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第13章

袁(同里)經年累月宿恙,全是郁勃,內因五志中之陽氣有升無降,故得泄瀉反爽,背椎必捶摩而脹減。蓋臟陰之熱鼓動,經腑中氣皆逆行上巔。春間經漏,議進滋清補方,亦從權隨時令也。暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。

川黃連 廣藿香 生麥芽 茯苓皮 莪術汁 胡黃連 澤瀉 南查 丹皮馬(常熟,三十二歲) 寡居無歡悅之意,肝膽中郁勃氣火,直上直下,莫能制伏,失其所泄之用,小溲成淋,謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝湯(直捷痛快,但不留余地耳。)唐(常熟,二十七歲) 瘧母瘕聚有形,治必宣通氣血,所述病減,已是產虛,八脈受損,不敢攻瘕。

當歸生姜羊肉湯

朱(吳江,十六歲) 天癸從未至,肉瘦色悴,嗆嗽著枕更甚,暮夜內外皆熱,天明汗出熱減,痰中或稠或稀,咽中總不爽利,此先天所稟最薄(便是主見。)既長真陰不旺,陰虛生內熱,怡悅勿攻針黹,必要經來可得熱除,即世俗所謂干血勞怯。

復脈湯去麻仁恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。老手勝人處在此。

王(無錫) 沖脈為病,男子成疝,女子帶下瘕聚,經水仍來,是氣攻入絡脈為有形矣。

況產后又十六年不育,沖任病顯然。

小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滯。若食入胃中而痛,則積滯為患居多。

方(長 ,三十歲) 絡脈少血,氣聚形象,升降而動,起居如驚(腎主恐,下元虛乏顯然。)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝腎虛損,累及八脈(可謂峻補。)紫石英 巴戟肉 歸身 鹿角膠 白石英 淡蓯蓉 枸杞子 杜仲

羊肉腎丸

葉 自五月間生產,將交白露,日瀉五六次,每瀉必先痛形寒戰栗,氣沖入脘欲嘔,脈來右濡,下墜入尺,以冷濕挾陰濁,致阻遏陽氣流行(脈癥如此,虛寒顯然。)法當辛溫宣通陽痹。

炒黑川椒 煨廣木香 天臺烏藥 川楝子 生益智仁 生香附氣濃味薄,專主溫通,更妙川楝一味,陽中有陰。

沈(桐涇橋,四十五歲) 經漏已三年,淋漓帶下黃白,視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達沖任。古局方中有震靈丹,每早服六十粒,是固奇脈藥,可使其緩。欲求全愈。非大劑人參不可。

包(十八歲) 經阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身熱,脈來左搏而促,是陽氣煩蒸,致逆諸絡,血液不得匯集沖脈,秋深經水不來,必加寒熱瘦削,稱干血勞矣(老筆確鑿。)生鱉甲 全當歸 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麥芽仰(三十歲) 產后自乳,三年肉消,夜熱咳嗽蓐勞,皆產傷真陰,陰虛生熱,絡中無血,氣入絡,變化有形,為氣聚之瘕。醫攻瘕則謬,理嗽亦非。以下損之傷在肝腎,奇經之虛,肺藥寒涼,望其止嗽,嗽必不效,胃傷經阻則兇。

炙甘草湯

馮(十四歲) 室女經初至,必是畏熱,因熱受涼,致沖任傷,遂經漏不已。血色凝紫,腹中仍痛,是從前經至失調所致。和血脈之中,必佐陰中之陽勿膩滯者,問痛得按姑緩者屬虛。

當歸身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人參 鹿角霜 交桂心 紫石英問及得按姑緩,用藥溫而不膩,何等細密。

陳(二十九歲) 產后二年,經水不轉,嘔涎沫不饑,喜酸味,肝陰久虛,傷損在下焦,陽氣逆乘,頭巔暈痛(惟暈而痛,乃知陽氣逆乘細極。)議用酸甘,化陰和陽。

原生地 白芍 烏梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天門冬凡清陽主上升,濁陽主下伏,所謂逆乘,乃下焦濁陽耳。

蔡(四十四歲) 上年產后致損,所見皆由肝腎陰虛。忌與燥熱,見崩漏虛熱,骱腫寒熱,不必縷縷。

清阿膠 云茯神 細生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草方(五涇廟前,二十六歲) 死胎至旬日乃下,必有尸穢濁氣,留著沖任脈中,至今黃白淋帶,病患說腰已下冰冷,大便久溏,產后剛藥難用,用朱南陽方法。

鼠糞湯

以穢治穢,與前阿魏丸治痧脹,同一巧思。

俞(申衛前,五十歲) 任督失擋任督攝之司,脂液暗消不禁。八味丸可以常服,再議因奇脈方法以佐之。

鹿茸 補骨脂 人參 生菟絲 覆盆子 鎖陽顧(二十二歲) 產后形肉日瘦,經水逾期,此屬內損,問經來無痛,與方書氣滯經遲迥異,養肝調沖任可矣(經來無痛而逾期,乃內虛少續耳。)烏骨雄雞 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 當歸身 紫丹參 柏子仁 云茯苓朱(徐家湖頭,三十五歲) 操家勞煩,過動內起之熱,皆情懷中來。熱灼血傷,經水愆期,食少干嗆,難用通經峻克,居家安間,不致驟成勞損。

資生丸

閔 既產已過十年不孕育,經將至,周身脈絡牽掣,腹中不和,若用力勞瘁,即起寒熱,乃經后勞乏,奇經益損。當安逸一年,絡血寧,八脈自蘇。愚人遍嘗藥湯,不知養病大旨,損不能復,勞怯莫救。

鹿角霜 枸杞子 小茴香 當歸 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附邱(鐘由吉巷,四十七歲) 十年前小產血崩,損傷未復,家政操持,形神俱不獲安養。

上年夏秋漏帶,久矣淋漓。不但肝腎脂液先竭,奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹,風雅宜人。)氣沖犯上,氣攻聚絡,為胃脘刺痛,脅肋高突,更推下焦寒冷,腰圍如帶拘縛,兩足麻木,踐地痿軟,二便塞窒不爽,五液枯槁,至陽不交于陰,有關性命大癥。病患說一年嘗藥,從未見效,更有醫見痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉參入人參,若春和溫煦,草木借以資生,血有形難生,益氣無形,以充有形耳。

人參 當歸身(小茴拌炒揀去) 羊肉腎 肉蓯蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻益血中之氣,自然云霧致白露也。

錢(二十四歲) 上秋產蓐,自乳傷血,夏熱泄氣,一陰不復,入秋咳嗽,震動失血,飲食不少,經年不致兇。既已斷乳,必在冬前經轉可卜,春深不致反復。

茯神 炒白芍 鉤藤 炒查 炒麥芽 焦丹皮 新會皮伍(葑門,二十二歲) 上年秋冬經漏帶淋,初用震靈丹,繼進參茸,升陽佐溫攝而安(方藥細密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必嘔。腰脊如墜,問經閉已兩月,顯然下虛沖氣,天明欲便,乃瘕泄之漸。

附都氣丸(三錢)陸(葑門,二十五歲) 未嫁有喉痹,上熱下寒,由情志郁勃之熱上灼。有升不降者,情志無怡悅之念,遣嫁宜速,醫藥無用(王道本乎人情絕妙,開郁散結方。)川貝 夏枯草 連翹心 鉤藤 江西神曲 茯苓張(三十九歲) 半產是下焦先虛,血少內風鼓動眩暈,腰椎不和,胃弱惡心,勿以溫燥(眩暈總是內風鼓動。)茯神 阿膠 川斛 天冬 生地 女貞子 枸杞子 菊花炭杜 少腹氣沖胃脘,每痛嘔惡,吐粘涎,三年頻發,少腹已結瘕形,月事遲,肝胃病始傷及沖脈,病是嗔忿而得,治法不越調經。俾氣血流行,不致逆攻犯絡,《內經》論痛,皆曰絡病,醫藥不入絡脈,乃無效矣。

南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪術 川椒 金鈴子 生香附 云茯苓 青蔥管趙(楊安 ,十九歲) 驚恐起病,遇怒而發肝厥,乃陽氣暴升,痰隨氣火上舉,神識乃迷。近加小產后,必須養肝陰,佐入涼肝。

原生地 茯神 清阿膠 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹參治肝必佐以清涼,故即溫腎藥內,必佐涼滋一二味,所以養胃液而清肝陽也。

惟陰陽并衰,生氣索然者,始專主溫熱耳。

王 脈虛數倏,寒熱口渴思飲,營衛失和,陽明津損,初因必挾溫邪,不受姜、桂辛溫。有年衰體,宜保胃口,攻伐非養老湯液也。

沙參 花粉 玉竹 甘草 桑葉 甜杏仁 元米陳 脘中宿病,痛發嘔吐黑水,五六日方止。診脈左大而弦,肝木犯胃,濁氣厥逆,大便數日不通,久病必在血絡,久郁必從熱化。用苦辛泄降,少佐通瘀。

川連 金鈴子 山梔 元胡 半夏 橘紅 桃仁陸 春陽萌動,氣火暗襲經絡,痛在板胸,左右脅肋,皆血絡空曠,氣攻如痞脹之形,其實無物。熱起左小指無名指間,手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌。)養血難進滋膩,破氣熱燥非宜,議以辛甘潤劑濡之。

柏子仁 桃仁 桂圓 茯神 山梔 橘紅顧 左耳竅汨汨有聲,左脅沖脈波起欲脹,肝臟血絡大虛,氣偏乘絡,絡空為脹,當年痛發,用歸脾最安。但 術呆守中上,似與氣升 脹相左有年。奇脈已空,以宣通補液,使奇脈流行,虛脹可緩。

杞子 歸身 柏子仁 桃仁 桂圓 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓吳 肝血久空,陽明胃脈亦虛,肌肉膚脹,氣聚熱流著,自覺熱熾,不可作實熱治。通經脈之壅,仍佐和血熄風,使內風稍寧。望其稍逸。

杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 歸身 柏子仁周 情懷動則生熱,是五志氣火上灼心營,肺衛 痛,鼻淵咽中似窄,只宜甘藥濡養,莫見熱而投寒。

人參 麥冬 川貝 柏子仁 茯神 甘草朱 大隊陰藥,佐以人參 誠為陰分益氣之法,服之熱癤累累而起,惡露緩緩而下。扶正卻邪,并行不悖。今谷食已安,諒無反復。然難成易虧之陰,須安養可望圖成。倘加情志感觸,輕則奇經淋帶,重則髓枯內損。

蘇 老年陽氣日微,濁陰自下上干,由少腹痛脹及于胃脘,漸妨飲食,痞散成鼓矣。法當適陽以驅濁陰。倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破泄,耗其真氣,斯脹滿立至。

熟附子 生干姜水煎濾茶盞內七分,調入生豬膽汁一枚,以極苦為度。

王 胃弱不食,脾虛便溏,由臟氣單薄,府陽遂失流行,結痂之際,當進清涼宜解,乃論論其常也。凡重痘得自愈者,正氣收納,邪熱外泄,一定之理。今乃體虛邪未盡解之癥,猶非純補純攻。

人參 焦術 茯苓 白芍 川連 楂肉 廣皮 澤瀉 米仁陳(四十八歲) 遇煩勞必脘中氣窒噎痛,望五年歲,不宜有此。

桂枝栝蔞薤白湯

呂(北濠,二十八歲) 暑邪先受,飲瓜汁水寒,胃口再為冷濕凝著,此瘧是脾胃病。舌白背寒,從里癥治(表里辨別明確,都用里藥。)杏仁 蓽茇 廣皮 濃樸 草果 白蔻仁 桔梗 枳殼

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