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第16章

  • 內經知要
  • 李中梓
  • 5211字
  • 2015-12-26 23:50:25

發于膺。名曰甘疽,色青,其狀如 實 藪,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死后出膿(膺在胸旁高肉處,逼近在乳上也。穴名膺窗,足陽明胃之脈也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。層房累累,狀如 實瓜蔞,軟而不潰,中有所蓄如瓜子也。十歲死者,綿延難愈也)。發于脅,名曰敗疵。敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼 、 草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已(脅者,肝之部也,婦人多郁怒,故患此瘡。 ,芰也。 ,連翹也。二草之根俱能解毒,強飲者乘其熱而強飲之,復濃衣坐于熱湯之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也)。發于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣(股脛,大股也。狀不甚變,外形不顯也。癰膿搏骨,即所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰,陽明之大經,故不為急治。法當三十日死矣)。發于尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣(尻,尾 骨也。穴名長強,為督脈之絡,一名氣之陰 ,故不治則死)。發于股陰。名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死(股陰,大股內側也,當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死,若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速,赤施者,想其當血海,故名)。發于膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石,勿石之,石之者死,須其柔,乃石之者生(石之者,砭也。色不變者,不紅赤也。硬者禁用砭,軟者方可用砭也)。諸癰之發于節而相應者,不可治也。發于陽者百日死,發于陰者三十日死(諸節者,神氣所游行出入也。相應者,發于上而應于下,發于左而應于右,法在不治。發于三陽之分,毒淺在腑,其死緩,發于三陰之分者,毒深在臟,不出一月也)。發于脛,名曰兔嚙。其狀赤至骨,急治之,不治害人也(脛,足脛也,兔嚙,如兔所嚙傷也,為其在下,高低等于兔也)。發于內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死(數石者,屢屢砭之也。其輸,即腫處也)。發于足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死(陽受氣于四末,而大癰淫于其間,陽毒之甚也,時氣更易則真陰日敗,逾三月而死矣)。發于足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發,急治之去其黑者,不消輒益,不治,百日死(去其黑者而猶不消,反益大焉,則百日必死矣)。發于足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣(六經原 皆在于足,所以癰發于足者,多為兇候。至于足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斬去其指,庶可保生。若稍緩,毒發傷臟而死)。

營衛稽留于經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。……熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰癰(癰字從壅,疽字從阻,總是氣血稽留,營衛不通之癥。大而淺者為癰,六腑受傷,可無大患;深而惡者為疽,五臟受傷,大可憂畏,治之者顧可緩乎,顧可忽乎)。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤(夭者,色枯暗也。牛皮,喻其濃也。澤者,光亮也)。

《靈樞·玉版》篇曰:白眼青黑,眼小,是一逆也。內藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。

《靈樞·寒熱病》篇曰:身有五部:伏兔一,腓二,背三,五臟之 四,項五。此五部有癰疽者死(伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,陰市上五寸。腓者。足肚也,即 也。腎之脈上 內之筑賓穴。背者,五臟之所系也。 者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。犯此五者亦名五逆)。

《靈樞·玉版》篇曰:腹脹,身熱,脈大,是一逆也(身熱脈大而又腹脹,表里之邪俱盛也),腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也(腹滿而清、泄,陰癥也,脈大者,是脈與癥反也);衄而不止,脈大,是三逆也(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,死不治);咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也(咳而溲血脫形,正氣傷也。脈雖小而勁,邪仍在也);咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也(脫形,真氣已衰。身熱,邪氣未化。細小疾數,氣血兩敗之診也)。如是者,不過十五日而死矣(十五日交一節,言不能逾節也)。

其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也(腹大脹者,邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚,脾已絕矣),腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也(腹脹便血,陰脫也。脈大時絕;陽脫也);咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也(咳而溲者,氣血俱損。形肉脫者,脾已絕。脈搏者,真臟見矣),嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也(嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗,脈疾屬血敗),咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄;三焦俱病,六脈已絕)。如是者,不及一時而死(不及一時者,不能周一日之時也)。

《標本病傳論》曰:夫病傳者,心病先心痛(病在心者先心痛),一日而咳(心病傳肺,火克金也),三日脅支痛(肺復傳肝,金克木也,故脅支痛),五日閉塞不通,身痛體重(肝傳脾,木克土也,脾病則閉塞不通。

脾主肌肉,故身體重痛),三日不已,死(再三日不已,則脾又傳腎,土克水也,五臟俱傷故死),冬夜半,夏日中(冬月夜半,水旺之極也。夏月日中,火旺之極也。火畏水,故冬則死于夜半。陽邪亢極,故夏則死于日中。蓋衰極亦死,盛極亦死也)。

肺病喘咳(肺主息,故病喘咳)。三日而脅支滿痛(三日而之肝,金克木也)。一日身重體痛(一日之脾,木克土也)。五日而脹(五日而之胃,臟傳腑也),十日不已,死(十日不已,胃復傳腎,五行之數已極,故死)。冬日入,夏日出(此卯、酉二時,屬燥金之化)。

肝病頭目眩,脅支滿(肝開竅于目,而經脈布于脅肋),三日體重身痛(三日傳脾),五日而脹(脾傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛 (三日傳腎也),三日不已,死(三日不已,腎復傳心,故死),冬日入。夏早食(亦卯、酉時也,燥金主之,木所畏也)。

脾病身痛體重(脾主肌肉),一日而脹(脾傳胃也),二日少腹腰脊痛,脛 (胃傳腎也),三日背 筋痛,小便閉(三日而胃傳膂膀胱也),十日不已,死(十日不已,復傳于心,故死)。冬人定,夏晏食(此巳、亥時也,司風木之化,脾病畏之)。

腎病少腹腰脊痛, (腎主下部,經脈行于少腹,腰脊, 骨之間),三日背 筋痛,小便閉(三日而傳膂膀胱也),三日腹脹(三日而傳小腸),三日兩脅支痛(三日而上傳心,手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛),三日不已,死(夏傷肺金也),冬大晨,夏晏脯(此辰、戌時也。土旺四季,為水所畏,故腎病絕焉)。

胃病脹滿,五日少腹腰脊痛, (五日之腎也),三日背 筋痛,小便閉(三日之膂膀胱也),五日身體重(《病傳論》曰五日而上之心。此云體重疑誤),六日不已、死(心復傳肺),冬夜半后,夏日 (丑、未司濕土之化,氣通于胃,失守則死)。

膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛, (五日而之腎也),一日腹脹(一日而之小腸),一日身體痛(一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛),二日不已,死(心病不已,必復傳金,故死),冬雞鳴,夏下晡(丑、未時也,土能制水,故膀胱畏之,相傳死期各有遠近,臟有要害不同也,以次相傳者必死,間一二臟或三四臟者,可以治矣)。

《靈樞·經脈》篇曰:手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫于皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也(肺屬金主氣,為水之母,故其氣絕則津液去,而爪枯毛折也)。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也(心主血脈,故心絕則血先死,其癥在髦色不澤,面黑如漆,水化見也)。

足太陰氣絕則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,、甲篤乙死,木勝土也(脾主肌肉,故脾絕則肉先死,其癥在舌萎、人中滿,唇反也)。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢發無澤,發無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也(腎屬水,故為冬脈。腎主骨,故腎絕則骨先死。其癥在骨肉不相親附,則齒長而垢,精枯發無澤也)。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰氣(當作器)。而脈絡于舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也(肝絕者筋先死。其癥在唇青舌卷而卵縮囊蜷也)。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目暈,目暈者為志先死,志先死則遠一日半死矣(五臟之精上注于目,故五陰氣絕則目轉而暈,志先死矣。志藏于腎,真陰已竭,死在周日間耳)。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死(陽氣不能衛外而為固,則汗泄,絕汗者,其形如珠,凝而不流,或氣喘不休,汗出如洗者是也)。

《陰陽類論》曰:冬三月之病,病合于陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春(冬三月陰盛之時,而見陽病者,至春初陽氣發動之令,脈必有死征矣。出春者,交夏也,陽病當陽盛,則亢極而不可免矣)。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺(在理已盡,謂色脈形癥皆無生理,則交春草色青、柳葉見,皆其死期也)。春陰陽皆絕,期在孟春(冬月之病,甫交春而陰陽皆絕,則不待仲季,即于孟春是其死期矣。陰絕者,脈形不至,陽絕者,脈形微細,或上不至關為陽絕,下不至關為陰絕)。春三月之病,曰陽殺(殺音賽,陽氣衰也,陽氣方生之令,而陽氣衰敗,不能應令也),陰陽皆絕,期在草干(春令木旺之癥,而陰陽俱絕,至秋令草干之時,金勝木而死矣)。夏三月之病,至陰不過十日(《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰,五臟六腑之本也。

以至陰之臟而當陽極之時,茍犯死癥,期在十日),陰陽交,期在 (音廉)水(陰陽交者。陰脈見于陽,則陽氣失守,陽脈見于陰,則陰氣失守。夏月而見此逆象,則仲秋 水之期,不能保其生矣),秋三月之病,三陽俱起,不治自已(秋時陽氣漸衰。陰氣漸長,雖三陽之病俱起,而陽不勝陰,故自已)。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起(陰陽交合者,陰陽合病也。起坐不能者,屈伸不利也)。三陽(陽當作陰)獨至,期在石水(陰病而當陰盛,則孤陰不生矣。冰堅如石之候,不能再生,即上文三陽俱起,不治自愈。下文二陰;期在盛水,則此為三陰無疑)。二陰獨至,期在盛水(二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也)。

《診要經終論》曰:太陽之脈,其終也戴眼反折螈 ,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼者,目睛仰視而不能轉也。反折者,腰脊反張也,筋急曰螈,筋緩曰 。絕汗者,汗出如油也,足太陽之脈起于目內 ,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小指。手太陽之脈起于小指之端,循臂上肩,其支者循頸上頰,至目之外 ,故其病如此。又太陽為三陽之表,故主色白汗出)。少陽終者,耳聾,百節皆縱,目 絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣(手足少陽之脈皆入于耳中,亦皆至于目銳 ,故為耳聾目 也, 者,直視如驚也,因少陽之系絕,不能旋轉也,膽應筋,故百節縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見矣)。陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目,故口目動作也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。罵詈不辨親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛、謂頭、頸、手、足,陽明之脈皆躁動而盛,是胃之敗也。不知痛癢,謂之不仁,是肌肉之敗也)。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如 ,故面黑也。腎主骨,齒者骨之余,故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸,足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故為腹脹閉、上下不通,是心腎不交也)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故不得息、惟脹閉不得息,故為噫為嘔。氣逆于上,故面赤。不逆則脾之地氣不上升,肺之天氣不下降。上下不通者,天地不交也。脾敗無以制水,故面黑。肺敗不能主氣,故皮毛焦也)。厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。足厥陰肝脈循喉嚨之后。上入頏顙,其下者循股陰,入毛中過陰器,故為中熱嗌干、善溺心煩等癥。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡于舌本,故甚則舌卷卵縮也)。

愚按:人之有病,猶樹之有蠹也。病之有能,猶蠹之所在也。不知蠹之所在,遍樹而斫之,蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在,廣絡而治之,病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉,猶懼或失之,病能未彰而試之藥餌,吾不忍言也。世醫矜家傳之秘,時醫夸歷癥之多,悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變,翻以力贅,是不欲知蠹之所在,而弟思斫樹以為功者,嘻!亦慘矣。

全書完
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