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第16章 理中湯類

理中湯

治太陰病自利不渴,寒多而嘔,腹痛,脈沉而細;以及中寒霍亂,胃中寒飲,喜唾并宜服之。

人參 甘草(炙) 白術 干姜(各三兩) 水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(理中湯主理中鄉,(理中者,理中焦之氣,以交于陰陽也。)甘草人參術干姜,(人參、甘草焦之若子

桂枝人參湯

治太陽病外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解理中湯原方加桂枝四兩,甘草加一兩,以水九升,先煮四味取五升,納桂枝,更煮取三升,桂枝人參(湯)甘術姜,太陽協熱利煎嘗,必因數下傷中氣,里已虛寒用此方。(此必因數下始相當桂,溫陽、太證里證

桂枝附子湯

治傷寒八九日,風濕相搏,身體煩疼,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者桂枝(四兩) 附子(三枚) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚) 水六升,煮取二升,枚,以治下后脈彼編入《桂枝湯此。)

術附湯

治證同前,而大便硬、小便自利者宜此。

桂枝附子湯去桂枝,加白術四兩,煎服法同。初服,其人身如痹,半日許服三服盡,其人如甘草附子湯 治風濕相搏,骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者。

甘草(炙) 白術(各二兩) 桂枝(四兩) 附子(二枚炮) 以水六升,煮取三升,去滓,溫服桂枝附子湯甘草,姜棗煎之風濕嘗,身重難于自轉側,(濕邪重著)脈虛不渴(內外之陽俱虛)術術附湯小便利滯關節)術附匡。風濕于濕,白志之。)甘姜苓術湯(一名腎著湯) 治腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不腹重涕。

甘草

白術(炒各二兩) 干姜(炮) 茯苓(各四兩) 水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即俱濕甚,飲食如”按《宣明》(完素)用治胞痹證,少腹膀胱若沃湯,小便不利鼻流涕,通陽行水義當量。(按:風、寒、濕邪,客于胞中,則太陽膀胱之氣不能化,故水道不通。按之若沃以湯,形容小水脹極之情切著矣。其上為清涕者,足太陽經上絡額腦,太陽經氣不得下行,而但上入于腦,流出于鼻,故為清涕。《宣明論方》用此湯治之,固取其通陽行水,究不若五苓散徹上徹下、表里兼施之為當也。用者審之。)

甘草干姜湯

治肺冷唾涎沫而不渴,必遺尿小便數,宜以此溫之;并能回中焦之陽氣。

甘草(四兩炙) 干姜(二兩炮) 水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

甘草干姜(湯)溫肺氣,唾涎(唾涎沫者必有寒飲)溲數(氣化失令)且遺尿,(膀胱不藏)口無燥邪者。若火灼若陽氣不布亦堪施。(干方,是回中焦

吳茱萸湯

治陽明胃寒,食谷欲嘔,及少陰吐利,手足逆,煩躁欲死者;又厥陰干嘔,吐涎痛者,并主之。

吳茱萸(一升洗) 人參(三兩) 生姜(六兩) 大棗(十二枚) 水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。(加附子一枚,名吳茱萸加附子湯,治寒疝腰痛,牽引睪丸,脈沉遲者。

吳茱萸湯人參棗,重用生姜溫胃好。(吳萸、生姜溫胃散寒,人參大棗緩脾益氣,亦中焦之能保。(吐利而手足厥冷,煩躁欲死,少陰之陽并露矣。吳茱萸為厥陰之主藥,上可溫胃寒,下可救腎陽,故能統治以上諸證。)又吳萸加附子湯,寒疝脈沉所宜搗。(疝為肝病,故用吳萸以直溫肝經,加附子以散寒溫腎。)

附子粳米湯

治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐。

附子(一枚炮) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 半夏 粳米(各半升) 以水八升,煮米熟湯成,附子粳米(湯)半甘棗,益胃通陽溫腎好,(此益胃通陽溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗字著眼為逆滿嘔

大建中湯

治心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可蜀椒(二合炒去汗) 干姜(四兩) 人參(二兩) 水四升,煮取二升,去滓,納膠飴一升,微大建中湯建中陽,(大建中臟之陽,以勝上逆之陰。)蜀椒干姜(溫中散寒)參飴糖。(建立中凝成米和胃氣,蜀

(附)吳茱萸湯

(《圣濟總錄》) 治“濁氣在上,則生 脹”。

吳茱萸(洗炒) 官桂 濃樸(姜汁制) 干姜(炮各二兩) 蜀椒(炒去汗) 陳皮(去白) 白術滓溫服。

《圣濟》吳萸湯術樸,椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生 脹,是亦陰陽之反作。(《素問·陰陽應象大論》云“寒氣生濁,濁氣在上,則生 脹”,是亦陰陽反作也。)宣布五陽驅濁陰濁降胃和脹自卻。(此溫散降濁之法。吳萸入肝,官桂入心,干姜入脾,橘紅入肺,蜀椒腎,皆氣濃性輕,芳香開發之品,用以宣布五陽,驅散濁陰;更以白術、濃樸,溫中和胃濁降胃和, 脹立已,真有捷于影響之妙。)

(附)連理湯

(汪 庵《醫方集解》) 治傷暑瀉而作渴。

理中湯原方加黃連、茯苓。(原注云:“外感盛暑,內傷生冷者,非此不可。”)連理湯方即理中(湯),黃連更與茯苓充。外傷盛暑內生冷,瀉而作渴可為功。(理中湯,治湯可知其義仍責重于中臟有寒,故得用理中為主,加黃連所以清暑,茯苓所以滲濕,殊非因渴而加也。然則凡病渴者,皆當作熱治,而瀉而作渴者,半屬亡津,仍當主以甘溫生津止渴,與夫本濕標熱,雖渴而不欲飲者,治宜苦辛雜用,寒熱兼施,均不得專恃苦寒也,審矣。且黃連性大寒而味極苦,苦屬火而寒屬水,以治水火相亂,濕熱為病之渴則可;若燥火之渴,而并

(附)枳實理中丸

(《太平惠民和劑局方》) 治寒實結胸,胸膈高起,手不可近者。

理中湯原方加枳實(麩炒)一兩,茯苓二兩,水泛丸。

枳實理中丸茯苓,參甘姜術互調停,寒痰凝結胸中痛,破結通陽此法靈。(按:寒實結胸,肯綮必獲

(附)治中湯

(李東垣) 治憂思郁結,脾虛氣滯,胸腹痞滿,兼食積者。

理中湯加青皮、陳皮各一兩。(更加濃樸,名溫胃湯,治同。)治中湯制自東垣,郁結能舒痞滿寬,大法理中湯作主,青陳破滯帶疏肝。(郁結傷中,則木破滯而

(附)理陰煎

(張介賓《新方八陣》) 治真陰不足,脾腎虛寒等證。若素多勞倦之人,忽感不能解散,用此溫托最良;婦人經遲腹痛并效。

熟地(三五七錢或一二兩) 當歸(二三錢或五七錢) 干姜(炒黃色一二三錢) 炙甘草(一二黃。甚則加細辛火衰。)

(附)六味回陽飲

(張介賓《新方八陣》) 治陰陽將脫垂危諸證。

人參(一二兩或數錢) 制附子(二三錢) 炮姜(二三錢) 炙草(一錢) 熟地(五錢或一兩)分,溫服。

理陰(煎)歸草干姜地,此是理中之變義。脾腎中虛陰又虧,忌投剛燥宜斯治。(景岳自云“用理陰感寒,若用寒涼攻達,而寒邪更加細辛,溫散,即以一托于內,肉桂,散附子,

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