此段分三節(jié)。辨脈之過不及。與中和之象。而審病機(jī)也。曰寸口者。以諸脈總會(huì)之首。實(shí)該三部九候而辨之也。
寸口脈緩而遲。緩則陽氣長(zhǎng)。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛。骨髓生。血滿。
肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱。榮衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗖Ｃ粡?qiáng)。
此段緊接上遲緩為沉來。分別出遲緩又可名強(qiáng)也。亦曰寸口者。分以兩寸統(tǒng)各三部。其左右六部悉同等也。趺陽脈滑而緊。滑者。胃氣實(shí)。緊者。脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。
此段承上強(qiáng)脈。并前段言陰實(shí)。專就脾胃表里。以明脈見強(qiáng)為平脈。亦有時(shí)為病脈也。脈貴和平。胃實(shí)脾強(qiáng)。皆為病脈。如持陽實(shí)以擊陰強(qiáng)。則水火相搏。不相逮者。真相搏矣。然非外敵。乃自相殘傷。如以手把刃。坐而自戕其軀體。以成瘡瘍也。但言持實(shí)擊強(qiáng)。不言持強(qiáng)擊實(shí)。可推其義。
寸口脈浮而大。浮為虛。大為實(shí)。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。
此段就脈辨出關(guān)格之病。卻有兩種。然皆由陰陽為病。無錯(cuò)雜之邪阻礙。故尚輕于無尿但頭汗出之關(guān)格。
脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。
此段又就浮大脈。辨癮疹痂癩之癥。亦于寸口候表也。
寸口脈弱而遲。弱者。衛(wèi)氣微。遲者。榮氣寒。榮為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微則心內(nèi)饑。
饑而虛滿。不能食也。
此段亦辨脈論癥。總不外陽虛陰實(shí)之義。
趺陽脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。寸口脈緩而弱。弱者。陽氣不足。緩者。胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于胸上也。
此段亦辨脈論癥。專以胃之虛實(shí)。驗(yàn)病之輕重。而實(shí)為陽虛陰實(shí)之見端也。
趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)即氣動(dòng)。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。
此段就趺陽脈。辨少陰之癥。而胃脈亦兼統(tǒng)焉。以趺陽主胃腎二經(jīng)之脈也。程氏謂腎腫兼有水蓄。亦是腎陽已衰。無濕不作虛腫也。然此水蓄。必在膀胱。氣盛陽足。則自宣泄。不可作濕熱治也。
寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣不行。澀者。榮氣不足。榮衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。
榮氣不足。則煩疼口難言。衛(wèi)氣虛。則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而吞酢。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。沉而數(shù)。沉為實(shí)。數(shù)消谷。緊者病難治。
此段辨脈。乃就表之榮衛(wèi)。里之三焦。而得陰陽兩虧之脈。雖言寸口。實(shí)兼關(guān)尺二部。輕重取之而得也。緊者病難治。以中氣空虛之極所致。較浮而澀者更加等也。然皆不為預(yù)圖之故。不重可悔恨哉。
寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣衰。澀者。榮氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。榮氣不足。面色青。榮為根。衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微。則根葉枯槁。而寒栗。咳逆。唾腥。吐涎沫也。
此段又就寸口脈分辨病情面色。而知陽虛陰實(shí)。更兼痰之候。
趺陽脈浮而芤。浮者。衛(wèi)氣衰。芤者。榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯(cuò)。浮芤相搏。宗氣衰微。
四屬斷絕。
此段又就辨脈明榮衛(wèi)之表氣。而趺陽為胃脈。中焦之氣出于胃。因可識(shí)宗氣也。四屬。四肢也。
斷絕則榮衛(wèi)不行。不止不足。將為半身不遂等癥矣。
寸口脈微而緩。微者。衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者。胃氣實(shí)。實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃。
脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經(jīng)。名曰血崩。
此段因前二段寸口趺陽。候得榮衛(wèi)俱微。遂專論衛(wèi)微榮盛之癥。亦于脈辨之也。里榮無所統(tǒng)攝。
多入于經(jīng)者。亦易亂出于經(jīng)。何也。氣有行于榮中者。榮氣也。氣有護(hù)于榮外者。衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣既疏。則里血無力。血易泛濫。不由經(jīng)道而下崩。此乃三焦經(jīng)絕也。
趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。少陰脈弱而澀。弱者。微煩。澀者。厥逆。趺陽脈不出。脾不上下。
身冷膚硬。
此段又就脈辨得陽虛陰實(shí)之一癥。余可類推。
少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨取Ｉ先胄仉酢Ｗ跉夥淳邸ＱY(jié)心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動(dòng)。令身不仁。此為尸厥。當(dāng)刺期門巨闕。
此段就上趺陽脈不出。推出少陰脈。以趺陽主腎。故可明腎虛主癥也。
寸口脈微遲。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無谷氣。脾澀不通。口緊不能言。戰(zhàn)而栗也。
此段又就脈申言陽虛陰實(shí)之病。更推類以結(jié)之也。
問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故十一。問曰。何以知乘腑。何以知乘臟。
師曰。諸陽浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。
此段言脈之通于臟腑。凡邪之乘。因乎脈之虛。所以通結(jié)辨脈平脈二篇之義也。
濡弱。言氣血。氣無形。血如水。皆軟細(xì)之物。非指病脈為濡弱。凡人脈皆如此也。適。往也。
反。來也。反適。即往來義。頭。即處字之意。十一頭。原文自明之。言相乘表里之謂也。五臟六腑。皆陰陽相配為表里。而以三焦統(tǒng)之。成十二經(jīng)。又分上中下為三。上焦心肺二臟。配以心包絡(luò)一腑。即身里上段之大膜。而就其包裹心者主之。包心絡(luò)者。不止包心。通于全里。遂更通于表矣。中焦肝脾二臟。配以胃膽二腑。兩脅之間。胃腸之際。又有脂膜以連之。胃之下口。通于中焦之小腸大腸。下焦膀胱二腑。獨(dú)腎一臟。此十一頭之部位也。上焦肺稍后。心稍前。而肺下心上。
是為胸膈。其中為膻中。宗氣居焉。中焦肝膽在左。脾在右。胃居中胃之下。小腸之后。大腸之上。
是為人之中。臍上三寸三分。是其處。居于身左右前后之中。乃受天地父母之元?dú)舛碚摺９逝c臍對(duì)。有竅而不開。雖其氣無不通。而無可通之竅。所以深藏永固之也。
下焦則腎居后。膀胱居前。腎臟兩丸。附于脊骨。而中虛者為命門。膀胱之上。臍之下。亦有空處。
是為關(guān)元。命門水中存火。以溫三焦。三焦無形。以軀殼為形。以脂膜為界。其實(shí)一物。故亦附名為腑經(jīng)。為手少陽。正配腎足少陰。以命門之火。同為相火。共奉心之君火也。關(guān)元之中。有氣專司厘清濁二路。故曰關(guān)。而名其氣為胞中。此十一頭相乘。而得十二經(jīng)之義也。其中為膻中。為胃中。為身中之中。為胞中之中。為命門之中。皆形虛而有氣以實(shí)之。惟虛故能實(shí)。萬化起于中。靜者。動(dòng)之本也。至鼻下口上。亦名人中。則以人之開竅上下者分中。人中之上。耳目鼻皆兩竅。陰耦數(shù)。三耦合乎坤也。人中以下。口與前后陰皆一竅。陽奇數(shù)。三奇合乎干也。坤上干下。乃成泰象。故陰陽上下左右。皆以交而生。以不交而死也。此十一頭三焦五中。皆氣之充塞。則皆脈之流通。故脈之濡弱。而實(shí)氣之所藉流行也。（此段系魏氏全文）按平脈篇。起手曰脈之頭。結(jié)處曰十一頭。兩頭字首尾照應(yīng)成篇法。
按魏氏釋辨脈平脈之義。以為辨者。分別之。平者。較量之。平如平章之平。非平人之脈。然則辨者。始條理也。分為二。推至于無窮也。平者終條理也。衡如一。究歸于不二也。夫氣有陰陽。
邪亦有陰陽。病必分陰陽。脈必辨陰陽。必分為二以辨之。氣之陰陽。有有余不足。邪之陰陽。
亦有盛衰。病因而有輕重。脈必平陰陽。故權(quán)衡如一以平之。如此釋辨平二字之義。致有精鑿。