附 證據(jù)分級(jí)與推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)

1．證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級(jí)的建議》[劉建平．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級(jí)的建議．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,27（12）:1061-1065.]。

Ⅰa：由隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、病例系列這四種研究中至少兩種不同類(lèi)型的研究構(gòu)成的證據(jù)體，且不同研究結(jié)果的效應(yīng)一致；實(shí)施較好的Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

Ⅰb：具有足夠把握度的單個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

Ⅱa：非隨機(jī)對(duì)照研究或隊(duì)列研究（有對(duì)照的前瞻性研究）。

Ⅱb：病例對(duì)照研究。

Ⅲa：歷史性對(duì)照的系列病例。

Ⅲb：自身前后對(duì)照的病例系列。

Ⅳ：長(zhǎng)期在臨床上廣泛運(yùn)用的病例報(bào)告和史料記載的療法；專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)。

Ⅴ：未經(jīng)系統(tǒng)研究驗(yàn)證的專(zhuān)家觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及沒(méi)有長(zhǎng)期在臨床上廣泛運(yùn)用的病例報(bào)告和史料記載的療法。

2．推薦強(qiáng)度

參照國(guó)際證據(jù)分級(jí)工作組提出的推薦分級(jí)（GRADE Working Group.Grading quality of evidence and strength of recommendatiolls.BMJ,2004,328:1490-1497）。

推薦使用：有充分的證據(jù)支持其療效，應(yīng)當(dāng)使用（基于Ⅰ級(jí)證據(jù)）。

有選擇性的推薦：有一定的證據(jù)支持，但不夠充分，在一定條件下可以使用（基于Ⅱ、Ⅲ級(jí)證據(jù)）。

建議不要使用：大多數(shù)證據(jù)表明效果不良或弊大于利（基于Ⅱ、Ⅲ級(jí)證據(jù)）。

禁止使用：有充分的證據(jù)表明無(wú)效或明顯地弊大于利（基于Ⅰ級(jí)證據(jù)）。