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第15章

痛者,寒氣多也,有寒故痛也(寒則血?dú)饽释础!督K始》篇曰:病痛者,陰也)。……病久入深,營衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不痛(此言病則營衛(wèi)澀而必痛,其不痛者經(jīng)絡(luò)有疏散之時,則不澀,故不痛也)。皮膚不營,故為不仁(皮膚之間,無血以和之,故不仁也)。……陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(痹病本屬陰寒,若陽氣不足之人,則寒從內(nèi)起,與外病相助益,故寒也)。……陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱(其人陽氣素盛,而遭陰寒之氣,病氣反為陽氣勝矣,故為熱痹)。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也(兩氣者,身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰,互相感召,故汗出。《脈要精微論》曰陰氣有余為多汗身寒是也)。

凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱(寒則筋攣,故急。熱則筋弛,故縱)。

《痿論》曰:肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也(火來乘金,在內(nèi)為肺葉焦枯,在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去,則為痿 , 者,足不能行也)。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也(心火上炎,則三陰在下之脈亦厥逆而上,上盛則下虛,乃生脈痿。四肢關(guān)節(jié)之處如樞紐之折,而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也)。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿(肝熱則膽亦熱,故汁溢而口苦。血海干枯,筋無以榮,則攣急而痿)。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿(脾與胃為夫妻,而開竅于口,故脾熱則胃干而渴,脾主肌肉,熱淫于內(nèi),則脾陰耗損,故肉不仁而為痿)。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿(腰者腎之府,脊者腎之所貫也,腎主骨。故骨枯為痿)。

肺者,臟之長也,為心之蓋也(肺位至高,故謂之長。覆于心上,故謂之蓋),有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦(有志不遂,則郁而生火。火來乘金,不得其平則自鳴,肺鳴者,其葉必焦)。

大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿(血不足則大經(jīng)空虛,無以充養(yǎng)肌肉,故先為肌痹,而后傳于心為脈痿也)。

思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫(思而不得,則意淫于外,入房太過,則精傷于內(nèi),陰傷而筋失所養(yǎng),故為縱為痿。火動于中,水虧于下,乃為白淫,白淫者,男濁女帶也)。

有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿(漸,染也。以水為事,常近水也,久于水則有所留矣。居處之地又當(dāng)卑濕,則肌肉受濕而濡漬,故頑痹而成肉痿也)。

有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿(遠(yuǎn)行勞倦則所傷在骨,逢大熱者,或逢天令之熱,或陰不足而本熱。火則氣太過,水液必耗,故骨枯髓虛而為痿也)。

治痿者獨(dú)取陽明,何也?陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也(足陽明胃主納水谷,變化氣血。以充一身,故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋,為諸筋之會,一身之筋皆屬于此,故主束骨而利機(jī)關(guān))。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋(沖脈為十二經(jīng)之血海,故主滲灌溪谷,沖脈起于氣街,并少陰之經(jīng)夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁下行,故皆合于宗筋。)陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈(宗筋聚于前陰,前陰者,足之三陰及陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中,惟陽明為臟腑之海,沖脈為經(jīng)脈之海,此一陰一陽總之,故曰陰陽總宗筋之會。會于氣街者,氣街為陽明之正脈,故陽明獨(dú)為之長。帶脈起于季脅,圍周一身。督脈起于會陰,分三歧為任、沖而上行腹背,故諸經(jīng)皆聯(lián)屬于帶脈,支絡(luò)于督脈也)。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

《逆調(diào)論》曰:不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三陽,其氣皆下行;足之三陰,其氣皆上行。此天氣下降,地氣上升之義,故陽明以上行為逆,逆則沖肺,故息有音也)。陽明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。……胃不和則臥不安,此之謂也(凡人之寤寐由于衛(wèi)氣,衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉枺瑒t動而為寤,夜行于陰,則靜而為寐。胃氣逆上,則衛(wèi)氣不得入于陰,故不得臥)。

《靈樞·邪客》篇曰:厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,故目不瞑。……調(diào)其虛實(shí),以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至(不臥之病,有心血不足者,法當(dāng)養(yǎng)陰;有邪氣逆上者,法當(dāng)祛邪。半夏湯者,去邪之法也)。

以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪(千里流水,取其流長源遠(yuǎn),有疏通下達(dá)之義也。揚(yáng)之萬遍,令水珠盈溢,為甘瀾水,可以調(diào)和陰陽。炊以葦薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半(火沸,言未投藥而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼為小黃米,味甘性平,能養(yǎng)胃和中,用以為君。治半夏,猶言制過半夏也,味辛性溫,能下氣化痰,用以為臣)。去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度(知者,病愈也)。故其病新發(fā)者,復(fù)杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。

《方盛衰論》曰:肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍,得其時則夢見兵戰(zhàn)(金色本白,故夢白物,斬者,金之用也。虛者多畏怯,故見斬血籍籍也。得其時者,得金旺之時也)。腎氣虛則使人夢見舟船溺人,得其時則夢伏水中,若有畏恐(腎屬水,故夢應(yīng)之,得水旺之時,夢水益大也,恐,腎之志也)。肝氣虛則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起(肝之應(yīng)在木,雖當(dāng)木旺之時,亦夢伏樹下也)。心氣虛則夢救火陽物,得其時則夢燔灼(心合火,陽物即火之屬也。得火旺之令,夢火益大也)。

脾氣虛則夢飲食不足。得其時則夢筑垣蓋屋(倉廩空虛,故思飲食,得土旺之令,則夢高土也)。

《靈樞·淫邪發(fā)夢》篇曰:陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而燔 ,陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭)。上盛則夢飛,下盛則夢墮(本乎天者親上,本乎地者親下),甚饑則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚(yáng)(肺主氣,故夢飛揚(yáng)),心氣盛則夢善笑恐畏,脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。

厥氣客于心,則夢見丘山煙火。客于肺,則夢飛揚(yáng),見金鐵之奇物。客于肝,則夢山林樹木。客于脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨。客于腎,則夢臨淵,沒居水中。客于膀胱,則夢游行。客于胃,則夢飲食。客于大腸,則夢田野(大腸曲折納污,類田野也)。客于小腸,則夢聚邑沖衢(小腸為受盛之官,類沖衢也)。客于膽,則夢斗訟自刳(膽性剛猛。自刳者,自剖其腹也)。客于陰器,則夢接內(nèi)。客于項,則夢斬首。客于脛,則夢行走而不能前,及居深地 苑中。客于股肱,則夢禮節(jié)拜起。客于胞 ,則夢溲便(胞,即脬也, ,大腸也。在前則夢溲,在后則夢便)。

《脈要精微論》曰:短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

《靈樞·癰疽》篇曰:夫血脈營衛(wèi),周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣(始受寒邪,血脈凝泣,久而不去,寒化為熱,癰疽乃成。傷于臟者,死不治)。

癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰,當(dāng)服豕膏,即豬脂之煉凈者也,萬氏方:治肺熱暴喑,用豬脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再煉少頃,濾凈,冷定,不時挑服一匙,即愈)。發(fā)于頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,十余日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名對口。赤者,心之色,黑者,熱極反兼勝己之化也。急須治之可活,若治之稍遲或治之失宜,則毒流肺肝而死矣)。陽氣大發(fā),消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治(陽大發(fā)者,毒太甚也。色不樂者,神傷而色變,即所謂色夭也。毒深,故痛如針刺。邪犯心君,故煩心而死)。發(fā)于肩及 ,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日逞 之(肩膊下軟白肉曰 。此肺脈之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒從汗減,且非要害之所,故不害五臟也。逞者,急也。 者,艾炷也,言宜急灸也)。發(fā)于腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細(xì)而長,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲細(xì)者,恐傷肉也,欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其氣疏泄也。豕膏者,即豬油煎當(dāng)歸,以蠟收者也)。其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之(挾當(dāng)作俠,纓當(dāng)作癭。馬刀者,瘰 也。俠癭者,俠頸之瘤屬也)。發(fā)于胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而惡也,發(fā)于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,則五臟俱敗,死期速矣)。

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