官术网_书友最值得收藏!

第13章

  • 內經知要
  • 李中梓
  • 4919字
  • 2015-12-26 23:50:25

《調經篇》云:因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中(始受者,病初起也。末傳者,久而不愈也。初起病時,元氣未虛,邪氣方實,實者多熱,及病之久,邪氣日退,正氣日虛,虛者多寒。古人立法,于始受熱中者,實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣,氣有余便是火,故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也,于末傳寒中者,虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦,熟腐五谷,故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。

每見近世不辨虛實,一遇脾病,如脹滿、如停滯,如作痛、如發熱之類,概以清火疏氣之藥投之,虛虛之禍可勝數哉)。

《玉機真藏論》曰:脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(實者,邪氣實也。心受邪則脈盛,肺受邪則皮熱,脾受邪則腹脹,腎受邪則前后不通,肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈,氣逆上也);脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛(虛者,正氣虛也。心虛則脈細,肺虛則皮寒,肝虛則氣少,腎虛則泄利前后,脾虛則飲食不入。五實五虛,皆死候也)。

漿粥入胃,泄注止,則虛者活(治虛之法,先扶根本。漿粥入胃則脾土將復,泄注既止則腎水漸固,雖犯虛死,自可回生也),身汗得后利,則實者活(治實之法,汗下為要,身既得汗則表邪解,后既得利則里邪去,雖犯實死之條,邪退則活矣)。

《舉痛論》:帝曰:余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣(肝木主春升之令,怒傷之,如雷奮九天,故氣逆也。血屬陰,主靜定而潤下,肝逆而上。且為血海,則陰血不得安其靜定之常,故嘔逆也。木旺侮脾,脾傷則不化谷而飧泄,是以氣逆而上也)。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣(和達通利,若不為病矣。不知大喜則氣散而不收,緩慢不能攝持,故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣(悲生于心,故心系急。

并于肺則肺葉舉,不通不散則氣壅而為火,火主刑金,金主氣,故氣消也)。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐傷腎則精卻,卻者,退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路,還而下陷,夫氣以上升為行,下陷則不行矣)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(寒束其外,則腠理閉密,陽氣不舒,凍而收斂矣)。炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣(炅者,熱也,如天行夏令,腠理開通,氣從汗散,故曰氣泄)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩,動而不寧,主不明則天下亂,即氣亂之旨也)。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣(用力太過,則疲勞而氣動,內則奔于肺而為喘,外則達于表而為汗,故曰外內皆越,而氣自耗矣)。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣(思則志凝神聚,氣乃留而不散,故名為結)。

《風論》曰:風者,善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶(風屬陽而性動,故善行數變),其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食(寒則胃氣不能健運,故食衰。熱則津液潤澤,故消瘦。

栗,即戰栗也)。

風氣與陽明入胃,循脈而上至目內 ,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(風氣入胃,胃脈上行目系,人肥則腠密而邪不得泄。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄,故寒中而泣出)。風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤 而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(五臟六腑之俞,皆附于背,故風由太陽經入者,邪必行諸脈俞而散于分肉。

分肉者,衛氣之所行也,衛氣晝行于陽,自太陽始,風與衛相薄,故氣道澀而不利。風氣凝結,故憤 腫脹而為瘡瘍。衛氣因風時或不行,則痹而不仁也)。癘者,有營氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。

風寒客于脈而不去,名曰癘風(風寒客于血脈,則營氣熱而 潰。氣者,肺所治也,不清則金化不行,鼻與皮毛皆肺主之,故鼻柱壞,色敗者,皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風或為癘也。癘者,惡也)。

風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風(風入于臟腑之俞,隨俞左右而偏中之,則為偏風,即偏枯也)。風氣循風府而上,則為腦風(風府,督脈穴名)。風入系頭,則為目風,眼寒(太陽之脈起于目內 ,故目風眼寒)。飲酒中風,則為漏風。(酒性溫散,善開玄府,故醉后易于中風。漏者,言汗漏而風客也)。入房汗出中風,則為內風(內耗其精,外開腠理,風乘虛犯,名為內風)。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風、飧泄(風久而傳入腸胃。熱則腸風下血,寒則飧泄瀉利)。外在腠理,則為泄風(偶當汗泄,而風客于腠,名為泄風)。故風者風病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也(長者,始也。《骨空論》曰風為百病之始,風之始入,自淺而深,至于變化,乃為他病,故為百病之長。無常方者,言風病變化,無常方體,而其致之者,則皆因于風耳)。

《評熱病論》曰:邪之所湊,其氣必虛(元氣充周,病無從入。氣虛則不能衛外而為固,玄府不閉,風邪因而客焉)。

《厥論》曰:陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥(厥音,逆也。下氣逆上,忽眩仆不知人事,輕者漸蘇,重則即死。陰陽之氣衰于下,則寒熱二厥由之而生也)。前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也(宗筋者,眾筋之所聚也,足之三陰、陽明、少陽及沖,任、督、蹺筋脈皆聚于此,獨言太陰、陽明之合,重水谷之臟也。胃為水谷之海,主潤宗筋,又陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長也)。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也(秋冬之令,天氣收藏,恃壯而喜內,則與令違,此奪于所用也。精竭于下,必上爭而求救于母氣,腎所去者太過,肺所生者不及,故不能復也。既已不足,精氣復下,則陽虛而陰邪勝之,故寒氣逆上也);氣因于中(上則肺主氣,下則腎納氣,上下之氣皆因谷氣所化,水谷在胃,土居中州,故曰氣因于中)。陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也(四肢皆稟氣于胃,胃中之陽氣衰,不能充滿其經絡,陽敗則陰勝,故手足寒也)。

酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛(經脈在內深而不見,屬陰者也。絡脈在外浮而可見,屬陽者也。酒者,熟谷之液,其氣悍疾,為陽,故先充絡脈。酒熱傷陰,故陽脈滿而經脈虛也),脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也(胃受水谷,脾則行其津液,濕熱傷脾,則陰虛陽亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣,豈能營四肢乎)。此人必數醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也(醉飽入房,脾腎交傷,陰日竭而陽日亢,故手足熱也。按:厥有寒熱,未有不本于酒色,故知慎飲食、遠房幃者,厥其免夫)。

《刺熱篇》曰:肝熱病者,左頰先赤;心熱病者。額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤(肝應東方;故左頰先赤;心應南方,故額庭先赤;脾應中央,故鼻先赤;肺應西方,故右頰先赤;腎應北方,故兩頤先赤)。

《熱論篇》帝曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日間,其愈皆以十日以上者何也(傷寒者,受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒,至春變為溫病,至夏變為熱病,不曰至秋變為涼病者,太陽寒水之邪,遇長夏之土而勝也)?岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也(巨陽者,太陽也,太陽為六經之長,總攝諸陽),其脈連于風府,故為諸陽主氣也。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖盛不死(寒郁于內,皮膚閉而為熱,寒散即愈,故曰不死),其兩感于寒而病者,必不免于死(兩感者,一日太陽與少陰同病,在膀胱則頭痛,在腎則口干煩滿;二日陽明與太陰同病,在胃則身熱 語,在脾則肢滿不欲食,三日少陽與厥陰同病,在少陽則耳聾,在厥陰則囊滿。三日傳遍,再三日則死不待言矣)。

傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強(太陽為三陽之表,而脈連風府,故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩,挾脊抵腰,故其病如此);二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也(胃不和則臥不安是也);三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾(邪傳少陽者,三陽已盡,將傳太陰,故為半表半里,邪在陰則寒,在陽則熱,在半表半里,故寒熱往來也)。三陽經絡皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已(三陽為表,屬腑,故可汗而愈也。未入于臟者,深明入臟則不可輕汗也)。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡于嗌,故腹滿而嗌干(邪在三陽,失于汗解,則傳三陰,自太陰始也),五日少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(腎本屬水,而熱邪耗之,故燥渴也);六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩滿而囊縮(傳至厥陰而六經遍矣,邪熱已極,故為煩滿)。三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣(六經傳遍而邪不解,臟腑皆受病矣。氣血乏竭,營衛不行,則五臟之經脈不通,不死安待)。

其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已(已者,愈也。未滿三日,其邪在表,發汗則病已。

滿三日者,邪已傳里,攻下則病已。此言大概也。日數雖多,脈浮而有三陽證者,當汗之。日數雖少,脈沉而有三陰證者,當下之,此至要之法也)。

《瘧論》:帝曰:夫 瘧皆生于風,其蓄作有時者何也(凡秋瘧皆名 ,即其皆生于風,皆字知諸瘧之通稱也)?岐伯對曰:瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛;寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也(陽主上行,陰主下行,邪乘之則爭矣。陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。邪入于陰,則陰實陽虛,邪入于陽,則陽實陽虛,故曰更作,曰相移也)。陽并于陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也(陽明虛則陰虛而陰實,故寒栗也。脈循頤頰,故鼓頷也);巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛(《終始》篇曰,病痛者,陰也,陰盛故頭痛,骨亦痛也),寒生于內,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也(邪在陽分,則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料)。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄愴水寒,或乘風納涼,是熱大盛,不能發越,邪氣以營為舍矣)。此令人汗空疏,腠理開(此明風邪易客也),因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛氣并居(暑邪既伏,秋風收之,又因浴水而瘧作矣)。衛氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作(衛氣之行于身也,一日一周。邪氣與衛氣并居,與衛氣同行,故瘧亦一日一作,此衛受邪淺而易治也)。

其氣之舍深,內薄于陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也(邪之所居者,深入于臟,是內薄于陰分矣。陽氣獨發者,衛陽之行猶故也,而邪之薄于陰者,遲而難出,故間日而作)。

邪氣客于風府,循膂而下(風府,督脈穴也。膂者,脊兩旁也。下者,下行至尾 也),衛氣一日一夜大會于風府,其明日下一節,故其作也晏(衛氣之行也。每日一會于風府。若邪客風府必循膂而下,其氣漸深,則日下一節,自陽就陰,其會漸遲,故其作漸晏也)。

其出于風府,日下一節,二十五日下至 骨,二十六日入于脊內,注于伏膂之脈(項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。邪自風府日下一節,故二十五日下至尾 ,復自后而前,二十六日入于脊內,注伏膂之脈),其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,無關節之阻,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也)。

夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也,病以時作,名曰寒瘧。

先傷于風而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時作,名曰溫瘧(時作者,或一日,或間日。不愆其期也)。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

邪氣與衛氣客于六腑,有時相失,不能相得,故休數日乃作也(此即三日瘧也,邪氣深重,病在三陰,邪氣不能與衛并出,故休數日乃發。數字當作三字)。

主站蜘蛛池模板: 琼结县| 吉木乃县| 宝应县| 寿光市| 长治县| 宜良县| 东宁县| 涪陵区| 特克斯县| 太湖县| 西林县| 依兰县| 定陶县| 泸西县| 贡山| 古浪县| 宁夏| 通化县| 郸城县| 贵州省| 安岳县| 合江县| 临桂县| 昌乐县| 侯马市| 望都县| 和政县| 色达县| 黎川县| 甘南县| 佛冈县| 宜良县| 江门市| 旌德县| 碌曲县| 菏泽市| 奎屯市| 蕉岭县| 阿城市| 荔波县| 田阳县|