病機(jī)玄蘊(yùn)，脈理幽深，雖圣經(jīng)之備載，匪師授而罔明。（病之樞機(jī)，脈之奧理，雖《素問》、《脈經(jīng)》之所備載，初學(xué)人若非師口傳心授，曷能窮其底蘊(yùn)哉！）處百病而決死生，須探陰陽脈候，（脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也。）訂七方而施藥石，當(dāng)推苦樂志形。（七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)也。方所以因病而訂，人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數(shù)驚恐者之不同，用藥訂方當(dāng)知此理。）邪之所客，標(biāo)本莫逃乎六氣；（客者，外邪之所客也。病始受曰標(biāo)，病原根曰本。然客邪標(biāo)本，不外乎風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。）病之所起，樞機(jī)不越乎四因。（經(jīng)云∶有始因氣動而內(nèi)有所成者，如∶積聚 瘕、癭瘤結(jié)核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者，如∶癰疽瘡疥瘍、痔、瘰 、掉 、浮腫、赤目， 疹痛癢之類。不因氣動而病生于內(nèi)者，如∶留飲、癖食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結(jié)之類。不因氣動而病生于外者，如∶瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸鬼擊、風(fēng)寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃醫(yī)家圣神妙用；（經(jīng)云∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受輿情。（《左傳》定公子三年，齊高固曰∶三折肱，知為良醫(yī)。楚辭云∶九折臂而成醫(yī)兮，吾今知其信然！醫(yī)能如此，受病之情得矣。）能窮浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、緩八脈之奧，（八者，脈之奧也。）便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。（表者，病不在內(nèi)也，里者，病不在外也。虛者，五虛是也。實者，五實是也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，非臟腑正病也。正者，非外邪所中也。經(jīng)云∶病有八要，八要不審，病不能去。非病之不去，無可去之術(shù)也。若能精究八脈之理，則八要自可知也。）八脈為諸脈綱領(lǐng)，（綱，網(wǎng)綱也；領(lǐng)，衣領(lǐng)也。精此八脈，則諸脈可以類推，正猶提綱挈領(lǐng)，而條目自有所歸也。）八要是眾病權(quán)衡。（權(quán)者，銖、兩、斤稱石也；衡，平也。稱物平施，隨時取中，所以權(quán)其輕重，故量度諸病由此八要也。）澀為血少精傷，責(zé)責(zé)然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應(yīng)指圓滑，似珠流動之形。（澀脈之狀，如刀刮竹，責(zé)責(zé)然，往來不通快，此傷精失血之候也。滑脈之狀，如珠圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數(shù)熱，紀(jì)至數(shù)多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。太過曰數(shù)，一息六至也。經(jīng)云∶數(shù)則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，于皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經(jīng)云∶浮為在表，沉為在里。二脈所以別其表里也。）緩則正復(fù)，和若春風(fēng)柳舞；大則病進(jìn)，勢如秋水潮生。（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云∶阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復(fù)，故邪退而正復(fù)也。大者，脈來洪大。經(jīng)云∶脈來渾渾革革如涌泉者，病進(jìn)而危。故如秋潮之洶涌者，狀其大也。仲景所謂，大則病進(jìn)而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云∶診得六脈大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。）六脈偏盛者，憂其采薪。（《脈經(jīng)》云∶六脈浮、沉、滑、澀、遲、數(shù)偏盛者，名曰“殘賊脈”，能為諸經(jīng)主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表實、里實之治也。）救表則桂枝、 、芍，救里則姜、附、參、苓。（桂枝、黃 、芍藥，救表之虛也。肉桂、附子、干姜、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補(bǔ)而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補(bǔ)之，實則瀉之，補(bǔ)瀉之間，當(dāng)以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。
（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰“外邪”也。）內(nèi)邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經(jīng)》云∶從前來者，為虛邪。從后來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經(jīng)自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰“內(nèi)邪”。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。）驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養(yǎng)正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，茍能正心修己者，則邪不能干，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養(yǎng)。）地土濃薄，究有余、不足之稟賦；（西北地濃，則所稟亦濃。東南土薄，則所稟亦薄。有余、不足，自可見矣。）運(yùn)氣勝復(fù)，推太過、不及之流行。（五運(yùn)六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復(fù)，郁發(fā)之災(zāi)變存焉。善治者，推其歲令災(zāi)變，調(diào)之可也。故曰∶心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈！（脈理明，然后治法審。
如此，則處方用藥安有不靈乎！）原夫中風(fēng)當(dāng)分真?zhèn)巍＃ㄓ赏庵姓撸嬷酗L(fēng)。不由外中者，偽中風(fēng)也。）真者現(xiàn)六經(jīng)形證，有中臟、腑、血脈之分；（風(fēng)邪中人，有深有淺。風(fēng)中表者，現(xiàn)六經(jīng)形證。太陽，頭疼脊強(qiáng)。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經(jīng)脈者，半表半里，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發(fā)揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風(fēng)狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有病風(fēng)者，非風(fēng)也，由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，故主乎濕。三子之發(fā)揮，皆非外中之風(fēng)，故曰偽也。）中臟命危，（中臟者，多滯九竅，有唇緩失音，耳聾目瞀，鼻塞便難之證，其口開眼合，撒手遺尿，鼾睡者，不治。此中臟受深，故曰命危。）中腑肢廢，（中腑者，多著四肢，此中風(fēng)受邪淺，故肢廢。）在經(jīng)絡(luò)則口眼 斜，中血脈則半身不遂。（邪中經(jīng)絡(luò)、血脈者，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，無內(nèi)、外證，故口眼 斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用補(bǔ)湯；（卒倒者，氣虛也，以參、 補(bǔ)之。）痰氣壅塞，可行吐劑。
（痰氣壅塞胸膈，須吐而解之。）手足螈 曰搐，（螈者，筋惕跳也。 者，筋縱緩也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背項反張曰 。（背項強(qiáng)直，角弓反張， 證也。無汗曰剛 ，汗多曰柔 。先因中風(fēng)，或感寒濕所致也。）或為風(fēng)痱、偏枯，或變風(fēng)痹、風(fēng)懿。（風(fēng)痱者，身無痛處，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。
風(fēng)痹者，麻木不仁也。風(fēng)懿者，奄忽不知人也。四者皆風(fēng)之變也。）癱、瘓、痿易，四肢緩而不仁；（左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者，脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿蹶。易者，變易也。三者膏粱之疾，皆屬于土，故四肢緩縱而不仁者，似風(fēng)而實非風(fēng)也。）風(fēng)、濕、寒并，三氣合而為痹。
（經(jīng)云∶風(fēng)、濕、寒三氣雜至，合而為痹。風(fēng)氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。）雖善行數(shù)變之莫測，皆木勝風(fēng)淫之所致。（風(fēng)者，善行數(shù)變，不可預(yù)測。以上諸疾皆肝木風(fēng)淫之變也。《左傳》云∶風(fēng)淫末疾，此之謂也。）雪霜凜冽，總是寒邪；（雪者，寒凝結(jié)也。霜者，肅殺氣也。凜冽，寒威也。三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云∶冬令嚴(yán)寒，最成殺厲之氣。）酷日炎蒸，皆為暑類。（酷，烈也。炎，火勢也。蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應(yīng)之。凡此之類，皆為暑也。）傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。
（仲景云∶脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱。得之傷暑。）暑當(dāng)斂補(bǔ)而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補(bǔ)虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發(fā)表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強(qiáng)直，體重 腫，由山澤風(fēng)雨濕蒸；（經(jīng)云∶諸痙強(qiáng)直，積飲痞膈中滿，霍亂體重 腫，皆屬于濕。濕者，風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣是也。）諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地整肅燥氣。（經(jīng)云，諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。燥者，陽氣已降，陰氣復(fù)升，天地整肅凄愴，風(fēng)勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經(jīng)云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。腸胃受邪，故有枯澀燥結(jié)之病生焉。）西北風(fēng)高土燥，常苦渴、閉、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃膽、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風(fēng)、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。傷者，傷于氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入于中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云∶邪毒入于腠理，相傳于榮衛(wèi)之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術(shù)可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當(dāng)順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術(shù)神矣。）善醫(yī)者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經(jīng)云∶病服冷而反熱，服熱而反寒，當(dāng)求其屬以衰之。熱之不已，責(zé)其無水；寒之不除，責(zé)其無火。壯水濟(jì)火之法，故曰“求屬”。所謂壯水之源，以鎮(zhèn)陽光；壯火之主，以消陰翳是也。知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補(bǔ)、瀉各合乎宜；（丹溪云∶虛火可補(bǔ)，實火可瀉。）濕熱、郁熱，攻、發(fā)必異乎劑。（濕熱甚，攻之。郁熱甚，發(fā)之。各異其劑也。）既通六氣之機(jī)，可垂千古之譽(yù)。（識此風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機(jī)，可垂名。）嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有余便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發(fā)前人所未發(fā)也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。雖乃氣之有余，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標(biāo)，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補(bǔ)脾胃，逐寒邪。）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎于上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云∶食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也。恍惚，如人將捕之，惕惕然之狀也。
皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達(dá)生散令孕婦束胎而易產(chǎn)，（膏粱之人，奉養(yǎng)太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運(yùn)，每有難產(chǎn)之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產(chǎn)。達(dá)者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂∶先生如達(dá)是也，蓋取意如此，故曰達(dá)生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。
（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結(jié)，不可峻攻。二藥所以養(yǎng)血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮(zhèn)墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴虱、雷丸。（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠 ，取其滑能養(yǎng)竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結(jié)，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取咸寒之劑消堅結(jié)之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧后進(jìn)之無傳。