第6章
- 評琴書屋醫(yī)略
- 潘蘭坪
- 6860字
- 2015-12-26 23:59:11
外感癥
即傷風癥。稍貪風涼,最易感受,見癥頭痛鼻塞,或發(fā)熱咳嗽,因時用藥,治法較妥,今即春夏秋冬,訂方列左。
春日外感
經(jīng)云:春傷于風。又云:春傷于溫,謂春日受風,其氣已溫,須防夾入春溫一癥,溫邪忌汗故也。春主升,夏主泄,即外感亦忌大發(fā)汗(春溫癥見下。倘口干舌燥,壯熱煩冤,便是春溫的癥,當從下篇春溫法治)
北杏仁一錢半 紫蘇梗一錢半 嫩竹葉四錢鮮取剪碎煎 建神曲一錢半 細甘草八分 梔子殼一錢半
加蔥白四錢,淡豆豉三錢,同煎,頭痛加連翹、鉤藤。有痰而渴,加鮮竹茹、瓜蔞(皮仁任用)。不渴加半夏、芥子??燃咏酃!㈣巳~。食滯加萊菔子、麥芽。曾食肥膩加山查。實熱加芩連(梔殼改用梔仁)。夜熱加丹皮、地骨。倘氣虛中寒者,獨用蔥豉湯加黨參四五錢,生姜四五片,煎服。便合其黃芪、神曲,亦可酌加。若氣血兩虛而見微寒微熱者,用參歸桂枝湯加陳皮煎(方即桂枝湯加人參當歸)。
夏日外感
夏傷于濕,當佐以去濕;夏易感暑,當佐以清暑。
北杏仁二三錢 川滑石三四錢 青蒿梗二三錢 建中曲一二錢 甘草梢七八分 冬瓜皮四五錢
加鮮蓮葉三四錢蔥一二條為引。
濕盛再加蒼術(shù),或茵陳苓皮,小便黃短加梔子、木通。另有見癥加藥與氣虛中寒者當看前春日外感所列。
秋日外感
秋傷于燥,辛溫藥宜少用。
北杏仁二三錢 神曲一二錢 杷葉二三錢梨皮三四錢 甘草七八分
加鮮蓮葉三錢,鮮紫蘇葉一錢,為引。
發(fā)熱而咳加土桑白皮三四錢,地骨皮三四錢。燥渴加麥冬、知母或鮮活水蘆根生、粉葛肉(二物代茶亦佳)。兼受秋暑氣加滑石、冬瓜皮,或乘露,或鮮嫩竹葉。另有見癥,當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
冬日外感
冬傷于寒,且秋主收,冬主藏,用藥辛散些不妨,但冬溫癥,非所宜耳(冬溫癥見下春溫癥注)。南方風傷衛(wèi)者多,寒傷營者少,如確傷寒自有仲景師傷寒證治,可考不復贅。
北杏仁二三錢 神曲二三錢 蘇葉二三錢防風一二錢 甘草七八分
加生姜二三片蔥一二條為引。
另有見癥當加藥,與氣虛中寒者,仍看前春日外感所列。
春溫癥
(冬溫同論癥治)
冬傷于寒,春必病溫,蓋寒邪久伏,已經(jīng)化熱,且入春感于少陽,大旨以清涼為主,故古人用黃芩湯,清心涼膈散,誠以苦寒堅陰為正治。此癥初起壯熱煩冤,口干舌燥,必然并見。最忌辛溫散藥,劫傷津液,與尋常外感治法不同。若外邪先受,引動在里伏熱,必先用微辛涼以解新邪,如蔥豉湯最為捷徑,表分肅清,然后進苦寒以清里熱。此法時醫(yī)不講,動用柴葛羌防發(fā)汗傷津,以至譫語神昏(元神寄養(yǎng)于津液之中,若津液傷,則神失所養(yǎng)而昏),幻癥百出,終歸莫救,誠堪浩嘆。冬應寒而反熱,亦有是癥,其名冬溫。見癥同治法同均忌汗。
白芍二錢 連翹一錢半 梔子椙 北杏仁-錢半 黃芩一錢半 甘草八分
加鮮竹葉三錢,剪碎同煎。
渴加麥冬、蓮子心、鮮梨皮、鮮蘆根、花粉等。胃熱加知母、石膏、粳米。若舌干惡飲為熱伏心營(喉燥舌干喜飲水者,熱在氣分;喉燥舌干惡飲水者,熱在血分),加犀角、生地、銀花、麥冬、天冬(去芩芍杏梔用竹心代竹葉),夜熱加地骨、丹皮、青蒿、生地(去梔芩)。又兼風者,名風溫(其癥兼見汗出咳嗽),加入薄荷梗、牛蒡子之屬。兼濕者名濕溫,加入鮮蘆根、川滑石之流。倘此外更有兼癥,宜參考葉氏書治之。
暑癥
未夏至為病溫,已夏至為病暑,發(fā)熱而心煩為暑熱的癥,前人有傷暑、中暑之分,因有陰暑陽暑之辨。傷陰暑者,其脈虛,癥見發(fā)熱惡寒,手足微厥,腠理開則灑灑然寒,閉則蒸蒸熱悶,治有三物十物香薷飲、清暑益氣湯等法。中陽暑者,其脈洪大或洪而弱,癥見大發(fā)熱煩渴,自汗面垢,體倦氣息喘促,日晡病減,治有六一散、白虎湯加人參加竹葉、麥冬等法(陽暑大忌香薷溫散,葉氏亦有小用而佐以黃連者)。至若種種傳變,前賢各有精義可參,茲不重悉。秋后更有暑熱伏氣之病,《臨癥指南》邵新甫引述頗詳,當參考之。茲擬方僅為陽暑癥,輕者立法商治(若陰暑癥當用前所列陰暑三方加減主治,擬方不合,用若汗頻泄者為暑傷元氣,當用清暑益氣湯加減治之,倘已成暑瘧下,瘧癥論之已悉,可參考)。
川滑石四錢 綿茵陳一錢半 青蒿梗三錢甘草梢八分 細木通一錢半 北杏仁椙BR> 加鮮蓮葉三錢 鮮絲瓜葉三錢,并剪碎,同煎。
氣分有實熱酌加石膏、知母或梔子芩連。心熱煩渴加麥冬、蓮子心或鮮竹心、鮮蘆根(去木通、茵陳,若煩渴甚用西瓜汁、淡水梨汁代茶,亦佳)。如舌絳赤,暑已入心營,加犀角、麥冬、生地、銀花、連翹、元參,少佐菖蒲三四分(去杏仁、青蒿、木通、茵陳),其鮮嫩竹葉、西瓜翠衣、冬瓜皮、綠豆皮,暑熱皆堪酌用。如無汗,即陽暑亦不妨少佐香薷六七分,葉氏謂香薷佐絲瓜葉能祛暑中之風。暑風外襲,肺胃氣阻,即陽暑,亦有無汗者,凡暑日發(fā)熱兼咳嗽者,名暑風,不須風藥過散,即本方少佐香薷或參入桑白、杷葉、桔梗、薄荷梗便合。
附案(暑邪變瘧)
暑之陰陽,治各不同,其分別固為最要,復思長夏濕熱交蒸,暑必夾濕,夏熱人喜當風,易感暑風,更當分別,何者輕重余在羊城,診琴友楊君星門暑邪變瘧一癥。初患暑時醫(yī)謂外感重而暑濕輕,用柴葛羌防從風治(暑風作冬日風寒治謬甚);更醫(yī)謂濕重用蒼術(shù)、茵陳;又更醫(yī)謂熱重用芩連知柏,終歸罔效,以致暑熱不解而成瘧。邀余診,以三說詢余,余曰:是不難辨,即君亦能自辨之。古人謂傷風惡風,傷寒惡寒,傷食惡食推之,凡察其所惡,即知其所傷。今君喜披襟當風,是不惡風非傷于風可知??氏矝鲲?,飲多無痞滿之患(濕病多飲必覺胸脘痞滿),且進西瓜梨汁,更覺胸脘暢適,是不惡濕,非傷于濕可知。瘧宋身熱熾,且心熱而煩(暑先入心心煩是暑的癥),貪涼而惡熱,是傷于暑熱可斷,況脈亦洪大耶2但暑熱無質(zhì)無形,本伏三焦氣分,后醫(yī)未讀劉河間先生書,不知治暑法,程從用苦寒作六經(jīng)實熱主治,故仍不效耳。茲擬方,遵河間治暑,熱當先清肅上焦氣分,法選辛涼輕清之品,投劑諒無不效。果服二劑病減,四劑病痊。方用石膏、知母、麥冬、鮮嫩竹葉、滑石各三錢,蓮子心、甘草各八分,香薷五分,同煎服。其出入加減,亦不過地骨、蓮葉、洋參、粳米。
濕癥
濕有中濕、寒濕、風濕、酒濕、濕熱、濕溫、濕痹、濕痰之名,理宜分內(nèi)因外因之治。茲訂中和滲濕之劑,當察其所因而加減治之。凡濕癥舌多白,脈濡緩,濕郁則脈象兼呆鈍。仲景師云;濕家忌發(fā)汗,汗之變痙厥,患濕者不可不知。
茯苓皮四錢 綿茵陳一錢半 北杏仁一錢半 大腹皮二錢 白茯苓二錢 閩澤瀉一錢半
加梔子一錢、淡豆豉二錢,引?;蛴猛ú菸辶X,先煎湯去渣,將湯代水煎藥。脾虛受濕加白術(shù)、蒼術(shù)(去梔子杏)。舌白惡飲,或周身盡痛(此濕阻氣機,以至氣不能運行,故周身盡痛)宜加白蔻仁、馬兜鈴、或藿香梗、滑石。濕熱加黃柏、黃芩。寒濕加附子、干姜(去梔子腹皮杏)。風濕加防風、藿香葉。濕痹加防風、狗脊。濕溫重用鮮蘆根、通草煎湯代水(去豬澤加滑石甘草)。酒濕加枳棋子、葛花。濕痰加制半夏、陳皮。
又濕在上宜防風,濕在中宜蒼術(shù),濕在下宜利小便(即本方或再加滑石車前便合),濕在周身宜烏藥、羌活、狗脊等,濕在兩臂宜靈仙、桑枝、桑寄等,濕在兩股宜牛膝、防己、萆薢等。審其患濕之處而方中加以主治之藥為引道,則發(fā)藥治病無不效矣。
泄瀉癥
書云:濕成五瀉(飧溏鶩濡滑)。又云:氣滯為脹,濕郁為瀉,可知瀉不外乎濕。然有腹痛,必兼食積;無腹痛,但濕郁陽明。
蒼術(shù)一錢半 云苓三錢 陳皮一錢 木瓜一錢 防風一錢 豬苓二錢 腹皮一錢半 澤瀉一錢半
方內(nèi)蒼術(shù)不覺燥加多,覺燥減少。至若腹痛則加木香、或濕檳榔、藿香梗。食積加厚樸、神曲或萊菔子、山查(或去腹皮木瓜)。酒積加干葛。熱加芩連。寒加桂枝、吳萸、附子(去豬苓、腹皮、防風○凡大辛熱大苦寒藥,未涉醫(yī)者,宜逐味漸加為穩(wěn)。書首凡例已經(jīng)列明)脾虛加人參、白術(shù)、附子(去腹皮、茯苓、澤瀉)。若五更后瀉且有定時者,為脾腎皆虛,宜四神丸加人參、茯苓、白術(shù)、附子、粟殼之類。又凡痛而瀉,瀉而痛減者,食積。若痛而瀉,瀉而痛不減者,乃土衰木乘(脾虛故瀉,肝實故痛)宜用土炒白術(shù)三錢,炒白芍二錢,陳皮一錢,防風一錢(此名痛瀉要方)或更加木瓜一錢,炒蓮葉二錢,同煎,人參、茯苓、炙甘草、煨干葛皆可酌加。久瀉者,須少佐升麻數(shù)分(二癥上擬方皆不合用)。
痢癥
見癥里急后重,腹痛欲便,不便濕熱食積相并,則成此癥。痢色有赤有白之不同,亦因其受病有熱重濕重之各異。熱勝于濕則傷胃之血分而為赤痢,濕勝于熱則傷胃之氣分而為白痢,若赤白各半,則氣血兩傷。治法當宗劉河間先生調(diào)氣和血之旨(和血則膿血自愈,調(diào)氣則后重自除),茲因?qū)⒊嗔 琢?、赤白痢,分癥處方治之。
赤痢方
金銀花三錢 建神曲一錢半 山查核二錢當歸身一錢 紅曲米一錢 生甘草八分 云黃連一錢
或加陳茶結(jié)糖各三錢同煎。
痢色赤甚或酌加紅花六七分,地榆七八分引。
熱甚黃連、銀花各再加一二錢。濕加滑石、防風。食滯加萊菔子苗、厚樸。腹痛頻加木香數(shù)分。便澀滯而大痛加酒炒大黃數(shù)分或錢零。若久痢微痛澀滯而燥渴者為下多傷陰加生地、阿膠、黑芝麻、白芍(去二曲、山查、連),或獨用六味地黃湯主治。凡痛緩積稀為熱滯漸去,當和血,生熟地黃、生制首烏、當歸、白芍、黑豆、黑芝麻為要藥(去二曲連山查)。
白痢方
川滑石三錢 炒銀花二錢 建神曲一錢半泡蒼術(shù)一錢 綿茵陳二錢 生甘草五分 防風肉一錢
加炒香蓮葉二錢為引(鮮干任用)。
濕微或渴減蒼術(shù),濕盛不渴加蒼術(shù),或再加白術(shù)、茯苓。另有見癥當加藥當看前赤痢癥所列。
赤白痢方
銀花三錢 建神曲一錢半 青皮五分 防風八分 滑石三分 黃連七分,土炒 陳皮五分甘草八分
加當歸五分、蒼術(shù)五分為引。
如赤多于白當歸倍蒼術(shù)(或再加多些銀花黃連)。白多于赤蒼術(shù)倍當歸(加多些防風)。服二三劑后若得痛緩積稀加白術(shù)、茯苓、當歸、白芍以調(diào)和氣血(去滑石、青皮,或再去黃連、蒼術(shù)減少銀花,或再加木瓜、甘草改用炙)。
另有見癥當加藥乃看前赤痢所列。
凡久痢仍脈數(shù)有熱香連丸最佳。倘赤白將盡癥,轉(zhuǎn)脈虛自汗,真人養(yǎng)臟湯訶子散在所必用。
經(jīng)驗赤白痢方。銀花、滑石、白糖各等分,多煎代茶漫飲。(又赤痢銀花倍滑石,白痢滑石倍銀花)痢已久便仍滯,加打破黑芝麻同煎,口干渴加生粉葛肉同煎。
附論時行傳染二癥
痢癥慣有時行與傳染二種,尤當分別治之。時行者,從皮毛而入,癥必兼見微惡寒邪,風所過行于一家則一家病,行于一鄉(xiāng)則一鄉(xiāng)病,當宗喻嘉言初用辛涼解表,次用苦寒清里,法宜敗毒散加減。傳染者從口鼻入,癥不見惡寒,穢氣所觸,染一人則一人病,染一方則一方病,當宗劉河間調(diào)氣行血法,宜芍藥湯或參入藿香正氣散加減治之。
瘧癥
瘧一日一發(fā)者,其邪淺,兩日一發(fā)者,其邪深;三日一發(fā)者,名三陰瘧,流連難愈。其邪原伏少陽,入與陰爭則寒,出與陽爭則熱,爭則病作,息則病止。其邪仍伏,本經(jīng)寒熱之來,必應期而至。若寒熱模糊,來勢混而難分,此邪氣重而正氣怯。若寒熱相等作,止有時斯,邪氣輕而正氣不甚,虛茲擬方先從正氣未虛者商治。
建神曲二三錢 黃芩一二錢 青皮八分法夏曲二三錢 青蒿二三錢 甘草八分
春冬加姜棗,夏秋加蓮葉(久瘧與冬月皆去青蒿加柴胡)。
寒多加草果或桂枝。熱多加知母或石膏(凡發(fā)熱無汗最忌石膏,慎之。又有汗忌丹皮,無汗忌白芍,均不可不知)。渴加花粉、麥冬(去二曲)。痰多加瓜蔞、夏曲改用半夏。夜熱加丹皮、地骨(去二曲)。夏日濕盛加滑石、茵陳。不渴寒多加蒼術(shù),兼暑熱加滑石、黃連。秋燥(去二曲、青皮、芩)加桑白皮、地骨皮、麥冬、杷葉、或鮮蘆根、冬瓜皮、梨皮。若正氣虛者(擬方不合用)宜用補中益氣湯加減治之。又單寒無熱宜用附子理中湯加柴胡。單熱無寒宜用白虎湯少加桂枝。
此癥發(fā)于夏秋者,暑濕為患者居多,暑必夾濕,當分暑與濕何者為重暑熱重者瘧來者必熱重而寒微,唇舌必絳赤煩渴而喜涼飲,飲多無痞滿之患,當宗桂枝白虎湯法及六一散加入辛涼之品治之(涼如麥冬、竹葉、蓮葉類,辛如青蒿、香薷類)。濕邪重者,瘧來時雖則熱勢蒸燔,舌必有黏膩之苔,渴喜暖湯,胸脘覺痞脹嘔惡,當宗藿香正氣散及二陳湯去甘草加北杏仁、白蔻仁、生姜之類治之。
凡首列擬方原為輕癥,投劑更有偏于寒者,主以大劑姜、桂、附。偏于熱者主以大劑石膏、芩、連。王太仆云;熱之不熱是無火也,益火之源以消陰翳;寒之不寒是無水也,壯水之主以制陽光。趙養(yǎng)葵遵之,以八味丸益火之源,六味丸壯水之主,治久瘧多以此法收功(六味是益陰和陽法,脈與癥確陽勝于陰而后用此陰藥,方無胎累,慎之)。
倘間日一發(fā)者,非瘧期日,不宜用表藥,祛邪亦不宜蔽固其邪。有濕者去濕,有熱者清熱,有滯者行滯,總以疏蕩其邪為主。若氣血虛者當佐以扶元。至期日然后用表藥,以祛邪外出。服藥宜早三個時許。三陰瘧之治法亦然。期前后兩日亦但當扶正,至期日然后少佐表藥以祛邪,即春夏令主升泄柴胡亦當少佐。凡久病必入絡(luò)須用當歸、桃仁,少佐紅花(上三味活絡(luò)血下三味疏經(jīng)氣)草果、桂枝、柴胡,自能透邪外出。
茲擬因暑熱成間日瘧者立一法治(其余各因可推)。
間日瘧期前一日后一日服方(劑宜輕?。?。
建神曲一錢半 夏曲一錢半 陳皮三分甘草三分 生扁豆三錢,不打
加鮮蓮葉三錢,切碎,同煎。
熱加鮮竹茹??始欲湺?、蘆根。濕加茵陳。食滯加谷麥芽。虛加參術(shù)。寒加生姜、煨姜。有痰倍夏曲。
瘧期日即用上初擬治瘧六味原方,并參所列加減法治之。體虛者用補中益氣湯加減。
三陰瘧,余每用補中益氣湯與何人飲法加減治之,瘧期前后兩日治法專主扶正。
三陰瘧期前兩日后兩日服方(亦宜輕劑)。
黨參三錢 首烏一錢,制 神曲七分,炒 陳皮四分) 當歸一錢
加生姜一二斤(有痰加半夏脾虛加白術(shù)大棗或更佐人參)。
三陰瘧期日服方(早三個時服或五更服亦佳)。
人參隨用 白術(shù)椙 桃仁八分 柴胡八分 黃耆二錢 首烏三錢 紅花二分 黃芩八分 當歸二錢 桂枝八分 草果八分 青皮五分
加生姜二片,大棗三枚煎(方中如用黨參宜四五錢,麗參二三錢,人參,酌用之,)。
凡方中用人參,如野山土木、關(guān)東吉林、高麗、防黨、潞黨,須因人因癥用之其分量輕重亦然。即凡方藥中之輕重皆然。如原方服不知則分錢倍用(此三陰瘧方宜于溫補藥中分錢倍用)。倘輕癥與幼科其分錢或減半用之。
熱多者加柴胡、黃芩(參、耆、術(shù)、歸、桂、草果略減少)。寒多者加桂枝、草果。單寒無熱者柴芩不用(少壯者此法多效,老弱者當遵下列高鼓峰法)。
高鼓峰先生云三陰大瘧最難治,余于歲月未久者,用參湯下二妙丸(橘紅、半夏二味,神曲和丸),服至半月一月自愈。如年深月久虺羸不堪者大劑,養(yǎng)營湯吞八味丸,仍于湯中加附子一錢,十貼必除(久瘧用補中益氣不效,必須遵此法)。
附案(暑邪變瘧)
黃君子飛余舊知也。余嘗學琴于其尊,人太原廣文于飛時少亦同學焉,今復同道而學醫(yī)也。其尊堂夏日偶患暑瘧癥,適于飛外出延醫(yī),某治之誤,用小柴胡再加苦寒升散藥,服二劑病增劇,寒多嘔惡不食,汗大泄,于飛旋里,頻進溫補,繼復邀余同診,六脈弱而無神,面唇舌俱白,且有一種寒冷象。閱近服方多用六君加歸、耆、草果、姜棗等。余曰:藥從溫補病宜漸輕。于飛曰:僅得納食,而瘧至之苦依然也。瘧將作必先頻嘔,瘧止而嘔仍不即止,家慈最苦者嘔,君先除之。余曰:此嘔原過服羌活、柴胡,升動肝風所致,肝風所欲動,更乘瘧勢,一作益挾之,以肆其升逆之威。夫木動必乘胃土,邪阻胃降,嘔斯作矣。用術(shù)草棗而培胃虛以制肝,用黃耆而維陽氣以固衛(wèi)原,治久瘧汗多善法,但現(xiàn)苦頻嘔,有升無降,此等究屬升提守中,愚見姑擬暫停專取降逆理虛一法,方用生左牡蠣塊一兩,吉林參三錢,同煎,當歸五錢,桂枝、陳皮、制半夏、生姜片各一錢,于飛見信,果一服瘧即不復作。瘧止后,乃用于飛參、耆、術(shù)、歸、草、棗舊方法,加入附子溫少火以生氣,而調(diào)養(yǎng)復元。
又案(瘧后辨寒熱)
吾友黃云裳之女,十三歲,秋杪患瘧,醫(yī)以柴葛羌防治而愈之,已進飲食,后復發(fā)熱渴飲,微汗津。津醫(yī)誤認復感,仍用表散,熱愈熾,渴愈甚。邀余,診脈得右關(guān)獨數(shù)。余曰:此食滯耳,非外感也。原治瘧時,辛散過用,燥傷胃滓,胃液不充,因食納而化遲漸生積熱,以至壅壓營衛(wèi),而不能相和。胃為陽土,故獨發(fā)熱。兒輩病初愈,即頻進飲食,每多此癥。倘仍苦寒以傷胄,辛散以卻津,斯變幻立殆矣。治法宜選甘涼以養(yǎng)胃生津,胃津充則谷食自化,營衛(wèi)自和,而肌熱自解。質(zhì)人參白虎法加減麗參五分同煎,麥冬(連心)、鮮嫩竹葉剪碎各二錢,生扁豆不打三錢,知母、石膏各一錢,甘草三分,石膏研末,白糖沙拌炒,后下,煎服。一劑渴熱稍退,三劑全愈。云裳曰;吾今始知傷食亦有寒熱也。余曰:更不止此。云裳曰:君能為我備述乎余曰:試為君略舉之風寒傷于表,營衛(wèi)不能運行于外而寒熱生;暑濕穢濁與燥氣口鼻吸入,阻其氣機,營衛(wèi)不能轉(zhuǎn)旋而寒熱亦生;食滯阻氣之升降,實火擾氣之流行,營衛(wèi)因失其循行之度而寒熱亦生;又況陰虛生內(nèi)熱,陰盛生內(nèi)寒,陽盛生外熱,陽虛生外寒,重陰則熱(陰盛隔陽),重陽則寒(陽盛隔陰);而陽維為病更苦寒熱,有不關(guān)于營衛(wèi)之和與不和,而急當講究,夫育陰以和陽者耶。云裳曰:然則陰虛寒熱與外感寒熱究何以辨別而治之余曰:以有汗無汗為別。有汗屬營衛(wèi)不和,因營衛(wèi)不充;循行失度,故或發(fā)熱,或寒熱葉氏論治謂若用桂枝湯當重用白芍以斂陰和營。無汗屬肝腎,奇經(jīng)以至陰,深遠難隔越諸經(jīng)以達于陽分而泄其汗也,葉氏論治謂當用芳香輕清之品以宣通八脈,滋陰益血之藥,以調(diào)養(yǎng)奇經(jīng),倘參入當歸桂枝湯法治(即桂枝湯加當歸),亦須去白芍,芍酸不走絡(luò)也云。裳曰:君時云癥不疑似分藥味彼此妥誠然。