【論】丹溪云∶鼓脹由七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。外雖堅急，中空無物，有似乎鼓，故名曰“鼓”。其病膠固難治，有若蟲侵蝕之義，亦名曰“蠱”，二義俱通。理直補脾，次養(yǎng)肺金以制肝木，使脾無賊邪之患，滋腎水以治火，使肺得清化。卻濃味，遠音樂無有不安。更審其虛實，辨其所因，調(diào)之補之，清之利之，權(quán)輕重而療之，自愈矣。若喜行快利，不審元氣，而用峻劑攻之，殊不知寬得一日半日，其脹轉(zhuǎn)甚，病邪轉(zhuǎn)洙，真氣愈傷，再不可救，哀哉！惟宜王道藥治之，可不慎歟？謹按∶前證多因過傷飲食、勞力、怒氣所致。過食則傷脾，勞力則傷血，怒氣則傷肝，三者俱傷，其病必重，藥亦難效。若因久瀉而成者，專以脾虛治。一臟受病，猶可施手，扶其脾，利其水，則脹自消矣。此病若眼下如臥蠶者，必發(fā)水腫，能食者輕，不能食者重，絕不食者死。脈浮大者生，沉細者不治，胸膛脹滿，臍突出者死。
【脈】脹滿脈弦，脾制于肝。洪數(shù)陽熱，遲弱陰寒。浮為虛脹，緊則中實。浮大者生，虛小危急。
實實者，按之堅痛，量人元氣，下之泄之，通利后便收拾，用參、術(shù)補養(yǎng)脾胃。若內(nèi)有積塊堅痞，保安丸、廣術(shù)潰堅湯。有因蓄血腹脹，脈澀而芤大，便黑，桃仁承氣湯下盡黑物。（方見血證。）有因食積腹脹，內(nèi)有熱者，木香檳榔丸。（方見傷食。）內(nèi)有寒者，木香、濃樸、丁香、砂仁、神曲、香附。有因大怒腹脹者，青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁。外寒郁內(nèi)腹脹者，升麻、干葛、蒼術(shù)、防風(fēng)以解表寒。瘦人腹脹是火，黃連、濃樸、香附、芍藥。肥人腹脹是濕，平胃散。（方見濕證。）保安丸治 積心腹內(nèi)結(jié)如拳，上搶心痛，臍腹痛。
大黃（三兩，酒蒸） 附子（五錢，去皮、臍，炮） 干姜（一兩，炮） 鱉甲（一兩半，醋炙黃）上為末，先將醋一升，煮至四、五合后，和藥末丸如梧子大，空心白湯下二十丸，取積下為度。
廣術(shù)潰堅湯治中滿腹脹有積聚。
濃樸姜（汁炒） 黃芩 益智仁（炒） 草豆蔻（炒） 當(dāng)歸（各五錢） 黃連（六錢） 制半夏（七錢） 廣術(shù)（炒） 升麻 紅花（酒浸） 吳茱萸（各二錢） 甘草（生） 柴胡 澤瀉 廣陳皮 神曲（炒） 青皮（各三錢）渴者加葛根（四錢。）每服七錢，生姜三片，煎服，不拘時。
虛腹脹若朝寬暮急者，屬血虛，四物湯（方見血證）。加濃樸、柴胡、山梔、丹皮。暮寬朝急者，屬氣虛，四君子去甘草，加陳皮、濃樸、半夏、腹皮。朝暮俱急者，氣血兩虛也，四君子湯（方見氣虛。）加芎、歸、白芍、陳皮、濃樸。
積聚瘕
（添加痞塊一條）【歌】五積須知積有年，有形有質(zhì)有根源。其如六聚無常處，聚散無時故易痊。假物而成名曰瘕，積 成塊不移遷。
【論】夫五積者，五臟之積也。肝曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀，久不愈，發(fā)咳逆嘔，其脈弦而細。心曰伏梁，起于臍，上至心，大如臂，久不已，病煩心，身體脛股皆腫，環(huán)臍而痛，其脈沉而芤。
脾曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，病四肢不收，黃膽，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，其脈浮大而長。肺曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，病灑灑寒熱，嘔逆咳喘，發(fā)肺癰，其脈浮而毛。腎曰奔豚，發(fā)于小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久不愈，病喘逆骨痿少氣，其脈沉而滑。六聚者，六腑之所成也，蓋聚無常形，聚散不時，非若積之有定處也。 者，征也，因物而成質(zhì)，有塊可征，不能移易也。瘕者，假也，假物而成形，推移能動也。古方治積聚 瘕多用耗氣峻削之劑，又佐以辛香熱藥，若輕淺者，因以消化，根深蒂固，日久氣虛者，寧不損正氣者乎？正氣既傷，其積轉(zhuǎn)甚。故潔古有養(yǎng)正積自除之論，譬如滿座皆君子，其中有小人，自不容而出，斯言信矣。然當(dāng)審其淺、深、輕、重之機，久、近、虛、實之勢，可消、可補，必量其人之虛弱、強盛而施之可也。
【脈】五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。六聚脈沉，痼則浮結(jié)。又有瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細 堅。沉重中散，食成癖 。積聚 瘕，緊則痛纏。虛弱者死，實強可痊。
積聚香積丸治五積六聚氣塊。
三棱（醋炒，六兩） 蓬術(shù)（炮，或醋炒） 青皮（炒） 陳皮（炒） 枳殼（炒） 枳實（炒） 蘿卜子（炒） 香附（醋炒，各二兩） 黃連（姜炒） 神曲（炒） 麥 （炒） 鱉甲（醋炙） 干漆（炒令煙盡） 桃仁（去皮、尖） 砂仁（炒） 砂 甘草（炙） 木香 歸尾（各一兩） 檳榔（六兩） 山楂（四兩）一方去枳實、陳皮、蘿卜子，加益智、紅花、柴胡、白術(shù)、茯苓。
上為末，醋糊丸，每服三，五十丸，空心陳米湯送下。
大阿魏丸去諸積聚痰癖。
山楂 麥芽 神曲（炒） 南星 半夏 黃連（各兩） 連翹 阿魏（醋浸，另研入藥） 栝蔞仁 貝母（各半兩） 風(fēng)化硝 石 蘿卜子（蒸） 胡黃連（各一錢半）上為末，姜汁浸，蒸餅為丸，空心白湯送下二錢。
大七氣湯散聚氣。
青皮 陳皮 三棱（煨） 蓬術(shù)（煨，各一錢） 桔梗 甘草 藿香（各八分） 香附（一錢） 益智 官桂（各六分） 瘕保和丸治食癥。（方見傷食。）阿魏丸治肉癥。
阿魏（一兩） 山楂（一兩） 黃芩（六錢） 連翹（五錢）上為末，用阿魏醋煮作糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，白湯下。
熨癥法用吳茱萸三斤，槌碎，以酒炒熱，包于絹帛中，乘熱熨患處，冷則易熱者再熨，若癥積移走，逐熨之，候癥消乃止。
見 丸治婦人石瘕生于胞中，寒客子門，子門閉塞，氣不宣行，惡血當(dāng)瀉不瀉，日以留止， 以時下，狀如懷子，月事不以時下，以此丸導(dǎo)之。
附子（四錢，炮） 鬼箭羽 紫石英（各三錢） 澤瀉（二錢） 血竭（二錢半） 肉桂 玄胡索 木香（各二錢） 檳榔（二錢半） 桃仁（七錢，炒） 三棱（五錢） 水蛭（一錢，炒令煙盡） 大黃（二錢，同三棱酒浸一夕，焙）上為末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，鹽湯送下。
石 丸治血瘕。血瘕者，血不流而寒薄，則血內(nèi)凝而為瘕也，比之石瘕為輕，用以消之。
海粉 三棱 蓬術(shù)（醋炙） 五靈脂 紅花 香附 石 瓦龍子（火淬）上為末，醋糊丸，如梧子大，白術(shù)湯下。
積聚瘕
痞塊
謹按∶痞塊，多在皮里膜外，并不系于腸胃間。而醫(yī)者往往以峻劑下之，安能使此塊入腸胃，從大便而出哉？吾見病未必去而元氣已耗，經(jīng)年累月，遂至不治者多矣。歷代醫(yī)家皆曰在左為死血，在右為食積，在中為痰飲。蓋以左屬肝，肝藏血，右屬脾，脾化谷，而痰飲則結(jié)聚于中焦也。殊不知肝脾雖左右之分，而實無界限之隔，非謂肝偏于左而無與右，脾偏右而無與于左。在左為死血，而在右獨無死血乎？在中為痰飲，而左、右獨無痰飲乎？但在左、在右、在中，皆因虛之所在而入之耳，不可以死血、痰飲、食積分之也。或先有死血，繼以食積、痰飲；或先有食積，繼以死血、痰飲，相裹而成者；或單是痰飲、單是食積、單是死血，久不愈，遂為堅塊。治之惟消堅破結(jié)為主，然當(dāng)診之以察其病。弦滑為痰，芤澀為血，沉實為食，三脈并見，則當(dāng)兼治。
若夫女人積塊，多是血結(jié)，治女病者，以調(diào)血為主。蓋月事正臨，適感寒氣，寒客子門，血凝不行，日積月累而成塊，多在少腹間，發(fā)則上攻，痛楚萬倍，面色不澤，是不在皮里膜外矣。小則下之，大則消之。至于食積，乃是胃家所受，亦豈在皮里膜外耶？審其病，的是食積，或下、或消，隨其所用而不可泥也。又有停飲者，按之若有形，與積塊相似，但不堅實耳。然求其因，悉是平日喜飲茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能運化，又為火郁，化為清痰，停積日久，隱隱作痛。停于上焦，則吞酸飽悶；停于中焦，則中脘膨脹；停于下焦，則少腹?jié)M急；停于兩脅空隙處，則灑灑有聲，時升時降。或涌之，或下之，隨其所在而施之可也。
仙傳化痞丸（一只，用白水煮爛，加酒半斤，阿魏五錢，再煮一滾，撈起，系肉炙干，骨頭打碎，炒脆，搗為末入） 五色糖阿魏（二兩二錢，另烊入藥） 水紅花子（十兩） 神曲（一兩六錢） 白術(shù) 當(dāng)歸 陳皮（各一兩二錢） 急性子 蘆薈（各七錢） 蓬術(shù)（六錢） 青皮（五錢） 甘草（四錢） 枳殼雄黃（各五錢）上為末，將 汁為丸，如梧子大，每服二錢五分。服藥后，病在左睡朝左，病在右睡朝右。
薛氏阿魏膏羌活 獨活 赤芍 穿山甲 玄參 官桂 生地 兩頭尖 大黃 白芷 天麻（各五錢） 木鱉子（十枚，去殼） 紅花（四錢） 亂發(fā)（一團） 槐、柳、桃枝（各三錢）上，用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發(fā)煎化，仍去渣，徐下黃丹十兩，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調(diào)勻，即成膏矣。將帛絹攤貼患處，內(nèi)服丸藥。黃丹須用山東者效。
凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪半指濃，以紙覆上，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二時許方貼膏藥。