養血湯當歸(二錢) 生地黃(二錢) 玄參(二錢) 阿膠(二錢) 知母(二錢) 紅花(五分,酒洗) 桃仁(五分,研泥)上銼,一劑,水二盞,煎八分,加生白蜜二匙服。
潤血飲子(增)治血槁成噎。
水一鐘,入阿膠一兩,化開,煎至七分,加竹瀝半盞,人乳一盞,蜜五匙,徐徐服之。
瘀血瘀血則脈澀,桃仁承氣湯下之。
桃仁承氣湯(方見本條下。)
痞滿證
【歌】胸中滿悶名為痞,外面殊無脹急形。食積結痰兼濕熱,氣虛不運病根深。
【論】痞者,否也,不通之意,由陰伏陽蓄,氣血不運而成。處心下,位中央,填滿痞塞,皆土之為病也,然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也。有中氣不足,不能運化者;有飲食痰結,不能施化者;有濕熱太甚而成者,當隨證分消。虛者補中益氣湯,不可峻劑攻之;實者略與疏導。昧者茍圖一時通快,喜行峻利,多致危殆也。
【脈】痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰劣。
中氣不足中氣不足,不能運化精微而為痞悶,脈弱無力,不可用利藥攻之,補中益氣湯。久服中氣充滿,清道健運,痞自除也。
補中益氣湯(方見內傷。)食積飲食內傷,不能克化而痞者,枳術丸或保和丸,或枳桔二陳湯加神曲、麥芽、山楂。心下虛痞,按之痛者,枳實消痞丸、黃連瀉心湯。
枳術丸(方見脾胃。)保和丸(方見傷食。)枳桔二陳湯(方見脾胃。)枳實消痞丸枳實(一錢,炒) 山楂肉(一錢) 黃連(炒,一錢) 神曲(炒,一錢) 甘草(炙,一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(八分,去毛) 濃樸(姜汁拌炒,八分) 砂仁(八分,炒) 陳皮(一錢) 人參(一錢,去蘆) 黃芩(一錢,炒) 干姜(八分) 姜黃(八分) 白術(炒,一錢)上未,蒸餅丸,梧子大,每服五十丸,食后白湯送下。
黃連瀉心湯黃連(一錢二分) 濃樸(一錢,制) 干姜(八分) 甘草(五分) 人參(八分) 白芍藥(八分)上銼,一劑,姜三片,水二鐘,煎八分,空心熱服。
濕熱濕熱太甚而痞者,黃連瀉心湯。有熱,三黃瀉心湯。火邪乘脾而痞者,二陳加黃連、黃芩、栝蔞。
黃連瀉心湯(方見前。)三黃瀉心湯大黃(三錢) 黃連(三錢) 黃芩(三錢)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。
二陳湯(方見痰證。)痰滯痰氣阻滯中州而為痞者,小陷胸湯,或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿,心胸痞滿不寬,導痰湯。
小陷胸湯半夏(六錢) 黃連(三錢) 栝蔞(小者一個,大者半個)用水二鐘,加生姜三片,先煎栝蔞,約鐘半許,入半夏、黃連,煎至一鐘,溫服。
枳桔二陳湯(方見脾胃。)導痰湯(方見痰證。)
惡心證
【歌】畏食分明是惡心,嘔而無物亦無聲。胃中寒氣兼痰火,隨證斟量細辨明。
【論】戴云∶惡心者,無聲無物,心下欲吐不吐,欲嘔不嘔,心中兀兀如畏舟車者是也。
胃寒胃中有寒氣而作惡心者,嘔清水,不渴,脈遲,明知食寒物、受寒氣,大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生姜、半夏。
大半夏湯半夏(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 茯苓(二錢五分) 生姜(二錢五分)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,熱服。
小半夏茯苓湯(方見咳逆。)理中湯(方見中寒。)胃熱胃中有熱而作惡心嘔酸,內有熱,脈必浮大而滑數,煩渴,二陳加姜炒黃連、山梔。胃氣不足,內熱惡心,六君子湯加辰砂、姜炒黃連。
二陳湯(方見痰證。)六君子湯(方見脾胃。)
吞酸證
【歌】要識吞酸與吐酸,總因濕熱肺脾間。吐酸吐出酸如醋,若是吞酸咯吐難。
【論】夫吞酸與吐酸不同,吐酸者,吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣郁滯日久,濕中生熱,故從火化,遂作酸味,如谷肉在器,濕熱則易酸。吞酸者,郁滯日久,不能自涌而出,伏于肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒則內熱愈郁,而酸味刺心;肌膚得溫暖則腠理開發,或得香熱湯丸,則津液流通,郁熱得行,亦可暫解,蓋標寒而本熱也。故《素問》、河間言熱者,言其本也,東垣言寒者,言其標也。學人當究其淺深之感,本末之治而用藥,庶可取十全之效也。
【脈】吞酸脈形,多弦而滑。或沉而遲,胸有寒飲;或數而洪,胸有痰熱。
吞酸吞酸是濕熱郁滯于肺胃之間,必 食自養,二陳湯加吳茱萸、黃連,順其性而折之,佐以蒼術、茯苓以行其濕熱,再加姜炒黃連。吞酸有食不化者,平胃散加神曲、麥芽、山楂、姜炒黃連。
二陳湯(方見痰證。)平胃散(方見中濕。)吐酸吐酸者,津液隨上升之氣郁之日久,濕中生熱,故從火化而作酸味,二陳湯加吳茱萸、炒黃連、山梔、蒼術、濃樸、生姜。中脘有宿食留飲,酸味蜇心痛,或吐酸水如醋之味,蜇牙痛,曲術丸、茱連丸。
曲術丸治中脘停食留飲,酸蜇心痛,或口吐清水。
神曲(炒,三兩) 陳皮(一兩) 蒼術(米泔浸,炒,一兩五錢)上為末,生姜汁煮神曲為丸,每服七十丸,姜湯下。
茱連丸黃連(一兩,酒炒) 黃芩(五錢,酒炒) 陳皮(五錢) 吳茱萸(五錢,煮,曬干) 蒼術(七錢,米泔浸,炒)上為末,煮神曲為丸,下七十丸。
按∶是方以芩、連治熱,熱去則不吐酸。蒼術燥濕,濕除則不生熱。陳皮理氣,氣行則濕不郁。(茱萸味辛熱,能引芩、連入肝而瀉火,此從治之義也。)
嘈雜證
【歌】痰因火動令人嘈,濕痰氣郁總同條。肥人自是濕痰故,伐火芩連梔子調。
【論】丹溪云∶嘈雜者,俗謂之心嘈是也。有痰因火動者,必痰多,脈滑而數,宜治痰為先,治火次之。
有食郁作熱者,脈數而大,當治其火,而開導次之。有因濕痰者,脈沉而滑,宜豁痰。有因氣郁者,脈沉而澀,宜開郁理氣,蓋沉則為郁,滑主痰而澀主氣也。醫能審脈驗證,真知是火、是氣、是郁,斯為活法矣。
痰痰因火動者,治痰為先,二陳湯加姜炒黃芩、黃連、山梔子為君,南星、半夏為佐,桔梗、青黛為使。
二陳湯(方見痰證。)氣郁氣郁者,越鞠丸,或二陳湯加枳殼、桔梗、香附、烏藥、姜炒黃連、蒼術,有痰加貝母。
越鞠丸(方見郁證。)火火嘈者,二陳湯加黃芩、黃連、山梔子,或三補丸。有火郁,二陳湯加山梔子、香附、撫芎、蒼術。
三補丸黃芩(四兩) 黃連(四兩) 黃柏(四兩)上為細末,水丸,每服七十丸,白湯送下。
食郁熱食郁有熱先治火,芩連枳術丸加神曲、麥芽、山楂、陳皮、半夏。或食郁不消,胸滿嘈雜,大安丸。
芩連枳術丸即枳術丸加芩、連。(方見脾胃。)大安丸即保和丸加白術。(方見傷食。)
咳逆證
【歌】陰火攻沖成咳逆,或因痰氣滯胸膈。胃中積熱與停寒,病后胃虛多吃忒。
【論】咳逆者,古名噦,今名呃,又名吃忒。胃寒者,脈遲澀,手足寒,嘔吐,無熱證。胃熱者,脈洪大,燥渴,便難。有胃中有痰,陰虛,火炎上沖而呃者,其氣從臍下逆上。丹溪云∶上升之氣,至肝而出,中挾相火。經云∶諸逆沖上,皆屬于火。有痰氣逆滯者,其氣從胸中起,中州元氣郁也。有病后發呃者,久病胃虛也,宜細辨之。
【脈】呃逆甚危,浮緩乃宜。弦急必死,結代促微。
胃火胃火上逆而呃,小半夏茯苓湯加山梔、黃芩吐之。利后胃熱而呃,橘皮竹茹湯。
小半夏茯苓湯半夏(五錢,湯泡) 茯苓(三錢,去皮)上,生姜五錢,搗汁同煎,不拘時熱服。
橘皮竹茹湯治吐利后胃虛膈熱而咳逆者。
橘皮(二錢) 竹茹(一錢) 人參(五分) 甘草(炙,五分)上,生姜五片,大棗二枚,煎服。
陰火陰火上逆,從臍下逆上,夜分轉甚看,四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓。
四物湯(方見血證。)病后呃病后元氣不足,胃虛寒而呃,人參理中湯。痢后發呃,多不救,用六君子湯猶或可生。
人參理中湯(方見中寒。)六君子湯(方見脾胃。)胃寒胃寒氣逆呃者,丁香柿蒂湯。吐利后胃虛寒,手足厥冷呃逆者,理中湯加丁香、木香、枳殼。
丁香柿蒂湯丁香(一錢) 柿蒂(一錢) 陳皮(一錢) 青皮(一錢) 人參(五分)上銼,一劑,水二鐘,煎八分,溫服。
理中湯(方見中寒。)痰氣無別證,忽然發呃,痰氣逆滯,氣從胸中起,小半夏茯苓湯加木香、枳殼,或蘿卜湯調木香調氣散。痰礙氣逆而呃,用蜜湯探吐。
小半夏茯苓湯(方見前。)木香調氣散木香(三兩) 檀香(三兩) 白豆蔻(三兩) 丁香(三兩) 砂仁(四兩) 甘草(炙,一兩半)藿香(一兩五錢)上為末,每服一錢,鹽湯下。
噯氣證
【歌】何故令人成噯氣,蓋緣痰火乘于胃。治痰星夏共陳皮,治火黃連石膏輩。
【論】噯氣者,胃中有火、有痰、有食、有氣,南星、半夏、軟石膏、炒黑山梔子、香附,或丸或煎服。
又云∶痰條下,食積熱,噫氣吞酸證,火氣沖上,多作噯氣,黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多再加青黛、山梔子、栝蔞仁,或潤下丸。
潤下丸(方見痰證。)