分娩和娩后

分娩前

如何推算預產期

由于每一位準媽媽都難以準確地判斷受孕的時間，所以，醫(yī)學上規(guī)定，以末次月經的第一天起計算預產期，其整個孕期共為280天，10個妊娠月（每個妊娠月為28天）。預產期主要有以下幾種計算方法：

1．根據(jù)末次月經計算：末次月經日期的月份加9或減3為預產期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產期日。例如，最后一次月經是2月1日，預產期則為11月8日（2+9＜月份＞,1+7＜天數(shù)＞）

2．根據(jù)胎動日期計算：如果記不清末次月經日期的話，可以依據(jù)胎動日期來進行推算。一般胎動開始于懷孕后的18～20周。計算方法是：初產婦是胎動日加20周；經產婦是胎動日加22周。

3．根據(jù)基礎體溫曲線計算：將基礎體溫曲線的低溫段的最后一天作為排卵日，從排卵日向后推算264～268天，或加38周。

4．根據(jù)B超檢查推算：醫(yī)生做B超時測得胎頭雙頂徑、頭臀長度及股骨長度即可估算出胎齡，并推算出預產期（此方法大多作為醫(yī)生B超檢查診斷應用）。

5．從孕吐開始的時間推算：反應孕吐一般出現(xiàn)在懷孕6周末，就是末次月經后42天，由此向后推算至280天即為預產期。

6．根據(jù)子宮底高度大致估計：如果末次月經日期記不清，可以按子宮底高度大致估計預產期。妊娠4月末，子宮高度在肚臍與恥骨上緣當中（恥骨聯(lián)合上10厘米）；妊娠5月末，子宮底在臍下2橫指（恥骨上16～17厘米）；妊娠6月末，子宮底平肚臍（恥骨上19～20厘米）；妊娠7月末，子宮底在臍上三橫指（恥骨上22～23厘米）；妊娠8個月末，子宮底在劍突與臍的正中（恥上24～25厘米）；妊娠9月末，子宮底在劍突下2橫指（恥骨上28～30厘米）；妊娠10個月末，子宮底高度又恢復到8個月時的高度，但腹圍比8個月時大。

預產期是胎兒安全出生的時間范圍，而不是精確的分娩日期，所以準媽媽們不要把預產期這一天看得那么精確，孕37周后就做好分娩的準備，但也不要過于焦慮，聽其自然，如到了孕41周還沒有分娩征兆出現(xiàn)，可以到醫(yī)院進行住院觀察或適時引產。

入院前應該準備的物品清單

很多醫(yī)院都為產婦提供專業(yè)的待產包，每家醫(yī)院待產包內的物品不大相同。準媽媽在入院前，可以先了解一下生產醫(yī)院是否有待產包及待產包內的物品，再根據(jù)需要列一份需自行帶入醫(yī)院的物品清單。可以參考以下清單：

媽媽用品：

1．牙膏、牙刷、漱口杯、香皂、洗面奶、護膚品、梳子、鏡子、發(fā)夾等（視個人需要而定）。

2．擦臉、身體和下身的毛巾若干條；擦洗乳房的方巾多條；給寶寶喂奶、喝水時墊在下巴處的小方巾（或白紗布）多條。

3．用于洗臉、清洗下身的臉盆2個。

4．棉內褲2～3條；喂哺胸罩2條；寬松背心2件；便于哺乳的前扣式睡衣或開襟衫；束腹帶1條；長保暖外套1件；舒適拖鞋1雙（如果春秋冬可備棉線襪）;1件在走廊里行走時穿的長袍；回家時穿的內衣和寬松的外衣。

5．產婦特殊或加長加大的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉、面巾紙、一次性內褲。

6．杯子、湯匙、盆碗、吸管、吸奶器等食具。

7．水果汁、蜂蜜、葡萄糖，以備饑餓和產時吃的巧克力。

8．手表、手機、錄音、錄像及其充電設備，日記本，筆，CD機或MP3。

9．必要的證件：身份證、醫(yī)療保險卡、母子健康手冊、產檢記錄、住院押金等。

寶寶用品

1．寬松摁扣式或系帶式的純棉耐洗內衣多套。

2．紙尿褲或者尿布、隔尿床墊；棉花棒，眼耳鼻肚臍的護理品；浴巾、浴盆、水溫計、護膚品、洗衣液。

3．方巾至少10條，喂奶、洗澡、洗臀、洗臉都要分開。

4．濕紙巾及白紗布條，用來擦寶寶的臀部。

5．柔軟舒適的帽子、手套、腳套、外衣，視季節(jié)準備2～3套。

6．毛巾被、外包抱起用的小被子和被褥各1～2件。

7．奶瓶、奶瓶刷、奶嘴刷、2～3個奶嘴。

8．嬰兒奶粉，盡量選擇好品牌的奶粉給寶寶備用。

9．指甲刀、消毒鍋、暖奶器。

容易忽視的預備事項

寶寶即將出生，全家人不免集體“出動”，做足一切準備，等待寶寶降臨。但越是忙亂就越有可能出錯，常常可能是數(shù)人集中精力做一件事而忽略了其他的事。除了必要的物品準備之外，還有哪些非常重要的事情，是容易被孕婦及其家人忽略的呢？

首先，孕婦入院的相關病歷、證件以及住院的押金費用，一定要確保帶齊全。可以事先將所有的相關材料整理到一起，和入院要帶的衣物用品放在一起或是放在隨身的包里，以免臨時慌亂丟三落四。

其次，很多孕婦都是出現(xiàn)臨產征兆時動身去醫(yī)院，因而最好提前熟悉從家里到醫(yī)院這段路程的路況，包括正常情況下通過這段路需要的時間、何時通行比較順暢、何時可能擁堵、如果自家沒有車或遇上限行的話出租車是否好找、有沒有備選路線，等等。

再有，要提前分配好家人的工作，如孕婦入院分娩都有誰能陪護、出現(xiàn)臨時狀況有誰可以替補、誰負責給產婦做飯等，可以根據(jù)需要事先排好一個陪護輪班表。

對于在職的準媽媽，還需提前做好工作的交接工作，檢查下工作是否提前安排好了，是否已經向領導告知你的預產期和休假安排等等。

除了事務性的準備，有些臨產的征兆也是容易被準媽媽忽視的。除了最常見的見紅、腹痛、破水的產前征兆外，當發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增加、出現(xiàn)規(guī)律性的腹肌痙攣、腰腹部和骶尾（尾巴骨）或恥骨（腹部下的骨頭）有痛或酸脹感、有寶寶要從你的下部掉出來的感覺時，也意味著寶寶可能就要出世了。

分娩開始的征兆

分娩開始前出現(xiàn)的征兆在醫(yī)學上稱為產兆，常見的有子宮收縮、見紅、破水。在醫(yī)學上，有了產兆，還不是正式臨產，還要有一個過程和一段時間，每個人的情況不同，進入臨產時間長短不一。但當出現(xiàn)產兆時，最好是立即到醫(yī)院，靜待分娩的到來。

1．見紅：當宮頸擴張后，原先封堵宮頸的黏液栓從陰道排出，通常不止一塊，呈粉紅色，俗稱“見紅”。胎兒要離開母體，胎頭會不斷向子宮頸口移動，隨著包著胎兒的包膜與子宮的剝落，血液就會混著其他分泌物從陰道留出。見紅是由于宮頸上的毛細血管破裂造成的，每個人的情況不太一樣，有些孕婦不會出現(xiàn)見紅現(xiàn)象，也有些孕婦在妊娠早期和分娩過程中都會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

2．破水：當胎兒頭向下壓迫羊水膜時，就會造成破水，羊水會突然涌出來，但通常是慢慢地流出來。檢查是否為羊水可以看它的顏色和氣味，如果是無味透明，或呈乳白色的液體即可確定為羊水。孕婦還可以試著收縮肌肉，如果仍然無法控制液體的流出那么就可以認為是破水了。一旦出現(xiàn)破水，孕婦應盡量減少排尿的次數(shù)，停止一切活動，不能洗澡，墊上干凈的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉，無論有無其他臨產征兆都必須立即去醫(yī)院。

3．宮縮：宮縮是臨產前的重要先兆，作用是推擠胎兒通過產道順利娩出。在分娩前數(shù)周，子宮肌肉變得較為敏感，會出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，這種宮縮通常持續(xù)的時間短，力量弱或只限于子宮下部，經數(shù)小時后又停止，不能使子宮頸口張開，稱為假陣縮。而臨產的子宮收縮則是有規(guī)則性的，初期間隔時間大約是10分鐘一次，孕婦感到腹部陣痛，隨后陣痛的持續(xù)時間逐漸延長至40～60秒，程度也隨之加重，間隔時間縮短，約3～5分鐘。當子宮收縮出現(xiàn)腹痛時，可明顯感到下腹部很硬。一旦出現(xiàn)這種規(guī)律性宮縮的話，就要立即和醫(yī)院取得聯(lián)系，及時入院。

值得注意的是，臨產先兆出現(xiàn)的先后順序是因人而異的，并且對于每一個孕婦來說，臨產先兆的表現(xiàn)、感覺也不盡相同。有的產婦直到宮口開全，也不破水，胎頭還高高地浮著，產婦有些緊張，擔心不能順產，可一陣劇烈的宮縮來臨，胎頭下來了，緊接著破水，幾乎在破水的同時胎兒娩出；有的產婦先見紅，后出現(xiàn)有痛宮縮；有的產婦先有少量羊水流出，直到上產床分娩時才真正破水，先前的只是前膜囊破了；有的產婦是從痛性宮縮到規(guī)律性宮縮過渡很快，宮口較快打開，整個產程緊鑼密鼓；有的產婦則是開始腹痛強烈，宮縮頻繁，但當真正到了產房后腹痛卻開始減輕，宮縮間隔延長，強度減弱，胎兒監(jiān)護一切正常，又回到產房待產。

決定分娩是否順利的因素

決定分娩過程是否順利主要有產力、產道及胎兒三方面的因素，這三個重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著矛盾，如能相互適應則分娩就能夠順利進行。

一、產力

產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內推出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

1．子宮收縮力

子宮收縮力就是我們常說的宮縮，它是臨產后的主要力量，能迫使宮頸短縮、子宮頸口擴張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結束，臨產后正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性和極性以及縮復作用。

真正的臨產宮縮是具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，每次陣縮由弱漸強（進行期），并維持一定時間（極期），隨后再由強漸弱（退行期），直到消失進入間歇期，為一次宮縮，它會反復出現(xiàn)直到分娩全過程結束。一般來說，臨產開始時宮縮持續(xù)大約30秒，間歇期約5～6分鐘，隨著產程進展，子宮陣縮時間延長，間歇期漸短。當宮口開全之后，子宮收縮持續(xù)可達60秒，間歇期可短至1～2分鐘。

2．腹肌膈肌收縮力

腹肌膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。當宮口開全后，胎先露已下降至陰道，每當宮縮來臨時，胎先露部或前羊水囊壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動作，此時產婦應喉頭緊閉并向下用力。一般來說，腹肌及膈肌收縮力在第二產程配以宮縮時運用最有效，否則不但無益，反易使產婦疲勞、宮頸水腫，致使產程延長。此外，腹肌及膈肌收縮力在第三產程還可促使胎盤娩出。

3．肛提肌收縮力

肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔內旋轉作用。當胎頭枕骨露于恥骨弓下緣時，還能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮力也有助于胎盤娩出。

二、產道

產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。

骨產道通常指真骨盆，是產道重要部分，它的大小、形狀與分娩的關系十分密切。在估計分娩難易時，骨盆是考慮的一個重要因素，一般來說，狹窄骨盆會影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉，對宮縮也有一定影響，不利于自主分娩。孕婦應在妊娠期間就查清骨盆有無異常，有無頭盆不稱，及早做出診斷，以決定適當?shù)姆置浞绞健?/p>

軟產道是指由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。子宮下段由子宮峽部形成，妊娠時子宮峽部被拉長、變薄，臨產后的宮縮則會進一步使子宮下段拉長，構成為軟產道的一部分；子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3厘米，上端與子宮體相連，下端深入陰道。臨產后的規(guī)律宮縮會牽拉子宮頸內口的子宮肌及周圍韌帶的纖維，使子宮頸內口向上外擴張，子宮頸管形成漏斗形，子宮頸口擴張，胎膜多在子宮頸口近開全時破裂。破膜后，胎先露部直接壓迫子宮頸，擴張子宮頸口作用進一步加強。隨著產程進展，子宮頸口開全，以保證足月妊娠胎頭通過；陰道及骨盆底的軟組織和肌纖維，妊娠期增生肥大，血管變粗，血運豐富，故臨產后會陰可承受一定壓力，保證胎兒順利娩出。

三、胎兒

胎兒能否順利通過產道，除產力和產道因素外，還取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。

1．胎兒大小

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒較大致胎頭徑線亦大，或胎兒顱骨變硬，即使骨盆徑線大小正常，但因胎頭過大或顱骨較硬不易變形，亦可引起相對性頭盆不稱而造成難產。因為胎頭是胎體的最大部位，也是胎兒通過產道最困難的部分。

2．胎位

胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關系。正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查，發(fā)現(xiàn)臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正，其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正，分娩時可造成難產。

眾所周知，子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的，由于胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。不過，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑蛯儆谔ノ徊徽恕Ｖ劣谀切┓置鋾r臀部先露（臀位），或者腳或腿部先露，甚至手臂先露（橫位）等等，更是胎位不正。這些不正常的胎位，無異于在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙，因而容易導致難產。

分娩前的呼吸練習

在分娩時將會用到這個練習（包括子宮頸擴大階段和娩出階段）。從第4個月開始你就可以練習，直到分娩。這將會給你帶來舒適和放松。做這個練習時要躺著、腿彎曲，或者把腿放在椅子上稍稍分開。你也可以盤腿而坐，如果你覺得在開始時這對你來說更容易的話。當我們正常呼吸時，我們并不會注意空氣進入氣管的方式：胸脯稍稍鼓起，或腹部有一點鼓起，或者這兩處都鼓起；如果不是鼻塞，我們就閉著嘴呼吸。

以下方式可幫你意識到自己是如何呼吸的：躺著或坐著，把一只手放在胸脯上，另一只手放在肚子上，看看當本能地呼吸時，你是鼓起肚子還是胸脯，換句話說，你的呼吸是胸式呼吸還是腹式呼吸或者兩者都是（見下頁圖5）。

深呼吸

當你很好地意識到你呼吸的方式后，深深地呼氣，然后用鼻子深深地吸氣，同時使肚子膨脹。把手放在肚子上來幫助自己，你將會感受到它是如何鼓起來的（見下頁圖2）。現(xiàn)在，用嘴呼吸，最大限度地縮回肚子。非常慢地做這個動作。然后重新開始做幾次。

做深呼吸是十分有用的。許多醫(yī)生都建議準媽媽們這樣做：想象空氣沿著子宮，同時也沿著想象中畫在肚子上的一條灰色的線上升。當你吸氣到最大限度的時候，不要停止，并開始呼氣，同時，想象著你呼出的氣體沿著你的脊柱一直到底并朝向會陰和子宮頸口的方向。你的呼吸形成了一個圈，圍繞著子宮和你的寶寶。想象的循環(huán)對呼吸的循環(huán)很有幫助。

一開始，在肋骨處可能會有阻滯的感覺。逐漸地，這種感覺會消失。

幾天之后，你的呼吸將會越來越容易，又慢又深。這個時候，你可以開始用別的姿勢來做這個練習：步行時、登梯子時。

這樣，第一次子宮收縮來臨時，你就可以做深呼吸同時可以繼續(xù)活動：這將使你更加舒適，并且有助于子宮頸的擴大和胎兒的下降。

深呼吸對于腹部也是一個很好的運動，因為孩子出生時腹部將會承受很大的壓力。

淺呼吸

吸氣，然后輕輕地快速地呼氣，不要發(fā)出聲音。只有胸部較高的部分起伏，肚子幾乎保持不動（見下頁圖1）。這種呼吸應該是有節(jié)奏的。不要呼吸得越來越重，而是伴隨著規(guī)律的節(jié)奏越來越快：大概兩秒鐘呼吸一次（吸氣和呼氣）。閉上眼睛很可能會做得更好。

醫(yī)生建議做這種呼吸時嘴要閉上（這是淺呼吸），或者嘴張開（這是喘息）。你會知道對你來說哪個更容易。

這種呼吸將會在因子宮頸擴大而引起的強烈收縮時派上用場，在你想用力時它可阻止你。在子宮頸擴大結束和娩出時不能運用這種呼吸方式。

你可以每天練習上幾分鐘。這種呼吸讓空氣最大限度地進入到肺中，有時會引起眩暈感和手發(fā)麻的感覺。這種癥狀讓人不舒服，因為它會令人焦慮，但是不要緊，停止練習后幾秒鐘之內它就會消失。

用力時的呼吸

這時的呼吸涉及到分娩的最后階段：孩子下降直到出生。此時有兩種呼吸方式。

■ 屏息。這就是傳統(tǒng)的“吸氣、屏氣、用力”。建議進行以下練習：深深地吸氣，到達吸氣頂點時，保持住呼吸，腦子里數(shù)到5，然后用嘴呼出那口氣。逐漸地你將會數(shù)到10,20，甚至30，也就是說屏氣半分鐘。

■ 抑制呼氣。這是另一種方法。先做一個深深的腹部的吸氣，同時鼓起肚子，在縮回肚子時，空氣通過嘴輕輕地呼出；腹肌盡最大可能地收縮。

這和深呼吸是一個方法，但是我們著重強調腹肌的收縮來幫助胎兒出生。為了訓練，你可以吹氣球。但是不要在第9個月做這個練習，以免使子宮頸承受壓力。

分娩的時候到了，準媽媽呼吸加速的時候就需要這兩種呼吸方式。你可以運用第一個方法屏息；或者第二種方法抑制呼氣。但這要根據(jù)你的感覺、醫(yī)生的指導以及其有效性來選擇。不管用哪種方法，好的骨盆位置有助于孩子的娩出：把腿放在擱腳架上（見圖3），然后把膝蓋抬高到胸部，把背放得很平，然后手可以放到膝蓋底下，肘輕抬朝外（見圖4）。如果你做了硬膜外麻醉，做這個姿勢可能會有困難。要讓你的丈夫幫助你。

你可以總結出不同的呼吸對應著分娩的不同階段。

■ 深呼吸伴隨著宮縮來臨，這意味著又一次宮縮要開始了。

■ 在子宮頸擴大階段、收縮變得很強烈時不應該用力，應運用淺呼吸。

■ 在用力娩出和孩子出生時，或者屏息，或者抑制呼氣。

另外，這些不同的呼吸方式分別對應著分娩的關鍵時刻。

■ 胎兒開始朝下移動。

■ 胎兒下降了。

■ 胎兒娩出。

一開始，你也許不能分辨出這些呼吸的不同和它們的效能，但是你很快就會對其熟悉。當你分娩時，在你身邊將會有一個助產士來引導你。

分娩前的肌肉練習

這些練習是在第4～7個月做的。

增強骨盆關節(jié)的柔韌度

■ 如圖所示下蹲（見圖6）。一開始，把腳在地板上放平將會很困難。你會感到小腿的肌肉和大腿的肌肉很疼痛地緊繃著。不用過于堅持，因為只要幾天的時間你就能毫無困難地做這個練習了。要習慣于你每次彎腰俯身時就做這個動作，而不是向前傾斜。要學會抬高分開的膝蓋，背挺直，尤其要避免彎成弓形。

為了更好地做出這個動作，請深呼吸，在呼氣時重新挺直。

■ 盤腿而坐（見圖7），腳后跟放在臀部下面，膝蓋離地。保持背部挺直。一開始，你很快就會感到累。為了放松，可把腿向前伸開。這個姿勢有利于拉牽大腿肌肉和增強骨盆關節(jié)的柔韌度，當你習慣了這個姿勢時，在讀書、看電視等時都可以采用它。如果這個姿勢對你來說很困難，請在臀部下面放一個墊子。

增強會陰的彈性

會陰在分娩時將會承受很大壓力。因此首先應該認識到會陰準確的位置；其次，做練習來加強它，使其靈活柔韌。

你可以這樣感知會陰的位置：當你的膀胱有清空的需要時，收縮可阻止這種需要。想要排便時也是一樣。這前后收縮的肌肉就是會陰，也就是你應該使其變得柔韌靈活的肌肉。所以，為了達到這個目的，應該同時收縮關閉尿道和直腸的肌肉。

以下是要做的練習。

■ 坐下，稍稍向前傾，膝蓋彼此分開，前臂和肘放在大腿上：慢慢地收縮會陰，保持上幾秒鐘，然后放松雙倍的時間（見圖8）。

這個練習坐著站著都可以做，重復12次，一天2～3遍。這個運動可以一直持續(xù)到分娩。

為了使會陰的肌肉變發(fā)達，做練習時應該有點強度，每次至少保持5秒鐘。如果中途沒有堅持住，要循序漸進地做練習，而不能急于求成。

這個練習可能很枯燥乏味，但是值得一做，因為它非常有用：會陰靈活柔韌，分娩會更加容易，尤其是使得產后排泄的問題（大小便失禁）得到改善。這也是為什么在分娩之后女性仍經常做這個練習的原因。

鍛煉腹肌

我們不建議進行運動腿和軀干的傳統(tǒng)腹肌練習，因為這種練習有可能使腹壁變得松弛，導致子宮下垂和大小便失禁。

然而，恢復腹部的練習，鍛煉腹肌的肌肉組織有利于用力娩出，并且可以加快分娩后腹部的恢復。

這種練習也會減少腹部下部的重物感，改善便秘問題。收縮時沒有風險。

以下就是做這個練習時的要領：

■ 深深地吸氣，然后在呼氣時縮回腹部大概10秒鐘，放松自己，然后重新開始。你一天中可以做好幾次這個練習。

骨盆搖擺運動

隨著孩子重量的增加，你會越來越把自己彎成弓形，并且在腰部有一種持續(xù)的壓力。這就是背部和腰部疼痛的主要原因，所有的孕婦都抱怨過這一點。為了緩解這種情況，你應該通過改變骨盆的方向，來做弓形彎曲的反向運動。

■ 首先，站立，腰部挺直，腹部朝前，把左手放在腹部，右手放在臀部。吸氣（見圖9）。

■ 然后，慢慢地逐漸收縮腹肌，夾緊臀部同時向前向下推動。呼氣（見圖10）。為了幫助你很好地完成這個動作，把右手向下伸，左手向上伸；如此，力作用于骨盆，使其改變方向。當你能夠正確地做這個動作時，你就不用手的幫助了。

現(xiàn)在同樣是做骨盆搖擺運動，不過是通過爬行：胳膊伸直并且垂直，兩手相隔30厘米，大腿同樣垂直，膝蓋相隔20厘米。

■ 首先，慢慢地使背部成凹形，抬頭，盡可能高地提臀（見圖11）。做這些動作時吸氣，并且使腹部放松。

■ 然后，像小貓一樣把背弓成弧形，收縮腹部，最大限度夾緊臀部并垂向地面，輕輕地把頭垂向兩個胳膊之間（見圖12）。做運動時要吸氣。

骨盆搖擺運動也可以平躺著做（見圖13和圖14）：平躺，腿蜷起來，腰部輪流地貼近和離開地面（需要的話把一只手插在腰下）。尋找運動的流暢感和正在收縮的肌肉的感覺非常重要。

骨盆搖擺運動很重要：它不僅會讓你在懷孕時十分輕松，而且使得脊柱骨盆的關節(jié)變得靈活，并且避免腹肌松弛。做這個運動時要慢慢地進行，分別做6次站立，6次爬行和6次平躺練習。

保持胸形

首先站直，肩部向后張。然后有規(guī)律地運動支撐腰部的肌肉。

■ 練習1（見圖15）：把肘抬高到和肩一樣高，手指分開，兩手在第一個指節(jié)處相觸，兩掌盡最大力量互壓。停止互壓，但是手不要分開，放下肘部，然后重新開始（10次）。

■ 練習2：成水平伸開兩臂，然后盡可能地向后伸。最后沿著身體歸位（10次）。

■ 練習3：把兩臂伸直水平畫圓圈，圈要盡可能地大（10次）。

分娩前的放松練習

這個練習應從第4個月開始做，并一直持續(xù)到分娩。

達到放松，也就是說完全的身心放松，并不是一個容易的練習。為了達到目的，一開始應該在一個安靜的環(huán)境下進行。然后，當你已經訓練有素時，即使在一個不是那么理想的環(huán)境中練習你也可以放松了。

所以，一開始要關閉房間里的門和窗戶，遠離噪音。然后拉上窗簾，因為太強烈的光會妨礙放松。清空膀胱，否則你很難適當?shù)胤潘蓵幍募∪狻Ｈ绻愦餮坨R的話請摘掉眼鏡。

然后躺在一個有點兒硬的床墊上，或者鋪上毯子躺在地上。要注意如圖16所示放置枕頭（一個在頭下，一個在膝蓋下，一個用來墊腳），以便身體的所有部分都被很好地支撐，并且可以毫不費力地保持圖中所示的姿勢。

你要做的練習的目的是讓身體所有的肌肉同時得到放松。為了達到這個目的，首先你應該認識到放松的肌肉和收縮的肌肉間的不同之處。你可以逐步地先收縮，然后放松你身體的不同肌肉。請集中精力來做你應該做的，每個動作都要慢慢地做。先從右手開始：握拳，但是不要太用力，保持幾秒鐘，然后逐漸地松開。再慢慢地收縮胳膊，保持幾秒鐘壓力，再慢慢地放松。左手和左臂也做同樣的練習。然后輪到腿，相繼地收縮和放松腳趾、小腿和大腿的肌肉。為了能習慣地辨別肌肉的收縮和放松，你每次都要保持幾秒鐘的收縮。

在收縮時要吸氣，放松時要呼氣。現(xiàn)在從四肢轉移到身體的軀干部分：收縮臀部、腹部、會陰等等的肌肉，最后是面部。一開始要想完全放松面部可能會有困難，因為面部有接近60塊肌肉。首先試試同時收縮這些肌肉：閉上眼睛和嘴，收縮上下頜，別忘了額頭。這樣保持上幾秒鐘。然后完全放松。重復練習3～4次。

你放松的第一課可以用來認識所有的肌肉。下一課是身體每一部分分別地放松，第1天是胳膊，第2天是腿，第3天是面部，等等。只有當你能夠一部分一部分地放松時，你才能夠達到整體的放松。因為為了達到整體放松，你應該能夠控制所有的肌肉。以下的測驗將會讓你確認你是否達到了這一點：完全放松你的胳膊，然后讓人把它稍微托起。如果他毫不費力地做到了，并且當他松開時，你的胳膊完全慣性地垂下，說明放松得很徹底。

現(xiàn)在試著同時放松身體的所有肌肉。深呼吸3～4次。然后，在吸氣的同時收縮所有的肌肉：胳膊、腿、腹部、會陰、面部。這樣保持3～4秒鐘。然后呼氣的同時完全放松。片刻之后，你會感到身體完全松弛，深陷在床里。如果你完全放松了，你的眼皮應該是半睜，嘴稍微張開，頜骨稍微下垂。

逐漸地，一種舒適感會將你包圍。你的呼吸將會規(guī)律而平穩(wěn)。這樣保持10～15分鐘。

放松之后不要突然站起來，這樣會頭暈。先做兩三個深呼吸，伸長胳膊和腿，坐起來，最后慢慢地起身。

你肯定會需要幾天的時間來達到很好的放松，所以如果一開始練習時，你覺得好像很困難也不要泄氣。

如果沒有真正全神貫注地努力就不會有完全的放松。一開始每天只要做5分鐘，否則你不會放松，反而會感到疲倦。一段時間之后，你就不會錯過每天的放松了：它是那么地使你放松，尤其是你對懷孕感到有點緊張的時候。

也許第一次做放松練習時你會覺得有點乏味，但建議你不要用多睡一刻鐘來代替它。睡眠并不意味著身心的完全放松，因為睡覺時，你移動胳膊和腿，改變姿勢會干擾你的放松，此外做夢也會干擾放松。這也就是為了保證睡眠質量建議你睡前做一下放松練習的原因。放松是對睡眠最好的準備。要不你就在做完練習或者吃完早餐后做一刻鐘的放松。

到了第6個月或者第7個月，當孩子的重量已經很重時，平躺著睡覺對你來說會有困難——你將會呼吸困難。從這個時候起，請做側著睡覺的練習，把胎兒的重量轉移在床上。假如你有一個可以讓你覺得舒適的墊子，那么這個墊子會幫助你安神。

影響分娩痛感的因素

有些準媽媽在分娩時痛得死去活來，而有些準媽媽則還沒充分感覺到那種無法忍受的疼痛就已經將寶寶順利娩出。分娩時的痛感是因人而異的，有些準媽媽自身的條件比較好，耐力強，或是對痛覺沒那么敏感，就不會覺得生產過程很難過；有些準媽媽可能身體素質稍差，對痛感十分敏銳，因而更容易感受到生產過程的痛。

除了生理條件因素外，心理因素也會影響到準媽媽在分娩時對痛覺的感應，如對分娩的無知、怕痛的準媽媽更容易覺得痛苦。準媽媽應在分娩前，多閱讀這方面的書籍，了解生產的過程，提前做好心理準備。如果你選擇了自然分娩，愿意體驗寶寶出生帶給你的感受，你就應該欣然承受宮縮帶來的疼痛。有的準媽媽會通過上網、聊天等方式與有過生產經驗的女性交流生產的經驗感受，這一方面可以是一個很好的心理準備，但另一方面準媽媽們也要注意，不要被“過來人”的經歷所嚇倒，因為同樣是生寶寶，每個人的感受都是不同的。

緊張和過度疲勞也會無形中為正常分娩增添“阻力”。有些準媽媽在還未正式進入生產過程就已經開始分外緊張大喊大叫，這必然會消耗你的力氣，為即將到來的真正分娩造成困難。因此，準媽媽們應該要保持鎮(zhèn)定的頭腦，冷靜對待從未感受過的宮縮，及其帶來的疼痛和說不出來的不適，千萬不要喊叫或哭鬧。

再有的準媽媽，當宮縮來臨時會把自己全部的精力集中在對宮縮的感受上，這必然會使你充分地感受臨產的不適和疼痛。不如適當?shù)貙⒆约旱淖⒁饬D移到別的地方，比如當宮縮來臨時可以多想想寶寶出生后的樣子，或是在旁邊放上你喜歡的音樂等，都是有助于減輕痛覺的。此外，在分娩過程中如果有人陪在準媽媽的身邊從精神上給予支持，也能有效減輕疼痛感。目前很多醫(yī)院都有條件可以陪產，因此在臨產前，準媽媽可以和準爸爸或是其他家人一同走進產房，以獲得精神上的鼓勵。

對于分娩時的疼痛，準媽媽還可以通過深呼吸、頻繁變換體位、在后背部放個冰袋、讓別人按摩或使勁擠壓后背部來進行自我舒緩，當宮縮越來越頻，越來越強烈時，放慢呼吸節(jié)律或做深呼吸，在宮縮間歇期間靜靜地休息或是吃些喜歡的食品，如果感到熱或已經出汗，可以用微涼的濕毛巾擦一擦臉，這些都是有效緩解疼痛的有效辦法。

早破水不等于“干生”

有些人對提早破水的認識存在一個誤區(qū)，認為一旦孕婦破了水，胎兒就會失去生長了近十個月的水環(huán)境，是胎兒出現(xiàn)危險的信號，意味著“干性分娩”。而實際上，無論有多少液體流出來，孕婦的身體都能幾小時之內及時補充，不會出現(xiàn)“干性分娩”的情況。一般孕婦通常是在破水后12～24小時之內分娩，但也有些孕婦羊水可以流幾天甚至幾周。

正常情況下，胎膜應在臨產、宮口近開全時才自行破裂，這時羊水自陰道流出，隨后胎兒娩出。若胎膜在臨產前破裂，稱為胎膜早破，俗稱“早破水”。導致胎膜早破常見的因素有流產引產史、生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎先露部高浮、營養(yǎng)因素、宮頸內口松弛等，其中流產引產史、生殖道感染是胎膜早破的主要原因。

孕婦在破水前一般沒有癥狀，少數(shù)人可能會有宮縮或腹痛，但很難預知。暫時也沒有有效的預防措施，在臨近分娩時不要做重活或是劇烈運動，盡量避免下蹲，防止外力對腹部的傷害，平時多注意危險的征兆，勤做體檢，和醫(yī)生隨時保持聯(lián)系。

常規(guī)經陰道分娩

分娩方式有兩種：經陰道分娩和剖宮產分娩，陰道分娩中又包括自然分娩和儀器助產分娩。

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。健康的孕婦，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎兒大小適中，孕婦如無各種不適宜分娩的并發(fā)癥，及無醫(yī)療上剖宮產的手術指征，醫(yī)生會鼓勵孕婦自然分娩。

自然分娩不僅有利于寶寶的身體健康，同樣也有利于產婦的健康恢復。經陰道自然分娩的產婦，由于分娩時出血少、感染概率小、子宮無傷口，因而產后的身體恢復大大快于剖宮產，能有更多的精力照料嬰兒，而且還能避免剖宮產的許多并發(fā)癥和后遺癥。因此，如果具備自然分娩的條件的話，盡量選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有利的分娩方式。

以自然方式分娩的孕婦，在懷孕期間應了解生產的全過程及做相應的檢查以便能夠全面了解孕婦及胎兒的情況。孕婦應做一般狀況的檢查及產前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及早進行處理；對胎兒也應進行相應的檢查，如胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒先天畸形的宮內診斷以及胎兒遺傳性疾病的宮內診斷，可以確切地掌握胎兒的發(fā)育情況及胎產式。

剖宮分娩

剖宮產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。有些孕婦由于自身的某些原因，無法進行常規(guī)經陰道分娩，或經陰道分娩可能對產婦或胎兒造成危險時，就需要進行剖宮生產。

在實施剖宮術前，準媽媽要保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，待產時可以通過聽音樂、看休閑讀物、和其他孕婦進行交流來放松精神，注意多休息，術前一日晚保證充足的睡眠，并且進食易消化的食物，術前至少4小時不要再飲水、進食；做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。

術前護士會進行合血（取靜脈血2～3毫升，以備手術中需要輸血時配血用）、備皮（用剃毛刀刮去腹部、腰部等處的毛發(fā)）、肌肉注射防出血針劑、安放導尿管和對腹部皮膚初次消毒等準備工作，孕婦應在準備工作進行前將發(fā)卡、隱形眼鏡、首飾等身上多余物品取下，交家屬妥善保管。

剖宮產手術進行時，醫(yī)生首先要將腹壁進行切開，拉出子宮，將子宮切開拉出胎兒、剝離胎盤后依次對子宮和腹壁進行術后縫合，縫合完畢后給術部涂以碘酊或消炎軟膏以預防感染。剖宮產手術結束后，產婦在產后6小時內要絕對禁食，將頭偏向一側去枕平臥，有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋以減少腹部傷口的滲血。

剖宮產手術常見并發(fā)癥有出血、休克等。出血多半是縫針刺破血管或結扎脫落引起，對于這種出血要重新進行結扎，對縫合后針孔或縫合部分滲血的病人，可局部滴注腎上腺素止血；手術期間發(fā)生休克的原因可能是拉出胎兒后腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現(xiàn)休克征兆（如昏迷、呼吸淺快，結膜蒼白，耳鼻發(fā)涼等）應采取緊急救治措施，可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。靜脈補液特別是補充鉀離子，對挽救患者生命更為有益。

雖然剖宮產的手術指征明確，麻醉和手術一般都很順利，手術過程也比較安全，但其對產婦來說是一個很大的創(chuàng)傷，不易恢復。此外，剖宮產術后還可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的并發(fā)癥，以及引發(fā)子宮切口愈合不良、晚期產后流血、腹壁竇道形成、切口長期不愈合、腸粘連或子宮內膜異位癥等病癥。剖宮產的新生兒，還有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

常規(guī)分娩好還是剖宮產好

常規(guī)分娩無論是對產婦還是對寶寶都是很好的鍛煉，但產婦需要承受較大的痛苦；剖宮產產婦承受的痛苦較少，但不利于產后的恢復和寶寶的健康。常規(guī)分娩和剖宮產各有利弊，到底選擇哪一種生產方式，很多準媽媽在妊娠期都會考慮這個問題。

剖宮產作為一種手術，盡管現(xiàn)在已是一種非常成熟的技術，而且整個生產過程不必經歷分娩陣痛、產道不會裂傷、沒有難產的憂慮，但與陰道分娩相比，剖宮產的出血多、臥床時間長、住院時間長、產婦恢復慢，會有一定的風險和并發(fā)癥。所以，除非有醫(yī)療上的手術指征，否則不建議孕婦去作剖宮腹產術。

醫(yī)療上的手術指征主要有：

1．胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前兆等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經過醫(yī)生緊急處理后仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。

2．產程遲滯

產程遲滯是指產程延長。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦，因為陣痛已經持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產，等于是產前陣痛和術后痛都必須經歷，共痛了兩次。

一般產程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強選擇經陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產手術。

3．骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產婦如果有骨盆結構上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該采取剖宮產。

此外，胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產道，也必須實行剖宮產。

4．胎位不正

初產婦胎位不正時，應以剖宮產為宜。一般而言，初產婦若在足月時已經確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間；但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產婦本身有陰道生產的意愿，仍然可以利用各種助產方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)生討論其利弊才可實行。

5．多胞胎

如果產婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產。

6．前胎剖宮生產

前胎剖宮生產是目前國內常見的適應證，大約占30%，有許多產婦都是第一胎剖宮產后，再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說，一次的前胎剖宮產后，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產科醫(yī)生及產婦會在前胎剖宮產的前提下，在進入產程之前安排好手術時間。

7．胎盤因素

胎盤的位置及變化與生產方式也有關系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產的可能原因。

8．子宮曾做過手術

如果產婦曾經做過剖宮產，子宮壁上就會有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險概率，因此大多會安排剖宮產。

9．母體不適合陰道生產

如果母體本身有如子癇前癥或嚴重的內科疾病（心臟病等）等重大疾病，經產科醫(yī)生評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。

10．巨大兒

巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發(fā)生難產。

一般來說，自然生產對大部分的準媽媽而言，相對比較安全且傷害性較小，并且隨著臨產時子宮有節(jié)律的收縮，胎兒的胸廓受到節(jié)律性的收縮，這種節(jié)律性的變化，使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂，因此出生后的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，在分娩時，胎兒由于受到陰道的擠壓，呼吸道里的黏液和水分都被擠壓出來，因此，出生后患有“新生兒吸入性肺炎”“新生兒濕肺”的相對減少。另外隨著分娩時胎頭受壓，血液運行速度變慢，相應出現(xiàn)的是血液充盈，興奮呼吸中樞，建立正常的呼吸節(jié)律。據(jù)觀察統(tǒng)計，通過陰道分娩的胎兒，由于大腦受到陰道擠壓而對其今后的智力發(fā)育大有好處。

剖宮產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。首先，由于沒有子宮節(jié)律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢，出現(xiàn)有規(guī)律的自主呼吸相應減慢，而且新生兒易于并發(fā)肺部疾患。其次，剖宮產因產道的改變，使孩子降臨人世時的自然環(huán)境發(fā)生變化，正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺失去，從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。另外，剖宮產新生兒的臍血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生兒要低，能抗病的抗體含量更低。所以，剖宮產生的新生兒更易感染疾病。從嬰兒角度看剖宮產并不如自然分娩。

自然分娩和剖宮產到底如何選擇，一要看準媽媽自身的情況，二要看胎寶寶的發(fā)育情況。如果無不適癥的話，建議準媽媽們選擇常規(guī)分娩，畢竟對寶寶和媽媽們自身都是大有好處的。

無痛分娩與“導樂分娩”

無痛分娩

我們通常所說的“無痛分娩”在醫(yī)學上其實叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，指的是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失，目前臨床上通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有藥物性鎮(zhèn)痛和非藥物性鎮(zhèn)痛兩種：

藥物性鎮(zhèn)痛是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等，目前較為常用的是椎管內阻滯鎮(zhèn)痛和笑氣鎮(zhèn)痛。椎管內阻滯鎮(zhèn)痛包括硬膜外阻滯和腰麻——硬膜外聯(lián)合阻滯等。當宮口開到3厘米，產婦對疼痛的忍耐達到極限時，麻醉醫(yī)生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入蛛網膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸液泵自動持續(xù)給藥，達到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結束。麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產麻醉時的1/5，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強，安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運用最廣泛、效果比較理想的一種。產婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程。

另一種方法是笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣即氧化亞氮，是一種吸入性麻醉劑。這種氣體稍有甜味，分娩鎮(zhèn)痛時，按一定比例與氧氣混合吸入，對呼吸、循環(huán)無明顯抑制作用，對子宮、胎兒也無明顯影響。吸入混合笑氣后，數(shù)十秒可產生鎮(zhèn)痛作用，停止數(shù)分鐘后作用消失。在助產人員的指導下，易于掌握。可以使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，很好地配合醫(yī)生，還能縮短產程。但是在臨床上，部分產婦可能會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。

非藥物性鎮(zhèn)痛是指通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛，以及通過在分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸起到鎮(zhèn)痛作用。

無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這種麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低，而且這些不適都不會很嚴重，短時間內就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響，臨床上由無痛分娩導致后遺癥出現(xiàn)的概率微乎其微。

無痛分娩在國外已經是常規(guī)分娩的形式，它讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。大多數(shù)產婦都適合于無痛分娩，但是如有妊娠并發(fā)心臟病、陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。需要注意的是，如果產婦有凝血功能異常，那么則絕對不可以使用這種方法。

導樂分娩

“導樂”是希臘語“Doula”的音譯，原意為“女性照顧女性”。“導樂分娩”是目前國際婦產科學界倡導的一種婦女分娩方式，其特點為，在產婦分娩的全過程中，都由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產科知識的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導樂”。“導樂”在整個產程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助分娩媽媽渡過生產難關。

“導樂”在產前會對待產的準媽媽進行自我介紹，并了解產婦的心理狀態(tài)，向產婦介紹分娩知識，及時告訴產婦分娩進行到哪一步了，讓產婦心中有數(shù)，看到希望。“導樂”還會回答產婦和其家屬提出的各種各樣的問題，并對產婦進行生活護理（包括喂飯、擦汗等）。此外“導樂”還會向產婦講解分娩的生理過程，為產婦進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。同時“導樂”在產婦生產過程中指導產婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產婦緩解疼痛感。

由于“導樂”在整個分娩過程中自始至終在產婦身旁，并能夠根據(jù)自己的分娩經歷，在不同的產程階段，提供有效的方法和建議，使產婦采取不同的體位施以撫摩、按摩等方法來緩解分娩的痛苦，隨著產程進展給以積極的幫助，不斷地鼓勵及安慰產婦，使產婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過程。因此，導樂分娩可以有效幫助產婦縮短產程，減輕分娩的痛苦。

分娩中

夜間待產和夜間分娩

有的時候，即將生產的準媽媽會在夜深時出現(xiàn)臨產征兆，如破水、見紅等，這個時候有些家庭可能就會開始慌張，擔心這個時間不好叫車送孕婦去醫(yī)院、擔心半夜三更醫(yī)院里的醫(yī)護措施可能不如白天到位，甚至有的還會擔心孕婦會把寶寶生在家里。其實這些擔心在這個時候都是多余的，最重要的是保持冷靜，在家觀察一段時間，如認為有必要的話就立即去醫(yī)院。

有些家長會覺得，寶寶在夜間出生是在給家長“找麻煩”，其實寶寶選擇何時出生正常情況下是由自然的生長規(guī)律決定的，到了該出生的時候自然就會出生，無所謂白天還是晚上，同樣這也并不會影響寶寶的健康水平和將來的生長發(fā)育。

自然分娩的產程

自然分娩從規(guī)律性陣痛到將胎兒娩出，一共可以分為三個產程。

第一產程——規(guī)律性的陣痛開始至宮口開全

第一產程是指從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口逐漸擴張，直至擴展到10厘米，即宮口開全的過程。對于第一次分娩的初產婦，這一階段大約經歷14～16個小時，經產婦大約經歷8個小時。在整個分娩過程中，第一產程歷時最長，并且會因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦。

一般來說，在開始生產的前8個小時里，子宮頸口開大的速度較慢，只開到3厘米左右。規(guī)律性宮縮表現(xiàn)為產婦每隔六七分鐘出現(xiàn)一次宮縮痛，每次持續(xù)30秒以上，產婦常有腰酸及腹部下墜感。隨著產程進展，子宮收縮越來越強烈，即陣痛間隔越來越短（約2～3分鐘），持續(xù)時間卻越來越長（約40～50秒）并疼痛得越來越厲害，導致子宮頸口開大速度迅速加快，當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可長達60秒，間歇時間僅2分鐘。

由于子宮收縮與縮復作用，子宮頸管逐漸縮復變薄直至展平，子宮頸口逐漸擴張從1厘米開張到10厘米為宮口開全，胎兒就能夠從這里通過了。

伴隨著宮縮和宮頸擴張，胎先露逐漸下降。等到第一產程結束時，可降至坐骨棘平面下2～3厘米，并完成了銜接、下降、俯屈、內旋轉的過程。此外，在第一產程中由于宮縮的增強使羊膜腔的壓力增高，等到壓力增加到一定程度時，胎膜就會發(fā)生破裂。

在第一產程里，醫(yī)生為了了解產程，會每隔2～4個小時為產婦進行必要的肛門檢查，目的是間接了解子宮頸口擴張的大小及胎兒先露部下降的程度。一般來講，產婦要接受3～5次這樣的檢查，如果有特殊情況還要增加檢查次數(shù)，但頻繁的肛門檢查可能會使產婦的肛門充血、水腫，出現(xiàn)疼痛等不適，有些產婦因為不適就不愿意配合醫(yī)生。但這些不適對胎兒沒有影響，產后也很快就會消失。所以為了順利分娩，準媽媽還是要盡量忍耐，積極與醫(yī)生配合。

第二產程——宮口開全至胎兒娩出

第二產程也稱娩出期，是指胎兒從宮口開全到胎兒娩出為止。對于初產婦來講，這個階段大約需要1～2個小時，經產婦大約需要數(shù)分鐘至1小時，產婦是在產床上度過這一階段的。此時，雖然比第一產程時間短了很多，但卻是整個產程中最關鍵的時期。

這時，子宮大約每隔1～2分鐘收縮一次，每次大約持續(xù)時間長達50秒至1分鐘，宮縮間歇大約僅1～2分鐘。雖然宮口已經開全，但由于產道的外側被骨盆的骨頭包圍，寬度只能讓胎兒勉強通過，所以產婦必須有效地用力，才能使胎兒順利通過。陰道、外陰已做好了充分伸展的準備，借著產婦用力，胎兒的頭一邊在產道里回旋，一邊隨著子宮收縮從子宮口向陰道下降，然后沿著陰道逐漸接近外陰出口。這時，狹窄的陰道口由于具備充分的伸展性而擴大，可以協(xié)助胎兒一口氣滑出。胎兒娩出后，產婦馬上感到輕松。

進入第二產程以后，每一次宮縮時大約要用力3次，這時產婦要遵照醫(yī)生的指導，在宮縮時務必配合用力，不要在意自己的樣子有多難看，這樣才能使用力達到最佳的效果。強烈的宮縮陣痛，迫使產婦不由自主地向下用力。這時，產婦要雙手抓住產床邊上的扶手或丈夫的手，只管放心地像平時解大便那樣向下憋氣，憋氣時間越長越好，以增加腹壓，協(xié)助胎兒娩出。

當胎頭部要出來，即產婦感到下邊有東西堵著時，聽到醫(yī)生的指示后立即把雙手交叉在胸前，改用力憋氣為反復短促的哈氣。需要注意的是，這個時候絕對不可用力，也不要隨意扭動臀部，要靠子宮本身的收縮使胎兒自然娩出。只要輕微地用力或發(fā)出聲音，都會使胎頭飛速地從陰道口滑出，造成意想不到的會陰裂傷，甚至撕裂肛門。

由于胎兒就要從產道娩出，即使再不舒適也要注意保持仰臥、雙腳盡量張開、膝蓋彎曲的姿勢，以方便醫(yī)生協(xié)助分娩。在宮縮停止時產婦要立即全身放松休息，不要用力。這時用力不僅沒有作用，反而會使產婦精疲力竭，影響順利分娩。應該趁機做2～3次腹式深呼吸，為下一次宮縮時的用力做準備。

當產婦在開始用力后，由于呼吸加快特別容易感到口渴喉干。最好通過吸飲的方法，喝一些紅茶、果汁等飲料潤潤喉嚨，以免產生煩躁感，不利于分娩。

第三產程——從胎兒娩出到胎盤娩出

第三產程也稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出為止，一般經歷10～15分鐘。一般不超過30分鐘。

當胎兒娩出后，產婦頓有如釋重負的感覺，這個時候的宮縮暫時停止，子宮逐漸縮小，羊水全部流出，胎盤也會自動地從子宮壁上剝離、娩出，此時沒有劇烈的腹痛。這個時候產婦可以放松休息了，醫(yī)生會檢查胎盤胎膜是否完整，產道有無裂傷，并進行相應的處理，陰道分娩的全過程就此完成。產后產婦需要暫時留在產房，觀察子宮有無大量出血，測量血壓和脈搏。如果沒有特殊情況，產婦會被送回病房休息。

需要注意的是，在胎盤尚未娩出之前，產婦不要用手去碰觸下腹部，以免刺激下腹造成子宮頸口反射性地收縮，阻礙胎盤順利娩出。待胎盤娩出之后，在外陰部消毒干凈前，產婦要盡量將雙腿張開，以方便醫(yī)生進行處理。

胎盤娩出后，如果產婦會陰部有傷，醫(yī)生要馬上進行縫合。為了更好地讓醫(yī)生處理，雖然非常疲累，但要繼續(xù)忍耐，并采取醫(yī)生要求的姿勢，堅強地與醫(yī)生充分進行配合。這樣才能方便醫(yī)生縫合陰道壁及陰道入口的傷口，不至于使日后的性生活受到影響。由于會陰在分娩時受到極大壓迫，所以不會感到太疼痛。

側切

孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道娩出。盡管陰道的特點是利于胎兒順利娩出的，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫(yī)生幫助保護會陰部，那么肯定會致使產婦會陰部發(fā)生不同程度的撕裂傷，繼而在產后遺留下不同程度的后遺癥。利用會陰切開術，就能夠很好地避免上述后遺癥的發(fā)生。

一般來說，產婦若出現(xiàn)會陰彈性較差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，或是胎兒較大，胎頭位置不正，子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化時，醫(yī)生會對產婦進行側切術。

實施側切時，醫(yī)生會在產婦宮縮到來時，左手中、食指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切，即自會陰后聯(lián)合中線向左側45°方向剪開會陰，但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°～70°，以免損傷直腸。側切的切口一般為2～5厘米，醫(yī)生在施術時動作也是很快的，再加上側切是在陣痛較劇烈的時候，所以很多產婦基本上不會感覺到會陰切開，疼痛的感覺也很微弱。

自然分娩應如何配合醫(yī)生

第一產程的配合

第一產程時，產婦要學會利用宮縮間隙適當休息、節(jié)省體力，如果胎膜未破，可以下床活動以促進宮縮，有利于胎頭的下降。由于緊張的情緒會直接影響子宮收縮，而且還會使食欲減退，引起疲勞、乏力，影響產程進展，因此產婦在思想上要絕對地放松下來，保持愉快的精神，在每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部，呼氣時緩緩下降，可以有效減少痛苦。

這個時候產婦和家人要隨時注意羊水的狀況并報告給醫(yī)生。通常胎膜大多在第一產程破裂。一旦胎膜破裂，淡黃色或白色的羊水就會從陰道流出，產婦需要立即臥床并要馬上告訴醫(yī)生，使醫(yī)生可以及時進行記錄，并聽取胎心。

產婦應該每2～4小時排尿一次，避免膀胱充盈，影響子宮收縮和胎兒先露部下降。如果產婦感到排尿困難，要及早告訴醫(yī)生，以便及時采取應對措施。

如果丈夫在陪產的話，這個時候要握住妻子的手不斷給予鼓勵，讓妻子感受到你的力量。在陣痛早期，盡可能攙扶妻子多下來走動，促使胎頭下降，縮短產程。等到陣痛持續(xù)并加劇時，幫助按摩肩、背、腰骶部等處的肌肉，或是用熱毛巾濕敷腰腹部，幫助妻子減輕不適感。

第二產程的配合

進入第二產程以后，宮口開全，胎兒隨著宮縮逐漸下降。當胎先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時，產婦便不由自主地隨著宮縮向下用力。第二產程一般是持續(xù)1～2小時，胎兒就會從完全開大的子宮口中娩出。第二產程時間是最短的，宮口開全后，產婦要注意隨著宮縮用力。當宮縮時，產婦可以雙手緊握住床旁把手，先吸一口氣憋住，接著向下用力。宮縮間隙，要休息放松，可以喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，產婦要密切配合接生人員，不要再用力下屏，避免造成會陰嚴重裂傷。

第三產程的配合

隨著胎兒出生，胎盤及包繞胎兒的胎膜和子宮分開，隨著子宮收縮而排出體外。胎盤娩出時，只需接生者稍加壓即可。如超過30分鐘胎盤不下，則應聽從醫(yī)生的安排，由醫(yī)生幫助娩出胎盤。胎盤娩出意味著整個產程全部結束。在第三產程，產婦要保持情緒平穩(wěn)，在分娩結束后2小時內，產婦應臥床休息，進食半流質飲食補充消耗的能量。一般來說，產婦在產后不會馬上排便，如果產婦感覺肛門墜脹，有排大便之感，要及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生要排除軟產道血腫的可能。如有頭暈、眼花或胸悶等癥狀，也要及時告訴醫(yī)生，以及早發(fā)現(xiàn)異常并給予處理。

生產過程中的難產

所謂難產，是指無法順利將胎兒分娩出來。產力、產道和胎兒狀況（主要看胎兒的大小）這三個因素中任何一個或一個以上異常，都會使分娩的進程不同程度上受阻進而發(fā)生難產。難產對產婦和胎兒的危害都是非常大的，必須要妥善處理。

造成難產的因素有很多，有些在生產之前是可以預知的，也有些是在生產過程中出其不意發(fā)生的。生產過程中的難產主要有宮縮乏力、宮縮過強、軟產道堅韌、胎兒旋轉異常、胎盤早剝、子宮頸管裂傷和胎盤滯留等問題。

宮縮乏力是指當分娩發(fā)動后，子宮收縮推出胎兒的力量很微弱。宮縮乏力有時會發(fā)生在分娩剛剛開始時，有時也會隨著分娩進程逐漸減弱。一般來說，宮縮乏力是在產程中間發(fā)生的，多是由于產程過長或用力方法不得當導致產婦疲勞所造成的。如果出現(xiàn)這種情況的話，醫(yī)生會給產婦使用促進宮縮增強的藥物，如催產素。

宮縮過強也不利于順利生產。如果在分娩時不恰當?shù)厥褂昧舜龠M子宮收縮的藥物或是產婦早破水，都會引起子宮收縮過強。當子宮收縮過強時，產婦大都不能承受，因為過強的宮縮會引發(fā)劇烈的疼痛。如果產婦能夠承受過強的宮縮，產道和胎兒又沒有異常，多能急速分娩。急速分娩可能會發(fā)生產道裂傷或產后出血，胎兒頭部也可能會受到傷害。所以，如果宮縮過強，腹痛過于強烈時，醫(yī)生會采取相應措施，產婦不要過于緊張，以免進一步給分娩造成障礙。

有些高齡孕婦的軟產道過于堅韌，也會造成不同程度的難產。當出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)生會使用促使子宮頸軟化的藥物，使產道變得柔軟，易于胎兒娩出。

胎兒在產道中通過時，為了適應產道的曲線，會不斷轉換方向，但有時由于各種原因會引胎頭旋轉異常，因此給胎兒的順利娩出造成障礙。一旦遇到這種情況，醫(yī)生或助產士可能會協(xié)助胎兒改變不正常的位置，進行人工干預，幫助胎兒娩出。

胎盤早剝、滯留也會引發(fā)難產。正常情況下，胎盤是在胎兒娩出后才開始剝離娩出的。當胎兒還沒有娩出的時候，胎盤就開始剝離，會發(fā)生陰道出血現(xiàn)象。遇到這種情況，醫(yī)生會立即行剖宮產；隨著胎兒的娩出，胎盤也就隨之娩出，如果胎盤長時間沒有娩出，就稱為胎盤滯留，這時醫(yī)生和助產士都會幫助產婦順利地將滯留的胎盤娩出來。

當急產或產力比較大時，可能會發(fā)生子宮頸管裂傷，這時有經驗的助產士或醫(yī)生會在產婦娩出胎兒后，對產婦的產道和宮頸進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有裂傷會及時縫合。需要注意的是，如果產后宮縮很好，陰道和外陰也沒有傷口，卻有鮮血流出，就要考慮是否有宮頸裂傷的可能，如果是就需要立即進行縫合術。所以，當產后發(fā)現(xiàn)陰道有鮮血流出，必須立即就醫(yī)。

遇到難產時，產婦切不可喪失意志力和信心，要知道即使發(fā)生難產，寶寶無法經陰道分娩，醫(yī)生還可以通過產鉗助娩、胎頭吸引器助娩，或剖宮產助娩等方式幫助寶寶分娩，只要處理及時，這并不會對寶寶造成傷害。

分娩后

產后的前四周

由于在生產過程中不同程度失血，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗損體力，氣血、筋骨都很虛弱，因而需要一段時間的調補。生完寶寶的前四周，是產婦恢復最為關鍵的時期，一般來說，自然分娩的產婦恢復要比剖宮產產婦恢復得快。

一、自然分娩產后

1．第一周

自然分娩的產婦在產后第一周相對于剖宮產產婦來說要輕松一些，但產后的第一天還是非常虛弱，因此還是要保證臥床和充足的休息，第二天就可下床在房間里慢慢走走，每天2～3次，每次20～30分鐘；還可在床上做些抬頭、伸臂、屈腿、抬腿等簡單的產褥體操，以鍛煉腹肌，每天3～5次，每次10分鐘左右，以便增加食欲，防止產后便秘，促進子宮收縮、惡露排出。

正常產后第二天就可以進行溫水淋浴了，但第一次淋浴的時間不宜太長，5分鐘左右即可。淋浴過后要特別注意保暖，不可貪圖涼爽而落下疾病。會陰部有側切傷口的新媽咪，可在產后3天傷口正常愈合后淋浴，并在淋浴完畢后，用溫熱的1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口，以防感染。

產后前3天，產婦可以吃些清淡、富有營養(yǎng)易消化的食物，如雞湯面條、雞蛋羹、稀飯、牛奶等。其后可逐漸恢復正常飲食，以高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖為主，多喝水，多吃新鮮蔬菜瓜果，多喝一些下奶的湯水，如雞湯、鯽魚湯、豬蹄湯等。

一般來說，自然分娩的產婦到了第三天左右就能獨立起床、洗漱、吃飯、給寶寶喂奶和上衛(wèi)生間了，盡管新媽媽們往往是希望親力親為，但實際上這個時候卻并不適宜過度活躍，充足的休息依然很重要。

2．第二周

到了第二周，產婦的體力仍在恢復之中，充足休息依然非常重要，不過從后半周開始，可以將起床時間適當延長，逐漸恢復按時起居的習慣，但仍然不能過度勞累，以免影響乳汁分泌。每天的睡眠時間應保持在10小時左右。

從第二周開始，產婦可以開始增加仰臥起坐的鍛煉，每天做2～3次，每次15～20分鐘，以后逐漸增加活動量，增加膝胸臥位或四肢撐床抬舉臀部等產褥體操。

產后6周內，洗澡都應避免盆浴，以免盆中的污水進入陰道內，引起產褥感染。此外，浴室里空氣一定要流通，溫度保持常溫，每次淋浴的時間5～10分鐘即可，淋浴的水溫以36℃～38℃為宜。

3．第三周

這周隨著身體的日漸恢復，可以趁著陽光充足帶著寶寶到陽臺上站一會兒，呼吸一下新鮮空氣。從第三周起，產婦可以進行產后形體恢復的體操訓練，以促進盆底、會陰肌肉彈性的恢復，防止產后發(fā)胖。

4．第四周

如果身體情況恢復良好，從本周開始，產婦便可以適當做一些家務，以利于產后恢復，但要注意的是家務勞動不可過分勉強，先試著做些輕微的家務，比如掃地、做飯等。如果是夏天天氣較熱的話，在做家務時要保證室內空氣流通，室溫最好保持在25℃左右，以免過熱而引發(fā)中暑，同時還要避免長時間地站、蹲及提舉重物等，以防子宮脫垂。

二、剖宮產產后

1．第一周

剖宮產產后的第一周相對來講是比較難熬的一段時間。在術后前6個小時，產婦要絕對禁食，去枕平臥，6小時后才可以枕枕頭側臥，同時還要忍耐麻藥過了之后傷口的疼痛。剖宮產的產婦必須要到排氣之后才可進食，所以在6小時過后必須盡早排氣。當產婦排氣后，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養(yǎng)且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等，然后依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常，千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯，例如雞湯、肉湯等等。

產后的3～5天內，產婦的身體一般比較虛弱，加上傷口疼痛，因而會有不同程度便秘和腫脹的感覺，這個時候就需要大量飲水促進腸子蠕動。飲水時最好選用溫水，過冷和過熱都不好。

剖宮產后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，容易造成尿潴留和大便秘結。因此術后產婦要在家人的幫助下盡量多翻身、多活動，以增強腸蠕動，盡早排氣，預防腸粘連，促進傷口愈合。產婦可在術后48小時下床活動，但注意一定要保護好腹部的傷口。如果因刀口痛不敢抱寶寶，可以讓寶寶的頭部朝另一只乳房，腳和身體朝外，這樣就不會壓到刀口了。

2．第二周

到了第二周，產婦乳房充盈已經開始了正常的哺乳，所以要特別注意蛋白質、必需脂肪酸、鈣、鐵、鋅、碘以及維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素D的攝入，不要食用任何刺激性的食物。此外，需要注意的是，產婦盡量不要吃深色素的食物，否則會使疤痕的顏色加深，影響美觀。

分娩后，產婦常伴有便秘，所以蔬菜和水果是必不可少的，因為它們能提供維生素、礦物質和纖維素，但不要吃冰鎮(zhèn)的蔬菜和水果。

剖宮產的產婦從第二周開始也可以放心洗澡了，但要用防水手術膜保護好手術切口部位，不要讓肥皂或浴液流到傷口上。如果有發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物增多或是不正常出血，一定要及時就醫(yī)。

3．第三周

剖宮產過程中失血較多，所以有些產婦在產后會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，因此產婦可多吃些高鐵質的食物，包括肉類、黑糯米粥、紅豆湯等。若是便秘可吃香蕉、芝麻糊等促進排便。

一般來說，產后第一周惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。半個月以后至3周以內，惡露中不再含有血液了，但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露，通常可持續(xù)兩三周。由于剖宮產子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產后晚期出血也比較多見，所以如果回家后有惡露明顯增多的現(xiàn)象，應及時就醫(yī)。

4．第四周

到了第四周，身體素質較好的產婦身體基本也恢復到一個不錯的水平了，這個時候可以和自然分娩的媽媽一樣，適當做一些輕微的運動和家務勞動，陽光明媚時可以抱著寶寶去散散步，多呼吸一些新鮮空氣。

應該什么時候出院

一、自然分娩時

順產的產婦和新生兒，如一切正常的話在產后第2天或第3天就可以出院了；如果是做了會陰切開或有陰道裂傷做了縫合的產婦，就要等到傷口愈合后才能出院。通常情況下，產后5天左右就都可以帶著寶寶出院了。

二、剖宮產時

剖宮產則需視身體恢復情況在醫(yī)院住5～8天。如果你要求提前出院，醫(yī)生也認為可以出院的話，在產后5天左右就可以辦理出院，一周后到醫(yī)院拆線，并檢查術后恢復情況。現(xiàn)在剖宮產大多采取橫切口，5天就可以拆線，如果使用能吸收的線縫合則不需要拆線，術后3天左右就可以出院。但剖宮產的產婦最好是在一周以后再出院，這樣有什么問題的話可以及時得到醫(yī)生護士的幫助，比較安全。

奶水不充足怎么辦

一般來說，產婦在生完孩子15分鐘內就已經具備了“供應”奶水的能力。此時，新媽媽要忍耐住剛生完寶寶的痛苦，立即讓寶寶吮吸乳頭。如果實在疼痛難耐的話，可以縮短吮吸時間。如果條件所限，寶寶無法吮吸，可以用吸奶器等方法把母乳擠出，排空乳房。但是，有的新媽媽奶水不夠充足，滿足不了寶寶的要求，該怎么辦呢？

有些奶水不充足的現(xiàn)象是由喂養(yǎng)方式不當造成的，只要喂養(yǎng)姿勢正確了，寶寶就能順利吮吸到母乳，也刺激媽媽分泌更多乳汁。在母乳喂養(yǎng)的第一周，因為喂養(yǎng)者和寶寶都沒有摸清規(guī)律，奶水不足，寶寶吃不飽而哭鬧的現(xiàn)象很正常。這時，媽媽一定要堅持喂下去。吃不飽，可以在充分吸母乳后，再補充喂點配方奶粉。喂養(yǎng)時，一定要讓寶寶含住整個乳暈，而不能只含住乳頭。不然，寶寶會因吸不到奶而哭鬧，影響媽媽喂養(yǎng)的心情，乳頭也會出現(xiàn)發(fā)炎和乳頭皸裂的問題，給喂奶造成困難。

如果是一開始奶水比較少的話，媽媽不妨多讓寶寶吸吮幾次。因為寶寶吮吸的力量很大，正好可借助寶寶的嘴巴來按摩乳暈。媽媽應每2～3小時喂寶寶1次，但仍需配合寶寶的需求來喂。寶寶只要餓了就喂，喂得越多，奶水分泌得就越多；至于寶寶吃的奶是否足夠的問題，可以檢查孩子的尿片，只要一天至少換6～7片的話，就表示寶寶吸吮的奶水量足夠了。

新手媽媽們一定不要因為剛開始沒有乳汁就不讓孩子吸吮奶頭，應該讓他多多接觸乳頭，漸漸地嬰兒就會學著靠自己的力量去吸吮了。由于寶寶的這種吮吸是使出了全身的力氣，會使媽媽的乳頭很疼，媽媽這時候千萬不要因為怕疼而拒絕讓寶寶吸吮。

此外，及時補充水分、均衡膳食也有利于豐富媽媽的奶水。在喂奶時，媽媽每天大約要消耗2100～4200焦耳的熱量，因而媽媽所攝取的食物種類，也會直接影響到乳汁的分泌與質量。因此，均衡攝取各種食物是很重要的，它們包括碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質等5大營養(yǎng)元素。哺乳媽媽要特別注意鈣質與鐵質的吸收，這方面可從奶類或豆制品中攝取。也可以用食療的方法，吃些下奶的食物，如豬蹄、麻油雞、鯽魚湯等，但注意不可過量，以免造成肥胖。

坐月子

總的來說，坐月子要本著慎寒溫、適勞逸、勤清潔、調飲食的基本原則進行：

一、穿著

產后的穿戴應選擇寬松舒適、散熱性好的家居服，不要穿過緊的衣服，以免影響乳房血液循環(huán)和乳腺管的通暢，引發(fā)乳腺炎。

產后穿什么衣服，要根據(jù)不同室溫做出選擇，一般來說，室溫在12℃～15℃時，要穿厚毛衣薄毛褲；室溫在15℃～18℃，可以穿薄一點的毛衣和棉質單褲；室溫在18℃～22℃時，可以穿著薄羊毛衫和棉質單褲；室溫22℃～24℃時，適合穿棉質的單衣單褲。

由于產后出汗較多，產婦要穿吸水性好的純棉質地的內衣。母乳喂養(yǎng)的媽媽，乳汁常常沾濕衣服，要注意換洗。產后最初幾天陰道分泌物比較多，胸罩、內褲應每天換洗。

鞋子選擇的原則是，要選大小合適、柔軟舒適的鞋子，如果穿拖鞋，最好要帶腳后跟的，以免腳受涼引發(fā)足跟或腹部不適。在活動或做產后體操時，應該穿柔軟的運動鞋或休閑鞋，不要穿著拖鞋運動。需要注意的是，產后不要立即穿高跟鞋，愛美的媽媽們可以穿2～3厘米左右的低跟鞋。

二、食物

坐月子時，產婦在飲食方面就有個人體質的差異性，不同體質的人進補的方式也不同。

1．寒性體質

寒性體質的人一般在產后面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。這種體質的產婦腸胃虛寒、手腳冰冷、氣血循環(huán)不良，應吃較為溫補的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補湯等，可促進血液循環(huán)，達到氣血雙補的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也較不會酸痛。但原則上不能太油，以免腹瀉。可以吃荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄等水果，寒涼的蔬果如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等是不宜食用的。

2．熱性體質

熱性體質的產婦生產后面紅目赤，怕熱，四肢或手足心熱，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少色黃赤味臭，舌苔黃或干，舌質紅赤，易口破，皮膚易長痘瘡或痔瘡。熱性體質的產婦不宜多吃麻油雞，在煮麻油雞時姜及麻油用量要減少，酒也少用；比較適合吃山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等較為降火，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲5錢煮豬腰湯即可。荔枝、龍眼、蘋果不宜多吃，可以選擇柳橙、草莓、櫻桃、葡萄等水果，但也要少吃。

3．中性體質

中性體質的產婦一般不熱不寒，不特別口干，無特殊常發(fā)作之疾病，因此飲食上較容易選擇，可以食補與藥補交叉食用，沒有什么特別問題。如果補了之后覺得口干、口苦或長痘，可以暫停藥補，吃些降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的純葡萄汁。

月子時適當滋補十分重要，但也不可大補特補，過猶不及。例如，人參補氣止血，剛生產完的住院期間，正在開始排惡露，若服人參會使得惡露難以排出，導致血塊淤滯子宮，引起腹痛，嚴重的還會有胎盤剝落不完全，引起大出血。因此，必須等到產后第二三星期左右，血塊沒有了，才能服用人參茶；還有很多人認為鹿茸具有補腎壯陽、益精養(yǎng)血之功效，對于子宮虛冷、不孕等婦科陽虛病癥具有較好的作用，因而產后服用鹿茸會有利于產婦身體的盡快康復。但產婦在產后容易陰虛虧損、陰血不足、陽氣偏旺，如果服用鹿茸則會導致陽氣更旺，陰氣更損，造成陰道不規(guī)則流血癥狀。

三、作息

產后最重要的就是保證充足的睡眠和休息，因為如果休息不好，乳汁分泌就減少，會給母乳喂養(yǎng)帶來困難，并易導致產婦焦慮、疲倦、精神抑郁。

產后由于子宮韌帶松弛，所以在休息睡眠時需要采用仰臥與側臥交替的體位，建議從產后第2天開始俯臥，每天1～2次，每次15～20分鐘；產后2周可采用膝胸臥位，利于子宮復位并防止子宮后傾。每天要保證至少8～9小時睡眠，以助于子宮復位，并可促進食欲，避免排便困難。

需要注意的是，產婦夜間要頻繁喂奶，照顧嬰兒，很可能由于缺乏整塊時間休息睡眠。要抓緊一切可能的時間休息，最好是寶寶睡媽媽就睡。

四、運動

適度的運動對于惡露的排出、筋骨及身材的恢復很有幫助。產后初始，產婦覺得虛弱、頭暈、乏力時，必須多臥床休息，起床的時間不要超過半小時，下床如廁或散步時要有人陪伴，以防因體虛而暈倒。隨著體力逐漸恢復，可以將時間稍稍拉長些，時間以1～2小時為限，要避免長時間站立或坐姿導致腰酸、背痛、腿酸、膝踝關節(jié)的疼痛。

早活動有利于子宮恢復和分泌物排出，減少感染機會和下肢靜脈血栓形成，加快排尿功能恢復，減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生；加快胃腸道恢復，增進食欲，減少便秘；促進骨盆底肌肉恢復，防止小便失禁和子宮脫垂發(fā)生。

雖然產后及早運動，對新媽媽的體力恢復和器官復位有很好的促進作用，但一定要根據(jù)自身情況適量運動。不能急于讓身材恢復，月子里便開始進行大量運動或較劇烈的鍛煉。這樣，會影響尚未康復的器官的恢復，還會影響剖宮產刀口或側切傷口的愈合。

五、洗浴衛(wèi)生

產婦在坐月子時，頭發(fā)、身體要經常清洗，以保持清潔，避免遭受細菌感染而發(fā)炎。

傳統(tǒng)觀念認為，產婦在坐月子的時候是不能洗頭洗澡的，但在分娩過程中，產婦會大量出汗，而產后汗液更會增多，新媽媽的頭皮和頭發(fā)會變得很臟。若按照老規(guī)矩不洗頭的話，味道難聞不算，還可能引起細菌感染，并造成脫發(fā)、發(fā)絲斷裂或分叉。所以，月子里只要新媽媽健康情況允許，就可以洗頭，但需要注意不要使用刺激性太強的洗發(fā)用品，水溫要適宜，不要過涼，最好保持在37℃左右；可用指腹按摩頭皮，洗完后立即用吹風機吹干，避免受冷氣吹襲；梳理頭發(fā)最好用木梳，避免產生靜電刺激頭皮。如果天氣太冷或者家里條件不適宜洗頭，新媽媽可以以定期清潔頭皮來代替洗頭。清潔頭皮時，要先將藥用酒精隔水溫熱，再以脫脂棉花沾濕，將頭發(fā)分開，前后左右擦拭頭皮，稍用手按摩一下頭部后，再用梳子將臟物刷落。媽媽們可以在每天中午時擦拭一次，再用軟梳梳理頭發(fā)，好讓頭部氣血暢通，保持腦部清醒。

在產后的前幾日，有些媽媽身體比較虛弱，有些則會因傷口大、撕裂傷嚴重或腹部有刀口而不便淋浴，遇到這種情況，可先做擦浴，等待傷口愈合得差不多了再洗淋浴。

擦浴時，可以用燒開的水加入10毫升的藥用酒精及10克的鹽，摻和著成為擦澡水，用毛巾沾濕、扭干，輕輕擦拭媽媽的肚子及流汗較多的地方，夏天可早、中、晚各擦一次，若天氣比較涼爽時，則在中午擦洗一次就好；當媽媽體力恢復得差不多了，就可以開始淋浴了。淋浴時注意不要空腹，以防發(fā)生低血糖；用水不要過熱，水溫保持在35℃～37℃，即使是夏天也不可用較涼的水沖澡，以免惡露排出不暢，引起腹痛及日后月經不調、身痛、全身皮膚血管過度充血等；切忌盆浴，每次洗澡的時間不宜過長，一般5～10分鐘即可。此外，還應注意浴室中的空氣流通，不要怕吹風而導致缺氧。

此外，產婦還要特別留意自己的個人衛(wèi)生，保持衣著整潔，梳理好頭發(fā)；指甲要定期修剪，以免劃傷嬰兒幼嫩的皮膚；每次如廁后，都要用溫水沖洗陰部，洗時注意要從前向后洗，以免將肛門的細菌帶到會陰傷口和陰道內。

六、環(huán)境

給母嬰創(chuàng)造一個舒適溫馨的環(huán)境，一定要摒棄過去“捂月子”的習慣，讓產婦和嬰兒在空氣新鮮、環(huán)境優(yōu)雅、干凈明亮的室內度過月子。

隨著氣候與居住環(huán)境的溫、濕度變化，產婦穿著的服裝與室內使用的電器設備，應做好適當?shù)恼{整，室內溫度約25℃～26℃，濕度約50%～60%，避免著涼、感冒，或者使關節(jié)受到風、寒、濕的入侵。

在室內的時候，白天盡量不要掛窗簾，尤其是比較厚、顏色比較深、花色比較暗的窗簾。長時間掛著窗簾避光會影響產婦心情，也不利于嬰兒視覺發(fā)育，還不利于及時發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚黃疸和其他情況。

月子食譜推薦

花生豬蹄湯

此湯含有豐富的優(yōu)質蛋白質、脂肪及鈣、磷、鐵、鋅等礦物質和多種維生素，是產婦下奶佳品。

【原料】豬蹄、花生、鹽、味精、料酒、姜片、蔥段各少許。

【做法】1．將豬蹄放火鍋內，加水煮燒。

2．燒開后撇去浮沫，放入蔥段、姜片、料酒，用急火連續(xù)煮2～3小時，直至湯汁呈乳白色，加鹽、味精，攪勻即成。

骨湯燴豆腐

補充身體所需的鈣質。

【原料】油豆腐、蝦仁、雞茸、骨頭湯、小油菜各適量。

【做法】1．蝦仁剁碎，與雞茸一起調配成餡料，塞入切小口、部分去瓤的油豆腐中。

2．骨湯燒開，下入釀好的油豆腐，用小火煮，稍加鹽調味；最后加入小油菜點綴，食用時少加些米醋。

雞蛋黃花湯

養(yǎng)肝明目、滋補陰血、生精下乳。

【原料】雞蛋3個，黃花、白菜心各10克，海帶、木耳各5克，醬油3克，精鹽2克，味精1克，高湯350克。

【做法】1．將海帶泡好洗凈后切絲。

2．黃花揀擇洗凈后切段。

3．木耳泡發(fā)、洗凈。

4．雞蛋打入碗中攪拌均勻。

5．鍋內加高湯燒開，放入味精及海帶、黃花、木耳、白菜心，燒開后再沖入雞蛋，再燒片刻后勾芡即成。

肉末蒸蛋

養(yǎng)血生精、長肌壯體、補益臟腑，預防維生素A缺乏癥。

【原料】雞蛋3個，豬肉50克，蔥末、太白粉各5克，醬油10克，精鹽2克，味精0.5克，食油25克。

【做法】1．將雞蛋打入碗內攪散，放入精鹽、味精、適量清水攪勻，上籠蒸熟。

2．選用三成肥、七成瘦的豬肉剁成末。

3．鍋放爐火上，放入食油燒熱，放入肉末，炒至松散出油時，加入蔥末、醬油、味精及水，用太白粉用水調勻勾芡后，澆在蒸好的雞蛋上面即成。

益母木耳湯

養(yǎng)陰清熱、涼血止血。可用于防治產后血熱、惡露不盡。

【原料】益母草50克，黑木耳30克，白糖30克。

【做法】1．益母草用紗布包好，扎緊口；黑木耳水發(fā)后去蒂洗凈，撕成碎片。

2．鍋置火上，放入適量清水、藥包、木耳、煎煮30分鐘，取出益母草包，放入白糖，略煮即可。

黃燜勺雞

健脾胃，滋補強壯，健康少病。

【原料】勺雞2只，精鹽、醬油、甜面醬、白糖、味精、八角茴香、淀粉、花椒油、蔥末、姜末、素油適量。

【做法】1．將勺雞去毛、內臟，腳爪洗凈，放鍋內煮半熟撈出洗凈，剁成塊。

2．鍋加油燒熱，放入茴香炸一下?lián)瞥霾灰攀[、姜煸鍋，加甜面醬炒熟，放入雞塊、鹽、醬油、白糖，添適量湯燒開，撇去浮沫，蓋上蓋，放火上至肉爛湯濃時加味精，用濕淀粉勾芡，淋花椒油，出鍋裝盤即可。

麻油雞

促進血液循環(huán)，提升抵抗力。

【原料】柴雞1只、生姜8～10片、黑麻油1碗、米酒水1000～1500毫升。

【做法】1．雞肉洗凈、切成塊狀。

2．將麻油倒入熱鍋燒熱，放入姜片，轉小火爆透，至姜片兩面呈褐色微皺。

3．倒入雞塊，轉大火炒至七分熟。

4．倒入米酒水，煮開后轉小火燉煮20～30分鐘即可。

薏米飯

美肌、去水腫，淀粉質少，是月子期間很好的主食。

【原料】薏米，白米，米酒水若干。

【做法】將薏米泡3～4小時，瀝干，加上白米和米酒水煮成薏米飯來吃。

紅豆糯米粥

利尿、補血、促進代謝。

【原料】紅豆半碗、紅糯米1碗、紅棗10粒、黑糖適量、米酒水6碗。

【做法】1．紅豆洗凈泡一夜，紅糯米洗凈泡4個小時，瀝干備用。

2．將紅豆、紅糯米、紅棗放入鍋中，倒入米酒水，煮沸轉小火至熟爛，再依個人口味加入黑糖。

坐月子的14個食補小秘訣

1．豬肝適合在早上、中午食用。

2．雞蛋蛋黃中的鐵質對貧血的產婦有療效。

3．蓮藕排骨湯可治療坐月子期間的貧血癥狀，蓮藕具有緩和神經緊張的作用。

4．干貝有穩(wěn)定情緒作用，可治療產后憂郁癥。

5．紅蘿卜含豐富的維生素A、B族維生素、維生素C，是產婦的最佳菜肴。

6．豬腰有強化腎臟、促進體內新陳代謝、恢復子宮機能、治療腰酸背痛等功效。

7．芝麻含鈣高，多吃可預防產鈣質之流失及便秘。

8．豬蹄能補血通乳，可治療產后缺乳癥。

9．花生能養(yǎng)血止血，可治療貧血出血癥，其有滋養(yǎng)作用。

10．西芹纖維質高，多吃可預防產婦便秘。

11．黑豆含有豐富的植物性蛋白質及維生素A、B族維生素、維生素C，對腳氣浮腫、腹部和身體肌肉松弛者也有改善功效。

12．海參是零膽固醇的食品，蛋白質高，適合產后虛弱、消瘦乏力、腎虛水腫及黃疸者食用。

13．豬心有強化心臟的功能。

14．吻魚含鈣豐富，適合產婦食用。

最熱的夏天如何坐月子

在悶熱的夏天坐月子，的確讓人心煩。但其實，夏天有夏天的竅門，學會了也可以照樣在炎熱的夏天把月子坐得舒服清爽。

傳統(tǒng)觀念上認為，坐月子應該“捂”，意思就是要多穿、多蓋，避免著涼、受風。這樣的說法有一定的道理，因為產后新媽媽的身體比較虛弱，免疫力降低，與正常人相比更容易生病，因此要多加小心。但如果天氣炎熱的話，也要根據(jù)自身情況適當減少衣物，千萬不要一味地“捂”，導致中暑。

產婦房間可以適當開空調或者吹風扇，把房間溫度降下來，但不能對著產婦和寶寶吹。另外，房間的溫度要保持在24℃～28℃，與外界溫度的溫差要小于7 ℃，濕度要保持在50%～60%之間，洗澡時空氣不能對流，但要留著些門縫、窗縫通風，不能完全在密閉的環(huán)境里洗澡。

月子里要注意保暖，不要睡太涼的竹席或者牛皮席，可以選擇草席或者亞麻席，這樣即使開空調也不會太冷。席子每天要用溫水擦洗，保持清潔衛(wèi)生。

產婦夏季月子里的飲食上要以清淡為主，可以從粥、面條過渡到稀飯，然后再吃米飯、面食和蔬果，盡量不要吃太過油膩的食物以防上火；多喝一些溫的白開水和淡鹽水，忌生冷的食物，瓜果如果擔心涼可以榨成果汁后，將裝有果汁的杯子放入熱水里5～10分鐘后再飲用，或是將水果煮成水果茶飲用。

在夏天，新媽媽們刷牙、洗頭、洗澡等個人衛(wèi)生更是一樣也不能少。洗澡要用淋浴的方式，保持肌膚的毛孔通暢，能夠正常地排汗。在淋浴時要注意外陰的清潔，不過千萬不要灌洗陰部或者進行盆浴，否則容易引起感染。淋浴后一定要把身體擦干，以免著涼。

產后康復

分娩以后，除了乳房外，產婦全身各器官組織尤其是生殖器官，都要恢復到到妊娠前狀態(tài)，這種恢復通常需要6～9星期，也是我們通常所說的“產褥期”。產褥期雖然比妊娠期短得多，但它的重要性并不亞于妊娠期。可以說，產后康復的好壞，關系到女性的終生健康。

一、產后傷口護理

產后傷口可分為自然產傷口和剖宮產傷口，產后康復首要的就是避免傷口部位的感染。傷口局部的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象都不能輕視，只要有不適感持續(xù)未改善或是出現(xiàn)膿性分泌物、陰道有不規(guī)律出血時，就要盡快到醫(yī)院檢查。

其次，為了促進傷口愈合，產后要時刻保持傷口的清潔干燥，洗澡時不要讓沐浴露或肥皂留到傷口上；剖宮產產婦要盡量少吃或不吃顏色深或是含深色素的食物，以免使傷口顏色加深；產后的第一個月做運動要量力而行，注意不要碰觸到傷口，更不能讓傷口處撕裂。

二、盆底肌肉的康復訓練

所謂盆底肌肉的康復訓練就是有意識有節(jié)律地做骨盆底肌的收縮與放松運動，從而加強骨盆底肌的力量，并提高婦女有意識地控制這些肌肉的能力。有的女性在生產后會出現(xiàn)腰酸背痛、產后陰道松弛、生理性尿失禁的現(xiàn)象，都與盆底肌肉松懈有關。產后有規(guī)律地對盆底肌肉進行鍛煉，不僅可以使因生產變松弛的陰道重新回復緊致，而且還可以通過刺激生殖區(qū)的血流量改善性功能。因此，產后的盆底肌肉的康復訓練十分重要。

鍛煉盆底肌肉，可以先深吸一口氣，然后在呼氣過程中緊閉肛門，同時緊閉尿道口，感覺像憋尿一樣堅持數(shù)分鐘，然后緩慢放松，反復進行，可以有效加強對盆底肌的控制能力；或是將一只手放在腹部，另一只手放在乳房下方，用腹部吸氣一秒鐘，然后緩慢呼氣，同時緊吸臍部，以此鍛煉深橫肌部位。這些鍛煉運動要堅持每天進行，可以從每天5次、每次重復5～10遍開始，漸漸增加到每次20遍。

產后避孕

由于生產后女性的生殖器官需要相當長的一段時間內才能夠恢復正常，因此在產后為了調養(yǎng)好身體就要特別重視避孕，切不可疏忽大意或懷著僥幸的心理。一般來說，產后2個月以內最好避免過性生活，過早同房不僅會增加產褥感染的危險，還可能會由于沒有避孕措施或避孕失敗造成再孕。

產后短時間內再孕對女性的身體危害是極大的，由于子宮壁肌組織尚未恢復正常，子宮很軟不易收縮，在做人流手術時就會引起機械性損傷、過多的出血和子宮穿孔等并發(fā)癥，特別是剖宮產手術后，宮壁上的刀口雖然愈合，但因瘢痕代替了原來的肌肉組織，在人工流產中受損傷的危險性會更大。

產后何時開始避孕呢？有的人認為，等第一次月經來潮后再考慮避孕問題，但這種想法是錯誤的，因為產后排卵的日期是無法確定的。一般來說，產后第一次月經來潮的前14天就可能會排卵，有的甚至在寶寶出生后的第一次性生活（產后40天）就可能已經排卵；還有的人認為，哺乳期沒有月經就不會懷孕，其實無月經并不說明不會受孕，如果不是完全母乳的話就有可能提前排卵，因此想利用延長哺乳來達到避孕的目的是不可靠的，延長哺乳還可能會造成下丘腦—垂體—卵巢軸的永久性障礙，甚至閉經，以及子宮萎縮和性功能障礙等病癥。

所以說，產后媽媽應該了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，選擇自己最佳的避孕手段，避免意外懷孕。如果是母乳喂養(yǎng)的，由于避孕藥會使乳汁分泌減少，還會通過乳汁影響寶寶，所以在哺乳期內不可通過口服、埋植或注射避孕藥的方式避孕，宜用避孕套避孕。正常產后3個月，或剖宮產6個月以上的女性，經醫(yī)生檢查適合放置宮內節(jié)育環(huán)的，均可放環(huán)避孕。

要知道，沒有一種避孕方式是絕對保險的，并且一旦懷孕后人工流產的話，給身體造成的痛苦和損害是很大的，有時甚至可能是終生的。因此，產后的媽媽們應聽從醫(yī)生的建議，及早選擇好適合自己身體情況的避孕方法，避免帶來不必要的傷害。

產后鍛煉與體型恢復

愛美是女人的天性，每個媽媽都害怕生產完由于脂肪的囤積和骨盆撐大，使身材走樣變形。其實，只要在妊娠時不要營養(yǎng)過剩、生產后注意恢復鍛煉的話，便不難恢復產前苗條的身材。

很多人對產后瘦身存在著這樣或那樣的誤區(qū)，有些人覺得生育后馬上就要開始運動否則就會發(fā)胖，但實際上這是非常危險的，會導致子宮康復放慢并引起出血，還容易使一些關節(jié)受到傷害；有些人還在哺乳期內就希望通過節(jié)食瘦身而抗拒一些補品，但這卻會影響到乳汁的品質。此外，生產后有貧血、便秘現(xiàn)象的新媽媽，也必須要將上述癥狀改善后才能采取瘦身措施。總之，產后鍛煉與體型恢復一定要本著健康的原則，任何對媽媽或對寶寶有危害的方法都是絕對禁止的。

產后運動是很好的恢復方法，但是盡量要選擇溫和舒適、沒有過分拉伸動作的，以下幾種運動方法就十分有效：

一、腹式呼吸法

腹式呼吸法是時下最流行的健康減肥法，無論是站著、坐著、躺著都可以做，對生產后腹部鼓鼓的新媽媽來說效果最佳。深度的腹部呼吸能緊實強化腹部肌肉，有效燃燒腹部脂肪，必須堅持，不可三天打魚兩天曬網。

做法：

1．平躺在床上，膝蓋彎曲，腳心平放在床上，雙手輕放于腹部慢慢吸氣，吸足吸飽使腹部膨脹突出，憋足3秒再慢慢吐氣，直到腹部凹下。

2．重復上述動作15～20次。

二、空中踩腳踏車法

空中踩腳踏車法可以有效收緊腹部，將大腿部松弛的肌肉變得緊張。在做此運動時，注意不要用過快的速度進行。

做法：

1．平躺床上，將雙腳抬高、腳尖下壓，用雙手托著腰部護腰，雙腳在空中踩腳踏車。

2．每次踩30下，放下雙腳休息調整呼吸，重復3～5次。

產后應防治的病癥

1．手關節(jié)痛

孕婦在分娩后，由于體內激素發(fā)生變化，會導致關節(jié)囊及其附近的韌帶出現(xiàn)張力下降，引起關節(jié)松弛。此時如果過多從事家務勞動，或過多抱孩子，接觸冷水，就會使關節(jié)、肌腱、韌帶負擔過重，引起手關節(jié)痛，且經久不愈。

因此，在產褥期，產婦要注意休息，不要過多做家務。要減少手指和手腕的負擔，避免過早接觸冷水。

2．生殖器官感染

產婦在產褥期抗病能力差，加上陰道、子宮因分娩而造成的創(chuàng)傷還沒有愈合，細菌極易侵入，再加上分娩后陰道外口有不同程度的充血、水腫，易引起撕裂傷。因此，產褥期的女性如果同房或不注意個人衛(wèi)生的話，很容易發(fā)生外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮出血、會陰部撕裂傷等生殖器官病癥，嚴重者還會引起敗血癥、失血性休克而危及生命。

所以，自分娩前3個月至分娩后2個月要避免性交，注意保持全身尤其是下身的清潔衛(wèi)生；產前要加強營養(yǎng)，注意休息，增強抵抗力。

3．乳腺炎

產婦在產后由于抵抗力下降、乳汁淤積、乳頭皴裂破損等原因，極易造成乳腺炎。因此從懷孕開始后直至喂奶期間，媽媽們要每天用干凈濕毛巾擦洗乳頭和乳房，以保持清潔衛(wèi)生，增強局部皮膚的抵抗力，杜絕細菌從裂口進入乳腺而引起感染。在哺乳時要保持乳頭清潔，避免損傷，減少感染途徑。避免讓乳汁淤積在乳房中，以減少細菌繁殖的機會，每次喂奶后要將乳汁吸空，若寶寶吸不完的話可以用吸奶器吸空。

4．膀胱炎

產婦在產后膀胱的肌肉暫時還比較松弛，容易積存尿液。妊娠后期體內潴留的水分，在產后也主要通過腎臟排泄，從而增加了膀胱的負擔，降低了膀胱的防病能力。這時細菌容易侵入尿道引起膀胱炎。

為了預防膀胱炎，產婦在產后要盡可能多地排尿，不要使尿在膀胱里貯存過久，以免細菌繁殖。此外還要經常清洗外陰部，保持陰部清潔，同時還要防止臟水流入陰道造成污染。

5．子宮脫垂

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的癥狀。在哺乳期間，產婦的卵巢功能下降，子宮的支持結構和懸吊裝置松弛無力，盆底肌肉的張力和彈性減退，這時若遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件，均可能誘發(fā)子宮脫垂。產婦會感到小腹下墜和腰酸，嚴重時子宮會從陰道脫出。

為預防子宮脫垂，產婦要多臥床休息，不要過早下床活動，不要過早參加重體力勞動，不要走遠路或跑步。

6．痔瘡和肛裂

產婦的飲食質量高且精細，加上缺乏運動，很容易使腸蠕動減慢，大便在腸道內停留時間過久，水分被吸收而過于干燥、硬結，引起排便困難，導致痔瘡肛裂，大便時肛門疼痛甚至出血。

為防止肛裂，當有便秘現(xiàn)象出現(xiàn)時，產婦可以適當調整飲食結構，多吃些新鮮蔬菜、水果等，以增加大便量，多吃魚湯、豬蹄湯，以潤滑腸道和補充足夠的水分。

7．肌風濕

肌風濕又叫肌纖維組織炎，即老一代人常說的“月子病”，主要癥狀是腰局部發(fā)涼、肌肉發(fā)緊、僵硬、酸脹不適，遇到陰雨天更加嚴重。

為了預防肌風濕，產婦在產后要特別注意防風，多增加脂肪、蛋白質和維生素的攝入來增強抵抗力，也可根據(jù)疼痛部位的大小，將食鹽放入鍋中炒熱，用布包好敷于疼痛處，每天1次，每次20～30分鐘。

8．骨盆疼痛

由于產婦分娩時產程過長，胎兒過大，產時用力不當，姿勢不正確以及腰骶部受寒等，或者當骨盆某個關節(jié)有異常病變，均可造成恥骨聯(lián)合分離或骶髂關節(jié)錯位而發(fā)生疼痛。因此，如果女性患有關節(jié)結核、風濕癥、胃軟化癥，應在治愈后再考慮妊娠；懷孕后絕對不能靜止不動，要適當做一些勞動或體育鍛煉，如伸屈大腿的練習，盡量避免腰部、臀部大幅度地運動或急劇的動作。

9．尿潴留

多數(shù)產婦會在分娩后5小時自行排尿，但有的產婦由于分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，使膀胱肌麻痹，運動遲緩無力；產后盆腔內壓力突然下降，引起盆腔內淤血；加上產程過長引起體力的大量消耗而導致排尿困難。

因此，產婦在產后4小時即應主動排尿，如果排尿很困難也應每3～4小時做一次排尿的動作以利于鍛煉膀胱逼尿肌和腹肌的收縮力，在有尿意而不能排出時，可用拇指按壓關元穴，持續(xù)1分鐘便可排尿。自行分娩的產婦盡可能要在產后最快時間里自主排尿，剖宮產的產婦也盡量在家人或護士的幫助下主動下床排尿。

10．產褥熱

產褥熱是由于產后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，醫(yī)學上叫產褥感染，是產婦在產褥期易患的比較嚴重的疾病。引起產褥感染的主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等，來源可能有以下幾方面：接生人員的雙手或接生器械消毒不嚴；妊娠末期陰道有炎癥；產程過長，肛門或陰道檢查次數(shù)過多；產婦的衣服被褥不清潔，或用未消毒的紙或布作會陰墊。

產褥感染開始時，常常先在創(chuàng)傷部位發(fā)生炎癥，如外陰或陰道裂傷感染，可出現(xiàn)紅腫和熱痛的局部炎性反應，如果感染發(fā)生在子宮，則可能引起子宮內膜炎或子宮肌炎。此時除有下腹痛外，體溫可升高至38℃左右，惡露增多且有臭味。

發(fā)生產褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等。如果治療及時且身體抵抗力強的話，感染可以局限于該部位并且逐漸消退；如果細菌毒性大、身體抵抗力弱或治療不及時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達40℃；如果炎癥進一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發(fā)熱腹痛；如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時除寒戰(zhàn)高熱外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹；若是病菌侵入血液，可發(fā)生菌血癥或敗血癥，這時體溫變化很大，而且出現(xiàn)全身中毒癥狀，情況嚴重，如不及時治療，則可危及生命。

由于產褥感染嚴重影響產婦健康，甚至危及生命，因此必須做好預防工作。產婦要在產前就做好檢查，早期發(fā)現(xiàn)并早做治療，及時補充營養(yǎng)，防治貧血；在懷孕的最后一個月禁止性交和洗盆浴；臨產時，應盡量進食和飲水，抓緊時間休息，避免過度勞累，以免身體抵抗力降低，如果胎膜早破過久，或產程過長，或因胎盤胎膜殘留行刮宮手術，應該用抗生素預防感染；產后要注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，月子期間不要使用盆浴，最好用流動水沖洗外陰；陰道分泌物沒排干凈前，一定要避免性生活；盡量早期起床，以使惡露盡早排出。同時，產后要加強營養(yǎng)，以增強身體的抗病力。