即出之后，若 痕不化，又看有何癥何因。表邪尚在者，發(fā)表則 化；熱結(jié)在里者，清熱則化；內(nèi)傷冷凍飲料者，溫中則 化；食滯中焦者，消食則 化；痰凝中脘者，豁痰則 化；便閉不通，腹實脹悶者，行大便則 化。今之治 初起，但知升提以發(fā)之，那知 滯不出癥因多條。夫發(fā) 用升發(fā)忌苦寒，人知之也；化 用升發(fā)忌苦寒，人不知矣。化 而用苦寒，忌升發(fā)，人知之也。化 而用消導(dǎo)忌苦寒，人不知矣。至于寒飲抑遏，食滯痰凝，癥外之兼癥，所當(dāng)先治，人人忽之矣。夫傷寒從表傳里，邪熱斂結(jié)腸胃者，當(dāng)立下法。今 癥疫邪，自腸胃而發(fā)于外，熱邪散漫體中，不肯斂結(jié)于腸胃，故但立發(fā)表清里二法，不立承氣下行之方。或遇大便不通，立當(dāng)歸大黃丸。因傷寒熱在氣分，可用承氣湯。 癥熱在血分，濕火傷血，大便挾熱下利，用黃連芍藥湯。燥火傷血，大便閉結(jié)，用當(dāng)歸大黃湯丸。此設(shè)雖發(fā)前書之未發(fā)，然亦淺而易明者。更有熱病發(fā)狂，誤食葷腥血肉，稠粘膠固，與邪熱 毒結(jié)紐不解，唇口焦裂，口臭牙浮，渴不消水，煩熱昏沉，最難醫(yī)救。用保和散沖竹瀝、蘆根汁潤燥消導(dǎo)，不愈。用干葛、石膏治之。唇口燥裂，身熱不減，用潤腸下順治之，譫妄愈甚。夫保和散，但能消谷食痰涎，不能消葷腥血肉之油膩。干葛石膏湯，但能清陽明氣分無形之熱不能清陽明腸胃血分有形之積熱。承氣順腸，但能解下部大腸燥熱之結(jié)，不能解上焦胃家稠粘濕熱之結(jié)。是以膏粱濃味積熱上沖，常有唇焦口爛，牙齦潰腐，口臭口干之癥，家秘不用葛根、石膏、而用升麻清胃湯重加楂肉，略佐砂仁少許，以行生地之滯，宣發(fā)陽明血分積熱，實有苦心。以熱病與 痧，誤食葷腥者，必死，余故發(fā)此死中求活。總之， 毒之癥，皆陽明積熱所致，以其熱在血分，故外現(xiàn)紅點。古人用升麻干葛湯于初時發(fā) ，人人知也；余以升麻清胃湯繼后化 ，人所不知也。至以清胃湯重加楂肉，以救葷腥所傷，佐砂仁行滯，宣發(fā)腸胃血中伏熱，又法外之法，當(dāng)互參唇焦門者。夫唇焦口燥，渴而引飲，熱在氣分，發(fā)渴之癥，用干葛石膏，人人知之也；唇焦口燥，渴不消水，脈大不數(shù)之癥，不用干葛石膏，而用消導(dǎo)之法，則不知矣。至于 毒內(nèi)結(jié)，唇焦口燥，熱在血分，不渴之癥，用升麻清胃湯清陽明血分之熱，人都不知也。夫 毒痧痘初起，用升麻干葛湯，要知妙與白芍藥同用，則能宣發(fā)血中之伏火。初起不用清胃湯者，以升麻同生地、川連，則涼血太過。今余用于末后化，無化早之患，此于升麻紫草化毒湯中參化出來。今后治 初起，以升麻干葛湯發(fā)之，后以升麻清胃湯化之，可為后世不磨之法。古人以犀角地黃湯治陽明血熱鼻衄，又以犀角化陽明血熱發(fā) ，曰如無犀角，以升麻代之。以其同散陽明血熱之藥，同解陽明血熱之毒，故可以升麻代犀角。然余獨以犀角地黃湯濃重，但宜于滋陰癥中。若以化 論之，則石膏、知母、芩、連偏于涼氣，失于涼血，犀角地黃湯。偏于滋陰，失于凝滯，不若升麻清胃湯輕清涼血，且發(fā)且化，又與升麻干葛湯，節(jié)次相承之妙也。故余補注，難用犀角以升麻易之。惟不忌凝滯者，犀角地黃湯亦可用也。此升堂入室之工夫。
羌獨敗毒散 見發(fā)熱。
發(fā) 之癥，時行疫毒者多，故用敗毒散，先散表邪。
解毒化 湯大力子 荊芥 防風(fēng) 川連 桔梗 蟬蛻 生甘草痧發(fā)出，里有熱者，當(dāng)以此方清熱化 。
升麻干葛湯 見煩躁。
發(fā)毒見太陽表癥，當(dāng)以敗毒散。若見陽明癥，則以此方升發(fā)。用敗毒散，散背部 伏，用升麻葛根湯，發(fā)胸面不透，并唇焦口爛，嘔吐介齒，此妙里工夫也。
消毒犀角飲桔梗 荊芥 連翹 防風(fēng) 黃芩 犀角 生大力子痧已出，身熱不減，故立解毒湯，治熱之重者；立消毒飲；治熱之輕者。
石膏化 湯石膏 知母 人參 甘草 葛根解毒化 湯，通治六經(jīng)里熱。此方專治陽明里熱。癥重者，二方合用。若熱極生 ，用涼膈散、三黃解毒湯。
當(dāng)歸大黃湯當(dāng)歸 生大黃 川黃連 甘草熱重便硬，有下癥者，立此方?jīng)龃竽c血熱。以 癥屬血，故加當(dāng)歸。 癥不宜大下，故加甘草。
大柴胡湯 見潮熱。
大干葛湯 見頭痛。
少陽表熱有下癥，當(dāng)以大柴胡湯雙解。若陽明表熱有下癥，家秘化立此方。有此二法，則少陽雙解，陽明雙解，確不紊亂。
三化湯大黃 枳實 濃樸血熱便閉有下癥者，當(dāng)歸大黃丸下之。若氣熱便閉有下癥，則用此方。加甘草即調(diào)胃承氣湯。
犀角大青湯犀角 大青 梔子 豆豉此方即梔子豆豉湯加犀角大青，能解陽明血中之毒，故為 癥之要藥。
升麻清胃湯升麻 川連 生地 丹皮 甘草 木通干葛清胃湯，清陽明氣分熱毒。此方清陽明血分疫毒。故 癥口燥唇焦，熱而消水，氣分熱也，用干葛清胃湯；若口燥唇焦，熱不消水，血中伏火，升麻清胃湯。大凡膏粱積熱，口臭唇焦，牙齦腐爛，多用此方，以葷腥能傷血分耳。加楂肉、砂仁，善消油膩葷腥。加木通，合導(dǎo)赤各半湯，能利小便。加枳殼，合川連枳殼湯，而清大腸積熱。邪火傷血，則發(fā)；濕火傷血，大便泄；燥火傷血，大便結(jié)。當(dāng)歸大黃丸，清血中燥火，潤大腸結(jié)。余化用此方，治燥火傷血，腹痛赤痢，止大腸之泄。
溫病
《內(nèi)經(jīng)》以冬月天寒，人傷而即病者，名傷寒。若傷而不即病，寒邪郁而成熱，至春而病者，名溫病。《傷寒論》。太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者。為溫病。同言太陽病，以不渴惡寒名傷寒，以渴而不惡寒者，名溫病。然則《內(nèi)經(jīng)》所云，明溫病之原，仲景所云，別溫病之癥。知病原，識癥狀，知傷寒溫病之所以別矣。第《內(nèi)經(jīng)》所謂溫病者，冬受寒邪，至春始發(fā)之溫病也。仲景所謂溫病者，人感濕熱，當(dāng)時即發(fā)之溫病也。進而求之，即春之溫病亦有三種，有冬傷于寒，至春而成溫病者；有冬感溫氣，至春更感溫?zé)幔責(zé)帷囟菊撸挥蟹嵌泻侵馗袦責(zé)幔鰰r行溫?zé)嶂啊６窗l(fā)溫病者。是此而知傷寒不獨于冬，四時有暴寒，皆能傷寒者。溫病不獨發(fā)于春，四時有暴熱，皆有溫?zé)岵≌撸髌洳≡髦味E又悟得傷寒之邪，傷于太陽從表而起；溫?zé)嶂。杏陉柮鞫肽c胃，自內(nèi)而發(fā)。故溫病發(fā)熱而渴不惡寒者。若先感溫?zé)幔置帮L(fēng)寒，而發(fā)身痛頭痛，惡寒發(fā)熱而渴者，此太陽有表邪之寒熱病。不得名之溫?zé)岵∫玻?dāng)發(fā)表清熱和解主治者。故太陽傷寒，用羌活敗毒散發(fā)表。
若太陽寒熱病，則用羌活沖和湯和解。陽明傷寒，用葛根湯發(fā)表。若陽明寒熱病，則用干葛石膏湯和解。若少陽傷寒，用羌活柴胡湯。少陽寒熱病，用小柴胡湯和解。若身痛頭痛，惡寒發(fā)熱，口不渴者，乃三時暴感之傷寒癥，非溫?zé)嶂Y。總之，傷寒外感風(fēng)寒，里無積熱。
故初起以辛溫散表，不可早用清涼，直待表散里熱，方用清里。今溫病先感熱而病者，故宜清涼和解。惟惡寒身痛，無汗脈浮，表有寒邪者，方用辛涼散表。《活人》云：傷寒者，冬傷于寒即發(fā)之寒熱病也。冬溫者，冬有溫氣，感而即發(fā)之熱病也。春溫者。冬傷于寒，至春陽氣發(fā)升，寒邪郁而發(fā)熱之溫病也。風(fēng)溫者，不因冬感寒邪，即于春令，感當(dāng)時溫?zé)嶂畾舛≌摺Ｈ淮私砸蝗俗愿卸毑≌摺Ｈ舯┖幔斓刂皻饬餍校亻T長幼皆病者，此名時疫之病。
羌活沖和湯 見發(fā)熱。
溫?zé)嶂。柮鹘?jīng)多，然亦有兼太陽者，故立此方和解，以溫癥用不得麻桂辛溫耳。
干葛石膏湯升麻 干葛 知母 石膏 甘草此方和解陽明表里癥，帶太陽仍加羌活。
小柴胡湯 見寒熱。
此方和解少陽表里者，若帶太陽表癥，加羌活；帶陽明表癥，加干葛。
涼膈散 見發(fā)狂。
溫病表解里熱者，以此方清熱；若帶表癥，仍加表藥。
三黃巨勝湯 見發(fā)狂。
此方專治陽毒，故溫?zé)嶂卣哂弥病Ｈ魩П戆Y，仍加散表之藥。
三乙承氣湯 見大便結(jié)。
溫病里熱，止須清里。然有熱結(jié)大腸大便不通者，以此方下之。
疫病
疫邪之癥，長幼相似。若一人獨病，不染他人者，此人自感，非大災(zāi)之疫也。疫癥之原不一，如春時應(yīng)暖而反寒，則有寒疫。冬時應(yīng)寒反溫，則有溫疫。推之于夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，應(yīng)燥而反溫，及久雨之濕，久旱之燥，偏于太過者，則皆可成疫也。《傷寒論》惟注溫疫、寒疫，不知六氣之不正者，皆能發(fā)疫也。故各隨時氣之不正者主治，則得之矣。總之，時令應(yīng)暖而反寒，散寒邪即是治疫；時令應(yīng)寒而反溫，清溫?zé)峒词侵我撸粦?yīng)燥而反濕，祛濕邪即是治疫；應(yīng)濕而反燥，清燥火即是治疫。
寒疫，實時行之傷寒病也。既冒寒邪，當(dāng)以辛溫散表。若內(nèi)無積熱，太陽見癥者，冬月北方用麻黃桂枝湯，南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散，即內(nèi)有積熱者，亦止宜羌活沖和湯等和解，未可用清涼。若陽明見癥者，冬月北方葛根湯，南方升麻干葛湯。少陽見癥者，北方柴胡桂枝湯，南方柴胡防風(fēng)湯。若寒邪已散，里有結(jié)熱，仍照傷寒清里之法。
溫疫，實時行傷熱病也。熱邪帶表，當(dāng)以辛涼解表。太陽見表癥，羌活沖和湯。陽明見表癥，升麻干葛湯。少陽見表癥，小柴胡湯。溫疫禁用辛溫，若里有結(jié)熱，涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下癥者，三乙承氣湯選用。若表邪未盡，仍要先散表邪，然后清下。
濕疫，實時行傷濕病也。濕邪之癥，當(dāng)分寒濕熱濕。發(fā)熱無汗，身痛拘緊，口不消水，脈濡而小，此太陽寒濕之癥，宜辛溫散表，羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見癥，加柴胡；陽明見癥，加蒼術(shù)、白芷。發(fā)熱多汗，口渴消水，脈洪而數(shù)，此陽明濕熱之癥，宜辛涼解肌，升麻干葛湯合神術(shù)湯。若兼有太陽表癥，合羌活沖和湯。少陽見癥，合小柴胡湯。
燥疫，實時行傷燥病也。燥熱之癥，多傷手陽明大腸、手太陰肺，故燥火之癥，每多煩渴喘逆，當(dāng)用清燥之藥，如人參白虎湯、清燥湯等，切忌溫燥，又不可發(fā)汗、利小便，重亡津液。又不比內(nèi)傷之燥，可用滋陰凝滯。
麻黃湯 桂枝湯 見惡寒。
羌活敗毒散 見發(fā)熱。
雙解散 見發(fā)狂。
寒疫可用辛溫，若溫?zé)嶂撸从斜硇埃褂么朔叫翛鲭p解。
干葛石膏湯 見寒熱。
太陽溫疫，當(dāng)以雙解散治之。陽明溫疫，則以此方雙解。若兼少陽，合用小柴胡湯。
涼膈散 見發(fā)狂。
溫疫病有表癥，當(dāng)以前方雙解。若表邪已解，當(dāng)以此方清里。
知母石膏湯知母 石膏 粳米 甘草 麥門冬涼膈散，通治上焦里熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱，再加清下部之藥。
三黃湯黃連 黃芩 大黃前二方，治上焦溫?zé)帷Ｈ羧菇詿幔蟊阍锝Y(jié)，當(dāng)用此方。
六一散夏令濕熱溫疫，當(dāng)用此清利濕熱，從下竅而出。
神術(shù)湯防風(fēng) 熟蒼術(shù) 石膏 甘草濕熱疫邪，當(dāng)分表里主治濕熱在里，用寒藥以清熱，淡藥以利水。若濕熱在表，用風(fēng)藥以散濕，燥藥以勝濕，佐以石膏、甘草，則濕熱盡去。
蒼術(shù)防風(fēng)湯風(fēng)濕疫邪，散表為捷。防風(fēng)勝濕，蒼術(shù)燥濕。兼寒者，加熱藥；兼熱者，加寒藥。此二語開無窮之悟。
術(shù)附湯熟附子 白術(shù)寒濕疫邪在表者，宜用辛溫散濕。若里有寒濕，當(dāng)以此方主治。
人參白虎湯 見潮熱。
燥熱疫邪，肺胃先受，故時行熱病，見唇焦消渴者，即用此方。
清燥湯 見喘逆。
陽明燥熱疫癥，用前白虎湯。若燥傷肺氣，而見發(fā)熱喘嗽，則以此方清肺。若陽明燥熱，上沖刑肺，二方合用。
夾食
《傷寒論》胸滿條，有煩熱胸中窒，用梔子豉湯。又有胸中痞硬，氣沖咽喉不得息，當(dāng)吐之。