鼻證

【歌】鼻竅應知與肺通，鼻 血熱準頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱，熱結從教發鼻癰。鼽衄根據經從火治，鼻淵濁涕腦流空。鼻中 肉能填竅，鼻塞風寒與熱攻。

【論】夫鼻為肺之竅，所以司嗅也。鼻 ，赤鼻也，由飲酒血熱熏肺，外遇風寒，血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者，肺風血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者，皆肺熱所致，但有淺深之不同。日久不已，結成 肉，如棗塞滯鼻中，氣息不通，不知香臭。丹溪云∶胃中有食積熱痰流注，故濁氣凝結而生 肉也。鼽者，鼻流清水也。衄者，鼻流血也。《原病式》云∶皆以為屬少陰君火之病。鼻淵者，濁涕流下不止，如彼水泉。《內經》云∶膽移熱于腦，則辛 鼻淵，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。鼻塞者，有外傷風寒鼻塞流涕者；有風熱壅盛郁于肺而鼻塞聲重者。凡此之類，皆鼻病也，故并及之。

【脈】右寸洪數，鼻衄鼻 。左寸浮緩，鼻涕風邪。

鼻塞鼻塞外感證及內火熾盛證。（俱詳傷風條下。）鼻塞不聞香臭，通草膏主之。

通草膏治鼻塞。

通草（一錢） 附子（炮，一錢） 細辛（一錢）蜜丸，綿裹塞鼻。

鼻瘡癰鼻中生瘡，辛夷為末，入麝香、冰片少許，綿裹塞鼻中，或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散（方見咳嗽。）服。

鼻癰有 肉，不聞香臭，通草膏。（見前。）鼻痔，以瓜蒂甘遂丸塞之。

瓜蒂甘遂丸瓜蒂（二錢） 甘遂（二錢） 枯白礬（二錢五分） 螺青（二錢五分） 草烏（二錢五分）末之，芝麻油搜合，硬不可爛，旋丸，納鼻孔中，到痔上，其痔化為臭水，皆爛下。

鼻鼽衄鼻鼽者，鼻中流水不止，千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水，抑金散。鼻衄證。（詳見血證衄血條下。）千金細辛膏黑附子（炮，去皮、臍，一錢五分） 川椒（去目，炒，一錢五分） 川芎（一錢五分） 細辛（一錢五分） 干姜（一錢五分） 吳茱萸（一錢五分） 桂心（三錢五分） 皂角（一錢二分）用豬脂二兩煎油，先一宿用米醋浸藥，取入豬油內同煎，以附子色黃為度，用綿蘸藥塞鼻中。

抑金散治肺熱鼻塞。

細辛（八分） 白芷（八分） 防風（去蘆，八分） 羌活（去蘆，八分） 當歸（一錢） 半夏（八分，姜制） 川芎 （八分） 桔梗（去蘆，八分） 陳皮（七分） 茯苓（去皮，八分）加薄荷、姜煎服。

鼻淵 肉鼻淵不止，辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者，蒼耳散、防風散或防風通圣散。（方見中風。）鼻中 肉，由胃中食積熱痰流注者，蝴蝶散納鼻中，或用輕黃散 鼻中。

辛夷荊芥散辛夷（一錢） 荊芥（八分） 黃芩（酒炒，八分） 神曲（炒，七分） 南星（八分，姜制） 半夏（八分，姜制） 蒼術（米泔浸，炒，八分） 白芷（八分）銼一劑，水二盞，煎至八分，食后溫服。

蒼耳散蒼耳根莖苗子燒灰，醋泥調涂極效。

防風散治鼻淵。

防風（去蘆，三兩） 黃芩（二兩） 麥門冬（去心二兩） 人參（去蘆，二兩） 甘草（炙，二兩） 川芎（二兩）末之，每服二錢。

蝴蝶散去鼻中 肉。

蝴蝶（一味，不拘多寡 ）綿裹一字，納入鼻中。

輕黃散治鼻臭、 肉。

杏仁（去皮，一錢） 輕粉（一錢） 雄黃（五分） 麝香（少許）研細末，臨臥時以箸點一米許于內。

鼻 鼻 ，四物加酒芩、酒 煎，調炒五靈脂末服。（方見血證。）

目證

【歌】目為五臟之精華，五輪八廓總虛夸。白睛屬肺目綱土，黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認，五行生克勿令瘥。大凡赤腫羞明痛，隱澀難開淚若麻。冒昧本當從火療，隨經用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風淚，內障多生五色花。視遠不能兼雀目，滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理，漫把辛香浪點搽。

【論】經云∶諸脈者，皆屬于目。又云∶目得血而能視。針經云∶五臟六腑之精華上注于目，故目為宗脈之主。目之內 及上綱，太陽之所過也。目銳 ，少陽也。目下綱及兩旁交 之中，陽明也。足厥陰連于目系，故目總統于肝。白睛屬肺，若白睛變赤，火乘于肺也。肉輪屬脾，上下綱赤腫者，火乘于脾也。黑水屬腎，五色花翳遮黑睛，腎不足也。神光屬肝，青睛被翳，肝虛火旺也。赤脈屬心，目中血貫痛澀，火自甚也。凡暴赤腫痛，赤翳羞明，淚出不止，隱澀難開，冒昧不明，皆火為病，經云熱盛則腫是也。能審其經絡部位瀉之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能遠視，及內障目蒙，五色花翳，迎風出淚，頭昏目眩，皆血虛之候，宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過，以致陽虛，其火轉甚，則當溫劑從治，其火自降，目自明。經云∶益水之源，以制陽光；壯火之主，以消陰翳，此之謂也。今人治目，但知以寒藥伐火，而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點，而不知有辛散損明之戒也，悲夫！【脈】眼赤火病，心肝數洪，右寸關見，相火上沖。

實熱暴發赤腫疼痛，瀉熱黃連湯。上焦壅熱，鼻塞，頭目不清利，上清散。肝火盛目赤澀痛，龍薈丸或四物龍膽湯。肺經壅熱，白睛赤腫，桑白皮散。赤翳 肉攀睛者，決明子散。

瀉熱黃連湯黃連（酒炒，一錢） 黃芩（酒炒，八分） 草龍膽（一錢二分） 升麻（八分） 柴胡（八分） 生地黃（酒蒸，一錢）水二盞，煎服。

上清散清上熱。

川芎（五錢） 荊芥（五錢） 薄荷（五錢） 盆硝（一兩） 石膏（一兩） 片腦（三分）上末之，每用一字，口噙水，以藥鼻內搐之即愈。

龍薈丸治肝火旺目痛。

草龍膽（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 山梔子（炒，一兩） 黃連（炒，一兩） 黃芩（炒，一兩） 大黃（五錢） 蘆薈（五錢） 木香（一錢五分） 麝香（五分）末之，蜜丸，生姜泡湯送下。

四物龍膽湯四物湯（方見血證條下）加羌活（三錢，去蘆） 防風（三錢，去蘆） 龍膽草（二錢） 防己（二錢）作數帖，水煎服。

桑白皮散玄參（一兩） 桑白皮（一兩） 枳殼（炒，一兩） 杏仁（一兩，去皮） 旋復花（一兩） 升麻（一兩）防風（一兩，去蘆） 赤芍藥（一兩） 葶藶（炒，一兩） 甘菊花（一兩） 炙甘草（一兩） 黃芩（炒，一兩）每服半兩，姜三片，水二盞，煎八分服。

決明子散黃芩（一兩） 甘菊花（一兩） 木賊草（一兩） 決明子（一兩） 石膏（一兩） 赤芍藥（一兩） 川芎（一兩） 羌活（一兩，去蘆） 甘草（一兩） 蔓荊子（一兩） 石決明（一兩）上銼，每服七錢，水二盞，姜三片，煎至八分，食后服。

虛眼肝血不足，眼昏生花，久視無力，生眵者，養肝丸、羊肝丸。腎水不足，視不分明，漸成內障，熟地黃丸、滋陰丸。血虛目昏，明目地黃丸。能近視不能遠視，地芝丸。能遠視不能近視，定志丸。

養肝丸治肝虛不足。

當歸（酒浸，二兩） 防風（去蘆，一兩） 車前子（酒蒸，二兩） 川芎（二兩） 楮實子（二兩） 熟地（酒蒸，二兩） 蕤仁（湯泡，去皮，一兩） 白芍藥（二兩）末之，蜜丸梧子大，每服七十丸，湯下。

羊肝丸補肝明目。

羊肝（一具，生用） 黃連（去須，二兩）將羊肝去筋膜，于石臼內搗爛，入連末，杵為丸，桐子大，白湯送下。

熟地黃丸補腎明目。

熟地黃（一兩） 當歸（酒洗，五錢） 地骨皮（五錢） 黃芩（五錢） 枳殼（麩炒，三錢） 生地黃（一兩） 天門冬（八錢，去心） 五味子（七錢） 炙甘草（三錢） 黃連（酒炒，六錢） 人參（去蘆，二錢） 柴胡（三錢）末之，蜜丸梧子大，每百丸，白湯送下。

滋陰丸（即六味地黃丸，方見虛損證條下。）明目地黃丸牛膝（酒浸，五兩） 石斛（五兩） 枳殼（炒，三兩） 防風（去蘆，二兩） 杏仁（去皮，二兩） 生地黃（一斤） 熟地黃（一斤）上末之，蜜丸如梧桐子大，每七十丸，空心鹽湯下。

地芝丸治能近視，陰有余；不能遠視，陽不足。

生地黃（四兩） 天門冬（去心，四兩） 甘菊花（二兩） 枳殼（炒，二兩）蜜丸桐子大，茶清下百丸。

定志丸（方見驚悸怔忡條下。）養陽渾身及手足麻木不仁，兩目緊急羞明，或視物無力，黃 湯。內傷脾胃不足，內障耳鳴，多年目昏，不能視物，益氣聰明湯。陰盛陽虛，九竅不利，青白翳見于大 ，補陽湯主之。久服涼藥過多，目轉昏者，補胃湯主之。

黃 湯治視物無力。

黃 （二兩，蜜炙） 人參（八錢，去蘆） 甘草（炙，一兩） 蔓荊子（二錢） 白芍藥（一兩） 陳皮（五錢）每五錢，水煎服。

益氣聰明湯黃 （五錢） 甘草（五錢） 人參（五錢） 升麻（三錢） 葛根（三錢） 蔓荊子（一錢） 芍藥（酒炒，一錢） 黃柏（酒炒，一錢）每服五錢，水煎，臨臥服，五更時再服。

補陽湯治陰盛陽虛。

羌活（一兩，去蘆） 甘草（一兩，炙） 人參（一兩，去蘆） 生地黃（一兩） 熟地黃（一兩） 黃（一兩，蜜炙） 白術（炒，一兩） 澤瀉（五錢） 陳皮（五錢） 白茯苓（三錢） 知母（三錢，酒炒） 柴胡（三錢） 防風（三錢，去蘆） 白芍藥（五錢） 肉桂（一錢） 當歸（三錢，酒制） 獨活（五錢，去蘆）每服五錢，水煎，空心熱服。

補胃湯即黃 湯減黃 、陳皮一半，加酒 一兩。

障 肝經積熱，肺受風邪，眼障黑白等花，還睛丸。 膜眼皮赤爛，蟬花無比丸。風熱 ，蟬花散。

還睛丸明目退 。

人參（二兩，去蘆） 熟地黃（二兩） 知母（二兩，去毛） 桔梗（二兩，去蘆） 防風（二兩，去蘆）茺蔚子（二兩） 車前子（二兩） 黃芩（二兩） 細辛（二兩） 五味子（二兩） 玄參（五錢）末之，煉蜜丸如桐子大，每二十丸，空心時白湯下。

蟬花無比丸茯苓（去皮，四兩） 炙甘草（四兩） 防風（去蘆，四兩） 石決明（二兩） 川芎（二兩） 羌活（去蘆，二兩） 當歸（二兩，酒洗） 赤芍藥（二兩） 蒺藜（炒，一兩） 蟬蛻（二兩） 蒼術（米泔浸，曬干，炒，二兩） 蛇蛻（一兩）末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白湯下。

蟬花散即前方加谷精草、甘菊花、龍膽草各一兩。

點洗肝經上壅，目赤澀痛，湯泡散洗之。風熱攻目，隱澀難開，羞明立勝散，或珍珠散。

湯泡散洗風熱眼。

赤芍藥（一錢） 當歸（一錢） 黃連（一錢）泡洗。

羞明立勝散黃連（二錢） 秦皮（二錢） 防風（二錢） 黃芩（二錢）水煎，用新羊毛筆蘸刷洗眼。

珍珠散點一切眼。

樸硝（凈者，一錢） 爐甘石（一錢） 麝香（少許） 片腦（少許）研極細，點眼內 。

耳證

【歌】腎虛精脫耳應聾，氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉，風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響，熱氣乘虛耳出膿。

風氣熱虛何以別？浮沉數澀脈中窮。

【論】夫耳屬足少陰腎之經，腎家之寄竅也。經云∶腎氣通于耳，腎和則知五音矣。耳所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾，是腎虛耳聾也。十二經脈上絡于耳，其陰陽諸經通有交并，則臟氣逆而厥，厥氣搏入耳，是謂厥聾。耳為宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入于耳脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾，能將息得宜，血氣平和，則其聾漸輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼中流火，謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，熱聚不散，膿汁出，謂之膿耳。人或耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結成核，塞于耳竅，亦令暴聾，謂之耵耳。

蓋風則腎脈必浮，熱則腎脈必數，虛則腎脈澀弱，氣郁腎脈沉滯。風者疏散之，熱者清利之，虛者補之，氣郁開導之，治之活法，不過此也。

【脈】耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞。此久聾者，專于腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰火上沖。

風耳風觸耳鳴及聾，防風通圣散。（方見中風。）風虛耳聾，桂香散。風入耳中虛鳴，芎芷散。（方見頭痛。）風熱搏成耵耳，生豬脂、地龍、釜底墨等分，細研，蔥汁和，捏如棗大，綿裹塞耳中數日，待軟即挑出。

桂香散治風虛耳聾。

辣桂（二分） 川芎（五分） 當歸（六分，酒洗） 細辛（三分） 石菖蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黃（去節，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫蘇（五分）銼一劑，水二盞，蔥煎服。

熱耳耳聾者，少陽、厥陰熱多，通圣散。（方見中風。）耳鳴酒遏者，加枳，桔、柴胡、干葛、南星。陰虛火動耳鳴者，四物湯（方見血證。）加黃柏、知母。痰氣耳鳴者，滾痰丸。（方見痰證。）內熱耳聾，桃花散塞之，蔓荊子散內服。

桃花散治耳中出膿。

枯礬（一錢） 干胭脂（一錢） 麝香（少許）共為末，吹耳內。

蔓荊子散甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍藥（五分） 桑白皮（五分） 生地黃（一錢）麥門冬（去心，四分） 前胡（三分，去蘆） 蔓荊子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食后服。

虛耳腎虛耳聾者，益腎散或六味地黃丸、補陰丸。（方見虛損。）勞損耳聾者，地黃丸、人參養榮湯。（方見虛損。）大病后元氣損傷，精血虛耗，耳聾及鳴，調中益氣湯。（方見內傷。）益腎散治腎虛耳聾。

磁石（制，一兩） 巴戟（去心，一兩） 沉香（一兩） 石菖蒲（一兩） 川椒（一兩，去目）末之，每二錢，用豬腎一枚，細切，和以蔥白、食鹽，并藥用濕紙裹煨，空心酒下。

氣耳氣怒厥逆耳聾，和劑流氣飲。氣壅于上而聾者，清神散。氣實人耳聾或鳴者，檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾，用甘遂為丸，如棗子大，塞耳內，服甘草湯。