第9章 傷寒例(6)
- 傷寒論宋版
- 張仲景
- 4837字
- 2015-12-27 00:54:06
脈陽微,而汗出少者,為自和一作如。也;汗出多者,為太過。陽脈實,因發(fā)其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。方三十一。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤,炙 大黃一斤,去皮 厚樸一尺,炙,去皮 杏仁一升,去皮尖,熬,別作脂右六味,蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。三十二。用前第一方。
傷寒吐后,腹脹滿者,與調胃承氣湯。三十三。用前第一方。
太陽病,若吐,若下,若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。三十四。用前第二方。
得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,一云不大便。但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。三十五。用前第二方。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。三十六。用前第二方。
陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。三十七。用前第二方,一云大柴胡湯。
發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。三十八。用前第二方。
腹?jié)M不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。三十九。用前第二方。
陽明少陽合病,必下利,其脈不負者,為順也。負者,失也,互相克賊,名為負也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。四十。用前第二方。
病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。四十一。用前第二十四方 。
若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕一作溫在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。四十二。用前第十三方。
傷寒,身黃發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。方四十三。
肥梔子十五個,擘 甘草一兩,炙 黃柏二兩右三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分溫再服。
傷寒,瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四。
麻黃二兩,去節(jié) 連軺二兩,連翹根是 杏仁四十個,去皮尖 赤小豆一升 大棗十二枚,擘 生梓白皮切,一升 生姜二兩,切 甘草二兩,右八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。分溫三分,半日服盡。
辨少陽病脈證并治 方一首,并見三陽合病法
少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細,頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。一云躁。
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。方一。
柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩,炙 半夏半升,洗 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若已吐下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病欲解時,從寅至辰上。
辨太陰病脈證并治 合三方,方三首。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。
太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。
太陰病欲解時,從亥至丑上。
太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。方一。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以
助藥力,溫覆取汗。
自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。二。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。
本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。三。
桂枝加芍藥湯方
桂枝三兩,去皮 芍藥六兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 生姜三兩,切右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫分三服。本云,桂枝湯今加芍藥。
桂枝加大黃湯方
桂枝三兩,去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。下利者,先煎芍藥二沸。
辨少陰病脈證并治 合二十三法,方一十九首。
少陰之為病,脈微細,但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。
少陰病,咳而下利。譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。
少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,至一作足。灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發(fā)之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者,死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。一作吐利而躁逆者死。
少陰病六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。方一。
麻黃二兩,去節(jié) 細辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。方二。
麻黃二兩,去節(jié) 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。方三。
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩,一云三挺。右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。方四。
附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。五。用前第四方。
少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。方六。
赤石脂一斤,一半全用,一半篩末 干姜一兩 粳米一升右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。七。用前第六方。
少陰病,下利便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。方八。
吳茱萸一升 人參二兩 生姜六兩,切 大棗十二枚,擘右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。
少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。方九。
豬膚一斤右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升;白粉五合,熬香;和令相得。溫分六服。
少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯,不差,與桔梗湯。十。
甘草湯方
甘草二兩右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。溫服七合,日二服。
桔梗湯方
桔梗一兩 甘草二兩右二味,以水三升,煮取一升,去滓。溫分再服。
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。方一。
半夏洗,破如棗核,十四枚 雞子一枚,去黃,內上苦酒,著雞子殼中右二味,內半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三劑。
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方十二。
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙右三味,等分,各別搗散已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當散服。
少陰病,下利,白通湯主之。方十三。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升,去滓。分溫再服。
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者,死,微續(xù)者,生。白通加豬膽湯。方十四。白通湯用上方。
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚,生,去皮,破八片 人尿五合 豬膽汁一合右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內膽汁、人尿,和令相得。分溫再服。若無膽,亦可用。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。方十五。
茯苓三兩 芍藥三兩 白術二兩 生姜三兩,切 附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、細辛一兩、干姜一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜二兩;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。方十六。
甘草二兩,炙 附子大者一枚,生用,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色
赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
甘草炙 枳實破,水漬,炙干 柴胡 芍藥右四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半。分溫再服。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩,不得眠,豬苓湯主之。方十八。
豬苓去皮 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各一兩右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內阿膠烊盡。溫服七合,日三服。
少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方十。
枳實五枚,炙 厚樸半斤,去皮,炙 大黃四兩,酒洗 芒消三合右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒消,更上火,令一兩沸。分溫再服,一服得利,止后服。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。二十。用前第十九方。一法用大柴胡湯。
少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。二十一。用前第十九方。
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。方二十二。
甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。二十三。方依上法。