（眉眶痛 附）【歌】頭痛先須辨厥真，濕痰風火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，識者尤當審六經。更有眉眶頻作痛，風痰風熱客于棱。

【論】如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角。少陽頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮長大，痛連目 、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛，多挾外邪也。

血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者，心煩重痛，病在膈中，過在手太陽、少陰。寒濕頭痛者，氣上而不下，頭痛巔疾，下虛上實，過在手少陰、巨陽，甚則入腎。

偏頭痛者，頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明。厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛。真頭痛者，痛甚入連于腦，手足寒至節，旦發夕死，夕發旦死也。

丹溪云∶頭痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，屬風熱與痰。有肝虛而痛者，才見光明，則眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可開，晝靜夜劇，屬痰。凡此之類，種種不同，視其所挾，究其所因，定其經絡，參以脈理，而施以補、瀉、宣、通、汗、利之法，斯無一偏之弊也。

六經痛太陽，川芎、羌活、 本、麻黃。少陽，小柴胡湯。陽明，升麻葛根湯加石膏、白芷、蔥白。太陰，蒼術、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰，麻黃附子細辛湯。厥陰，吳茱萸湯加柴胡。

小柴胡湯（方見瘧疾條下。）升麻葛根湯治陽明經頭痛。

升麻（一錢五分） 葛根（一錢五分） 白芍藥（一錢） 甘草（一錢）煎服。

麻黃附子細辛湯治少陰頭痛。

麻黃（去節，二錢） 細辛（二錢） 附子（煨，二錢）水二盞，煎，溫服。

吳茱萸湯治厥陰頭痛，或痰涎厥冷，脈浮而緩。

麻黃（五分，去節） 羌活（五分，去蘆） 吳茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黃（三分） 黃芩（一錢） 當歸（酒洗，一錢） 黃柏（炒，一錢） 川芎 （一錢） 蔓荊子（三分） 細辛（三分） 柴胡（三分） 黃連（炒，三分） 半夏（泡，三分） 紅花（三分） 蒼術（米泔浸一晝夜，曬干，炒，一錢）銼一劑，水二盞，煎八分服。

虛痛血虛痛，芎歸湯，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣虛痛，四君子湯。氣血兩虛，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。巔頂痛，必用 本、柴胡、防風。

芎歸湯治血虛頭痛。（一名芎 湯。）川芎 （三錢） 當歸（酒浸，二錢）水二盞，煎八分，食遠熱服。

四物湯（方見血證條下。）四君子湯（方見脾胃條下。）調中益氣湯（方見內傷條下。）風濕寒熱痛風熱與濕上壅，清空膏。風熱盛者，徹清膏。瘦人頭痛是火，酒芩為主，加引上藥。風熱上攻頭痛者，防風通圣散，或芎芷散。大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛，羌活黑附湯。風熱盛，酒芩、天麻、川芎、防風、薄荷，或茶調散。

清空膏治偏正頭疼，及風、濕、熱上壅作痛。

細挺子黃芩（三兩，一半酒蒸，一半炒） 防風（去蘆，一兩） 羌活（一兩，去蘆） 甘草（炙，一兩五錢）末之，每二錢，湯調膏下。

徹清膏治風熱上攻頭痛。

蔓荊子（一錢） 細辛（一錢） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）本（一錢）末之，茶調下三錢。

防風通圣散（方見中風條下。）芎芷散治風邪入于頭腦作疼痛。

白芷（一錢） 石菖蒲（一錢） 陳皮（八分） 蒼術（米泔浸，曬干，炒，八分） 細辛（八分）濃樸（姜炒，七分） 半夏（湯泡，七分） 紫蘇莖、葉（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一錢）上銼，一劑，水二鐘，加姜三片，蔥白二枚，煎八分服。

羌活黑附湯治冬月大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛。

麻黃（帶節，三分） 僵蠶（炒，三分） 黃柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）羌活（去蘆，五分） 防風（去蘆，五分） 白芷（五分） 蒼術（米泔浸，曬干，炒，五分）升麻（二分） 甘草（二分） 黃 （一錢）水煎，食后溫服。

茶調散治諸風上攻頭痛，目昏鼻塞及偏頭疼。

薄荷葉（二兩） 川芎 （一兩） 羌活（去蘆，五錢） 甘草（炙，五錢） 荊芥穗（一兩） 白芷（五錢） 細辛（一錢五分） 防風（三錢，去蘆）上為細末，每服二錢，食后茶湯調下。

痰痛痰厥頭痛，二陳湯加蒼術、蔓荊子、南星、防風。肥人頭痛是濕痰，半夏、蒼術為主，加引經向導藥。

痰厥頭痛，痰唾稠粘，頭旋眼黑，頭苦痛如裂者，半夏白術天麻湯。風痰上攻頭痛，白芷、芽茶、川芎、防風、南星、半夏、細辛，或青州白丸子。風痰上盛，三生散。

二陳湯（方見痰證條。）半夏白術天麻湯治眼黑頭旋，頭苦疼痛吐逆。

白術（炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 陳皮（一錢五分） 半夏（湯泡，一錢五分） 麥 （一錢五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黃 （五分，蜜炙） 人參（去蘆，五分） 蒼術（泔制，五分）澤瀉（五分，去毛） 干姜（三分） 黃柏（酒炒，三分）銼一劑，水二鐘，煎至八分，空心熱服。

青州白丸子治風痰壅盛，癱瘓驚風，嘔痰水涎沫。

白附子（二兩） 半夏（二兩） 南星（二兩） 川烏（去皮、臍，半兩，俱生用）上搗為末，以生絹袋盛之，于井花水中擺出藥末，更以手捏令出，以粗渣再搗，仍入絹袋擺盡為度。貯瓷器中，日曬夜露，每日一換新水，攪而復澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水曬干再研，以糯米粉清丸如綠豆大，常服二十丸，生姜泡湯送下。

三生散治風上攻頭腦，痰滯不行，以致偏正苦疼。

烏頭（炮，一錢） 白附（炮，二錢） 南星（炮，二錢半）姜三片，水煎服。

眉眶痛 附肝虛羞明，眉眶痛者，熟地黃丸。風熱盛眉眶痛，選奇羌防散，或芩芷散。風痰攻上眉棱痛者，導痰湯。

寒濕上攻眉棱痛者，芎辛散。風痰風熱盛，二烏散。

熟地黃丸治肝血虛少，眉眶疼痛，羞明畏日之證。

生地黃（一兩） 熟地黃（一兩） 玄參（一兩） 金釵石斛（一兩）上末之，蜜丸梧桐子大，每服三錢，空心白湯送下。

選奇羌防散治風熱上壅，眉棱疼痛不可忍之證。

羌活（二錢，去蘆） 防風（二錢，去蘆） 甘草（二錢） 黃芩（酒炒，二錢）煎服。

芩芷散治風熱上盛，眉眶疼痛，目不能視物者。

黃芩（酒炒，一兩） 白芷（一兩）末之，每服二錢，茶清調下。

導痰湯（方見痰證條。）芎芷散治頭疼因寒濕上攻，或眉棱作痛并治之。

烏頭（生用，一兩） 附子（生用，一兩） 天南星（一兩） 干姜（一兩） 甘草（五錢，炙） 川芎（一兩五錢） 細辛（一兩五錢）每四錢，姜、棗煎。

二烏散治風、治熱二氣攻于太陽等經，頭腦作痛。

川烏（童溲浸，炒，五錢） 草烏（童便浸，炒，五錢） 細辛（五錢） 羌活（去蘆，五錢） 黃芩（酒炒，五錢） 甘草（炙，三錢）上末之，每服二錢，食后茶清調下。

頭風證

【歌】頭風素有熱和痰，忽冒風寒腦髓間。何故女人多病此？為無巾幘御風寒。

【論】夫頭風，即首風也。孫思邈云∶新沐浴竟取風，為首風。經云∶首風之狀，頭面多汗，惡寒，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病稍愈。又云∶頭風者，本于風寒入于腦髓也。蓋頭者，為諸陽之會，其人素有痰火，風寒客之，則熱郁而悶痛，故婦人多患此者，為無巾幘以御風寒故也，有偏、有正。

丹溪云∶頭風屬痰者多，有熱、有風、有血虛。在左屬風與血虛；在右屬痰與熱。善治者，究此病情，全在活法，出入加減，無不奏效也。

風與血虛頭風在左，屬風與血虛。風者，荊芥、薄荷之類。風熱者，消風散、茶調散。血虛者，芎歸湯，或四物湯加荊芥、防風、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子之類。（以上諸方俱見頭痛證下。）痰頭風在右者屬痰，蒼術、半夏之類。濕痰頭風，用酒芩三錢、蒼術四錢、川芎、細辛各二錢、甘草一錢，末之，姜、茶擂勻調服，或二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛，或導痰湯加酒芩、蒼術。（以上二方，俱見痰證。）火頭風屬火者，酒芩為主，或二陳湯、酒芩、薄荷、川芎、細辛，（方見痰證。）或防風通圣散，（方見頭痛證。）或消風百解散。凡用芩、連，須用酒炒，以其上行頭角故也。

消風百解散治半邊頭風作痛，因火熱上沖之證。

荊芥（一錢） 白芷（一錢） 陳皮（八分） 麻黃（一錢） 蒼術（一錢，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．曬干，炒燥） 甘草（八分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食遠服。

附方治偏頭疼至妙之藥。

羌活（去蘆，一錢） 獨活（去蘆，一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢） 細辛（一錢） 本（一錢，去蘆） 防風（一錢，去蘆） 黃芩（酒炒，一錢）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食后熱服。

又方治半 頭痛極效。

香白芷（一錢） 天南星（一錢） 川烏（八分） 半夏（八分）上為末，每服一錢，水調服，婦人加甘草一錢。

頭眩證

【歌】痰火令人頭轉旋，氣虛血失每頭眩。風寒暑濕乘虛致，識得其機可望痊。

【論】眩者，目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。虛極乘寒得之，故風則有汗；寒則掣痛；暑則燠悶；濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。或七情郁而生痰、動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，氣虛而眩暈也。吐衄、崩漏或產后失血，脾虛不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。丹溪云∶頭眩多挾痰，氣虛并火及濕痰、火痰，蓋無痰不能作眩，痰因火動也。凡此之證，要參以脈癥治之，隨機應變，不可以一途而取軌也。

謹按∶經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。肝木為風所撼，必鼓動其肺，肺金不能制木，風卷痰而上升，故目無定視，上下反復，甚則嘔吐，飲食罕御。大法，平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩，以血虛治，為少血不能養肝，肝木根虛，不能不動搖，故眩治崩淋則眩自止，所以培其根也。

【脈】風寒暑濕，氣郁生涎。下虛上實，皆頭眩暈。風浮寒緊，濕細暑虛。痰則滑弦，瘀芤而澀。數大火邪，虛大久極。先理氣痰，次隨癥脈。

外感眩暈風熱虛眩，川芎茶調散。（方見頭痛證。）風寒上厥眩暈，芎術除眩散。暑火眩暈，二陳湯（方見痰證。）加人參、白術、山梔、黃連、川芎。傷濕，腎著湯。（方見腰痛證。）芎術除眩散治風寒上厥眩暈。

附子（生，半兩） 白術（半兩） 川芎（半兩） 桂（二錢半） 甘草（炙二錢半）每服三錢，姜三片，水二盞，煎一盞服。

虛眩氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，半夏白術天麻湯，（方見頭眩證。）或用香橘飲。氣虛眩暈，四君子湯（方見脾胃。）加天麻、防風。血虛眩暈，芎歸湯。（方見頭痛。）失血眩暈，四物湯（方見血證。）加焦姜。產后血虛眩暈，清魂散。（方見女科。）香橘飲治氣虛眩暈。如治血虛者，加芎、歸、肉桂。

木香（七分） 白術（一錢，炒） 半夏曲（一錢） 橘皮（一錢） 茯苓（一錢） 砂仁（七分）丁香（十四粒） 甘草（炙，八分）上銼，一帖，生姜三片，水二盞，煎一盞，食遠熱服。

痰火眩暈濕痰眩暈，二陳湯加酒芩、白術、南星、天麻、蒼術，（方見痰證。）或青州白丸子，（方見頭痛。）或白術半夏天麻湯。（方見頭痛。）火動其痰者，二陳湯加黃芩、黃連、蒼術、羌活。（方見痰證。）火盛者，酒炒大黃末，茶調下。

方用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食后臨臥清茶送下，神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，氣虛加參、術；血虛加芎、歸；熱加黃連各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，極效。

心痛證

【歌】心痛當分久與新，暴嬰寒氣必須溫。若還稍久多成郁，郁積因而作熱蒸。大實痛時難以按，按之痛定作虛論。蛔蟲痛止偏能食，脈澀須知死血因。真痛在心無藥療，厥疼胃脘正當心。

【論】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至節即死，非藥可療。厥者，邪客于心胞絡、胃脘之間，當心之分，非真心受證，故可治也。又有寒厥、熱厥之分，大實、大虛之別。古人又有九種之名∶曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陳無擇云有五臟及諸經、諸腑心痛，雖言之詳，而無治例，反使后學有惑于心，故不具載，蓋亦不過寒、熱、表、里、虛、實之候也。丹溪云∶心脾痛，須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于初病之時，當以溫散、溫利之劑。若得稍久而成郁，郁則蒸熱，熱久必生火，若欲行溫劑，寧無助火添病乎？故古方多以山梔為熱藥向導，則邪易伏，病易退。又審平昔喜食熱物，以致死血留于胃脘，或因痰氣、食積郁滯于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未發，后學當導而行之，斯活法也。

謹按∶世人患真心痛者極少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于無聲，汗出不休，舌強無言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。針灸之所不施，藥力之所未及，患之者十無一生。蓋寒邪直中心經，君火不能抗敵故也。今之患心痛者，乃胃脘與心胞絡痛耳。若痛極如咬，時吐清水，面清白，少光彩者，為蟲頭上攻。

痛時如有物阻礙，累累不得下，為胃脘停食。痛時嘈雜不寧，如饑如飽，怏怏欲吐，吐即稍寬，為痰飲停積。