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第10章 傷寒例(7)

少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣反少者,當溫其上,灸之?!睹}經》云, 炙厥陰可五十壯。

辨厥陰病脈證并治 厥利嘔噦附合一十九法,方一十六首

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。

厥陰病欲解時,從丑至卯上。

厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒,先厥后發熱而利者,必自止,見厥復利。

傷寒,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中。一云消中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。后日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有余,必發癰膿也。

傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。

傷寒,先厥后發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。

傷寒,一二日至四五日,厥者必發熱。前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。

傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收撸淙水斖禄住A畈≌哽o,而復時煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利。方一。

烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩,炮,去皮 蜀椒四兩,出汗 桂枝去皮,六兩 人參六兩 黃柏六兩右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

傷寒,熱少微厥,指一作稍。頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數日小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。

病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。

傷寒,發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。

傷寒,厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰。厥不還者,死。

傷寒,發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。

傷寒,發熱,下利至甚,厥不止者,死。

傷寒,六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此亡血,下之死。

發熱而厥,七日下利者,為難治。

傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。促,一作縱。

傷寒,脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。方二。

知母六兩 石膏一斤,碎,綿裹 甘草二兩,炙 粳米六合右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。方三。

當歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,

擘。一法,十二枚右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。方四。

當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 桂枝三兩,去皮 細辛三兩 生姜半斤,切 吳茱萸二升 大棗二十五枚, 擘右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓。溫分五服。一方,水酒各四升。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利、厥逆而惡寒者,四逆湯主之。方五。

甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生用,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。若強人,可用大附子一枚、干姜三兩。

大汗,若大下,利而厥冷者,四逆湯主之。六。用前第五方。

病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。方七。

瓜蒂 赤小豆右二味,各等分,異搗篩,合內臼中,更治之。別以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓取汁。和散一錢匕,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。

傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯。方八。

茯苓二兩 甘草一兩,炙 生姜三兩,切 桂枝二兩,去皮右四味,以水四升,煮取二升,去滓。分溫三服。

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。方九。

麻黃二兩半,去節 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 萎蕤十八銖。一作菖蒲 芍藥六銖 天門冬六銖,去心 桂枝六銖,去皮 茯苓六銖 甘草六銖,炙 石膏六銖,碎,綿裹 白術六銖 干姜六銖右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。

傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。方十。

干姜 黃芩 黃連 人參各三兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫再服。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利,脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。一云,設脈浮復緊。

下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。

下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。

下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利,脈數而渴者,自愈;設不差,必清膿血,以有熱故也。

下利后,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。

下利清谷,里寒外熱,出而厥者,通脈四逆湯主之。方十一。

甘草二兩,炙 附子大者一枚,生,去皮,破八片 干姜三兩,強人可四兩右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服,其脈即出者愈。

熱利下重者,白頭翁湯主之。方十二。

白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升,不愈,更服一升。

下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十三。四逆湯,用前第五方。

桂枝湯方

桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草二兩,炙 生姜三兩,切 大棗十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力。

下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。十四。用前第十二方。

下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。方十五。

大黃四兩,酒洗 枳實三枚,炙 厚樸二兩,去皮,炙右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服,譫語止,若更衣者,停后服,不爾,盡服之。

下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。方十六。

肥梔子十四個,擘 香豉四合,綿裹右二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,內豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。

嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。十七。用前第五方。

干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方十八。

吳茱萸一升,湯洗七遍 人參三兩 大棗十二枚,擘 生姜六兩,切右四味,以水七升,煮二升,去滓。溫服七合,日三服。

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。方十九。

柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩,炙 生姜三兩,切 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。溫服一升,日三服。

傷寒,大吐大下之,極虛。復極汗者,其人外氣怫郁,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒,噦而腹滿,視其前后,知何部不利,利之即愈。

辨霍亂病脈證并治 合六法,方六首。

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。

問曰:病發熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y?;魜y自吐下,又利止,復更發熱也。

傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒。卻四五日,至陰經上,轉入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者 ,此屬陽明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經盡故也。下利后,當便硬,硬則能食者愈,今反不能食,到后經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈。不愈者,不屬陽明也。

惡寒,脈微而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。方一。

甘草二兩,炙 附子一枚,生,去皮,破八片 干姜一兩半 人參一兩右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。

霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。二。

五苓散方

豬苓去皮 白術 茯苓各十八銖 桂枝半兩,去皮 澤瀉一兩六銖右五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。

理中丸方下有作湯加減法。

人參 干姜 甘草炙 白術各三兩右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之,日三四,夜二服;腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法,以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動也,去術加桂四兩;吐多者,去術,加生姜三兩;下多者,還用術;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加術,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹滿者,去術,加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發揭衣被。

吐利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方三。

桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方四。

甘草二兩,炙 干姜一兩半 附子一枚,生,去皮,破八片右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、

干姜三兩。

既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清谷,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。五。用前第四方。

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。方六。

甘草二兩,炙 干姜三兩,強人可四兩 附子大者一枚,生,去皮,破八片 豬膽汁半合右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內豬膽汁。分溫再服,其脈即來。無豬膽,以羊膽代之。

吐利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

辨陰陽易差后勞復病脈證并治 合六法,方六首。

傷寒,陰易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,花,一作眵。膝脛拘急者,燒裈散主之。方一。

婦人中裈,近隱處,取燒作灰。

右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。大病差后,勞復者,枳實梔子湯主之。方二。

枳實三枚,炙 梔子十四個,擘 豉一升,綿裹右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內大黃如博碁子五六枚,服之愈。

傷寒差以后,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實一作緊。者,以下解之。方三。

柴胡八兩 人參二兩 黃芩二兩 甘草二兩,炙 生姜二兩 半夏半升,洗 大棗十二枚,擘右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。方四。

牡蠣熬 澤瀉 蜀漆暖水洗,去腥 葶藶子熬 商陸根熬 海藻洗,去咸 栝樓根各等分右七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。方五。

人參 白術 甘草炙 干姜各三兩右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之,日三服。

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方六。

竹葉二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麥門冬一升,去心 人參二兩 甘草二兩,炙 粳米半升右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟湯成,去米。溫服一升,日三服。

病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。

全書完
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