ZYYXH/T21-2008 健忘

健忘，亦稱“喜忘”“善忘”，是指記憶力減退、遇事善忘的一種病證。多與心悸怔忡、眩暈、不寐同時兼見。病位在腦，與心、脾、腎虛損有關。基本病機為思慮過度，勞傷心脾，陰血暗耗，生化不足；或年老體衰，房勞過度，腎精虧耗，導致腦髓失養而發。也可因七情內傷，肝氣不舒，痰瘀內阻，神明被擾所致。本病以虛損為本，臨床多見虛實夾雜證。常見于西醫的神經衰弱、腦動脈硬化、老年性癡呆等疾病。

釋義

●《指南》主要采納的證據分級標準參照劉建平教授提出的關于傳統醫學證據分級的建議，推薦意見強度參照證據分級工作組提出的推薦分級。由于健忘的中醫藥研究，古代和現代文獻較少，《指南》大多數推薦意見由專家共識形成。

●健忘各年齡段都有，只是輕重程度不同，病因病機有別。以老年人多見，此種健忘多為老年性癡呆的早期癥狀。若發生于中青年，則常與不寐、郁證并見。若治療得當，預后較好。

●酒精濫用、藥物（如鎮靜劑等）和其他疾病也會出現健忘。

1 診斷與鑒別診斷

1.1 診斷要點

以較長時期內記憶力減退、遇事善忘、雖經盡力思索不能追憶為主要表現。情緒低落、抑郁或心理失常可為誘因。排除癡呆、中風、失眠、郁證、癲狂等疾病導致的記憶功能障礙。

1.2 鑒別診斷

1.2.1 癡呆

癡呆和健忘都是老年人群的常見病。癡呆是由于腦器質性病變引起的全面腦功能下降，智力衰退，主要表現為呆傻愚笨，且伴人格和情感的變化，以及不識親人、外出迷路等，隨著病情加重，逐漸喪失生活自理能力。健忘是由于老年人腦功能衰退引起的，主要以近事遺忘、生活能力尚好為主要表現。健忘的善忘前事與癡呆的問事不知，或不知前事、告之不曉等有根本不同。健忘病情較輕，但也可以是癡呆早期表現之一，若久治不愈，部分患者可發展為癡呆。

1.2.2 不寐

不寐可發生于任何年齡，而健忘則以老年人為多見。不寐輕者入睡困難，睡后易醒，醒后不能再睡，或時醒時睡，重者整夜不能入睡，而健忘則以近事遺忘為主要表現。不寐雖也可兼見健忘，但多見于長期不寐者，且一般病情較輕。

1.2.3 郁證

郁證多見于中青年女性，健忘男女均見。郁證為情志抑郁病證，以情緒不寧、心情抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中異物感為主要表現；健忘主要表現為記憶力減退，遇事善忘。健忘可以是郁證中的兼證，但非主要表現；若郁證經久不解，健忘可加重。