三圣丹(方見四篇。下同)速效丹蟾酥丸姚氏蟾酥丸霹靂散回陽膏以上數方,亦須預備應用。如合送濟人,須將病情敘明,庶免貽誤。
霍亂轉筋,吐下已多,脈無氣短,大汗欲脫者。置好醋二三斤于病患面前,將鐵器燒紅,頻淬醋內,使聞其氣,即可轉危為安。足冷者,并搗生附子二兩,貼于涌泉穴。再按證用藥,以挽回元氣。不論寒熱二證,凡元氣欲脫者,皆當亟用。余屢試多驗。并治產后昏暈,及諸病之神魂不安者,皆效。
紀律
一、忌米湯。得谷者昌,百病之生死,判于胃氣之存亡,猶之兵家餉道,最為要事。惟時邪霍亂痧脹,獨不然者。以暑濕穢惡之邪,由口鼻吸入肺胃,而阻其氣道之流行,乃痞塞不通之病。故濁不能降而腹痛嘔吐,清不能升而泄瀉無嚏?;蛴虏煌拢麨a不瀉,而竊踞中樞。茍不亟為展化宣通,邪必由經入絡,由腑入臟,而滋蔓難圖矣。凡周時內,一口米湯下咽,即脹逆不可救者,正以谷氣入胃,長氣于陽。況煮成湯液,尤能閉滯隧絡,何異資寇兵而盜糧哉。惟吐瀉已多,邪衰正奪者,猶之寇去民窮,正宜撫恤。須以清米湯溫飲之,以為接續,不可禁之太過,反致胃氣難復。知所先后,則近道矣。
物性中和,莫如谷矣。為生人之至寶,乃霍亂痧脹邪熱方張之際,不可一試。米湯如是,況補必同時而病,病不必皆成霍亂。既同時而病霍亂,豈非外邪為患。而流行漸廣,遂成疫癘。
何司命者,尚不識其病情耶。凡一病有一病之宜忌,先議病,后議藥,中病即是良藥。故投之而當,硝黃即是補藥;投而不當,參術皆為毒藥。譬如酒色財氣,庸人以之殺生。而英雄或以之展抱負,禮樂文章,圣人以之經世。而豎儒反以之誤蒼生。藥之于醫也,亦然。補偏救弊,隨時而中。病無定情,藥無定性。顧可舍病而徒以藥之純駁為良毒哉。
或云:扶陽抑陰,治世之道,古圣以之立教,景岳以之喻醫。今人身不治,病亂于中,竟辟溫補扶陽。惟事清解助陰,毋乃偏任寒涼,將起后人之議乎?余曰:扶陽抑陰,大易原以喻君子小人。故章虛谷謂:但可以論治世,不可以論治病。惜章氏尚一間未達也。夫人身元氣,猶陽也。外來邪氣,猶陰也。扶正抑邪,豈必專藉熱藥哉?如熱傷胃液,仲圣謂之無陽矣。然欲扶其陽,必充其液。欲抑其陰,須撤其熱。雖急下曰存陰,而急下者,下邪也。下邪即是抑陰。存陰者,存正也。存正即是扶陽,茍知此義,則易理醫理,原一貫也。設但泥溫補為扶陽之藥,而不知陰陽乃邪正之喻。雖滿腹經綸,無非是蒼生之羅網,治人治世,無二致也或又曰:丹溪謂人身陰不足,景岳謂人身陽不足。君以為孰是,余謂人身一小天地,試以天地之理論之,陰陽本兩平,而無偏也。故寒與暑為對待,晝與夜為對待,然雨露之滋,霜雪之降,皆所以佐陰之不足,而制陽之有余。明乎此,則朱張之是非判矣?;蛴衷唬鹤友苑稣词欠鲫?,則補陰補陽,皆扶陽也。抑陰即是抑邪,則逐寒逐熱,皆抑陰也。顧專事逐邪,不崇補正,得毋未合扶陽抑陰之旨乎?余因述先慈之訓以答,曰:無論外感,不可妄投溫補。
即思義,則純虛之證殊少也。徐洄溪亦云:大凡人非老死即病死,其無病而虛死者,千不得一。況病去則虛者亦生,病留則實者亦死。故去病正以扶陽也。余嘗謂人氣以成形耳。法天行健,原無一息之停。惟五氣外侵,或七情內擾,氣機愆度,疾病乃生。故雖在極虛之人,既病即為虛中有實,即酷暑嚴寒,人所共受,而有病有不病者,不盡關乎老少強弱也。以身中之氣,有愆有不愆也。愆則邪留,著而為??;不愆則氣默,運以潛消。調其愆而使之不愆,治外感內傷諸病,無余蘊矣?;魜y云乎哉。
(不惜傾筐倒篋而出之,嘉惠后學之心至矣。讀此而猶不悟,請勿從事于此道也。隨園云:人之氣血,有塞滯之處,則其壯者,為癰疽。而其弱者,為勞瘵。余嘗佩服以為名言。今讀此論,與二語正相合,定州楊照藜素園。)或又曰:經言邪之所湊,其氣必虛,亦不然乎?曰:人身氣血,原有強弱,強者,未必皆壽。弱者,未必皆夭。正以氣血雖強,設為邪湊,而流行愆度,似乎虛矣。不去其邪,則病愈實而正愈虛,馴致于死,雖強而夭折矣。氣血雖弱,不為邪湊,則流行不愆,不覺其虛,即為邪湊,但去其邪,則病不留,而正自安,雖弱亦得盡其天年矣。使看勇如賁育之人,身軀不覺其重大者,以正氣健行不息也。卒受痧邪,亦遂肢冷脈伏告斃者,以氣為邪閉,而血肉即死也。所謂邪之所湊,其氣必虛者,當作如是解。凡治此證者,將急開其閉,以宣通乎。抑從而下石,更投補塞乎。不但痧證爾也。凡病未去而補之,則病處愈實。未病處必愈虛,以未病處之氣血,皆挹而注于病處也。蓋所謂補藥者,非能無中生有,以增益人身氣血也。不過具衰多益寡,挹彼注此之能耳。平人服之,尚滋流斃,況病人乎。故經言不能治其虛,焉財為務,有入而無出,甚則坎土穴墻以藏埋之。是故一人小積,則受其貧者百家。一人大積,則受其貧者萬家。雖然吝者之積財,以為久聚而不散矣。禍災之來,兵寇之攻,取百年之財,一日而盡之,安見其果不出也。治國者,若以積財為務,必至四海困窮,天祿永終。是天下之財源,如人身之氣血,俾得流通灌注,病自何來?故因論霍亂而并及之。
吾叔于道光間,輯裕后須知書,以勵末俗。因采魏昭伯奢吝說一條,頗招訾議。
詎十余年來,其言輒應,可慨也已。至于治虛,尤獨擅一時。憶丁巳春烈年二十七,在上海患吐血,諸醫用清火補陰等藥,久治不瘥,勢瀕于殆。返杭求診,投大劑參 ,數服而痊。迄今無恙,且茁實勝于曩時,雖流離播越,尚能勝任也。今讀此論,謹書以識感佩之忱。紹武。
(今夏先生來申,適謨患身熱便瀉口干。幸能納食,仍強起任事。先生察脈弦大。曰:此憂勞過甚,元氣大虧之證也。投大劑參、術、苓、草、防、芍、橘、斛、木瓜,旬日而痊。即旋里省親,逾月抵滬,患寒熱。先生視為暑濕類瘧,授清化藥,四貼霍然。但覺疲憊,仍以參、甘、柏等峻補而瘳。治虛獨擅一時,豈不信哉?歸安陳廷謨半樵。)
二、忌姜糖。徐氏云:如有暑邪,姜斷不可用。雖與芩、連并行,亦不可也。況獨姜湯乎?惟初起挾寒者,或可量證略用些須。糖助濕熱而膩滯滿中,誤用之,反為穢濁之邪豎幟矣。不但增其嘔吐已也,推而至于棗子、龍眼、甘草一切甜膩守滯之藥,類可知矣。
三、忌熱湯、酒醴、澡浴,此三者,皆驅寒之事也。寒傷形,則客邪在表,飲以熱湯酒醴,或暖房澡浴,皆可使寒邪從汗而解也。故表散寒邪之藥,每佐甘草、姜、棗之類。俾助中氣以托邪外出,亦杜外邪而不使內入。若暑濕熱疫穢惡諸邪,皆由口鼻吸入,直傷氣分,而漸入營分。亟宜清涼疏淪,俾氣展濁行,邪得下走,始有生機。不但辛溫甘膩一概忌投,即熱湯酒醴澡浴,皆能助熱焰之披猖,不可不嚴申厲禁也。
四、慎痧丸。痧藥方最多,而所主之證不一。有宜于暑熱病者,有宜于寒濕病者,豈可隨便輕嘗耶?更有不經之方,群集猛厲之品,雜合為劑。妄夸無病不治,而好仁不好學人,廣制遍送,間有服之亦效者。大抵皆強壯之人,風餐露宿為病也。概施于人,多致輕者重,而重者死矣。故服藥難,施藥不易。必也擇方須良,擇藥須精??凶C治,須分寒熱,實心實力行之,斯有功而無弊焉。如酷暑烈日之中,路途卒倒者,雖不可以霍亂痧脹名之,而其病較霍亂痧脹為尤劇。設以泛泛痧藥治之,每致不救?;蚩诒浅鲅?,此為暑邪直入心包絡,必以紫雪灌之始效,然此藥貴重難得,有力者能備以濟世,必有善報也。凡陰虛內熱之人,或新產血去,陰陽之后,酷熱之時,雖不出戶庭,亦有患此者,余見屢矣。詳三篇《夢影》中。
五、慎延醫。醫之用藥,猶將之用兵。食祿之將,尚鮮其良。謀食之醫,宜乎其陋。然十室之邑,必有忠信如某者矣。語云:為人子者,不可不知醫,要在平時留意,知其有活人之術,而非道聽途說者流,則有病時,方可以性命托之。知其有用兵之才,而非惜死愛錢之輩,則有寇時,方可以土地民眾托之。噫!難矣。
六、慎服藥。選醫難如選將,選得矣。或徒有虛名而無實學,或飽學而非通才,或通才而無卓識,或見到而。然則如何而可服其藥耶?但觀其臨證時,審問精詳。心思周到,辨證剴切,方案明通,言詞慷爽近情,舉止落落大方者。雖向未謀面之人,亦一見而知為良醫矣。其藥可服也。
七、宜涼爽。霍亂痧脹,流行成疫,皆熱氣病氣,醞釀使然。故房中人勿太多,門窗勿閉,得氣有所泄也。蓋覆勿濃,總以病患不覺冷為度。昧者不知,強加衣被,而致煩躁昏瞀者,甚多也。如樓居者,必移榻清涼之所。勢劇者,宜鋪席于陰涼干燥泥地上臥之,熱氣得土而自消也。凡見路途卒倒之人,縱無藥贈,但能移之陰處,即是一服清涼散也。吐瀉穢濁,隨時掃除凈盡。毋使熏觸病患與旁人,醫來時尤宜加意。否則臭難向邇。如何息心靜氣以辨證耶?八、宜鎮靜。凡患急證,病患無不自危,旁人稍露張皇。病者逆謂必死,以致輕者重,而重者遂嚇殺矣。蓋人雖壽至百齡,未有不貪生畏死者,此人之情也。故近情之醫,雖臨危證,非病患耳聾者,必不當面言兇。親友切勿交頭接耳,以增病患之懼。婦女更勿顰眉掩淚,以致弄假成真。