緊貼于皮膚，做上下、左右單方向的直線或弧形曲線反復移動。在臨床上，根據治療部位的不同，抹法分為拇指抹法、四指抹法、掌抹法三種。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。抹法常與分法結合用于臨床治療，具有開竅鎮靜、清醒頭目、行氣散血、擴張血管等作用。拇指抹法常用于頭面部，治療頭暈、頭痛、失眠等癥。常用于前額部的按摩，如輕抹眼球法可以清利頭目。

五、摩法

摩法（圖1-12）是用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于體表一定部位上，并且隨著腕關節連同前臂作環形的有節律的撫摩。一般將掌面撫摩者，稱為掌摩法；如果是指面附著于一定部位之上者，稱之為指摩法。摩法具有理氣和中、消積導滯、行氣和血和消瘀散腫等作用。摩法對按摩部位的刺激輕柔緩和，是按摩頭面部的常用手法，例如摩下眼瞼祛眼袋。

以指摩法為例，介紹其操作要領：醫者手指自然伸直，指腹平伏在病位或穴位上，肘關節微屈，腕部放松，著力部分要隨著腕關節連同前臂做盤旋活動，用力要輕柔自然，舒適和緩，每分鐘80次左右。

六、刮法

直接在體表一定部位或者穴位上著力，做單方向的快速拖動，稱為刮法（圖1-13）。運用刮法的時候，要用拇指橈側面或食指、中指兩指指腹部蘸水后，單方向快速刮動，刮法屬于中等刺激手法。刮法具有活血通絡、祛風散寒、發汗解表、祛除暑濕的作用，大多用于感冒、暑熱、嘔吐、不思飲食等疾病的選穴治療，例如刮風池、大椎治感冒。

七、分法

兩手四指并攏，以手指羅紋面貼于表面，由一處向相反方向外分，稱為分法（圖1-14）。分法常與抹法配合使用。操作時，雙手用力要均勻一致或配合協調，移動軌跡要保持直行。分法具有疏經活絡、調和面部氣血和清腦明目等作用，適用于頭面部的頭穴和兩穴之間的操作，如額頭分抹法治療頭痛、眩暈。

八、擠法

擠法（圖1-15）又稱為挾按法，是指按摩者用單手或雙手拇指、食指指腹著力在一定部位或者穴位上，對稱用力，向中間進行擠捏按摩的方法。擠法操作時，要夾持擠壓，每穴不超過10次。擠法具有疏風解表、發汗祛熱、祛瘀散結等功效，對感冒、頭痛、暑熱、惡心、嘔吐等有良好效果。多用于頭部的太陽、印堂、風池等穴位。

九、掐法

用手指甲尖，在患處一上一下重按穴位，或兩手指同時用力摳掐，同時又不刺破皮膚的手法稱為掐法（圖1-16）。掐法是重刺激手法之一，比如在臨床急救常以指甲掐來代替針，為了避免刺破皮膚，要掌握好指力，或者在掐穴處墊塊薄布，為增進療效，緩解疼痛，掐后再輕揉一會。掐法具有開竅醒神，鎮驚止痛，解除痙攣，多用于急性病癥的選穴治療，如掐人中止抽促醒。

十、拿法

用拇指和食指、中指兩指，或者用拇指和其余四指做對指相對用力動作，在一定的部位和穴位上進行節律性的提捏肌肉，稱為“拿法”（圖1-17）。操作時，用勁要由輕漸重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。主要分為三指拿法（圖1-18）和五指拿法（圖1-19）。

拿法具有疏通經絡、調和陰陽、祛風散寒和泄熱止痛等作用。臨床常配合其他手法使用于頸項部位，如提拿頸項及肩井治療頸肩痛。

十一、彈法

用一手指的指腹緊壓住另一手的指甲用力彈擊的方法，稱為彈法（圖1-20）。彈法操作時，要連續彈擊患處，每分鐘彈擊120～160次。

彈法具有開竅醒腦、鎮靜安神和行氣活血的作用。對項背部僵硬、頭痛等癥可用彈法治療。可適用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。

十二、搖法

搖法（圖1-21）是以被搖動的關節為軸，醫生一手固定被搖關節近端，另一手握其運端，做該關節生理活動范圍內各個方向的回旋搖轉運動。搖法根據所搖部位的不同，可分為頸項部搖法、肩關節搖法、髖關節搖法、踝關節搖法等。搖法用力要柔和，不可使用暴力和超過生理限度。

搖法具有滑利關節、增強關節活動功能的作用，適用于四肢關節及頸項等，常用于關節強硬、屈伸不利等癥。

十三、叩法

用指端著力或者五指并攏屈曲成握空拳狀，或手掌著力，在一定部位或穴位上，進行上下起落輕巧叩擊的方法稱為叩法（圖1-22）。根據按摩時力點不同，叩法分為中指叩法、五指叩法、拳叩法三種。中指叩法主要適用于顱頂及淺表關節。五指叩法主要適用于前額、顱頂、淺表關節部位，常用于治療頭痛、頭暈、感冒等疾病。

叩法具有疏通經脈、通絡止痛、滑利關節、開竅醒腦、振奮精神、消除疲勞等作用。

十四、振法

振法（圖1-23）是指醫者用手指指端或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉靜止性收縮發力，做快速振顫動作，使施治部位產生振動感。振法主要分為指振法、掌振法兩種，其中用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法。

操作時，要將手部和前臂肌群之力集中于指端或者手掌上。振動的頻率較高，著力稍重。振法一般常用單手操作，也可雙手同時操作。

振法具有醒腦提神、疏經通絡、和中理氣、消食導滯、調節胃腸等作用，適用于頭面部各穴。

十五、扳法

扳法（圖1-24）是指醫者用雙手向相反方向用力，使關節被動伸展或旋轉。扳法大多用于頸、腰、骶髂關節。扳法操作時動作要果斷而快速，用力要穩，兩手動作配合要協調，扳動幅度一般不能超過各關節的生理活動范圍。扳法在臨床常和其他手法配合使用，起到相輔相成的作用。扳法切忌粗暴用力，選擇好適應證，運用時應當謹慎、穩妥、輕巧，且要有經驗的醫生來操作，否則應用不當，后果不堪設想。

扳法具有舒筋通絡、滑利關節、糾正解剖位置的失常等作用，適用于關節錯位或者關節功能障礙等疾病。

十六、啄法

手指自然屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，用腕部上下屈伸擺動帶動指端用力，垂直于按摩部位，呈雞啄米狀的手法（圖1-25）。啄法具有安神醒腦、疏通氣血、活血化瘀等作用。

十七、掃散法

掃散法（圖1-26）是指醫者用拇指或掌根部著力于體表，腕部做快速的上下左右擺動推進的一種方法。此法系強刺激后的一種放松手法。臨床上掃散法分為指掃散法和掌掃散法兩種。掃散法具有舒筋活血、解痙止痛、解除疲勞的作用，常用于頭面及軀干部等處。

操作時，雙手拇指伸直，指腹或掌根部緊貼治療部位，余四指略屈曲呈扇形分開，拇指引路，余四指或掌根部隨腕關節擺動，速度由慢漸快向前推進，用力必須均勻柔和，動作要自如連貫。

十八、拔伸法

拔伸即牽位、牽引的意思。固定肢體或關節的一端，牽拉另一端的方法，稱為拔伸法（圖1-27）。拔伸對于扭錯的肌腱和移位的關節有整復作用，常用于頸椎關節錯位、頸部傷筋等。

操作時，患者正坐，醫生站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側下頜角的下方，并且用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時做相反方向用力。拔伸法操作時用力要均勻而持久，動作要緩和。

十九、點穴法

點穴法（圖1-28）是指醫者以手指指端著力于某一穴位，以指代針的一種手法。臨床上可分為單指點、三指點和五指點三種方法。單指點是以中指為主；三指點是以拇指、食指、中指三指末節對指聚成一體；五指點是五指指端并攏呈梅花狀；微屈掌指與指間關節，指端著力于穴位上，并隨腕關節快速屈伸做一點一抬動作。點穴法具有調和陰陽、行氣活血、松解粘連、提高肌力的作用，全身各部位均可適用。對頭面部穴位最為常用。