【脈】驚悸怔忡,寸動而弱。寸緊關浮,悸病乃作。飲食痰火,伏動滑搏。浮微弦濡,憂驚過卻。健忘神虧,心虛浮薄。
驚悸血虛驚悸者,四物湯加貝母、橘紅、黃連、山梔,(方見血證。)安神丸。氣血兩虛者,益榮湯、(方俱見女科。)天王補心丹。
天王補心丹人參(四兩) 玄參(二兩) 杜仲(炒,去絲,四兩) 天門冬(三兩) 麥門冬(三兩) 遠志(四兩) 熟地黃(六兩) 百部(三兩) 桔梗(三兩) 牡丹皮(四兩) 柏子仁(四兩) 五味子(四兩) 甘草(二兩) 茯神(四兩) 茯苓(四兩) 石菖蒲(四兩) 酸棗仁(四兩)末之,蜜丸,每下三錢。
怔忡心血虛少,惕惕然恍惚怔忡,益榮湯。(方見女科。)痰火盛,心下怔忡者,溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。(溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢、竹茹一錢,二陳方見痰證。)水氣承心而作怔忡,朱雀丸。心氣郁滯,痰氣結于心下而作怔忡,四七湯加竹瀝、姜汁。(方見氣證。)朱雀丸治水氣怔忡。
白茯苓(一兩) 沉香(半兩)末之,蜜丸桐子大,每服三十丸,人參湯送下。
健忘思慮傷脾,作事忘前失后者,歸脾湯。心氣不定,恍惚多忘者,定志丸。年老神衰,遇事多忘,二丹丸。
痰多郁滯于心脾而善忘者,四七湯加竹瀝、姜汁、膽星、栝蔞。(方見氣證。)歸脾湯治怔忡、健忘。
白術(一兩) 茯神(一兩) 黃 (一兩) 圓眼肉(一兩) 棗仁(炒,一兩) 人參(半兩) 木香(半兩) 甘草(二錢半,炙)每服銼四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。
定志丸治恍惚多忘。
遠志(一兩) 人參(一兩) 蒲黃(二兩) 白茯苓(三兩)末之,蜜丸梧子大,辰砂為衣,每服三十丸,米湯下。
二丹丸治健忘,開心志。
丹參(半兩) 天門冬(半兩) 熟地黃(二兩) 麥門冬(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(半兩) 遠志(半兩) 朱砂(半兩) 石菖蒲(半兩)末之,煉蜜丸如桐子大,每五十丸至百丸,圓眼湯送下。
三消證
【歌】消證良由燥熱過,消中飲食善消磨。腎消溲濁腰肢瘦,消渴便多飲亦多。
【論】夫天一生水,腎實主之。膀胱為津液之腑,能宣行腎水,上潤于肺,故肺為津液之臟。自上而下,三焦臟腑,皆囿于天一真水之中,如水包天地也。經云∶水之本在腎,末在肺,然真水不竭,何渴之有?人惟酒色是耽,嗜食辛辣濃味,或餌丹石藥,于是火炎上熏,腑臟熱熾,津液干枯而三消之病生焉。熱氣上騰,心受之,故煩渴引飲,小便頻數而多,曰消渴。熱蓄于中,脾受之,伏陽蒸胃,消谷善饑,能食肌瘦,不甚渴,便數,曰消中。熱伏于下,腎受之,腿膝枯細,骨節酸疼,精竭髓枯,引水自救,飲而隨溺,稠濁如膏,曰腎消。善治者,補腎水真陰之虛,瀉心火燔灼之勢,除腸胃燥熱之甚,濟心中津液之衰,使道路散而不結,津液生而不枯,氣血利而不澀,則渴證自已矣。
消渴消渴,熱在上也,丹溪人乳膏、麥門冬飲子。
丹溪人乳膏人乳(一大盞) 黃連(半兩,為末) 天花粉(一兩,為末) 藕汁(一大碗) 生地黃汁(一大碗)以二汁為膏,入前三味,佐以姜汁些少,和蜜為膏,以白湯少許,徐送下。
麥門冬飲子知母(一錢) 甘草(炙,一錢) 栝蔞仁(去油,一錢) 五味子(一錢) 人參(一錢) 葛根(一錢)生地黃(一錢) 茯神(一錢) 麥門冬(一錢) 竹葉(十四片)水二盞,煎服。
消中消中,熱在胃也,白虎湯、(方見中暑。)麥門冬飲。(方見前。)便結,調胃承氣湯。(方見痢疾,即大承氣湯去枳實、濃樸,加炙甘草一錢。)腎消腎消,熱在下也,大補陰丸。(方見火證。)腎虛,六味地黃丸。(方見勞瘵。)腎消小便白如膏,清心蓮子飲。大便秘結,大承氣湯。(方見痢疾。)清心蓮子飲黃 (一兩) 石蓮肉(一兩) 白茯苓(一兩) 人參(一兩) 甘草(炙,五錢) 地骨皮(五錢) 麥門冬(半兩) 車前子(五錢) 黃芩(五錢)每服五錢,水煎服。
自汗盜汗心汗證
【歌】表虛血弱汗成流,濕證淋漓不肯休。痰證津津常浹背,亡陽氣脫汗如油。陰虛盜汗兼無血,熟睡沾衾覺即收。心汗蓋緣思慮得,圓圓一片在心頭。
【論】夫自汗者,朝夕汗自出也。盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之,陰虛火盛也。然心之所藏,在內為血,發出為汗,故汗為心液,所以自汗之證,未有不由心虛而動之也。亦有陽虛氣弱自汗者,此衛氣不能固斂也。有濕盛自汗者,有表虛自汗者,有痰證自汗者,有火氣上熏胃中濕而自汗者,種種不同,各因其證而治之。盜汗由于陰虛血弱,常補陰降火益氣自愈。若別處無汗,獨心孔有汗者,名曰心汗,由思慮多而得,故其病在心,治之宜養心血而汗自止矣。
【脈】汗脈浮虛,或濡或澀。自汗在寸,盜汗在尺。
陽虛自汗陽虛則腠理疏而自汗者,黃 建中湯,外用溫粉撲法。
黃 建中湯黃 (二錢,炙) 肉桂(一錢) 甘草(一錢,炙) 芍藥(二錢,炒)姜、棗煎,入餳一匙,再煎烊,溫服。
溫粉撲法治自汗。
白術(一錢) 本(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 牡蠣( ,一錢) 麻黃根(一錢) 麩皮(一兩)末之,一半,糯米粉一半,帕包,于無風處周身撲之。
濕勝自汗濕勝自汗,調衛湯。風濕,防己黃 湯。
調衛湯治濕勝自汗。
麻黃根(一錢) 黃 (炙,一錢) 羌活(七分) 生甘草(七分) 當歸梢(七分) 生黃芩(八分)半夏(五分) 麥門冬(三分) 生地黃(三分) 豬苓(二分) 蘇木(二分) 紅花(二分) 五味子(二分)銼一帖,水煎,食前溫服。
防己黃 湯防己(一兩) 甘草(炙,半兩) 黃 (炙,一兩半) 白術(炒,七錢)每服一兩,加姜三片,棗二枚,水煎服。
表虛自汗表虛自汗惡寒者,桂枝湯以實其表,(方見惡寒。)外以溫粉撲之。(方見前。)虛火自汗虛火自汗不止,玉屏風散。火盛者,涼膈散。(方見火證。)玉屏風散虛火自汗。
防風(一兩) 黃 (一兩,炙) 白術(二兩,炒)每用五錢,姜三片,水二鐘,煎八分溫服。
痰證自汗痰證自汗,二陳湯加貝母、膽星、白術、黃 。(方見痰證。)盜汗盜汗屬陰虛、血虛,四物湯加黃柏、知母。(方見血證。)當歸六黃湯,治盜汗之圣藥也;或黃 六一湯、麥煎散。
當歸六黃湯當歸(一錢) 生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 黃連(一錢) 黃芩(一錢) 黃柏(一錢) 黃 (一錢)上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心服。
黃 六一湯黃 (六兩,蜜炙) 甘草(一兩)每一兩,水煎服。
麥煎散治盜汗神藥。
知母(二錢) 石膏(二錢) 甘草(炙,二錢) 滑石(二錢) 地骨皮(二錢) 赤芍藥(一錢) 葶藶(二錢) 杏仁(二錢,去皮) 人參(二錢) 白茯苓(二錢) 麻黃根(二錢)末之,每服一錢,浮小麥煎湯送下。
心汗心汗者,獨心孔有汗,思慮過多所致也。以艾煎湯調茯苓末一錢服。又,用青桑焙干末之,米湯送下。
赤白濁精滑夢遺證
【歌】濕痰濕火干氣血,赤白二濁從此別。更有精滑及夢遺,卻緣相火與濕熱。
【論】夫赤白二濁,其色雖殊,總歸于火。火郁下焦,精化不清,故有赤白,白者屬氣,赤者屬血。而精者,實血之所化也。好色之徒,勤于御女,精出有限而欲無窮,血為火迫,不及化精,故其色赤,從乎血也。