孕期要做的檢查

孕期常規檢查

孕期的常規檢查主要包括體重、血壓、尿檢、血液化驗等。在確診妊娠之后，準媽媽應定期到醫院做孕期檢查，不同的時期，檢查的內容不同，并且隨著孕期的增加，檢查得越為頻繁。

1．妊娠12周以內（孕早期）

建立產科病歷及母嬰保健手冊，并做好身高、體重、血壓、全身體檢、盆腔檢查等基本檢查，以及血、尿常規，血型，肝功，甲、丙肝抗體，乙肝五項，甲胎蛋白，梅毒血清反應，弓形體，風疹病毒，巨細胞病毒、皰疹病毒抗體檢查，血糖等化驗檢查。對可能存在的高危患者進行初步篩查，決定是否能夠繼續妊娠。如上述無異常，則4周內再進行復診。

2．妊娠13～27周（孕中期）

孕中期平均每四周做一次產前檢查，主要測量孕婦的體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心率，并進行血、尿常規化驗，醫生應指導病人學習數胎動，進行胎教。

除此之外，通常在孕14～20周進行唐氏綜合征篩查；孕20～24周內，進行彩色超聲波檢查，判斷胎兒有無畸形；孕24周以后開始進行妊娠糖尿病篩查。

3．妊娠28周至臨產（孕晚期）

孕晚期的檢查正常情況下應為每兩周一次，到第36周后每周一次，主要測量孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心，孕32后還要進行骨盆測量，同時做好血和尿常規的化驗檢查，孕38周時需查血凝四項。每周進行一次胎心監護，臨近預產期時，做B超檢查，檢測胎兒大小，胎盤及羊水情況。

孕期特殊檢查

1．優生篩查

優生篩查主要包括巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲、乙肝病毒、人乳頭瘤病毒、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前臨床中常做的有優生四項篩查和優生六項篩查：

優生四項篩查——巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲篩查。

優生六項檢查——巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲、人乳頭瘤病毒、解脲支原體篩查。

盡管每家醫院的篩查項目不一定完全相同，但篩查的都是臨床中最容易感染的病原體。一旦孕婦感染了這些病原體當中的一種，就有可能會造成胎兒的宮內感染，從而導致孕婦流產、死胎，或是造成胎兒畸形及胎兒的一些先天性疾病，因此，優生篩查十分重要。

2.STORCH篩查

STORCH篩查指的是對梅毒、弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹以及其他病毒的篩查。新生兒感染病毒的途徑有兩個，一是宮內感染，也就是先天性感染；二是后天感染，指的是胎兒在分娩過程中在經過產道時直接遭到感染，或出生后吸入帶病毒的乳汁、輸血、手污染、接觸物品等。孕婦一旦感染這些病毒，就可能造成胎兒的宮內感染，進而導致孕婦流產，或是胎兒畸形。但通常孕婦對這些病毒的自然感染率還是比較低的。只要能夠提高機體抵抗力，改變既往的生活方式，就能夠減少發生感染的機會。

3．AFP檢查

AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白——甲胎蛋白的縮寫，成人只有在懷孕或是肝臟發生病變時，AFP值才會增高。孕期的AFP檢查主要用于檢測胎兒是否存在畸形、或是患有其他神經性疾病，如無腦兒。AFP降低可見于唐氏綜合征，所以，AFP也常作為唐氏綜合征的檢測手段。建議在懷孕16周左右進行一次AFP檢查。

4．孕期糖尿病篩查

孕期糖尿病檢測是將50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分鐘內喝完，1小時后抽血檢測血糖，若血糖測試結果大于7.8毫摩爾/升，則進一步做75克的耐糖試驗，以確定診斷。

一般來說，建議孕婦最好都能在孕24～28周之間進行一次糖尿病篩查，特別是年齡大于35歲、超重或肥胖、患有高血壓、曾分娩過巨大兒、有過胎停育史、家族中尤其是父母和兄弟姐妹有糖尿病史、有過胎停育史的孕婦，更需要進行檢查。根據臨床判斷，糖尿病篩查結果為陽性的患者中，僅25%為妊娠期糖尿病患者，因而當篩查結果顯示陽性時，孕婦也不必太過著急，但也不可心存僥幸，還需進行進一步檢查。一旦證實患上妊娠期糖尿病，早期的干預治療對孕婦和胎兒都非常重要。

5.B超檢查

B超檢查是一種較有參考價值的判斷胎兒發育的方法，通過B超檢查可以測定胎頭至胎臀的長度，推算胎兒孕周；測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長度，判斷胎兒是否發育正常；了解胎盤情況，判斷有無胎盤早期剝離、前置胎盤等危險情況；測定羊水量；檢測胎兒有無畸形。整個孕期孕婦將做2～3次的B超檢查，孕8周前通常不需要進行，如遇有陰道流血及腹痛者，需做排除宮外孕、葡萄胎、肌瘤流產的B超檢查；孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人，也需要B超檢查進行協助診斷。

6．母血唐氏癥篩查檢查

母血唐氏癥篩查檢查是通過抽血，檢驗母血中甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素，據此算出胎兒為唐氏癥兒的危險比率，再針對高危人群安排做羊膜穿刺檢查。母血唐氏癥篩查檢查多在孕15～20周進行，建議懷孕女性都應檢查。唐氏癥是常見的胎兒染色體異常，通過此篩查可早期發現、及早處理。

7．SMA基因檢測檢查

SMA是脊髓性肌肉萎縮癥的簡稱。根據統計，脊髓性肌肉萎縮癥帶原率約為3%，在國內僅次于海洋性貧血，為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相對簡單，只需抽取2～3毫升全血即可。SMA基因檢測檢查隨時都能做，建議在孕10～14周或第一次產檢時進行，特別是有脊髓性肌肉萎縮癥家庭史者更需進行此項檢查。脊髓性肌肉萎縮癥目前尚無治愈的方法，因此，提早篩查可以避免出現遺憾，減少家庭巨大的醫療負擔。

8．胎兒生理評估檢查

胎兒生理評估檢查利用的是超聲波檢查，包括對羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗第五項檢查，每個項目正常時給予2分，如果最后結果低于6分，就表示胎兒發育異常，需進一步檢查。胎兒生理評估檢查通常在孕29周左右進行，主要針對于產檢時發現胎兒生長遲滯和懷疑有胎兒窘迫情況的孕婦。

9．乙型鏈球菌篩查

乙型鏈球菌可能造成早產、羊膜腔炎、產后感染、胎兒及新生兒感染等，如發現細菌即可進行治療，因此建議孕婦最好能在孕36周左右時進行一次乙型鏈球菌篩查。

10．絨毛膜細胞檢查

絨毛膜細胞穿刺采樣檢查用以診斷胎兒染色體或基因異常，通常在孕9～12周進行，用于檢查胎兒是否患有遺傳性疾病，其準確性很高。絨毛膜細胞最佳檢查時間要早于羊膜穿刺的最佳檢查時間，能夠盡早對胎兒異常做出判斷。如果家庭有特殊疾病家族史，或高度懷疑胎兒存在染色體基因異常，就有必要進行絨毛膜細胞檢查。需要注意的是，雖然絨毛膜細胞可早期發現胎兒染色體異常，但造成流產率高于羊膜穿刺。

11．羊膜穿刺

羊膜穿刺多在孕16～21周進行，用來檢查胎兒排到羊水中的細胞，以預知胎兒是否有神經管缺陷，或某些遺傳性代謝疾病。該試驗結果對判斷染色體是否畸形，具有較高的準確度。年齡30歲以上的高齡孕婦、前次懷孕有過染色體異常胎兒者、準爸爸媽媽一方家族中有先天性或遺傳性疾病病史，有過流產、死胎、死產史和母血唐氏癥篩查結果顯示為高危人群者有必要做羊膜穿刺檢查。

12．胎兒鏡檢查

胎兒鏡檢查是用來檢測胎兒是否有某種嚴重的先天畸形的檢查方法。

一般來說，胎兒鏡檢查在孕15～20周都可做，但以孕18～20周間進行最適合。需要值得警惕的是，胎兒鏡檢查操作過程中偶爾可以引起羊水感染、臍帶創傷、胎盤早剝、母子間血液滲漏等并發癥，對孕婦和胎兒都有一定程度上的風險。臨床統計胎兒鏡檢查致使流產的比率達6%，所以在進行胎兒鏡檢查時，一定要由技術高度熟練的醫務人員操作。正常妊娠者只要沒有異常情況，則不必做這種檢查。

13．臍靜脈穿刺檢查

臍靜脈穿刺是通過孕婦腹壁，從臍帶中抽取胎兒血樣品進行檢驗，可診斷胎兒是否患有貧血癥，是否感染某些病毒或其他病原菌，如風疹、弓形蟲、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等；通過對胎兒血液酸堿度、氧含量、二氧化碳含量和碳酸氫鹽含量的測定，了解胎兒是否有宮內發育遲緩現象；還可以通過對白細胞的分析，提供染色體數目。臍靜脈穿刺檢查并不是所有孕婦都需要做，只有那些經遺傳咨詢門診就診后，醫生確定需要進行臍血相關檢查的孕婦有必要進行此項檢查，檢查時間一般在孕26～30周之間。