夫疫乃熱病也，邪氣內(nèi)郁，陽氣不得宣布，積陽為火，陰血每為熱搏，暴解之后，余焰尚在，陰血未復(fù)，大忌參、 、白術(shù)，得之反助其壅郁，余邪留伏，不惟目下淹纏，日后必變生異證，或周身痛痹，或四肢攣急，或流火結(jié)痰，或遍身瘡瘍，或兩腿攢痛，或勞嗽涌痰，或氣毒流注。或痰核穿漏，皆驟補(bǔ)之為害也。凡有陰枯血燥者，宜清燥養(yǎng)榮湯。若素多痰，及少年平時(shí)肥盛者，投之恐有膩膈之弊，亦宜斟酌。大抵時(shí)疫愈后，調(diào)理之劑，投之不當(dāng)，莫如靜養(yǎng)節(jié)飲食為第一。

清燥養(yǎng)榮湯知母 天花粉 當(dāng)歸身 白芍 地黃汁 陳皮 甘草加燈心煎服。表有余熱，宜柴胡養(yǎng)榮湯。

柴胡養(yǎng)榮湯柴胡 黃芩 陳皮 甘草 當(dāng)歸 白芍 生地 知母 天花粉姜棗煎服。里證未盡，宜承氣養(yǎng)榮湯。

承氣養(yǎng)榮湯知母 當(dāng)歸 芍藥 生地 大黃 枳實(shí) 濃樸水姜煎服。痰涎涌甚，胸膈不清者，宜蔞貝養(yǎng)榮湯。

蔞貝養(yǎng)榮湯知母 花粉 貝母 栝蔞實(shí) 橘紅 白芍 當(dāng)歸 紫蘇子水姜煎服。

用參宜忌有前利后害之不同

凡人參所忌者里證耳。邪在表及半表半里者，投之不妨，表有客邪者，古方如參蘇飲、小柴胡湯、敗毒散是也。半表半里者，如久瘧挾虛，用補(bǔ)中益氣，不但無礙，而且得效，即使暴瘧，邪氣正盛，投之不當(dāng)，亦不至脹，為無里證也。夫里證者，不特傷寒溫疫傳胃，至如雜證，氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁之類，皆為里證，投之即脹者，蓋以實(shí)填實(shí)也。今溫疫下后，適有臨時(shí)之通，即投人參，因而不脹，醫(yī)者病者，以為用參之后雖不見佳處，然不為禍，便為是福，乃恣意投之，不知參乃行血里之補(bǔ)藥，下后雖通，余邪尚在，再四服之，則助邪填實(shí)，前證復(fù)起，禍害隨至矣。間有失下以致氣血虛耗者，有因邪盛數(shù)下，及大下而挾虛者，遂投人參，當(dāng)覺精神爽慧，醫(yī)者病者，皆以為得意，明后日再三投之，即加變證。蓋下后始則胃家乍虛，沾其補(bǔ)益而快，殊弗思余邪未盡，恣意投之，則漸加壅閉，邪火復(fù)熾，愈投而變證愈增矣。所以下后邪緩虛急，是以補(bǔ)性之效速而助邪之害緩，故前后利害之不同者有如此。

下后間服緩劑

下后或數(shù)下，膜原尚有余邪未盡傳胃，邪熱與衛(wèi)氣相并，故熱不能頓除，當(dāng)寬緩兩日，俟余邪聚胃，再下之，宜柴胡清燥湯緩劑調(diào)理。

柴胡清燥湯柴胡 黃芩 陳皮 甘草 花粉 知母姜棗煎服。

下后反痞

疫邪留于心胸，令人痞滿，下之痞應(yīng)去，今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產(chǎn)后氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運(yùn)，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞愈甚，若更用行氣破氣之劑，轉(zhuǎn)成壞證，宜參附養(yǎng)營湯。

參附養(yǎng)營湯當(dāng)歸（一錢） 白芍（一錢） 生地（三錢） 人參（一錢） 附子（炮，七分） 干姜（炒，一錢）照常煎服。果如前證，一服痞如失，倘有下證，下后脈實(shí)，痞未除者，再下之。此有虛實(shí)之分，一者有下證，下后痞即減者為實(shí)；一者表雖微熱，脈不甚數(shù)，口不渴，下后痞反甚者為虛。若潮熱口渴，脈數(shù)而痞者，投之禍不旋踵。

下后反嘔

疫邪留于心胸，胃口熱甚，皆令嘔不止，下之嘔當(dāng)去，今反嘔者，此屬胃氣虛寒，少進(jìn)粥飲，便欲吞酸者，宜半夏藿香湯，一服嘔立止，谷食漸加。

半夏藿香湯半夏（一錢五分） 真藿香（一錢） 干姜（炒，一錢） 白茯苓（一錢） 廣陳皮（一錢） 白術(shù)（炒，一錢） 甘草（五分）水姜煎服。有前后一證首尾兩變者，有患時(shí)疫，心下脹滿，口渴發(fā)熱而嘔，此應(yīng)下之證也。

下之諸證減去六七，嘔亦減半，再下之脹除熱退渴止，向則數(shù)日不眠，今則少寐，嘔獨(dú)轉(zhuǎn)甚，此疫毒去而諸證除，胃續(xù)寒而嘔甚，與半夏藿香湯一劑，而嘔即止。

奪液無汗

溫疫下后脈沉，下證未除，再下之，下后脈浮者，法當(dāng)汗解，三五日不得汗者，其人預(yù)亡津液也。時(shí)疫得下證日久失下，日逐下利純臭水，晝夜十?dāng)?shù)行，乃致口燥唇干，舌裂如斷，醫(yī)者誤按仲景協(xié)熱下利法，因與葛根黃連黃芩湯，服之轉(zhuǎn)劇，邀予診視，乃熱結(jié)旁流，急與大承氣一服，去宿糞甚多，色如敗醬，狀如粘膠，臭惡異常，是晚利頓止。次日服清燥湯一劑，脈尚沉，再下之，脈始浮，下證減去，肌表僅存微熱，此應(yīng)汗解，雖不得汗，然，飲食半月，津液漸回，方可得汗，所謂積流而渠自通也。可見脈浮身熱，非汗不解，血燥津枯，非液不汗。昔人以奪血無汗，今以奪液無汗，血液雖殊，枯燥則一也。

補(bǔ)瀉兼施

證本應(yīng)下，耽擱失治，或?yàn)榫徦幜b遲，火邪壅閉，耗氣搏血，精神殆盡，邪火獨(dú)存，以致循衣摸床，撮空理線，筋惕肉 ，肢體熱一毫未除，元神將脫，補(bǔ)之則邪毒愈甚，攻之則幾微之氣不勝其攻，攻不可，補(bǔ)不可，補(bǔ)瀉不及，兩無生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。此證下亦死，不下亦死，與其坐以待斃，莫如含藥而亡，或有回生于萬一者。

黃龍湯大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝 人參 地黃 當(dāng)歸照常煎服。

按：前證實(shí)為庸醫(yī)耽擱，及今投劑，補(bǔ)瀉不及。然大虛不補(bǔ)，虛何由以回；大實(shí)不瀉，邪何由以去？勉用參、地以回虛，承氣以逐實(shí)，此補(bǔ)瀉兼施之法也。或遇此證，純用承氣，下證稍減，神思稍蘇，續(xù)得肢體振戰(zhàn)，怔忡驚悸，心內(nèi)如人將捕之狀，四肢反厥，眩暈郁冒，項(xiàng)背強(qiáng)直，并前循衣摸床撮空等證，此皆大虛之候，將危之證也，急用人參養(yǎng)營湯。虛候少退，速可摒去。蓋傷寒溫疫俱系客邪，為火熱燥證，人參固為益元?dú)庵衿罚谝骊枺兄鸸绦爸祝?dāng)此又非良品也，不得已而用之。

人參養(yǎng)營湯人參（八分） 麥冬（七分） 遼五味（一錢） 地黃（五分） 歸身（八分） 白芍藥（一錢五分） 知母（七分） 陳皮（六分） 甘草（五分）照常煎服。

如人方肉食而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已。于承氣湯中但加人參一味服之，雖三四十日所停之完谷及完肉于是方下。蓋承氣藉人參之力鼓舞胃氣，宿物始動(dòng)也。

藥煩

應(yīng)下失下，真氣虧微，及投承氣，下咽少頃，額上汗出，發(fā)根燥癢，邪火上炎，手足厥冷，甚則振戰(zhàn)心煩，坐臥不安，如狂之狀，此中氣素虧，不能勝藥，名為藥煩。凡遇此證，急投姜湯即已，藥中多加生姜煎服，則無此狀矣，更宜均兩三次服，以防嘔吐不納。

停藥

服承氣腹中不行，或次日方行，或半日仍吐原藥，此因病久失下，中氣大虧，不能運(yùn)藥，名為停藥，乃天元幾絕，大兇之兆也。宜生姜以和藥性，或加人參以助胃氣，更有邪實(shí)病重劑輕，亦令不行。

虛煩似狂

時(shí)疫坐臥不安，手足不定，臥未穩(wěn)則起坐，才著坐即亂走，才抽身又欲臥，無有寧刻。或循衣摸床，撮空捻指，師至才診脈，將手縮去，六脈不甚顯，尺脈不至，此平時(shí)斫喪，根源虧損，因不勝其邪，元?dú)獠荒苤鞒郑薀┰瓴粚帲谭强褡C，其危有甚于狂也，法當(dāng)大補(bǔ)。然有急下者，或下后厥回，尺脈至，煩躁少定，此因邪氣少退，正氣暫復(fù)，微陽少伸也。不二時(shí)，邪氣復(fù)聚，前證復(fù)起，勿以前下得效，今再下之，下之速死，急宜峻補(bǔ)，補(bǔ)不及者死。此證表里無大熱，下證不備者，庶幾可生，譬如城郭空虛，雖殘寇而能直入，戰(zhàn)不可，守不可，其危可知。

神虛譫語

應(yīng)下稽遲，血竭氣耗，內(nèi)熱煩渴譫語，諸下證具，而數(shù)下之，渴熱并減，下證悉去，五六日后，譫語不止者，不可以為實(shí)，此邪氣去，元神未復(fù)，宜清燥養(yǎng)榮湯，加辰砂一錢。鄭聲譫語，態(tài)度無二，但有虛實(shí)之分，不應(yīng)兩立名色。

奪氣不語

時(shí)疫下后，氣血俱虛，神思不清，惟向里床睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應(yīng)，此正氣奪，與其服藥不當(dāng)，莫如靜守虛回，而神思自清，語言漸朗，若攻之脈必反數(shù)，四肢漸厥，此虛虛之禍，危在旦夕，凡見此證，表里無大熱者，宜人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)之。能食者，自然虛回，而前證自除；設(shè)不食者，正氣愈奪，虛證轉(zhuǎn)加，法當(dāng)峻補(bǔ)。

老少異治

三春旱草，得雨滋榮；殘臘枯枝，雖灌弗澤。凡年高之人，最忌剝削，設(shè)投承氣，以一當(dāng)十；設(shè)用參術(shù)，十不抵一。蓋老年榮衛(wèi)枯澀，幾微之元?dú)庖缀亩y復(fù)也。不比少年氣血生機(jī)甚捷，其勢 然，但得邪氣一除，正氣隨復(fù)。

所以老年慎瀉，少年慎補(bǔ)，何況誤用耶！萬有年高稟濃，年少賦薄者，又當(dāng)從權(quán)，勿以常論。

妄投破氣藥論

溫疫心下脹滿，邪在里也，若純用青皮、枳實(shí)、檳榔諸香燥破氣之品，冀其寬脹，此大謬也。不知內(nèi)壅氣閉，原有主客之分，假令根于七情郁怒，肝氣上升，飲食過度，胃氣填實(shí)，本無外來邪毒、客氣相干，止不過自身之氣壅滯，投木香、砂仁、豆蔻、枳殼之類，上升者即降，氣閉者即通，無不見效。今疫毒之氣，傳于胸胃，以致升降之氣不利，因而脹滿，實(shí)為客邪累及本氣，但得客氣一除，本氣自然升降，脹滿立消，若專用破氣之劑，但能破正氣，毒邪何自而泄？脹滿何由而消？治法非用小承氣弗愈。既而腸胃燥結(jié)，下既不通，中氣郁滯，上焦之氣不能下降，因而充積，即膜原或有未盡之邪，亦無前進(jìn)之路，于是表里上中下三焦皆阻，故為痞滿燥實(shí)之證。得大承氣一行，所謂一竅通，諸竅皆通，大關(guān)通而百關(guān)盡通也。向所郁于腸胃之邪，由此而下，腸胃既舒，在膜原設(shè)有所傳不盡之余邪，方能到胃，乘勢而下也，譬若河道阻塞，前舟既行，余舟連尾而下矣。至是邪結(jié)并去，脹滿頓除，皆藉大黃之力。大黃本非破氣藥，以其潤而最降，故能逐邪拔毒，破結(jié)導(dǎo)滯，加以枳、樸者，不無佐使云爾。若純用破氣之品，津液愈耗，熱結(jié)愈固，滯氣無門而出，疫毒無路而泄，乃望其寬胸利膈，惑之甚矣。

妄投補(bǔ)劑論

有邪不除，淹纏日久，必至 羸，庸醫(yī)望之，輒用補(bǔ)劑，殊不知無邪不病，邪去，而正氣得通，何患乎虛之不復(fù)也？今投補(bǔ)劑，邪氣益固，正氣日郁，轉(zhuǎn)郁轉(zhuǎn)熱，轉(zhuǎn)熱轉(zhuǎn)瘦，轉(zhuǎn)瘦轉(zhuǎn)補(bǔ)，轉(zhuǎn)補(bǔ)轉(zhuǎn)郁，循環(huán)不已，乃至骨立而斃，猶言服參幾許，補(bǔ)之不及，天數(shù)也。

病家止誤一人，醫(yī)者終身不悟，不知?dú)⑷藷o算。

妄投寒涼藥論

疫邪結(jié)于膜原，與衛(wèi)氣并，固而晝夜發(fā)熱，五更稍減，日晡益甚，此與癉瘧相類。癉瘧熱短，過時(shí)如失，明日至期復(fù)熱。今溫疫熱長，十二時(shí)中首尾相接，寅卯之間，乃其熱之首尾也。即二時(shí)余焰不清，似乎日夜發(fā)熱。且其始也，邪結(jié)膜原，氣并為熱，胃本無病，誤用寒涼，妄伐生氣，此其誤者一；及邪傳胃，煩渴口燥，舌干苔刺，氣噴如火，心腹痞滿，午后潮熱，此應(yīng)下之證，若用大劑芩連梔柏，專務(wù)清熱，竟不知熱不能自成其熱，皆由邪在胃家，阻礙正氣，郁而不通，火亦留止，積火成熱，但知火與熱，不知因邪而為火熱，智者必投承氣，逐去其邪，氣行火泄，而熱自已。若概用寒涼，何異揚(yáng)湯止沸，每見今醫(yī)好用黃連解毒湯，黃連瀉心湯，蓋本《素問》熱淫所勝治以寒涼，以為圣人之言必不我欺，況熱病用寒藥，最是快捷方式，又何疑乎？每遇熱甚，反指大黃能瀉，而損元?dú)猓S連清熱，且不傷元?dú)猓鼰o下泄之患，且得病家無有疑慮，守此以為良法。由是凡遇熱證，大劑與之，二三錢不已，增至四五錢，熱又不已，晝夜連進(jìn)，其病轉(zhuǎn)劇，至此技窮力竭，反謂事理當(dāng)然。