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第12章

川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪術汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮居(胥門,六十歲) 女人多產,奇經八脈諸絡患病,五液走泄,殆盡而枯。年已六十,反患淋漏帶下,大便日見枯澀,少腹形膨 脹,血液難生,氣散不收,日服炒枯腎氣湯一劑(多產體氣已憊,至衰年下焦關閘已撤,日餌溫補,茍延殘喘而已。)老年精氣神衰,即日餌參、苓大藥,不過僅僅支撐一日。蓋真氣真精已衰,大補亦不甚浹洽耳。

徐(北馬頭,十八歲) 非但經水不來,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝膽氣熱逆乘,致胃氣亦逆。問大便漸溏,木侮土位,且形瘦內熱,凡理氣多屬辛燥,明理欲治病,先理體質之宜忌。

白芍 炙甘草 新會皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 查肉 生香附 莪術邵(楓橋,二十八歲) 每懷妊百日內即產,已歷十余次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月后經水又來,上午少瘥,臨晚夜深,頻頻至圊,溲溺滴瀝酸痛。夫胎瀕二三月,足厥陰肝病,且胎形漸重,任脈不固,下墜血傷液枯,陰氣不收,此溺淋是肝腎陰虛(認清病根。)庸醫清火分利,更奪真陰。半年纏綿,致難以速功。養陰方中忌投酸味,令人癃閉。

細生地 黑豆皮 生雞子黃 清阿膠 人中黃 川石斛李(用直,三十三歲) 凡女科有胎氣,以立基為要。惡阻嘔吐酸味,是熱化,安胃調氣。

人參 竹茹 茯苓 半夏 金斛 生姜鈕(吉安州,三十五歲) 女科肝病最多,產后必病及八脈,即如少腹聚瘕,瘕氣攻心下必嘔吐,逆上則咽喉閉塞。經水年半不來,越日必有寒熱。凡下焦血病為多,瘕屬氣結, 為血痹,病在沖脈,陰維陽維脈中混雜,醫藥焉得入奇經。

地鱉蟲(一兩) 延胡(一兩) 山楂(一兩) 桃仁(五錢) 莪術(五錢) 金鈴子(五錢)麝香(三錢)共為末,用青鱉甲五六兩,去衣搗碎,用無灰酒煮汁一杯,和前藥末為丸,每服二錢,益母草湯送下。

要知瘕不可攻, 乃可攻耳。瘕屬氣結,亦由少血,故氣聚而結。至于 為血痹,非攻不散,總是下焦血病為多耳。

鈕(蕩口,二十四歲) 六年前產兒,自乳年余,乳汁涸,病起延綿,至今食少如饑,仍不加餐,經水不調,色黑微痛。蓋病根全在乳盡,亡血形瘦,火升失血,勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯,生血復脈養陰。)人參 阿膠 白芍 細生地 炙甘草 桂枝庚(四十九歲) 瘕結陰絡,絡病善脹,自古及今,無硝黃攻傷其陰之理。腹脹忌咸,謂水寒逆犯脾陽,此脹誤在頻頻攻蕩,陰亡液損,二便不通。內經謂食酸令人癃閉,醫藥言食酸忌咸,乃目不知書。

桑葉 柏子仁 松子仁 黑芝麻 青果汁丸。

處方以陰亡液損著筆,此癥是不忌咸而忌酸者。

吳(楓橋,二十五歲) 藥氣味雜亂惡劣,胃口久受其苦傷,致食即嘔吐,非反胃也。窮其起病根由,原系心境愁腸,氣熱內蘊,血液日干。若此年歲,久不孕育,多以見病治病,未著未適調經理偏之旨。今入冬小雪,從液虧不主戀陽,預診春木萌動,轉焉發病之機(凡心神諧暢,同血自充旺,以心生血主血也。憂愁思慮則心營不舒,血不肯生。又有郁火以煎熬,焉得不日就干涸,木無滋養,發病最為易事。清而腴藥味純粹以精。)阿膠 人參 生地 杜仲 茯神 天冬 杞子 桂元肉 桑寄生 太麻仁另用烏骨雞一具,去毛血頭翅足肚雜,漂潔,用淡水加無灰酒一碗,米醋一杯許煮爛,瀝去肉骨,取汁搗丸。

巽為風,雞屬巽卦而應風,本肝家禽也。烏骨則更入腎矣,乙癸同源之味,兼以全具,元氣充滿,從肝腎源頭,鼓動生陽,氣味俱全,則補益力量更大而神矣。況血肉靜中有動,生機躍然者乎。

朱(八圻,十六歲) 女子十四而天癸至,以稟質為陰,二七少陽生動,陰體以陽為用也。父母有病而生屬乎先天,即良醫妙藥,弗能療疾(先天稟薄,藥用清補。)如苗禾秀而不實,樹果將成自墜耳。庸人不識其故,徒以清熱治嗽,坐困胃口,而致兇者屢屢。

生白藕 桑寄生 清阿膠 天冬 云茯神 甘州枸杞子 桂元肉 大元生地先天稟薄,生化之機不旺,即用補劑,亦當量力清養。力量淺薄,濁膩艱于運化。

曹(長善 ,二十二歲) 產后寒入胞門,經水逾期不爽,少腹瘕形漸大,面色清 肉瘦,自上秋產蓐瘕起,今夏診二次,議以瘕屬氣結,用大全方蔥白丸,暨烏骨雞煎丸,溫通沖任脈,令氣血自和。兩方不效,是下元虛冷,再攻必變脹矣。

人參 云茯苓 交桂心 生蘄艾 當歸身 鹿角玄霜 小茴香 生香附因在少壯,用藥逐層走進,便有次第,不致動輒蠻補。

袁(四十五歲) 平日郁氣化火,久則深藏入陰,三時溫暑濕熱,異氣有觸,伏熱內應而動,是氣滯為脹,濕郁為瀉。熱移于下,濕腐侵肌(一氣貫注,倍見精神。)凡濕與熱,皆氣分病,既久蔓延,延及血分,自深秋經逾旬日,越兩月不來,而消渴形寒,足脛跗骨中熱灼燥癢。大凡風熱淫于內,必以甘寒,乃和梨汁、蔗漿之屬。蓋胃陰制伏肝陽內風之動,正合《內經》和陽益陰,肝胃忌剛之旨。

日間服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗漿熬膏。

五行木氣克土,蓋木得水土滋養,土膏盡為之吸取,實是土中升發木氣,長養栽培,使之暢茂條達,即是木克土也。胃中津液充裕,肝木從茲吸取,滋和暢遂,即是斯義。

胃中陰液充旺,足供肝木滋養,而肝風不動,蓋土中升木,乃是木克土也。

汪(二十八歲) 視色究脈,損在奇經諸脈,晨起瘕泄,交晡夜溺淋痛楚,任督為陰陽二海,脂液枯竭,由陰損損及乎陽,引導令其漸交,非時下可以速功。

人參 鹿茸 舶茴香 龜板心 生菟絲子粉 歸身用生羊腎十二枚,去脂蒸爛搗丸,另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法。)藥之氣味,都用與奇經氣味相類之品以治,引導奇經之妙,所謂異類有情,竹破竹補之法也(病在任督,絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥,取血肉而遺草木,真認定奇經任督而導引也。)周 情志易生嗔怒,肝膽木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手撫動躍。夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少,)沉香、肉桂辛熱,肝有摧捍惡燥之累,非入理也(藥味清真。)柏子仁 歸須 桃仁 大麻仁 南查肉周(四十一歲) 兩三月經水不來,少腹痛脹下墜,寒疝屬虛,當與金匱當歸羊肉生姜湯。疝為陰寒侵入肝絡,其原起于絡血衰少。若用剛猛熱藥,勢必辛燥,肝為剛藏,益其震烈,大非所宜。惟羊肉柔溫,味濃歸陰,氣臊入肝,以血補血,使肝絡溫和,再以生姜散寒,當歸通絡自愈。

張(劉真巷,三十七歲) 上年五個月,已小產二次,再加冬季伏侍病患勞乏產虛在陰,勞傷在陽,咳嗽吐粘濁沫,咳逆上氣必嘔食。凡食入胃傳腸,此咳是下虛不納,氣沖涌水上泛,奈何庸醫都以消痰清肺寒涼,不明傷損陰中之陽,必致胃倒敗壞。

桂苓甘味湯

下虛不納之人,每陰氣上逆,陰液汜濫,吐粘涎濁沫,皆是陰邪上逆所化。

顧(松江,三十三歲) 形似壯而肌肉松軟,脈小促,按之無力,問壯年未有生育,明明腎虛,真氣不攝,血隨氣升而溢,龍火熏蒸為咳,先議用熟地 萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 牛膝 五味腎中真氣充旺,不但氣不升而血寧靜,并能收攝精氣而結胎矣。

范(二十五歲) 驚恐悲哀,傷于情懷內因,絡病當以血藥宣潤,不必苦辛氣燥。

炒桃仁 黑芝麻 歸須 柏子仁 蘇子 冬桑葉周(東匯,二十一歲) 此情懷多嗔,郁熱自內生,經來愆期,心嘈辣,腹中痛,干咳忽嗆,皆肝胃氣熱上沖,久則失血經阻,最宜預慮(治肝須得清涼。)小黑 豆皮 細生地 清阿膠 生白芍 云茯神 漂淡天門冬巴(西沿塘,三十四歲) 十年前產育,即經候不和,帶下腰椎酸垂,少腹刺痛,損傷奇脈,已非一所。凡先傷于陰,例取溫柔,佐以涼肝,合乎通補。謂經水必循日月耳(補必兼通,天癸無愆期之慮。)女人月事應期,雖曰血液走漏傷陰,然肝陽亦從茲下泄,水氣疏達,自無逆沖之患。況體陰抱陽,有天癸以流行,陰陽尚無偏勝,足征二氣交充,故女人月事時下,縱有他病,尚可圖治耳。

丁(二十五歲) 蓐勞自春入秋,肌肉消,色萎黃,外加微寒,心腹最熱,臟陰損不肯復,氣攻絡中,腹有瘕形,血空氣聚,非有物積聚也。

人參 煨木香 茯苓 生菟絲子粉 炒小茴 炒當歸此病先用辛溫入絡散瘕,繼以滋養陰血為周備。

血空氣聚四個字,形容瘕病之所以然,深入顯出之筆。

邱(鐘由吉巷,二十八歲) 凡交三月胎殞,是足厥陰肝陰內怯,熱入于陰,沖脈胎形漸長,任脈不司擋任而墜,見癥脊椎尻垂,腰酸痿弱,腎肝奇經虛不攝固。議孫真人方。

桑寄生 清阿膠 生白芍 細生地 蘄艾炭 條黃芩 砂仁末 當歸身尤(神仙廟前,四十三歲) 漏經四十余日,色瘀腐成塊,病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,少腹脹滿,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦未沾其益,脘膈先受其滯。宗經議先理其上(閱宗經議三字,總見鄭重分明之意。)生香附汁 南查 蘇梗 生麥芽 桃仁 延胡徐(三十五歲) 少壯從不生育,沖任脈中久虛,六七年少腹有形,日漸堅大,口食寒涼泄瀉,是下焦陽衰冷,濁氣聚成瘕。庸醫希圖寬脹,久服平肝破氣,氣愈損,堅脹愈加。

炒枯腎氣湯

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