所謂∶夏傷于暑，秋必作瘧。近而暴者，實時可瘳；遠而 者，三日一發。（經云∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。發于夏至后、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發于霜降后者，遠而 也，受病深，三日一發，名曰 瘧。 ，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清肌；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發于下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害于元氣也。）人參養胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出于夜，寐出寤斂，有似于盜，故名“盜汗”）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰“嗽”，有聲無痰曰“咳”。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火郁其痰也。）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？！（寒、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏于峻削！（五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、 破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養正積自除論。）當知木郁可令吐達，（木郁達之，是吐之令其條達也。）金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發泄。發即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金郁泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也。火郁發之，謂汗之，令其疏泄也。

土郁奪之，謂攻下，使無壅滯也。木郁折之，謂抑之制其沖逆也。）倒倉廩、去陳 ，中洲蕩滌良方；（二法皆所以蕩滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔凈府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔凈府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云∶若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。

（經云∶一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云∶粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學人當玩“方成弗約”之論。）大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，實時而發，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所干。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸于胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。）陰 、疝、瘕，統屬于肝。（ 者，氣，水、腸、卵四 也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、 七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云∶男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統屬于肝。）液歸心而作汗，斂之者黃 六一，（汗為心液，汗多者黃 六一湯。）熱內熾而發疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內外煩熱。亦有陰極而反發煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起栗，昏冒者，名為尸厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒栗者，名曰尸厥，此由入廟登冢、問病吊喪所得。）卒而跌仆流涎，時醒者，號曰癲癇。（卒然跌仆，昏不知人，痰涎有聲，流于口角，須臾蘇醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰 。）腹滿吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹滿吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云∶胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當修起死之丹。

竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內、外兩傷，治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內傷，飲食勞役所致；外傷，風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。）既明內外陰陽，便知虛實冷熱。（內傷為不足，外傷為有余，陽證為熱，陰證為寒。能究內外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或屬痰而或屬火。白干氣而赤干血，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干于氣分則白，干于血分則赤。

世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、涌、泄。（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰“滯下”。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、 毒藥下之，當用仲景法。表挾風寒者汗之，身有熱者疏之，在里者承氣下之，內寒者姜、附溫之，虛者參、術補之，在上者涌之，小便不通者分導之。此為活法。）導赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導赤散者，分利之圣藥。）溫白丸解大腸痛結。（寒與食積痞結不開，腹滿痛而便結者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結痰甚捷。（結痰非礞石不能開。丹溪曰∶此藥重在風化硝，蓋取其咸寒軟堅鎮墜也。）火郁者，必捫其肌；（郁熱與尋常發熱不同，其熱在于筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣于內故也。）胎死者，可驗其舌。

（婦人胎死于腹中，若不早行，多致不救。若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫寒疝控引于二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當歸龍薈瀉濕熱痛攻于兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。

當以諸痛為實，諸癢為虛。（痛者，邪乘之，故實；癢者，血虛氣不充，故虛。河間以痛、癢分火熱微甚，亦虛、實之意。）虛者，精氣不足；實者，邪氣有余。（經云∶邪氣盛則實，精氣奪則虛。）泄瀉有腸垢、溏，若滑脫則兜澀為當；（腸垢者，所下粘垢稠穢，挾熱也。 溏者。所下澄澈清冷，如鴨糞，挾寒也。滑脫者，所下不禁，大孔如筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之。若脫者，須用訶子散急兜之。）腹痛有食積、郁熱，倘陰寒則姜附可施。（郁熱痛者，時痛時止也。食積者，食已即痛，大便通后痛減是也。熱者清之，食者消之。若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以姜、附溫之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，溫散而已；胃脘當心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節，則死矣。真頭痛者，入連于腦，爪甲黑者，危篤難醫。（真頭痛者，旦發夕死，夕發旦死。）結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑。（諸陽不行，陰府留結成熱，則四肢腫滿。陰氣內結不得通行，氣血無宗，滲入腸胃，則下血。）足膝屈弱曰香港腳，腫痛者，濕多熱盛；（香港腳由濕熱而成，故足脛屈弱。濕盛則腫，熱甚則痛。）腰痛不已曰腎虛，挫閃者，氣滯血瘀。（腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉側不能，青娥丸。挫閃而痛，必氣滯血瘀。氣滯者行氣，血瘀者行血即已。）巔頂苦疼，藥尊 本；（東垣云∶巔頂苦疼，寒氣客于巨陽經，須用 本。）鼻淵不止，方選辛夷。（鼻淵者，鼻流臭濁涕，如彼淵泉。《內經》云∶膽移熱于腦，令人辛 鼻淵，傳為衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有濕痰、死血，手木緣風濕、氣虛。（丹溪云∶十指麻，是死血、濕痰阻滯隧道，氣不流通故也，手術者，風濕與氣虛，蓋氣不充于手故也。）淋瀝似欲通不通，氣虛者，清心蓮子；淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，大抵總屬于熱。若氣虛而協熱者，清心蓮子飲。便血審先糞后糞，陰結者，平胃地榆。（便血者，濕熱乘于大腸也。

先糞者，其血來也近；后糞者，其血來也遠。《內經》云∶結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，羅謙甫制平胃地榆湯主之。）蓋聞溲便不利謂之關，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆、溢。（經云∶陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關，關則不得大、小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食。《難經》云∶關之前者，陽之動也，脈當現九分而浮，過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。

關以后者，陰之動也，脈當現一寸而沉，過曰太過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰∶覆、溢是真臟之脈，人不病而死也。）咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來；（咳血者，嗽動有血，出于肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬于胃也。）吞酸與吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。（吞酸由濕熱積于肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣郁積濕熱，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯于脅，結成痞積，久而硬痛曰癖飲。

輕者茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑 逐之。）控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留飲、結癖，非此不除。）保和丸性味溫平，能消食積。（保和丸治一切食積。）溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴瀝澀痛，小薊湯。）短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。（短氣者，氣不續也，故曰難布息。喘急者，息粗氣逆，出多入少也。）胃脘當心而痛，要分客熱、客寒；（胃脘痛客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手足厥逆。客熱者，心煩躁渴，時作時止也。）遍身歷節而疼，須辨屬風、屬濕。（遍身肢節痛，名曰“白虎歷節風”，在上痛屬風，在下痛屬濕。）通圣散專療諸風，（通圣散，一名雙解散祛風熱之圣藥。）越鞠丸能開六郁。（六郁者，氣、血、食、濕、痰、熱郁也，越鞠丸通治之。）虛弱者，目眩頭暈，亦本痰火而成；（目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上，火在下，多作眩暈。）濕熱者，精滑夢遺，或為思想而得。（夢中交感泄精曰夢遺，不因夢交自泄曰精滑，皆濕熱相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當寧其心。）緣雜病緒繁無據，機要難明；非傷寒經絡有憑，形證可識。臨證若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為后學之式。

經論總抄

（添加）此篇總揭天地陰陽，人身造化，脈病治法，昭然可考，為初學之一鑒云。

三才，天地人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精為日，東升而西墜也。陰之精為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。

天地者，萬物之上、下也。陰陽者，血氣之男、女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之征兆也。

金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。

天地氤氳，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈于萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。