消渴癥

消有三消之分，飲水多而小便少為上消；食谷多而大便堅為中消；飲一溲一小便如膏為下消（上中二消屬熱，下消屬寒）。前賢治法，上消用人參白虎湯，中消用調胃承氣湯，下消用腎氣丸。其實皆津液干枯病，故趙養葵先生謂，凡大渴大燥無分沖下用大劑六味地黃湯加肉桂、五味（名加減八味丸），連劑頻進飲，渴自止。白虎承氣皆非所宜，此趙論雖變古人成法，其中實有妙義。蓋人之灌溉，一身全賴兩腎中水火，少火能生氣，則真水自升，而渴自止（加肉桂正所以溫動少火，前賢治下消用腎氣丸者即此意），然臨癥總貴因脈變通。上消輕，多先擬清燥法。

大麥冬五錢，連心 　大天冬三錢 　白粳米四錢 　大生地五錢 　雪梨干八錢 烏梅肉四分加生蜜沖服。渴仍照方頻進，蜜不拘多少，與烏梅酸甜合病者口味為妙，酸甘蓋取其化陰。

服三四劑仍渴，倘脈洪大而數，喜冷飲者，加石膏、知母。仍渴再加黃連、甘草。脈沉弱而遲喜熱飲者（擬方不合），宜遵養葵法（或腎氣丸）。中消用調胃承氣湯合四物湯（或去芎硝，君以石膏）。下消宜腎氣丸。若骨瘦腿疼宜知柏八味加杜仲、人參、天冬、五味。

嘔吐

（霍乳嘔吐見下腹痛癥與此不同切勿混治）

嘔吐一癥，屬足陽明胃經有寒、有熱、有虛，患此最宜明辨。其因寒而嘔吐者，脈必遲（唇舌白惡飲）。因熱而嘔吐者，脈必數（唇頰赤口燥渴）。因虛而嘔吐者，脈必虛（唇白面黃倦怠嗜臥）。果能因脈辨癥施治，必效。茲擬癥近于熱者立一安胃降逆輕劑以便因癥加減。

金釵斛五錢，先煎 　制半夏一錢半 　細甘草三分 　結云苓三錢 　化橘紅四分 　鮮竹茹椂BR>

加生姜一錢同煎（或去甘草，甘能守中壅氣發嘔，因石斛苦，故少佐耳）。

如確審得脈數熱盛，加石膏、粳米或麥冬、鮮蘆根（經驗方石膏、粳米、麥冬、蘆根煎代茶，止熱嘔頗佳）。方內生姜、橘紅或減少，或不用。若脈遲有寒者去石斛、竹茹加砂仁，或蔻仁，或獨加方內生姜用三四錢，或五六錢。寒重者加至兩零必效。若脈虛屬中氣虛者，去石斛、竹茹加白術、人參、大棗。虛而兼寒者，再加附子、干姜。至若嘔吐而寒熱往來者少陽癥也，宜另用小柴胡湯主治。

附論噎隔反胃

嘔吐癥中更有病名噎隔病名反胃者，其人于飲食之際，氣忽阻塞曰噎；心下隔拒，或食到膈間不得下（故古人亦有名之為膈者）曰隔。古人謂津液干枯為噎隔病源，忌投溫補可知。誤用參、耆、術以培補之，愈增其隔；誤用姜、桂、附以溫暖之，益速其亡。選藥必須用清潤之品，以急救陽明胃陰為主（高鼓峰謂治膈一陽明盡之），如牛乳、人乳、沙參、天冬、麥冬、地黃、蘆根、茅根、韭汁陳酒最為要藥。選方當遵楊乘六用左歸飲去茯苓加當歸、生地主治。然吾嘗用大半夏湯合麥門冬湯治之，亦間有猶效者。倘刺痛大便干結（大腸無血），當遵鼓峰法熟地五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，以潤之（如其人形體尚壯加大黃椂囗> 錢，以助血藥更妙）。或用酒大黃、桃仁、歸尾、煉蜜為小丸，茅根濃煎湯送下，以緩下之（大腸潤利，胃口自開，然此癥年五十下或可治，五十上難醫。初病或易治，久病難醫）。若飲食方下咽氣即上逆或刺痛，啟膈飲之，重用沙參以開肺氣之郁，又不可不講究也。若朝食而暮乃吐，暮食而朝乃吐，其大便甚利或溏者（與膈癥分別處驗大便為最要），此中下二焦火衰反胃癥也（王太仆云：食不得入是有火也；食入反出是無火也）。宜吳茱萸湯，附子理中湯或六君子湯加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之論，用八味丸主治。然余治內人患此，用大小半夏湯吳茱萸湯三方合用而痊（除噎隔癥外，凡治嘔吐，藥中磨沉香汁三四分，其效倍速）。

疸癥

即發黃癥。遍身面目溺皆黃，原有五疸之分（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黃汗），陰陽虛實之別，而究濕熱氣蒸為患者居多。治法必從氣分，宣通乃效。茲擬滲濕清熱，佐以宣通氣分方法（此癥渴難治，不渴易治）。

苓皮五錢 　滑石三錢 　黃芩一錢 　北杏一錢 　茵陳三錢 　梔子一錢半 　蔻仁四分

加淡豆豉三錢，同煎（或重用鮮田基黃、白連草煎湯，去渣，將湯代水煎藥）。

熱盛倍用梔芩。濕盛加蒼術。周身盡痛痛濕阻氣機也，宜倍用蔻仁以開肺氣，肺主一身之氣化故也。炒銀花、澤蘭葉、藿香、葉梗、豬苓、澤瀉、木通、萆薢、海金沙、腹皮皆芳香逐穢滲淡除濕之品，可因癥參入加減。

但所因不一，治法頗多，即女勞瘀血難療，自有方書可考（沈金鰲尊生引述頗詳可參考。且分別黃腫、與黃疸證治亦佳）。似不煩多贅。然竊念陽黃陰黃，清溫各別，每見誤治者，難免傷人，是不得不明辨。夫陽主明，故黃如橘子色，治胃（脈或數或緩必有力）即宜用上擬方并參以所列加減各法治之。陰主晦，故黃如曛，黃色治脾（脈必沉弱且身冷），羅謙甫先生以茵陳四逆湯主之，高鼓峰用四苓散加炮姜、茵陳治之，重者加附子。又有脾液外越而發黃者（脈弱體倦無神，但面身黃目，溺不黃），貧而勞苦者多（勞則傷脾，脾虛不能收攝真氣故也），宜香砂六君子湯加減治之。

附案二

酒肉連綿之會，適暑濕交蒸之時，稍不謹慎，最易犯，此濕熱疸癥。擬方七味連服數劑便可全愈。余嘗醫故交謝司馬侄，年少患此，初起即進原方二劑，病已減半，間數日再進二劑，漸愈，惟目尚黃，祗多飲烏龍茶（此茶芳香能辟暑濕穢濁之氣）與薄味調養而痊（此癥忌酒肉厚味）。

葉案治疸癥有云，不宜下，恐犯太陰，變脈不知，亦問其癥之宜與不宜耳。琴師左君逄源患此癥三月余，服藥罔效，延余治。自述每三四日始一更衣，今已五日矣。能食脈有力，余用茵陳蒿湯加芒硝治之，方用大黃三錢，茵陳四錢，梔子、芒硝各二錢，煎好沖入酒二杯服。服后大瀉，明日硝減半，服再瀉，病稍退。隔四日仍苦便難，前方去硝加桃仁三錢，服二貼，仍瀉二次，繼以薄味調養而收全功。

頭痛

頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，故頭痛一癥，半由厥陰風火挾諸經火上擾所致。茲即是議訂一方，其風寒虛三者，亦非盡無，然六淫五賊之分，氣血虛實之別，前人成法，自有可稽，即沈芊綠《尊生》一書，引述頗詳，可因其援引而博考之。至若偏正頭風，當遵葉天士先生育陰和亢陽，柔潤熄內風一法，參入商治。

北杏三錢 　連翹二錢 　蔓荊子一錢 　鉤藤五錢，打 　白菊椙　鮮蓮葉四錢，用邊，切碎煎。

熱盛加羚羊、苦丁茶各三錢，煎。兼感受暑氣加六一散三錢引。

知確非由外感（無發熱、惡寒、鼻塞、聲重脈浮等）去北杏、連翹、荊子，轉用生地、熟地、天冬、麥冬、玉竹、胡麻、阿膠、龜版、鱉甲等選擇三五味配入本方治之，此養肝體佐以清肝，用法陰虛火浮最宜，即偏正頭風亦可治。葉案所謂育陰和亢陽，柔潤熄內風者此也。此等癥或全用靜藥，羚羊、鉤藤、菊花，或亦不用，或少佐之。

附論偏正頭風

偏頭風多屬少陽，以少陽行身之側故也。誤投柴胡多致損目，以升散少陽，耗竭肝陰故也。朱丹溪以左屬風屬火，主血虛，右屬痰屬熱，主氣虛，遵之亦有效有不效。其初起者，不論左右，用鮮紅根地膽草頭五錢（如無以白茅根代之），當歸、羚羊（二味先煎），木賊、天麻、荊子、菊花各一錢，川芎、白芷各四分，黑豆百粒，煎服多效。

另有一種正頭風，數日一發，或數月一發，此乃風毒客于髓海，服藥難達病所，故年深難愈，宜用菊花、沈茶蒸濃汁，仰臥冷注鼻中（或用生萊菔汁），或甜瓜蒂五分，皂角二分，細辛一分，真麝香二厘，蜜小丸，綿裹，塞鼻中，沸濕則易之，得嚏或出濁涕竅通而痛自解。

風毒傍于腦海之旁，亦令偏頭痛，倘用育陰和陽柔潤熄風法不效，上從鼻治三法皆可選用。左痛從左治，右痛從右治（亦有主左痛治右右痛治左者當并試之）。又或用肉桂一分，人言一厘，麝香二厘，辛夷、細辛各五厘，胡椒十粒，為末，棗肉為丸，如豌豆大。一粒放膏藥中心，貼準太陽穴，一日當見效（因風寒而起者更妙）。如壯年火盛者，愈后服黃芩大黃瀉火，則目自愈。

腹痛

（中臍及臍上下痛同考）

臍上屬太陰（脾），臍中屬少陰（腎），臍下屬厥陰（肝），當分別治之。凡一切痛癥，虛者喜按，得食則止，脈無力，實者拒按，得食愈痛，脈有力。

藿香梗三錢 　草決明四錢 　生白芍二錢川楝子一錢半 　大蒿麥三錢 　細甘草七分 　舊青皮八分，醋炒

加橘柚葉二錢（鮮取剪碎）同煎。臍上痛加木香五六分，炒谷芽三四錢。中臍痛加吳萸五六分，炒山甲一二片（皆去藿梗青皮）。臍下痛加海螵蛸四錢，茜根一錢，或再加制香附二錢，炒山查核三錢（去藿、決、蒿、芍、草五味，倘按之冷，仍須加吳萸或肉桂。若女子患此則當歸、杞子、蒺藜、靈脂不可少，下附奇經心痛案可參）。又腹痛恒有因飲食不慎而致者，如肉食傷宜山查、蓬術、阿魏；食飯傷宜神曲、麥牙；食曲傷宜萊菔子，生冷傷宜草果、蒼術、厚樸；宿食傷宜枳實、黃連、蓬術、檳榔，因其所傷之物而以主治之藥為君，助以余藥兼以化氣痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者，腹滿痛而大便閉為實，有厚樸三物、厚樸七物與大黃附子湯法。腹滿痛而下利為虛，有理中湯法。雷鳴切痛而嘔吐為寒氣，有附子粳米湯法。慎疾者，宜小心察之。

附案

香邑黃閣鄉麥樹基每日交酉必腹痛（臟腑十二時流注說以酉屬腎經），將交戌痛乃漸止，病年余，無有能愈之者。一醫會作熱積治，用樸、枳、連、柏，漸增腸鳴（寒氣），更或時吐時瀉。又更一醫治以自制小丸，此后則諸恙倍增腸鳴，雖遠坐亦聞，腹痛每至于悶死，必酉刻將盡始漸醒而痛緩，日日如是，無有間者。危急之際，邀余診，脈無神，結見兩關左尺，擬附子粳米湯加味治之，熟附子三錢、炒，粳米、制半夏各四錢，麗參、木瓜、炙草、南棗肉各一錢，是晚痛雖止，而腸尚鳴，亦將交戌而其鳴乃息。翌日診，原方如土炒白術五錢棗肉改用三錢，木瓜改用一錢半，是晚諸恙俱安。隔年余，適到黃閣復邀診，據述今年上半載無恙，后半載每月復發一二次，因痛不比去年之甚，故加味復方，僅服半劑，而自能漸安，余仍用附子粳米湯合理中湯加味，為小丸，令其常服，以防后患。防黨參、白術各四兩，附子、當歸各一兩，麗參、半夏、干姜、木瓜、甘草各五錢，用大棗糯米煎稠粥，為小丸，每服三錢，早用淡鹽湯送。后聞連服五料，乃收全功。

附論藿亂癥

霍亂腹痛一癥，又當用藿香散等法治之。王肯堂云；霍亂不吐瀉，或腹脹如鼓，不得用別藥，惟益元散可服。炮湯冷定，時時呷之，或連末服下，此藥能降邪氣，消食墜痰，和胃調中，但聞腹中有響聲即是好消息，不下則吐，不吐則下，乃霍亂中妙藥也（大忌姜湯米湯烏梅梅醬）。余遵是法，遇霍亂癥或未吐瀉，或已吐瀉，用藿香葉、建神曲、大葉茶各三錢（皆能和中），澤瀉、木通各一錢（皆能降濁），柴胡、羌活各七八分（皆能升清）煎湯，沖益元散三四錢。俟將冷服之，倘腹仍痛，仍依法進（有濕必須加蒼術），或佐以藿香散法，無不獲效。又古人謂，凡暴病毋論其脈，但從其癥，此誠確淪。霍亂癥與一切痛癥、急癥，脈多伏者，斯言不可不記。又謂凡病來迅速者，俱屬肝經主病（五行中最迅速者，莫若風火。肝為風火之臟故也），此雖不僅為腹痛而言。然肝主筋，亦主痛，則痛癥亦不得渭無關于肝也。霍亂癥本迅速而起，故亦須少加柴胡以疏肝，或佐青皮以伐肝。

附論疝氣癥

腹痛亦有因疝氣連及臍下（厥陰肝）、中臍（少陰腎）、臍上（太陰脾）、及兩脅（少陽膽）而痛者，宜遵丹溪議，專治厥陰肝主筋主痛故也。疝雖有七（寒疝、筋疝、水疝、氣疝、血疝、狐疝、頹疝），治法總以辛香流氣疏泄厥陰為主，金鈴子散、左金丸、五苓散三方當合用而加減治之。凡暴疝多寒，久疝多熱。如寒則重用吳萸、桂枝，或再加小茴、肉桂，熱則重用黃連、川楝，或再加黃柏、木通，其南木香、青木香（即兜鈴根）、橘核、鮮橘葉、鮮黃皮枝、鮮田基黃，皆辛香流氣，宣絡舒肝之品，合參入為佐使（沙參一兩，同豬小肚煎羹，治疝氣效。沙參清肺，能令肺金清肅之氣下行，肺與膀胱通氣化故也。三層茴香丸用沙參即此意）。倘欲再佐宣活絡血之法，兼欲引藥力直走至陰之域，則桃仁、歸須、山甲、薤白、雄鼠矢，在所必用。至若者弱久疝，睪丸下墜，又當溫散奇經，升舉奇陽（經云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚），固本補虛，又為最要，當歸羊肉湯滋腎丸、虎潛丸皆治本法也。其小茴、炒，當歸（小茴拌水炒，當歸能通肝臟脈絡之陽氣）、兔絲子、關沙苑、杞子、鹿茸、鹿角霜、桂枝尖、白蒺藜，皆可因癥商用。

心痛

心痛者，非心痛也，真心痛不治，乃心胞絡與胃脘痛耳。訂方遵苦辛降通一法，通則不痛矣。當更參后列各見癥，辨其所因而加減治之。

丹參三錢 　川楝一錢半 　麥冬椂瞇模BR> 破，朱砂拌勻 　 　香附一錢 　延胡椙　烏藥BR> 錢 　佛手二錢

加春砂仁三粒，連殼打破，同煎。

或磨檀香汁些少沖服，或加百合同煎（百合烏藥名百合湯。川楝子、延胡名金鈴子散。丹參砂、仁、檀香名丹參飲。三方皆治心痛）。凡心痛癥用豬心一個，煎湯，去豬心，將湯代水煎藥更效。久痛者，方中必須加當歸、桃仁以活絡血（若得食則痛緩，此由于積勞而營血虛，歸桃外再加柏仁、胡麻、圓肉，原方減去川楝、延胡、烏藥、春砂）。倘心痛切背（此胸痹癥）宜栝蔞薤白半夏湯。

又痛因痰（痛而惡悶，嘔出痰飲即寬者為痰），加半夏、貝母、瓜蔞仁（去丹參、麥冬、香附）。因食滯（覺飽時噯氣，直至饑而后緩者，為食滯）加草果、枳實、檳榔，或麥芽、神曲（去丹參、延胡、烏藥）。因寒（痛時飲熱湯熱酒而痛緩者為寒）加干姜、良姜（去麥冬、丹參）。因郁（痛應背心者為郁見，癥似胸痹宜燥宜潤當辨）加川貝母川芎（去烏藥、砂仁）。因蟲（心頭急痛唇白毛豎口吐黃水者為蟲），加雷丸、君肉、烏梅、黃連<去丹參、麥冬、烏藥、延胡、砂仁）或用檳雄丸治之。因瘀血（心頭結痛，氣逆上沖，啷啷有聲者，為血）加蘇木、三棱、蓬術，或加桃仁、紅花、降香（去麥冬、砂仁、烏藥）。

又有心痛頻發，痛極悶死，必吐涎水而后醒者，乃寒痰積于心睥，用炒梔子一兩，煎加竹瀝、姜汁各一杯，沖服。有卒然大痛，無聲，手足冰冷，且氣冷面青，咬牙噤齒，此乃真心痛。因寒邪直犯君火，僅對時即斃。如用豬心湯煎麻黃、官桂、附子、干姜急服，或有得生者（此法出王肯堂《醫鏡》，謂此乃秘要妙法）。

附案（奇經心痛）

順邑馬蘇隱方伯第五妾據蘇隱述，每戌亥必腹痛（戌亥為至陰之時，肝腎為至陰之臟，奇經八脈皆發源于肝腎故也），其痛始臍下漸繞臍上及兩脅，以至于心，天曉則安然無恙。平日慣以八珍湯獲小效，而自能漸安，今陸醫與之診，謂脈近有力，當清其源，然后永無再發，轉用苦寒劑痛益增。明日再診，謂倍有力，論脈當清，前劑轉小藥力不到耳，古人謂通則不痛（至若寒者溫之使通，虛者補之使通醫似不曉），且每三兩日始一更衣，此治必合（幽門氣鈍血燥，醫似未明）用大承氣湯加桃仁、川楝子大劑進服，大便瀉后，日夜皆痛（陰陽兩傷），且頻嘔不食，特延君愈之。余脈之曰：癥屬虛寒，理宜溫補。蘇隱曰：脈鼓指否余曰：鼓指。曰：脈若是，安能補余曰：未進承氣前縱似有力，未必鼓指。曰誠如君言，何也曰此真氣虛而邪氣實耳。夫胃氣充足者，其脈緩，今苦寒攻伐，胃氣愈傷，是以鼓指。凡實熱脈重，按仍有力，今重按則軟，且唇白而困倦無神，豈有余癥耶少腹痛必心痛者，經云：陰維脈病苦心痛也。奇經八脈皆發源于肝腎，原當治下，因苦寒更傷中州，法不得不中下兼顧，使急逐其寒邪而復其胃氣。愚見擬用吳茱萸湯合附子粳米湯加減。先進方，用野山麗參四錢，吳萸附子各二錢，炒粳米、半夏、生姜各三錢，大棗二枚，一服吐止，痛減。次日診，仍用前方加于術三錢，炙草一錢，煎服。三日診，脈象和緩，痛減八九轉，用當歸（小茴五分拌炒，仍用同煎）、紫石英（生研）各五錢，潞黨、杞子各四錢，鹽水炒，破故子、制香附、制蘄艾葉各一錢，服四貼后，間或加天生術、關沙苑同煎，或加野山土術、人參、北鹿茸末各一錢，另燉，沖服。調養將一月而痊。半載后因房事，痛復發，且少腹脹左尺弦勁（腎虛風動），用轉方七味，去潞黨、石英、故子，加海螵蛸、白蒺藜各四錢，茜根一錢，蝎尾梢一分，二劑漸愈，后仍用歸杞七味方，與配人參、茸、野術、砂仁、熟地，出入而調養，以收全功。

脅痛

脅痛多屬少陽厥陰，以兩脅屬少陽，又肝脈絡布于脅也。治主宣絡，佐以平肝。

川楝子椙夏枯草三錢 　舊青皮椙BR> 醋炒 　延胡索一錢半 　臺烏藥一錢 　粉丹皮棥BR> 錢，去心 　雙鉤藤四錢

加鮮橘柚葉，剪碎青蔥管寸斷各三錢。

凡久痛必入絡，須加桃仁，紅花以活絡血，或參入旋覆花湯以降絡，或佐入蘇子、生薏米、降香（葉氏三味慣并用）、芥子以通絡。王肯堂謂：大忌陳皮、生姜、細辛，服之即令肝脹，以其能補肝故也。用青皮宜醋炒酸，能破結，直入肝經故也。痛甚者，加醋半酒杯，沖藥服。

凡痛亦當知在氣在血，見癥各有不同痛而不臌，按之愈痛，痛無時，止瘀血作痛也。痛而且臌，得噯即緩，痛有止時，怒氣作痛也。怒氣作痛加醋炒柴胡，佐青皮以伐其肝，少加木香，佐烏藥以開其氣，紅花、當歸又或酌用以和其血也（或去鉤藤、延胡）。瘀血作痛加桃仁、歸尾、紅花（去鉤藤、烏藥、青皮、枯草，或少佐醋炒柴胡、川芎），或加蘇木、山查、蓬術，等若痛甚加大黃下之。此氣與血見癥所由，亦氣與血用藥所宜辨也。若微痛著于一處，此為痰痛，上擬方藥不合用，必君以芥子，佐以竹瀝、姜汁治之，其絲瓜絡、白蒺藜、浙貝、膽星、蔞皮、青皮、黃連等，亦合佐使。

腰痛

腰者，腎之俯，在內為少陰（腎），在外為太陽（膀胱），故腰痛必從二經主治。一表一里，治法攸分須明。夫邪自外來而痛者，屬膀胱；虛由內生而痛者，屬腎，宜填宜補而溫宜通，法原不一。余嘗擬補腎一方，相傳而服者多效，先錄存之。愚見再參末分治。

金狗脊四錢，去毛 　兔絲子三錢 　破故子五分，鹽水，拌炒 　關沙苑四錢 　牛膝肉二錢，酒炒厚黃柏五分，鹽水，拌炒 　生杜仲三錢

或用豬腰一對，煎湯代水煎藥。

熱黃柏倍故子，寒故子倍黃柏（或二三倍），痛已除再加入熟地、杞子、胡桃或鹿茸、鹿角霜，多服數貼，方免復患。凡腰痛脈沉而細者，當治少陰。時痛時止腎精虧也，即用上擬補腎方主治。時痛時熱，腎水虧也，宜另用知柏八味湯治之。若脈浮而緊者，當治太陽。背肉刺痛，風客于腎腧穴也，麻黃、細辛、獨活、防風、生地、當歸，白芍以疏其風。郁痛畏冷寒，客于氣海腧也，麻黃、附子、細辛、當歸、炙草以驗。其寒痛重難移，濕著于藏精所也，麻黃、蒼術、白術、當歸、杜仲、牛膝、茯苓、薏米、炙草，以逐其濕。

腳氣痛

此名壅疾，謂濕氣壅塞經絡致痛也，忌用補劑。若專事溫補，必成廢疾。有寒濕、風濕、濕熱之分，宜細按后列脈癥加減擬方治之。

當歸三錢 舊木瓜二錢，酒炒 　細木通一錢半 　羌活一錢半 　生薏米五錢 　紫蘇梗一錢半防風一錢半

加生赤小豆皮五錢，同煎。

臨夜發熱而痛，脈濡而數者為濕熱，加黃柏、麥冬同煎。晝夜憎寒作痛，脈濡而遲者為寒濕，加蒼術、干姜、附子、防已、加皮（去木通、蘇梗）。其腫痛走注無常，或踝，或膝，或脛，脈濡浮兼數者為風濕，加生地、牛膝（去木瓜、薏米、蘇梗）。不效，再加入芒硝、大黃同煎。若嗜酒而伏酒濕毒者，辨脈與癥，或兼寒、兼熱、兼風，遵上三法選藥施治，重加枳棋子、干葛花，以解酒毒。或用巴戟五錢（糯米拌水炒干去米），大黃一兩炒，同為末，蜜丸（名巴黃丸）溫水送下五七十丸（仍須戒酒）。凡腳痛，山甲、地龍可加作引。若走動而痛上臂手，須加靈仙。另有干腳氣痛不腫而躇縮，枯細當潤，血清燥（宜玉竹、生地、麥冬、天冬、胡麻、石斛、牛膝、歸須、鱉甲、阿膠等）。又有陰虛腳痛，足跟锨腫而紅，當補腎養營（宜龜版、生地、熟地、當歸、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴戟、黃柏、知母、牛膝等），二癥與腳氣濕癥大相反，彼此誤治，必增劇。

附論痿蹙癥

腳氣痛，外又有所謂痿壁者，方書謂痿癥。無痛，不知兼濕重者則筋緩，而痿軟兼熱多者則筋急而作痛，余見痿癥，慣有兼痛者，醫用祛風藥（丹溪謂斷不可作風治）、滲濕藥作風濕腳氣痛治，無不增劇，是以特附此癥于腳氣痛條中（汪石山治一人痿兼痛者，用人參二錢，黃芪一錢半，白術、茯苓、生地、麥冬各一錢，當歸八分，黃柏、知母各七分，連服數貼，而痿痛愈）。夫痿有脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊，原不止痿于足（更有頭痿、手痿、腰痿、一身俱痿），而經謂：諸痿生于肺熱（肺主一身氣化，肺燥熱則血液涸而不能營養筋骨故痿）；又謂：治痿獨取陽明（陽明主潤宗筋，束筋骨以利機關。虛則宗筋弛縱，手足痿而不能用），縱。諸痿商治，概可悟矣。若痿壁在下，則肝腎病多，（肝主筋，肝血傷血不營筋，則四肢不用而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，虛則不能灌溉諸末而營養筋骨）而肺胃亦宜兼顧，大補陰丸、滋腎丸、虎潛丸、二妙丸（若肺燥蒼術可勿用）、人參固本丸皆堪選。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可參入五方加減治之（三指禪注經驗方，地黃四兩，黃柏知母各一兩，肉桂一錢，煉蜜為丸。方書有謂：血虛四物湯二妙丸合用。氣虛四君子湯二妙丸合用）加龜版、虎骨、當歸、地黃（可知二妙丸亦治痿癥要藥）。若痿癥見于上則肺熱居多，東垣清燥湯在所必用，即麥冬、沙參、粳米，每日煎粥飲。似極平淡，究屬神奇也（此法治消渴亦佳）。

耳痛（耳鳴耳聾同辨證治）

腎開竅于耳，心亦奇竅于耳，膽脈絡附于耳，老弱與久病皆屬體虛失聰（聾鳴而不痛），治在肝腎。少年或暴病，總屬邪干閉竅（痛鳴聾皆有），治在膽經，即本是議酌方，先擬清少陽絡法。

羚羊角三錢，先煎 　連翹殼二錢 　粉丹皮一錢 　苦丁茶一錢 　牛蒡子一錢半 　香白芷二分

加鮮蓮梗三錢，寸斷，鮮蓮葉邊三錢，剪碎為引。

氣閉則耳鳴耳聾，薄荷梗、夏枯草、蔓荊子、鉤藤、菊花、馬勃、木通皆通竅之品，可參入加減。火郁則耳痛，菊葉、桑葉、銀花、梔子亦可任加。然原方已屬統治，至若肝腎虛而為聾為鳴者，宜用磁石，六味丸加龜版、五味、遠志、菖蒲主治，人參、當歸、杞子、菟絲沙、苑杭、菊亦可因癥選用。

牙痛

上齒脈絡屬足陽明胃，下齒脈絡屬手陽明大腸，有風痛、熱痛、蟲痛、寒痛、痰毒、痛瘀、血痛之分，備載本門可考。惟風熱痛為尤多，因訂一清絡熱方法。

金銀花三錢 　雙鉤藤四錢 　粉丹皮一錢絲瓜絡三錢 　連翹殼二錢 　生甘草八分

加生柏葉三錢引（上齒痛或加石膏、知母，下齒痛或加生地、秦艽），

風痛加荊芥、防風。水虧火亢加生地、天冬、麥冬、元參（去絲瓜絡連翹鉤藤）。食飯后倍痛胃火旺也，必須君以石膏、知母。大便結者加生地七八錢，風化硝二三錢（亦去絲瓜三味）。

外治法芒硝、五味、牛膝、荊芥、銀花各三錢，煎水含漱。又法牙皂五分，梅片一分，麝香五厘，點入牙縫，其痛立止。蟲痛寒痛加川椒四五分。痰火痛加芒硝一錢，共研末。