喉痹證

（咽喉十八證 附）【歌】喉痹皆因二火攻，風(fēng)痰壅熱在喉嚨。因生血泡咽關(guān)閉，性命危于旦夕中。砭血攪痰為上策，寒涼直治定收功。咽喉亦有陰經(jīng)證，誤服寒涼立見兇。

【論】《內(nèi)經(jīng)》云∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。王太仆云∶一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈正絡(luò)于喉。然氣熱則內(nèi)結(jié)，甚則腫脹，腫甚則痹，痹甚則不通而死。《原病式》云∶痹者，不仁也，俗作閉，由閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。咽喉之疾，死生反掌，腫脹甚者，急宜砭出血為尚，然后用寒涼藥隨證調(diào)之。子和云∶喉痹不歸之火，相去遠矣。以上之說，屬火熱明矣。

亦有伏氣病，名腎傷寒，謂非時暴寒，伏毒于少陰，始衰不病，旬日乃發(fā)，脈微弱，法當(dāng)咽痛，次必下痢。

當(dāng)以辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水升火降，而咽痛自已。又有少陰傷寒，不傳太陽，寒邪抑郁，內(nèi)格陽氣為熱，上行于咽門經(jīng)會之處，寒熱相搏，而成咽痹。當(dāng)以辛溫甘苦治其標病，以通咽嗌。二者若誤用寒涼，卒致不救，嗚呼，冤哉！學(xué)人可不深究之？其咽喉十八證，人多未明，開于后，括成歌，以便后學(xué)之記誦也。

喉痹證

【歌】十八咽喉君要通，雙單乳蛾生喉中。牙蜞風(fēng)毒牙齦腫，蟬舌之風(fēng)舌必重。魚口風(fēng)如魚吸水，舌黃舌腫色黃濃。牙根作舋切牙噤，木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風(fēng)熱壅，纏喉風(fēng)證繞喉攻。連珠五七相連起，更有懸蜞蠱毒風(fēng)。搶食口中多發(fā)泡，崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛，松子風(fēng)令滿口紅。走注瘰 風(fēng)連頸，腮腫連牙獵頰風(fēng)。

【論】古有咽喉十八證，后學(xué)多不能記，故括成歌。夫單蛾風(fēng)者，其形圓如小筋頭，生于咽喉關(guān)上，或左或右，可治；生于關(guān)下不見者，難治。雙蛾風(fēng)，兩個生于喉間關(guān)下是也，難治。蟬舌風(fēng)者，一名子舌，舌下再生一舌是也。牙蜞風(fēng)者，牙齦上腫甚，聚毒成瘡是也。木舌風(fēng)者，其舌腫大如煮豬舌，不能轉(zhuǎn)動是也。舌黃風(fēng)者，自舌上腫痛，黃色是也。魚口風(fēng)者，如魚吸水是也，不治。聚毒塞喉風(fēng)，喉痹聚毒，涎垂稠實而發(fā)寒熱是也，關(guān)上可治，關(guān)下難治。懸蜞蠱毒風(fēng)者，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵是也。搶食風(fēng)者，亦名飛絲毒，生口中，或食鯉 惡物，發(fā)泡是也。獵頰風(fēng)者，腮頰結(jié)腫，牙盡處腫破是也。纏喉風(fēng)者，風(fēng)自頤纏繞，赤色，寒熱者是也。松子風(fēng)者，口內(nèi)滿喉赤如豬肝，張口吐物則氣逆關(guān)閉，飲食不能是也。崩砂甘口風(fēng)，自舌下牙齦上腫赤，口內(nèi)作 如湯熱，牙齦漸爛者，亦能脫齒是也。連珠風(fēng)者，自舌下起，初起一個，又起一個，而甚者，三、五、七、九個，連珠生起是也。蜂子毒者，或在臉腮洋爛，或在喉關(guān)舌下作 ，其色黃如蜂是也。走注瘰風(fēng)者，頸項結(jié)核五、七個，皮膚赤腫作寒熱是也。

【脈】咽喉之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

咽喉熱證咽喉熱腫，吞水妨礙，語塞，桔梗湯。喉痹及時疫毒，牛蒡子散。風(fēng)熱腫痛，射干湯。纏喉風(fēng)卒然失音，不省人事，痰壅口噤，解毒雄黃丸。腮腫、單、雙乳蛾、木舌、重舌，如圣金錠。咽喉腫閉，舌根腫痛，麝香朱砂丸。喉閉不通，二圣散吹之，或吹喉散、密鑰匙。喉痹痛，水谷不下者，通關(guān)散，或用射干逆流水吐之，或服千兩金丸。喉痹、乳蛾諸證在關(guān)上者，必有血泡，用喉針點破即寬。在關(guān)下不見者難治，用蘆管削尖快，令病患含水一口，從鼻孔中放蘆管進擊一下，出血妙。

桔梗湯治熱腫喉痹，飲水妨礙，言語不出。

桔梗（一錢，去蘆） 甘草（一錢，生用） 連翹仁（一錢） 山梔子仁（炒黑，一錢） 薄荷葉（一錢） 生黃芩（一錢）水二鐘，竹葉十片，煎服。

牛蒡子散治風(fēng)熱上壅，咽喉腫痛，時疫毒瓦斯所致。

玄參（一錢） 升麻（一錢） 桔梗（去蘆，一錢） 牛蒡子（研，一錢） 犀角（鎊碎，一錢） 黃芩（生用，一錢） 木通（一錢） 生甘草（一錢）上銼，一劑，水二盞，生姜三片，煎八分，徐徐細咽下。

射干湯治咽喉因風(fēng)熱壅盛疼痛難進水飲。

射干（五錢） 升麻（五錢） 牙硝（三錢五分） 馬勃（三錢五分）煎服。

解毒雄黃丸治纏喉風(fēng)急證，雙蛾腫痛，湯藥不下。

雄黃（一兩） 巴豆（十四粒。去殼，去油） 郁金（一錢）末之，醋糊丸綠豆大，熱茶湯送下七丸，吐出頑涎即蘇，大效。如牙關(guān)緊閉，以物斡開灌之，起死回生。

如圣金錠咽喉急閉，腮頷腫痛，雙、單乳蛾，重舌、木舌。

硫黃（研，三錢） 川芎（三錢） 臘茶（三錢） 薄荷葉（三錢） 川烏（泡，三錢） 硝石（五錢） 生地黃（五錢）末之，用生蔥汁拌勻為錠如指大，每用一錠，先以涼水灌漱，次嚼薄荷葉五、七片，卻用藥同嚼極爛，以井花水下。甚者連進三錠，并口內(nèi)噙化之。

麝香朱砂丸治咽喉腫閉，舌根腫痛，勺飲難進。

馬蹄硝（七錢） 鉛白霜（三錢） 龍腦（三錢） 寒水石（燒，一斤） 硼砂（三兩） 麝香（二錢） 朱砂（一兩五錢） 甘草（十兩，另自熬膏）研細，甘草膏丸梧子大，朱砂為衣，每噙化一、二丸。

二圣散治纏喉風(fēng)、急喉痹，牙關(guān)緊急，痰涎壅盛。

膽礬（二錢五分） 白僵蠶（炒去絲，五錢）末之，少許吹入喉中。

吹喉散治三焦火熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，湯水不入。

蒲黃（一兩） 青黛（一兩） 盆硝（二兩） 薄荷汁（一鐘，和勻前藥。）用瓷罐盛，慢火熬干，研細，每半錢，吹喉內(nèi)，涎出妙。

密鑰匙治一切風(fēng)熱咽喉閉塞，口噤不開，牙關(guān)緊急。

樸硝（一兩） 大黃（一錢） 雄黃（五錢）末之，吹入喉內(nèi)。

通關(guān)散（方見中風(fēng)條下。）千兩金丸大治喉風(fēng)，不問陰陽、內(nèi)外危急惡證。

蚵 草（半兩） 銅青（半兩） 大黃（半兩） 牙硝（半兩）末之，以白梅肉搗爛和勻，作二十丸，絲綿裹噙化。

咽喉陰證疫癘病，夏寒變及非時暴寒少陰證，脈微細而沉，自汗咽痛不利，名腎傷寒，半夏桂甘湯或苦酒湯。臟寒咽閉吞吐不利，蜜附子。

半夏桂甘湯治疫癘夏為寒變，及感非時暴寒之證。

半夏（二錢） 桂枝（二錢） 甘草（二錢） 姜（三片）水煎服。

黃 芍藥桂枝苦酒湯治腎傷寒脈沉咽痛自汗。

黃 （五錢） 芍藥（三錢） 桂枝（三錢）水煎，苦酒和服。

三因蜜附子治臟寒喉閉吞吐不利。

大附子（一個，去皮臍，切作大片，蜜炙令黃）每含一片，味盡再易。

咽喉痰證一切纏喉風(fēng)證，牙關(guān)緊急，痰涎壅盛者，必用吐法攪去痰即寬。用珠子草，（俗名五爪龍草）取根搗入陳米醋調(diào)灌下，用牙皂、桐油、鵝翎探吐，或千兩金丸、二圣散、白礬散、一字散選而用之。吐痰后服甘桔湯甚妙。

千兩金丸二圣散（俱見前咽喉熱證條內(nèi)。）白礬散吹急喉痹、纏喉風(fēng)人事不省，牙關(guān)緊閉。

白礬（三錢） 巴豆（二粒，去殼，研）將礬于銚內(nèi)慢火熬化為水，置巴豆于內(nèi)，候干去巴豆，取礬研末，每用少許，吹入喉中，頑痰出立愈。

一字散治時氣纏喉風(fēng)，牙關(guān)緊急，水谷不下，人事不省。

白礬（飛過，一錢） 藜蘆（一錢五分） 雄黃（一錢五分） 全蝎梢（一錢五分） 豬牙皂莢（去皮、弦，一錢半）末之，每用一豆大，鼻內(nèi)搐之。

甘桔湯（方見咳嗽條下。）

口齒證

【歌】齒牙由是骨之余，齒豁須知腎氣虛。齦斷動搖生腫痛，陽明風(fēng)濕熱寒殊。口為脾竅能知味，臭惡應(yīng)知熱在脾。口舌生瘡心壅熱，究其虛實病根除。

【論】夫齒者，腎之標，骨之余也。口者，脾之竅。舌者，心之苗。諸經(jīng)多會于口齒，齒為手足陽明之所過。上齒隸于坤土，足陽明胃脈貫絡(luò)也，止而不動，喜寒飲而惡熱飲。下齦屬手陽明大腸脈貫絡(luò)也，嚼物動而不休，喜熱飲而惡寒飲，故為病不一。熱甚則動搖，齦斷袒脫作痛不已也，虛則齒豁焦槁而搖落，所療不同。

故有惡寒作痛者；有惡熱作痛者；有惡寒又惡熱作痛者；有惡寒飲少熱飲多而作痛者；有牙齒動搖作痛者；有齒袒作痛者；有齒為疳所蝕缺少，血出為痛者；有齒腫齦宣為痛者；有脾胃中有風(fēng)邪，但覺風(fēng)而作痛者；有牙齒為蟲所蝕缺少而色變作痛者；有胃中氣少，不能御于寒，袒露其齒而作痛者；有齒痛而臭穢不可近者。其痛非一，治療各異，當(dāng)究其經(jīng)絡(luò)虛實，寒熱之候調(diào)之。口舌生瘡臭惡者，心脾之熱也；唇口腫脹 動者，風(fēng)熱為患也。各審其證而治之，無不驗也。

【脈】齒痛腎虛，尺虛而大。火盛尺洪，疏搖豁壞。右寸關(guān)數(shù)，或洪而弦，此屬腸胃，風(fēng)熱多涎。

齒病因服熱藥，上下齒疼不可忍，引頭腦痛，滿面發(fā)熱，喜寒惡熱，清胃湯。陽明受風(fēng)，引煙熏之。熱煩頰車連口唇腫痛，犀角升麻散。大寒犯腦連齒痛，白芷散、梧桐淚散。牙痛不可忍，姜黃散、羊脛灰散。腎虛齒黑爛腫痛，安腎丸、牢牙散。蟲牙，天仙子燒煙，竹筒抵牙引煙熏之，或砂糖丸塞。風(fēng)蛀牙痛，腮頷浮腫，細辛散、立效散、玉池散選用。

清胃湯（方見火證條下。）犀角升麻湯治陽明受風(fēng)熱，口唇頰車連牙腫痛。

犀角（鎊碎，七錢） 升麻（五錢） 防風(fēng)（去蘆，五錢） 羌活（去蘆，五錢） 川芎（五錢） 白芷（五錢） 黃芩（三錢） 白附子（一錢五分） 甘草（一錢五分）每服七錢，水二鐘，煎一鐘，食后漱服。

白芷散大寒犯腦，牙齒疼痛。

羌活（八分，去蘆） 麻黃（一錢，去節(jié)） 黃 （一錢） 草豆蔻（一錢，炒） 升麻（八分） 吳茱萸（一錢） 白芷（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 熟地黃（五分） 本（三分） 桂枝（二分半）末之，漱凈擦齒。

梧桐淚散治陽明風(fēng)熱，齒齦攻注腫痛煩悶。

梧桐淚（五錢） 石膽礬（五錢） 黃礬（五錢） 蘆薈（五錢） 升麻（五錢）血余（ ，三錢） 麝香（三錢） 朱砂（二錢五分） 細辛（二錢五分） 當(dāng)歸（二錢五分） 川芎（二錢五分） 牛膝（二錢五分）末之，先以甘草湯漱口，后用藥敷之，嘗用擦牙效。

姜黃散治一切風(fēng)熱、蟲蛀牙齒疼痛不可忍。

姜黃（一錢） 細辛（一錢） 白芷（一錢）末之，擦患處，須臾吐涎，鹽湯漱口，極效。

羊脛灰散治牙齒疼痛難忍，用之擦齒立止，神效。

地骨皮（五錢） 羊脛灰（五錢） 石膏（五錢， ） 升麻（五錢）共為末，擦齒上。

安腎丸腎虛牙齒疼痛。

蓯蓉（酒浸，一兩） 白術(shù)（一兩） 干山藥（一兩） 桃仁（去皮、尖，炒，一兩） 石斛（一兩） 萆（一兩） 川烏（去皮，一兩） 補骨脂（炒，一兩） 白蒺藜（炒，去刺，一兩） 巴戟（去皮、心，一兩）蜜丸，鹽湯下。

牢牙散注顏補腎，牢牙固齒。

青鹽（七錢） 細辛（七錢） 當(dāng)歸（酒洗，一兩） 川芎（一兩）末之，每用少許，清晨擦牙漱滿口，連藥咽之即愈。

砂糖丸治蟲蛀牙齒疼痛不休，此藥神效。

礦灰（不拘多少）末之，砂糖和丸，如米粒大，塞蛀孔中。

細辛散治風(fēng)蛀牙疼，腮頷腫脹。

荊芥穗（一兩） 細辛（一兩） 砂仁（五錢） 白芷（二兩） 川椒（二兩，去目） 草烏（二兩） 鶴虱（五錢） 豬牙皂角（五錢） 蓽茇（五錢）末之，每用少許，頻擦患處。

立效散治一切牙齒疼痛。

川椒（一兩，去目） 露蜂房（一兩） 青鹽（一兩）水煎，漱口即愈。

玉池散治風(fēng)蛀牙疼，腫癢動搖，潰爛宣露出血，口氣。

地骨皮（八分） 白芷（八分） 升麻（七分） 防風(fēng)（去蘆，七分） 細辛（七分） 川芎（七分） 槐花（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 本（七分） 甘草（六分）為末，每用一字擦之即止。或痛甚，取二錢，水一鐘半，黑豆半合，姜三片，煎服。

口病口瘡，陰陽散敷之。口舌生瘡，桃花散，內(nèi)服甘桔湯。內(nèi)熱口瘡及咽喉腫痛，升麻湯。口瘡爛臭，赴筵散、黃丹散。口熱臭氣，芎芷散。唇口 動或生核，薏苡仁湯。口舌生瘡，冰柏丸。

陰陽散口舌生瘡，疼痛臭爛，用之即效，如神藥也。

干姜（五錢） 黃連（五錢）末之，干摻舌上。

桃花散治證同前。

玄胡索（一兩） 黃柏（五錢） 黃連（五錢） 青黛（二錢） 密陀僧（二錢）末之，用竹管吹入口內(nèi)。

甘桔湯（方見咳嗽條下。）升麻湯治上膈熱毒，口舌生瘡，咽喉腫痛。

升麻（八分） 白芍藥（一錢） 人參（一錢，去蘆） 桔梗（一錢，去蘆） 干葛（一錢） 甘草（一錢）姜三片，水二盞，食后頻服。

赴筵散治口瘡舌爛，臭穢不可近。

銅綠（一兩） 白芷（一兩）末之，摻于舌上，溫醋漱之。

黃丹散治滿口瘡爛。

黃丹（一兩） 蜜（一兩）盞盛甑內(nèi)蒸一伏時，鵝翎刷上。

芎芷散（方見頭痛條下。）薏苡仁湯治風(fēng)熱在脾，唇口 動，或結(jié)核浮腫。

赤小豆（三錢） 防己（三錢） 甘草（三錢） 薏苡仁（三錢）上銼，每服七錢，生姜三片，水二盞，煎八分，食遠服。

冰柏丸治口瘡。

片腦（一錢） 薄荷（二錢） 黃柏（二錢） 硼砂（二錢）末之，生蜜丸彈子大，每用一丸，噙化。

唇舌病舌忽然腫硬如石，血出如涌泉，蒲黃散。舌衄、齒衄，必勝散。舌瘡，綠云散。舌連喉痛，薄荷煎。繭唇，黃柏散。脾經(jīng)風(fēng)熱燥烈，金色瀉黃飲。

蒲黃散治舌上出血。

海螵蛸（一錢） 蒲黃（一錢，炒）末之，干摻舌上。

必勝散治舌衄、齒衄。

蒲黃（炒，一錢） 螺青（一錢）摻舌上，鹽湯漱。

綠云散治口舌瘡爛。

黃柏（蜜炙，五錢） 青黛（一錢）末之，摻于患處。

薄荷煎治口舌生瘡，咽喉腫痛，痰涎壅盛。

薄荷（二錢） 甘草（一錢） 川芎（二錢） 片腦（五分）末之，蜜和成劑，隨意嚼服。

黃柏散治繭唇。

黃柏皮（二兩） 五倍子（二錢，為末） 密陀僧（二錢，為末） 甘草（二錢，為末）三味為末涂柏上，炙干，刮片貼唇上。

金色瀉黃飲白芷（二錢） 升麻（二錢） 枳殼（炒，二錢） 黃芩（炒，二錢） 防風(fēng)（去蘆，二錢） 半夏（二錢） 石斛（二錢） 甘草（一錢）分作二帖，每帖加生姜三片，食后服。