淋癥（濁癃閉同考）

淋有五淋之分，濁有精濁便濁之別，總屬腎病。腎有二竅，一出溺一出精。淋出溺竅，而屬肝膽；濁出精竅，而屬心腎，不得混治。

治淋癥方（可統治五淋宜辨癥加引）。

赤茯苓四錢 　當歸梢一錢 　山梔仁一錢川萆薢四錢 　甘草梢一錢 　石菖蒲三分

石淋下如沙石，用銀硝、朱砂、滑石等分，研勻（樸硝一味，宜隔紙炒，炒至紙變黃色為度），每服三錢（或加發灰、石首魚頭內石灰），即將此湯送下，甚則日服二三次（另用海金沙、木通，煎湯送）。膏淋下如膏脂，加烏藥、益智仁（沖監些少）。氣淋氣滯不通，臍下悶痛，加荊芥、制香附、麥芽。勞淋從勞力而得，加人參、黃耆、白術，少佐升麻、柴胡（歸，改用全歸草改用炙草）。

血淋瘀血停蓄莖中作痛，加牛膝、郁金、桃仁，或沖韭白汁小杯同服。

至若點滴，俱無癥名，癃閉，加北杏三四錢，麻黃一錢，同煎（夏月麻黃用四五分）。若癃閉而不渴，此法不宜，須另用通關丸主治（即滋腎丸）。

附案二（石淋）

黃閣鄉張某，年七十余，患石淋，小便點滴而出，痛甚，少腹脹，氣微喘，能食。醫用清利法罔效，求余治。左尺弦大直上左關。余用大補陰丸合滋腎丸治，龜版一兩，地黃五錢，知母、黃柏各三錢，肉桂六分。張畏桂性熱減其半，服后小便稍通，腹脹略減，而痛不除。再求治，余謂必須佐桂六分乃效。信服之。小便大利，出石數粒如橘核大，遂愈。

明經鄉周韶石叔令昆年將三十，石淋阻塞溺竅，點滴不通，以至腹脹如鼓，痛楚不堪，臥床不起。危急之際，延余治。脈呆鈍不甚應指（氣不升降轉旋失職故也）。余用京柿炭一個（連霜蒂煅），朱砂三錢（二味方得白楊溶馬虞階孝廉，謂：凡小便不通，皆合用粥水送下。余用治血淋屢效。今又仿之以治石淋）芒硝三錢，同研末。用杜牛膝五錢（時藥店無，以鮮土牛膝一兩代），懷牛膝、川滑石、黃柏、桃仁、大韭白各三錢，甘草梢、石菖蒲各七分，煎湯送下。服后出石一條，長約一寸大，如粗箸，小便遂頻出，床地俱濕，腹脹頓消而愈。

治濁癥方

建蓮米四錢，連心 　麥冬一錢，連心 　石菖蒲五分，鹽水炒 　云茯苓三錢 　益智八分， 　遠志肉八分，青黛拌水，煮干 川萆薢三錢 　烏藥八分，甘草梢八分，鹽水炒

濕盛加蒼術、白術、黃柏（去麥冬、遠志、蓮米）。便濁加豬苓、澤瀉或海金沙、滑石（亦去麥冬、遠志、蓮米）。精濁加免絲子、桑螵蛸、生龍骨，或關沙苑、山藥、五味（去草梢、萆薜、烏藥、益智）。赤濁加生地、當歸、天冬（去萆薢、烏藥、益智）。白濁加人參、黃耆、白術，或蒼術、豬苓（去萆薢、麥冬、烏藥，或再去遠志、蓮米）。凡莖中痛，必須加鹽水炒黃柏為引。

遺精

此癥當辨有夢無夢與濕熱之因，有夢治心，無夢治腎，濕熱治小腸、膀胱。陰虛者填精，陽虛者補氣，陽強者瀉火。故前賢治法，有寧心益腎，填精固元，與清利濕熱之別。茲先擬一寧心益腎固攝之劑，以便因各見癥加減治之。

桑螵蛸二錢 　云茯神三錢 　大麥冬二錢，連心 　建蓮米五錢，連心 　熟棗仁一錢半 　遠志肉五分，制

加龜版打碎五錢，生龍骨打碎三錢，二味先煎，或加菖蒲、云連各三四分，為佐使（如有夢加多些黃連，無夢但加五味、人參）。

陰虛加熟地、天冬、阿膠、當歸等（去棗仁、遠志、茯神）。陽虛加人參、黃耆、杞子、杜仲、白術等（去龜版、麥冬、龍骨、桑螵蛸）。陽強加生地、知母、黃柏（去棗仁、遠志、茯神）。遺泄頻頻，宜佐以固攝之品，如兔絲子、五味子、覆盆子、金櫻子、蓮須之類，選入一二味為佐使。至若精遺，因濕熱者，宜另用豬苓湯法治之（其芡實、山藥、沙苑、蓮米，凡遺泄癥皆可常食）。

便血

此癥有風淫腸胃，有濕熱傷脾。始則臟腑受傷，久則陰絡亦損，治原不一（肯堂《醫鏡》芊錄《尊生》引述頗詳，當參考之），茲即大腸受熱者訂一方，俟因癥加減。

大生地六錢 　黃柏炭七分 　槐花一錢半赤小豆四錢 　地榆炭七分 　銀花一錢半

加木賊一錢，烏梅二個同煎（梅或煅炭用）。

熱甚再加黃芩、蓮葉，或桑葉、丹皮如服二三貼，血仍見，必須用黑芝麻（洗凈打破）、生首烏各四錢，加入同煎（去木賊、梅）。因濕加防風、白術（去生地）。因風加荊芥、當歸、防風（去銀、槐花）。若血下色淡者，另用四物湯加龜版、生首烏、制首烏，煎服。便合。倘便血流連止而復發，用生首烏末，米糊丸，每服三四錢，甚效（用京柿黑豆煎湯送下更佳）。《金匱》分別糞前下血為近血，用赤小豆散；糞后下血為遠血，用黃土湯，果于脈癥有相合，則于古法自堪師。余嘗治戴姻兄便血，或糞前或糞后無定，用生首烏、制首烏、大生地各四錢，白術、防風、木瓜、白芍各一錢，當歸、陳皮各七分一帖血減，三帖全愈，凡便血京柿、黑豆、綠豆、赤小豆、黑芝麻、蓮米可常服（或糖作羹，或選入同豬精肉柴魚，或豬大腸煎湯，俱佳）。

小便血

即尿血，溺竅病也。其源由于腎虛，非若血淋。由于濕熱，其分辨處以痛不痛為斷。痛屬血淋，不痛屬尿血，余訂是方，施治頗效，因錄存之。且此方不但治尿血，方中烏梅炭、當歸、兔絲子皆倍用，生地改用熟地，其當歸、蓮米二味同，用黑米醋煮透，炒干，婦女崩漏，久不愈，亦會迭效。

龜腹版一兩，先煎 　兔絲子四錢 　大生地五錢 　鹿角霜三錢，先煎 　白當歸一錢半 　建蓮米五錢，連心用，打破煎

加烏梅炭二個（米醋泡洗）為引。

如陰虛火炎加知母、黃柏各一二錢（此配入大補陰丸法）。用豬腰子湯、京柿黑豆湯、旱蓮草湯（方書有獨重用旱蓮治此癥者），代水煎藥俱佳。此等間藥少用則無功，多用則礙方藥煎，故酌用煎湯代水一法（前蘆根通草湯即此意）。

王肯堂《醫鏡》主心經受熱，遺熱小腸，用五淋湯加石蓮、麥冬，而君以黃連治之。余思此方可治血淋，似難治尿血，姑錄以，俟考。因《直指》云小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，可知無痛則無熱。尿血無痛，故疑王論沈芊綠亦主腎虛，以太極丸主治。

衄血

肺火上蒸則血從鼻出，名曰鼻衄。大腸與胃熱上逼，則血從齒出，名曰齒衄。均宜清降方可統治。但齒衄血癥最輕者，可服藥，可不服藥。

干白茅根四錢，鮮者倍用 　大生地三錢 　元參三錢 　正土桑白四錢，鮮者倍用 　大麥冬三錢連心 　牛膝一錢半

加鮮竹茹青遠茶各二錢，同煎 　（方平淡宜多煎代茶）。

服二三劑。血不止加童便一小杯沖服，令引熱下行，必應熱盛釵斛、天冬、丹皮、黑梔、白茅花可任加。

倘鼻衄不甚者亦等齒衄，均無足慮。若其甚者，與吐血無異，蓋漏血過多而不止，則非關血熱，實由氣虛不能統攝，急當補氣以攝血，補氣以生血。宜用當歸補血湯法，黃耆一兩，當歸三錢，加姜棗煎（不涉醫者逐杯試之）。此法雖氣息奄奄，亦可回生。至于傷寒鼻衄，名曰紅汗。瘟疫鼻衄，名曰外潰，皆喜其得衄而自解，不必再商治（凡一切血癥突來太多者，必須于補氣法治之）。

吐血

有內因外因，究竟因于內而七情饑飽勞力所傷者尤多，攻補溫寒，須憑脈證，茲先就陰弱陽亢者，擬一方，后參末議。

大生地八錢 　干茅根四錢 舊黑梔一錢大天冬三錢， 　茜草根一錢 　細甘草五錢

加生柏葉二三錢鮮藕節三個同煎。

服一二劑，倘仍頻吐不止，再加生蓮葉三四錢，生艾葉二三錢，炮姜五六分，童便一二杯，沖服。或用田三七末。六七分，調入。如脈數熱甚，加犀角、黃柏、丹皮。倘癥輕者，旱蓮、女貞、黑豆皮、浮小麥、麥仁、麥冬、桑寄、知母，可任加。如無外感，鱉甲、龜版、元參、牛膝、秋石皆可酌用。若咳胸脅引痛者，加冬瓜仁、生薏米、蘇子、降香以降絡，桃仁、紅花、以活絡。吐血先見胸痛，血黑成塊者，此為瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黃治之（皆去甘草）。然此特初患治法，高鼓峰云：血癥久，古人多以胃藥收功。如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。倪漱山亦云：七情內傷，脾胃先病（故多見惡心），固元湯、歸脾湯、補中益氣湯等法必不可少。而吾見患此癥者，醫不輕用，補病家尤畏。夫補以至愈后，或數月而復發，或一年而復發，卒至纏綿而莫救者，多矣。亦由其元氣已虧，營血未能安常，而循行經絡也。余于見信者，雖屬熱癥，以清涼奏功，繼主育陰和陽，亦必佐以固本培元之法，如生脈六味、生脈四君與左歸飲加參歸等，更用歸脾丸原方，或遵鼓峰法加減蜜小丸常服。守此法調養，以至于康健勝常，血水不發者，指不勝屈。肯堂于火癥血稍止即用龜版、首烏、地榆加入四物湯治之，鼓峰用六君加當歸治之，或加黃耆，謂參耆以回其氣，氣回血自循行經絡，或用重料六味左歸等飲于水中養木，亦必加人參，謂使氣自陰生也。又芊綠引《仁齋直指》云：凡氣虛挾寒，陰陽不能相守，血亦妄行，宜理中湯加木香、當歸（姜炮黑），血得暖自循行經絡。沈修園亦謂，凡吐血服寒涼及滋潤藥益甚，而望其形色有寒冷象者，是陽虛陰走，亦主理中湯加木香、烏藥，或木香、當歸。要之，所因不一，亦難盡述，欲通變達權，溫清各當，當于本門所載博覽之。

附案（肝病誤治胃）

鳳浦馮君，薏庭人，瘦而長咳嗽，繼以吐血，醫與溫胃痰藥，血益甚。延予治，脈得左堅右弱。予曰：貴恙乃肝腎陰虛而生，內熱薰蒸脈絡，致血不得寧靜。前賢謂瘦人之病慮虛其陰，今服燥藥，即犯虛虛之戒，陰愈虧，陽愈熾矣，故血益甚。愚見主先治肝方，用復脈湯去桂、姜（參用麗參）加白芍二錢，生牡蠣塊五錢；次日診，仍用前方加田三七末四分，沖服，另用淡萊黑豆、冬蟲草煎豬精肉湯作飯菜；再診，脈緩血止，惟咳痰難出，轉用醒胃汁以滌痰飲一法，麥門冬湯加釵斛二錢（與麗參同先煎），五六貼，諸恙俱安；繼用歸脾去木香加陳皮、白芍、五味、麥冬、杞子為小丸，常服。痰咳漸除，身體日健。

又案（胃病誤治肝）

鳳浦胡君易堂，夏患痰咳失血，醫用膠地等作肝腎陰虛生內熱治，不效，且痰增胃減。延余診，脈得右堅左弱。余曰：前人主左堅填肝腎，右堅理肺胃，今右堅治胃為要，炎夏陽氣方升泄，胃陰虛而無鎮壓之權勢，必震動胃絡，絡傷則絡中之血因隨陽氣上升，倘云三陰熱蒸，脈必征于左部，據理論治藥宜選淡薄味，以調養胃陰，曾服膩藥太多，須佐以宣暢脘氣方可消痰安谷，生扁豆（用粒不打）五錢，麗參一錢，麥冬、茯神各三錢，石斛、谷芽各二錢，陳皮、甘草各四分，服三貼，再診，血止脈緩，惟時或心悸，或汗微泄，主兼理心營肺衛，黃耆、沙參各三錢，麗參、麥冬各二錢，五味、炙草各三分，麥仁、棗肉各四錢，多服調養。仍用歸脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自此日旺，體健勝于平時。吾因思胡馮二君皆先服清而后受補，故血不復發，實賴參耆以回其氣，氣回血得守其常度而循行經絡也。夫患血而畏補者，多是以終難了局，因存此二案醒之。

又案（苦寒過服元氣受傷）

羊城宋君勉之知醫，素喜清涼，涉稍溫補不敢服。久患咳血，所服藥餌，無非清降，以致年余反覆不已。近服犀角地黃湯，納谷漸減，因邀余相參。診右脈空大無神。余曰；《金匱》云：男子脈大為勞，謂陽氣虛未能收斂也。即據君述癥咳頻則汗泄，顯是氣失統攝，絡血上泛之征，倘依然見血投涼，見嗽治肺，胃口從茲敗壞矣。愚見主急固臟真，正合仲景師元氣傷當進甘藥例。能守此法，胃土自安，肺金自寧，吐血痰咳亦自止。方擬黃耆四錢，人參、麥冬、白芍各一錢，五味、炙草各七分、杞子、南棗肉各二錢，勉之。見信，連服四貼，血止胃漸進，此后從余言，自用歸脾湯加減調養而獲愈。

續附丁卯新案

（虛陽升泄逼血妄行）

同里黃和叔君好學士也。夏五暑熱炎蒸，正天地大氣泄越，時（天地氣機泄越人身氣機亦應之）月之廿四，綺窗挑燈勤誦（勞傷心陽亦暗吸腎陰）初交亥，忽吐血碗許。群季皆通醫理，廿五早，自訂四生丸服，交亥見血如前，且增惡寒。廿六自轉用甘草干姜湯加味，進炙草、炮姜、五味各錢半，白術、防風各三錢（方佳但欠鎮攝），交亥仍見血如初，惟惡寒略減。廿七延醫某治，某稱轉方佳，獨嫌五味收斂（怪論，真氣泄越，理合收攝）原方減此加當歸更妥，是晚亥血來滋甚（歸，辛動上升，無五味以斂之，地以滋之，龜附以鎮導之，故滋甚）。廿八邀予，診六脈弱尺為甚，詢足冷否曰：將交亥足漸冷，冷氣上少腹（肝位，肝藏血），則氣喘（氣呼出心肺，吸入腎肝，肝腎陽升吸氣艱于入故喘）而血溢。予曰：據脈與述癥且血，必見于戌亥，實肝腎病多（戌亥為至陰時，肝腎為至陰臟，故日則無恙而交亥則病作），原真陰有虧，孤陽無偶，失守上走，血亦隨之。夫陰陽互為其根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無所附，法當引導其陽，兼鎮育其陰，則孤陽有歸，而血自安。其位方用熟地、龜版各五錢，土木參、當歸、附子、炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢，中有疑暑月吐血而用參附，且會服歸而益甚者。余曰：尺弱足冷，顯是腎虛陽不潛藏，徒滋填其陰而不固守其陽，必難奏效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附湯也，能固守腎氣；當歸、附子，歸附湯也，能固守營氣，血去已多安，得不佐溫補以固守臟真群季曰：善。遂服之。廿九診，據述昨夜戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。余仍用廿八方去炮姜，倍用附子，加胡桃肉四錢，覆盆子二錢，以攝助納。服三貼，復邀診，已諸恙俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜版、附子、胡桃、覆盆加杞子三錢，茯神、棗仁各二錢，麥冬一錢，炙草、五味改用四分，連服數貼，后參入杜仲、黃耆、防黨、白術、鹿茸，因脈癥加減，而調養復元。

選錄王肯堂先生論痰中見血一癥。

肯堂云：其血或一點之小，或一絲之細，語其勢，若無可畏，而病根反深。此血非由胃出，乃肺臟中來，肺本多氣而少血，是以出者亦少。今因火逼而隨痰以出，則肺慮其枯，而無以主一身氣化矣，其害不滋大乎治法于除痰中加入止血藥，如貝母、瓜蔞仁、茯苓、麥冬、元參、竹茹、蘇子、薏米之類以治痰，犀角、阿膠、柏葉、黑梔之類以止血，黃芩、黃連、之類以降火，調花芷石末四五分，徐徐服之。又法用竹瀝一碗，入阿膠二兩，溶開，將石膏煅過一兩，蛤粉一兩，青黛半兩，好墨一兩，共為塵末，調和丸，如黍米大，每服一錢，香茶送下，其效甚速。

咳嗽

咳為氣，逆嗽，因有痰，內傷外感，所因不同，五臟六腑，受病各異，茲先就尋常患咳嗽者，訂一降氣除痰劑，以便因各見癥加減。

茯苓三錢，钑塊 　薏米四錢，生用 　陳皮五分北杏一錢 　半夏一錢半，制 　蘇子一錢半 　甘草五分

渴加麥冬、瓜蔞（皮仁任用，半夏易川貝，陳皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛，異橘柑皮之辛燥）。痰多不渴倍半夏、陳皮，加生姜，或瓜蔞、薤白。咳胸脅痛加芥子，少佐姜汁，炒黃連，或醋炒川楝子。熱加石膏、知母，或黃連、黃芩。寒加益智、生姜，或干姜、五味、細辛（去杏蘇子）。風加防風（蘇子改用蘇梗）。濕加防風、蒼術。脾虛加入參、白術、當歸（去蘇杏薏）。肝腎虛吸氣短（氣吸入腎肝）加熟地、當歸、五味，或杞子、胡桃、牛膝（去蘇子、北杏、薏米或再去甘草）。

又因咳而后有痰、宜順氣，治在肺。肺主氣，肺惡溫燥，麥冬、橘紅（橙皮更佳）川貝、知母、桑白、紫苑為要藥。

因痰而后致咳，宜消痰，治在脾。脾藏痰，脾惡寒潤，白術、蒼術、制南星、制半夏為要，藥清火兼之（宜姜汁炒黃連）。

久嗽不愈，用麥冬為君，川貝、知母、茯苓、竹茹、黃芩、蘇子之類為佐，少加五味、甘草、燈心服之（因風寒虛而咳忌服）。

凡咳嗽發熱不休者，不治咳而汗泄者，不治（此臟真不藏氣泄而為熱為汗，治當固攝臟真，如人參固本丸、復脈湯去姜桂加生龍骨、生牡蠣、磁石等治之。亦幸有獲愈者）。左不得眠為肝脹，右不得眠為肺脹，俱屬難治。閱葉氏《臨癥指南》又非僅主肝脹肺脹一說，癥有疑似，病有實虛，論治者其慎之（葉氏治右不得眠用麥門冬湯，謂胃津虛無以養肺，肺病降已不及而復右眠遏之，故咳更甚。左不得眠用復脈湯去姜桂加生牡蠣麥仁治之，謂肝陽升逆太過，安能左眠以遏其升逆之威，故咳更甚，治咳血癥多用此法）。若果肝脹，肺脹宜疏宜清宜斂，自有各家，本門可考，不復贅（即沈芊綠《尊生》著述證治頗詳可參）。

附案（咳嗽而喑）

凡治病問其見癥如何，問其致病之因如何，似較望聞切為倍要。余嘗醫郭廉訪夫人，年約三十，外廉訪久以計偕宿京，得第補外，因接眷赴任，夫人得喜信后，忽患喑癥，咳多痰少，夜里每覺火升，喉舌微痛，而日間飲食無礙，遍訪名醫，迭冶罔效。延余診，余曰：貴恙咳先乎抑喑先乎家人曰：喑先，余恙后漸起者。余復問曰：起此恙日會多飲醇酒乎曰：無。偶因夜坐看木魚書勞神，明早即覺音破耳。余診其脈，兩尺動數有力，閱舊服方雖多，亦不外清肺疏肺止咳除痰，中上兩焦藥，余轉用上病治下一法，龜版八錢，大生地、黃柏各四錢、知母、茯苓各二錢，羚羊、丹皮、澤瀉各一錢。余曰：據述病因與脈相對，沉疴似易起者，藥不十貼，當見效。家人速于赴任，聞余言，喜甚。時吾友謝司馬茹坪偕余往郭其戚也，獨訝余言曰：痰咳而用龜地，諒難見效。且重用黃柏，更屬不通。余笑曰：子姑驗之。次日初七復到，診是夜已不覺火升咳嗆舌痛矣。仍用前方，黃柏減一錢，再服。初八診兩尺漸緩，聲音漸起，仍用前方去丹澤，方中改用龜版四錢，羚羊、黃柏各八分，加鮮菖蒲五分煎調，入真珠末七分，服連服三貼。十一日復到診音出已亮，但欠清耳。又轉用清肅上焦氣分，方法沙參八錢，麗參、黃耆、天冬、麥冬（連心）各一錢，白菊、杭菊各四分，加南棗四枚，雞子白一枚，同煎（雞子先蒸熟去殼去黃取白煎），僅服四貼，聲音漸清而愈。茹坪曰：藥已效矣。吾究未得其解也。余曰：此忖情度理耳。夫妻契闊數年，一旦相聚有期，誰復無情況夜靜獨坐，倍易觸撥情思，且我粵之木魚書多艷為男女之私，以過去之情，感未來之情，相火尤易妄動，脈更得兩尺動數，癥亦由迅速而起（五行中最迅速者莫若風火）、謂非龍相火而何龍火一動，勢必上升，上升必凌爍肺金，金空則鳴，金實則無聲矣。夫腎脈循喉繞舌，厥陽慣從子丑奔騰，此喉舌夜痛所由來也。余用地以滋之，龜以潛之，知柏丹澤苓羚以降之泄之，而復疏通之（羊角最靈，動能疏泄火邪之入絡者），斯龍雷潛伏而安其位，肺金清肅而守其常，其喑又安有不速愈者茹坪曰：善審問之，慎思之，明辨之，作醫之道亦當如是乎。

火痰嗽者，咳必面赤，用力久而后出者是也，不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞仁、竹茹之類。以化痰，黃芩、黃連、山梔之類以降火、蘇子、橘紅、茯苓之類以順氣。

濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是也不宜用元參、阿膠、知母以其滋潤也，惟以蒼術、防風之類以燥濕，半夏、南星、姜汁、竹瀝之類以去痰，枳殼、橘紅之類以順氣，黃芩、山梔之類以降火。

郁痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有喘聲，夜不得眠，上飽下饑者是也，不宜用五味麥冬以其補肺也，惟以枳殼、桔梗、便浸香附之類以開郁，川貝、瓜蔞、半夏之類以治痰，蘇子、杏仁之類以定喘，茯苓、黃芩、山梔之類以降火。

頑痰嗽者，膠住咽喉，揮咯不能出，必努力大嗽而后出少許，如脂膏之狀者是也。不宜用煎劑，宜以散子消磨之，如青黛、蛤粉、浮海石、風化硝、瓜蔞仁、磺石、明礬之類為極細末，以竹瀝、姜汁調服。以其膠固不開，非輕劑所能愈也。清痰嗽者，必待嗽而后出其痰不稠黏者是也，宜用緩藥治之，如貝母、花粉、茯苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子、竹黃之類。

風痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而后出其痰，浮而有沫，狀如津，唾而略稠者是也，宜用輕浮之劑以治之，如薄荷、柴蘇（梗葉）、桑白、防風、半夏、黃芩、枳殼之類，少加麻黃、甘草（用麻黃宜配北杏以降氣）。

寒痰嗽者，得于秋冬之交，或傷于入水宿露，或傷于冷雨冷風所致。其嗽必哮喘，或肩背覺寒，得熱湯飲之即緩者是也。宜用蘆吸散，如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，為極細末，用蘆管挑藥，輕輕含之，吸入喉內，徐徐以清茶過口，或以此藥蜜丸，如雞豆大含化亦妙。若熱嗽，去肉桂，用井泉、石若用煎劑，宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬、花生、姜甘、草之類。

酒痰嗽者，因醉后感冒風熱，腹中有酒積，飲濁酒即發者是也。宜用山梔、黃芩、黃連以治火，貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰，蛤粉花粉、綠豆粉之類以消酒（枳棋子、干葛花更能解酒毒，亦不可少），紫蘇梗、蘇葉、陳皮之類以順氣。

食積痰嗽者，每食后即嗽，其痰稠黏覺有甜意，胸膈不寬者是也。宜以枳實、萊菔子、神曲、麥芽、山查之類以消食。陳皮、木香、砂仁之類以順氣，半夏、南星之類以消痰。石膏、黃連之類以降火。加生姜、竹茹為引。

干咳嗽者，平素陰血不足，虛火有余，喉中常癢，癢即頻嗽，有聲無痰者是也，宜以麥冬、知母、川貝、母元參、阿膠之類為主，治以黃柏、茯苓、花粉、山梔、甘草之類，加燈心、竹茹服之甚效。

又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰輕痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作疼者，名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳，有嗽而口苦舌干者，名曰心咳。又有嗽而遺溺者，氣虛也。嗽而五心煩熱者血虛也（果一一細審而后發藥施治，諒無不效矣）

又肯堂云：諸嗽皆宜桔梗，乃肺經本藥，不可不用，亦不可多用，以其為舟楫之劑上而不下，不用不-能引諸藥至肺部，多用則又承載諸藥而不能行，更能作飽，故不宜多用。若治喉痛與元參、甘草同用。若開郁，與香附、枳殼、川芎、蒼術、川貝母同用。若作吐藥只與甘草等分，為一大劑服之，自卷痰而出矣。汪藥洲先生云：王氏謂諸嗽皆宜桔梗，此語不能無弊，驟咳者用之或宜，若久咳者肺氣無有不虛，方將斂之補之不暇尚，可用桔梗升提辛散，而犯虛虛之戒乎1吾見久咳者服之而金破者有矣，咳血者服之而血益甚者有矣，虛喘者服之而氣暴脫者有矣。何也凡上逆者，法宜降之也，即喉痛亦須降痰降火，仲景師雖主以甘桔湯，今法之只可作佐使，必君以芩連類之苦降，元參風化硝類之咸降，然后升提之品無疑礙也先生。此論自注于王氏《醫鏡》中者，因錄存之，以俟同人參考。

藥洲先生品高雅，文章醫學并見重于同道，好勉人為善，著有武帝覺世，真經詩行世字鳴岐，又號風山，吾邑汪齋劑太史（鳴謙）之四弟也，世居羊城。

附寄馮蕙庭君調養脾胃論

余脾胃素弱，語云無脾胃弱老翁余竊慮焉，因常留意調養，迄今年及六旬，飲食雖不加，而精神無或減，且微恙亦少見者，知未始非調養力也。凡人欲調養脾胃，必先察夫脾胃性情，明夫脾胃體用，而后調養有方。書云：胃陽弱而百病生，脾陰足而萬邪熄，似治胃專究夫陽，理脾專究夫陰，不知脾體陰而用陽，胃體陽而用陰，此太陰濕土得陽則運，陽明陽土得陰自安，前賢所為，特申明其用也，夫脾能升而后能運，陽氣餒則無以升，胃能降而后能和，陰液虧則無以降，達其性情，明其體用，于以知納食主乎胃，時知饑，而少納（脾陽不傷故知饑胃陰有傷故少納），宜調養胃陰當用麥冬、天冬、沙參、玉竹、山藥、扁豆、糯米、南棗、釵斛、甘草等以養之。知運化主乎脾，時能食而少運（胃陰不病故能食，脾陽有病故少運）宜溫通脾陽當用人參、白術、茯苓、陳皮、益智、仁炒、粳米、炒蓮葉等以醒之，虛且寒再加干姜、附子、肉桂以溫之，此固無病培養善法，亦病后調治善法也。脾胃為后天養生者宜愛惜，更常戒生冷物難化物以保護之，延年之方，莫善于此矣。慎之，勉之。