大法，白濁以降火為主，而補次之；赤濁以補為主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以濕熱治。又有腎虛人，小便白如油，光彩不定，尿腳澄下凝如膏糊，為寒。蓋因腎虛過欲，膀胱弱而陰寒生，若此者，十無一、二，非尋常白濁之比，當審而辨之。夢遺者，夢與人交而遺其精也。精滑者，不因夢交而精自泄出也。皆因真元氣虛，虛火流行，以致精海脫滑。遺于夜而不遺于晝者，蓋晝為陽，夜為陰，惟陰虛故遺于陰分也。甚則遺于晝者，并陽皆虛也，陰陽皆虛，死期將至矣，不亦殆哉！然求其所屬，則心、肝與腎之火相挾而成之耳。蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所主之心，即心之神也；夢中所見之形，即肝之魂也；夢中所泄之精，即腎之精也。要之，心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者，故于寐時神游于外，欲為云雨，則魂化為形，從而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。寡欲之人亦患此者，以脾濕治。蓋脾濕則化氣不清，而分注于膀胱者，亦混濁而稠濃，陰火一動，精隨而出，故有不待夢而自遺者也。

【脈】兩尺洪數或心脈短小，必便濁遺精。

赤白濁赤濁，濕熱乘于血分，四物湯對二陳湯加貝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一見血證，一見痰證。）弱者，補陰丸。（方見火證。）白濁，濕痰流下，宜燥濕，二陳湯加二術。相火盛者，珍珠粉丸。氣虛者，清心蓮子飲。（方見三消。）腎水虛寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，厘清飲。

珍珠粉丸治白濁陰虛火旺之證。

真蛤粉（一斤） 黃柏（一斤，炒赤色）末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。

厘清飲治腎水虛寒濁。

益智（五錢） 萆 （五錢） 石菖蒲（三錢）夢遺夢遺者，夜夢交感而泄也?；鹗⒄撸渲榉弁琛＃ǚ揭娗啊＃┬牟粚?，溫膽湯去竹茹加人參、遠志、茯神、蓮肉、棗仁。

腎虛者，六味地黃丸，（方見勞瘵。）或丹溪補陰丸。（方見火證。）精不固，金櫻子膏。因思想而得，其病在心，定志丸或妙香散。（方共見女科。）溫膽湯即二陳加枳殼。（方見痰證。）金櫻子膏金櫻子（十斤，剖開，去子、毛）于木臼內杵碎，水二斗，煎成膏子服。

精滑精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方見女科。）或威喜丸。精滑因相火動者，珍珠粉丸。（方見前。）虛者，大補陰丸。（方見火證。）久不止，必用龍骨、牡蠣澀之。

威喜丸治泄精。

黃蠟（四兩） 茯苓（四兩，用豬苓一分，瓷器內同煮二十沸，曬）末之，溶蠟搜和如彈子大，每一丸，空心細咽下。

淋證

【歌】血石膏勞肉五淋，便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實，死血陰寒氣滯并。

【論】夫淋瀝者，滴瀝澀痛也。閉者，急脹不通也。蓋心腎氣郁，使陰陽乖舛，清濁相干，膀胱蓄熱而水道澀焉，所以滴瀝澀痛，欲通不通，甚則窒塞其間，令人悶絕。故小便血熱，則為血淋?；饸饧遄疲鵀樯笆?，如湯罐中煎之日久而生堿也。氣血結聚，而為肉淋。氣血凝如膏糊，為膏淋。因勞而作，為勞淋。丹溪云∶淋有五，皆屬于熱，斯得其旨矣。然有氣滯而淋者，有氣虛而淋者，有死血而淋者。

亦有冷氣滯于膀胱而作淋者，蓋十無一、二也。然此之類，有冷、熱、虛、實之不同，尤當參之以脈證，則有余不足之候，無所逃也。

【脈】淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易愈，虛澀者亡。

血淋不痛者，為溺血；痛者，血淋也，通閉散。死血作淋，地髓湯。

通閉散治血熱成淋。

香附（五錢） 陳皮（五錢） 赤茯苓（一兩）上，末之，每服二錢，水煎，空心服。

地髓湯治瘀血成淋。

杜牛膝（一合）水五鐘，煎耗其半，去滓，入麝香少許，空心服。

熱淋熱淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方見脾胃。）加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、蓄，末之，蜜水調下。

五淋散治諸淋。

赤茯苓（八分） 赤芍藥（八分） 山梔仁（八分） 生甘草（七分） 當歸（五分） 黃芩（五分）水煎，空心服。

砂石淋砂石淋，草豆飲或用寒水石 研，水飛，溫水調下。

草豆飲治砂石淋。

黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）水煎，乘熱入滑石末一錢，空心服。

虛淋腎虛成淋者，八味丸或六味地黃丸。（方見勞瘵。）八味丸即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子（炮，去皮、臍）五錢。（方見勞瘵。）勞淋（附氣淋）勞淋，四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。（方見血證。）氣淋，沉香散。

沉香散治氣淋。

沉香（半兩） 石葦（去毛，半兩） 王不留行（半兩） 當歸（半兩） 滑石（半兩） 葵子（七錢半）白芍藥（七錢半） 甘草（三錢半） 陳皮（一兩）末之，每服二錢，大麥湯下。

陰寒冷氣凝滯，小便淋痛，木香散。內積寒冷，淋凝如膏糊者，生附湯。凝白如油，萆 厘清飲。

木香散治冷淋。

木香（五分） 木通（五分） 檳榔（五分） 大茴香（四分） 當歸（五分） 赤芍藥（五分） 青皮（七分） 澤瀉（七分） 橘皮（五分） 甘草（四分）水煎服。

生附湯治寒淋。

附子（半兩） 滑石（半兩） 瞿麥（七錢半） 木通（七錢半） 半夏（四錢）每三錢，燈心、姜、蜜水煎服。

萆 厘清次益智（一錢） 萆 （一錢） 石菖蒲（一錢） 烏藥（一錢） 茯苓（八分） 甘草（七分）上銼，水煎，入鹽一捻，空心服。

癃閉遺溺證

【歌】實熱溲便故不通，下焦氣結號為癃。氣虛血弱兼痰閉，一吐提時便有功。虛熱故令便不禁，虛寒遺溺在溫中。

【論】夫腎水潴于膀胱而泄于小腸，此上下相通，故水火既濟，則榮衛流行，水竇開闔，便溺通暢，豈有不禁、不利者歟？夫惟心腎不交，水火未濟，陰陽不調，則內外關水道窒塞，而有小便癃閉、遺溺之病生焉。

蓋膀胱與腎為表里，虛則客熱乘之，故不能制水，水挾熱而行，故數而不通，溺有余瀝。腎與膀胱皆冷，內氣不充，胞中自滑，故出多而色白。所以熱則不通，冷則不禁，理之自然。亦有虛熱而遺瀝，氣虛而不通者，不可不知。

【脈】鼻頭色黃，小便必難。脈浮弦澀，為不小便。

虛閉氣虛不能施化，小水不通者，四君子湯加升麻，先服后吐之。（方見脾胃。）血虛而小水不通者，四物湯加升麻，先服后吐之。（方見血虛。）氣血兩虛，二方合用加升麻。

痰閉痰氣閉澀于下焦，小水不通者，二陳湯加木通、香附，先服后吐，或蒲黃湯。痰盛肥胖之人，導痰湯取吐即通。（二陳湯、導痰湯二方俱見痰證內。）蒲黃湯治小便不通。

赤茯苓（五分） 木通（五分） 車前子（五分） 桑白皮（八分） 荊芥（四分） 燈心（三分） 赤芍藥（五分） 蒲黃（生用，八分） 滑石（一錢，研） 甘草梢（七分） 紫蘇（五分）上銼，加蔥白三個，水煎服。

熱閉下焦實熱，小便不通者，八正散，再用通小便法。莖中痛，熱盛悶澀者，導赤散加山梔、大黃。

八正散治熱閉。

車前子（一錢） 瞿麥（一錢） 蓄（一錢） 滑石（一錢） 甘草（一錢） 山梔仁（一錢） 木通（一錢） 大黃（一錢，面裹煨）燈心二十莖，水煎，空心服。

導赤散治小便不通。

木通（二兩） 生地黃（二兩） 甘草（一兩）水煎服。

通小便法用活田螺一個，連殼搗如泥，入麝少許，置臍內，以蛤蜊殼合之，絹帛扎定，少時即通，治噤口痢亦用此法。

小便不禁小水不禁，出而不覺，赤者為熱，白者氣虛。又有虛熱、虛寒之不同。內虛濕熱，小便不禁，遺瀝者，六味地黃丸加牛膝、杜仲、破故紙。（方見前勞瘵證。）三因韭子丸乃治虛寒遺溺之要藥。自汗脈弱者，秘元丹。

若虛熱不禁，補陰丸加益智、人參、干山藥。（方見火證。）三因韭子丸韭子（六兩，炒） 鹿茸（四兩，酥炙） 肉蓯蓉（酒浸，二兩） 牛膝（二兩） 熟地黃（二兩） 當歸（二兩） 巴戟（兩半，去心） 菟絲子（兩半） 杜仲（一兩） 石斛（一兩） 干姜（一兩） 桂心（一兩）末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。

秘元丹固精止溺。

龍骨（三兩， ） 砂仁（二兩） 訶子（十個，泡去核） 靈砂（二兩）末之，煮糯米粥，丸如麻子大，空心臨臥各用酒下五十丸。