原病
病疫之由，昔以為非其時有其氣，春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應因風雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。
傷寒與中暑，感天地之常氣，疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有濃薄；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍于伏脊之內，去表不遠，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也。胃為十二經之海，十二經皆都會于胃，故胃氣能敷布于十二經中，而榮養百骸，毫發之間，彌所不貫。凡邪在經為表，在胃為里，今邪在膜原者，正當經胃交關之所，故為如折；如浮越于陽明，則有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少陽，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概述之，邪越太陽居多，陽明次之，少陽又其次也。邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病。疫邪所著，又何異耶？若其年氣來盛厲，不論強弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘于此矣。其感之深者，中而即發；感之淺者，邪不勝正，未能頓發，或遇饑飽勞碌，憂思氣怒，正氣被傷，邪氣始得張溢，營衛營運之機，乃為之阻，吾身之陽氣，因而屈曲，故為病熱。其始也，格陽于內，不及于表，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆。陽氣漸積，郁極而通，則厥回而中外皆熱。至是但熱而不惡寒者，因其陽氣之周也。此際應有汗，或反無汗者，存乎邪結之輕重也。即便有汗，乃肌表之汗。若外感在經之邪，一汗而解。今邪在半表半里，表雖有汗，徒損真氣，邪氣深伏，何能得解？必俟其伏邪漸退，表氣潛行于內，乃作大戰，精氣自內由膜中以達表，振戰止而復熱，此時表里相通，故大汗淋漓，衣被濕透，邪從汗解，此名戰汗。
當即脈靜身涼，神清氣爽，劃然而愈。然有自汗而解者，但出表為順，即不藥亦自愈也。伏邪未退，所有之汗，止得衛氣漸通，熱亦暫減，超時復熱。午后潮熱者，至是郁甚，陽氣與時消息也，自后加熱而不惡寒者，陽氣之積也。其惡寒或微或甚，因其人之陽氣盛衰也；其發熱或久或不久，或晝夜純熱，或黎明稍減，因其感邪之輕重也。疫邪與瘧仿佛，但瘧不傳胃，惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒，既而發熱，又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至于伏邪動作，方有變證其變或從外解，或從內陷。從外解者順，從內陷者逆。更有表里先后不同：有先表而后里者，有先里而后表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表里偏勝者，有表里分傳者，有表而再表者，有里而再里者。有表里分傳而又分傳者。從外解者，或發斑，或戰汗、狂汗、自汗、盜汗；從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結便秘，或熱結旁流，或協熱下利，或嘔吐、惡心、譫語、舌黃、舌黑、苔刺等證。因證而知變，因變而知治。此言其大略，詳見脈證治法諸條。
溫疫初起
溫疫初起，先憎寒而后發熱，日后但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之后，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在里，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。
達原飲檳榔（二錢） 濃樸（一錢） 草果仁（五分） 知母（一錢） 芍藥（一錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分）上用水二鐘，煎八分，午后溫服。
按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；濃樸破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余；甘草為和中之用；以后四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢于太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪熱溢于陽明經也，本方加干葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳里者，一二劑自解，稍重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內外隔絕，表氣不能通于內，里氣不能達于外，不可強汗?；蛘咭娂影l散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表里隔絕，此時無游溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯后不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯證。
如舌上純黃色，兼之里證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有二三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日后陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時師誤認怯證，日進參 ，愈壅愈固，不死不休也。
傳變不常
疫邪為病，有從戰汗而解者；有從自汗、盜汗、狂汗而解者；有無汗竟傳入胃者；有自汗淋漓，熱渴反甚，終得戰汗方解者；有胃氣壅郁，必因下乃得戰汗而解者；有表以汗解，里有余邪，不因他故，越三五日前證復發者；有發黃因下而愈者；有發黃因下而斑出者；有竟從發斑而愈者；有里證急，雖有斑，非下不愈者。此雖傳變不常，亦疫之常變也。有局外之變者，男子適逢淫欲，或向來下元空虛，邪熱乘虛陷于下焦，氣道不施，以致小便閉塞，小腹脹滿，每至夜即發熱，以導赤散、五苓、五皮之類，分毫不效，得大承氣一服，小便如注而愈者。或宿有他病，一隅之虧，邪乘宿昔所損而傳者，如失血崩帶，經水適來適斷，心痛疝氣，痰火喘急，凡此皆非常變，大抵邪行如水，惟注者受之，傳變不常，皆因人而使，蓋因疫而發舊病，治法無論某經某病，但治其疫，而舊病自愈。
急證急攻
溫疫發熱一二日，舌上白苔如積粉，早服達原飲一劑，午前舌變黃色，隨現胸膈滿痛，大渴煩躁，此伏邪即潰，邪毒傳胃也。前方加大黃下之，煩渴少減，熱去六七，午后復加煩躁發熱，通舌變黑生刺，鼻如煙煤，此邪毒最重，復瘀到胃，急投大承氣湯。傍晚大下，至夜半熱退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之間，而有三變，數日之法，一日行之。因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊。設此證不服藥，或投緩劑，羈遲二三日，必死。設不死，服藥亦無及矣。嘗見溫疫二三日即斃者，乃其類也。
表里分傳
溫疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根漸黃至中央，乃邪漸入胃。設有三陽現證，用達原飲三陽加法。因有里證，復加大黃，名三消飲。三消者，消內消外消不內外也。此治疫之全劑，以毒邪表里分傳，膜原尚有余結者宜之。
三消飲檳榔 草果 濃樸 白芍 甘草 知母 黃芩 大黃 葛根 羌活 柴胡 姜、棗煎服。
熱邪散漫
溫疫脈長洪而數，大渴復大汗，通身發熱，宜白虎湯。
白虎湯石膏（一兩） 知母（五錢） 甘草（五錢） 炒米（一撮）加姜煎服。
按：白虎湯辛涼發散之劑，清肅肌表氣分藥也。蓋毒邪已潰，中結漸開，邪氣分離膜原，尚未出表，然內外之氣已通，故多汗，脈長洪而數。白虎辛涼解散，服之或戰汗，或自汗而解。若溫疫初起，脈雖數未至洪大，其時邪氣盤踞于膜原，宜達原飲。誤用白虎，既無破結之能，但求清熱，是猶揚湯止沸也。若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎，既無逐邪之能，徒以剛悍而伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行，因而細小。又認陽證得陰脈，妄言不治，醫見脈微欲絕，益不敢議下，日惟雜進寒涼，以為穩當，愈投愈危，至死無悔。此當急投承氣緩緩下之，六脈自復。
內壅不汗
邪發于半表半里，一定之法也。至于傳變，或出表，或入里，或表里分傳，醫見有表復有里，乃引經論，先解其表，乃攻其里，此大謬也。嘗見以大劑麻黃連進，一毫無汗，轉見煩躁者何耶？蓋發汗之理，自內由中以達表。今里氣結滯，陽氣不能敷布于外，即四肢未免厥逆，又安能氣液蒸蒸以達表？譬如縛足之鳥，乃欲飛升，其可得乎？蓋鳥之將飛，其身必伏，先足縱而后揚翅，方得升舉，此與戰汗之義同。又如水注，閉其后竅，則前竅不能涓滴，與發汗之義同。凡見表里分傳之證，務宜承氣先通其里，里氣一通，不待發散，多有自能汗解。
下后脈浮
里證下后，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽，此邪熱浮于肌表，里無壅滯也。
雖無汗，宜白虎湯，邪從汗解。若大下后或數下后，脈空浮而數，按之豁然如無，宜白虎湯加人參，覆杯則汗解。下后脈浮而數，原當汗解，遷延五六日脈證不改，仍不得汗者，以其人或自利經久，或素有他病先虧，或本病日久不痊，或反復數下，以致周身血液枯涸，故不得汗，白虎辛涼除肌表散漫之熱邪，加人參以助周身之血液，于是經絡潤澤，元氣鼓舞，腠理開發，故得汗解。
下后脈復沉
里證脈沉而數，下后脈浮者，當得汗解。今不得汗，后二三日，脈復沉者，膜原余邪復瘀到胃也，宜更下之。更下后，脈再浮者，仍當汗解，宜白虎湯。
邪氣復聚
里證下后，脈不浮，煩渴減，身熱退，越四五日復發熱者，此非關飲食勞復，乃膜原尚有余邪隱匿，因而復發，此必然之理。不知者每每歸咎于病患，誤也。宜再下之即愈。但當少與，慎勿過劑，以邪氣微也。
下后身反熱
應下之證，下后當脈靜身涼，今反發熱者，此內結開，正氣通，郁陽暴伸也。即如爐中伏火，撥開雖焰，不久自息，此與下后脈反數義同。若溫疫將發，原當日漸加熱，胃本無邪，誤用承氣，更加發熱，實非承氣使然，乃邪氣方張，分內之熱也。但嫌下早之誤，徒傷胃氣耳。日后傳胃，再當下之。又有藥煩者，與此懸絕，詳載本條。
下后脈反數
應下失下，口燥舌干而渴，身反熱減，四肢時厥，欲得近火壅被，此陽氣伏也。
既下厥回，去爐減被，脈大而加數，舌上生津，不思水飲，此里邪去，郁陽暴伸也，宜柴胡清燥湯去花粉、知母，加葛根，隨其性而升泄之。此證類近白虎，但熱渴既除，又非白虎所宜也。
因證數攻
溫疫下后二三日，或一二日，舌上復生苔刺，邪未盡也。再下之，苔刺雖未去，已無鋒芒而軟，然熱渴未除，更下之，熱渴減，苔刺脫，日后更復熱，又生苔刺，更宜下之。余里周因之者，患疫月余，苔刺凡三換，計服大黃二十兩，始得熱不復作，其余脈證方退也。所以凡下不以數計，有是證則投是藥，醫家見理不透，經歷未到，中道生疑，往往遇此證，反致耽擱。但其中有間日一下者，有應連下三四日者，有應連下二日間一日者，其中寬緩之間，有應用柴胡清燥湯者，有應用犀角地黃湯者。至投承氣，某日應多與，某日應少與，其間不能得法，亦足以誤事，此非可以言傳，貴乎臨時斟酌。
朱海疇者，年四十五歲，患疫得下證，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上苔刺，問其所苦不能答，因問其子，兩三日所服何藥？云進承氣湯三劑，每劑投大黃兩許不效，更無他策，惟待日而已，但不忍坐視，更祈一診。余診得脈尚有神，下證悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時而小動，再投，舌刺無芒，口漸開能言。三劑舌苔少去，神思稍爽。
四日服柴胡清燥湯，五日復生芒刺，煩熱又加，再下之。七日又投承氣養榮湯，熱少退。八日仍用大承氣，肢體自能少動。計半月，共服大黃十二兩而愈。又數日，始進糜粥，調理兩月平復。凡治千人，所遇此等，不過三四人而已，姑存案以備參酌耳。
病愈結存
溫疫下后，脈證俱平，腹中有塊，按之則疼，自覺有所阻而膨悶，或時有升降之氣，往來不利，常作蛙聲，此邪氣已盡，其宿結尚未除也，此不可攻。攻之徒損元氣，氣虛益不能傳送，終無補于治結，須飲食漸進，胃氣稍復，津液流通，自能潤下也。嘗遇病愈后食粥半月，結塊方下，堅黑如石。
下格
溫疫愈后，脈證俱平，大便二三旬不行，時時作嘔，飲食不進，雖少與湯水，嘔吐愈加，此為下格。然下既不通，必返于上。設誤認翻胃，乃與牛黃、狗寶，及誤作寒氣，而以藿香、丁香、二陳之類，誤也。宜調胃承氣熱服，頓下宿結及溏糞、粘膠惡物，臭不可當者，嘔吐立止。所謂欲求南風，須開北牖是也。嘔止慎勿驟補，若少與參 ，則下焦復閉，嘔吐仍作也。此與病愈結存仿佛，彼則妙在往來蛙聲一證，故不嘔而能食?？梢姾晾逯?，遂有千里之異。按二者大便俱閉，脈靜身涼，一安一危者，在乎氣通氣塞之間而已矣。
注意逐邪勿拘結糞