【歌】飲食勞形是內傷，或因饑飽過行房。其形即與傷寒似，誤汗令人病臥床。

【論】夫飲食勞役之證，當補而不當瀉。外感風寒客邪，當瀉而不當補，二者若霄壤之不侔。內傷之證，亦有頭痛發熱之候，粗工多作外感治之，大發其汗，其誤甚矣！禍不旋踵。東垣云∶人迎脈大于氣口為外傷，氣口脈大于人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間；內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖則解。外傷惡風，乃不禁一切風；內傷惡風，惟惡些少賊風。外傷證顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力；內傷證顯在口，故口不知味而腹中不和。外傷則邪氣有余，故發言壯厲且先輕而后重；內傷則元氣不足，故出言懶怯且先重而后輕。外傷手背熱，手心不熱；內傷手心熱，手背不熱。內傷頭痛，時作時止；外傷頭痛，常常有之，直須傳里方罷。內傷則怠惰嗜臥，四肢不收；外傷則得病之日，即著床枕，非扶不起，筋攣骨痛。外傷不能食，然口則知味而不惡食；內傷則惡食而口不知味。外傷三日以后，谷消水去，邪氣傳里必渴；內傷則邪氣在血脈中有余，故不渴。若饑餓內傷，房勞太過，比之內傷飲食尤為不足中之不足，當大補回陽，猶恐或遲，若誤作外感治，重發其汗，寧不死歟？【脈】內傷勞役，豁大不禁。若損胃氣，隱而難尋。內傷冷食，滑疾而沉。內傷熱食，數大澀侵。

過食傷飲食過傷，保和丸、曲 枳術丸。傷熱物，三黃枳實湯。傷冷物，木香見 丸。

保和丸（方見傷食。）曲 枳術丸（方見脾胃。）三黃枳實湯（方見傷食。）木香見 丸（方見傷食。）饑餓傷年饑缺食，或多事餓久，致傷脾胃，元氣弱，四君子湯，或黃 建中湯，或補中益氣湯加山藥，去柴胡。

四君子湯治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，痰嗽吞酸，或脾胃虛弱，善患瘧、痢等證。

人參（去蘆） 白術（去蘆、油） 茯苓（去皮，各二錢） 甘草（炙，一錢）上銼，一劑，生姜三片，大棗一枚，水煎溫服。

加陳皮名異功散，再加半夏名六君子湯。

黃 建中湯治汗多亡陽，尺脈虛弱者用之。

黃 （上） 芍藥（中） 桂枝（中） 甘草（下）上，水、姜煎，臨服加膠飴。

元氣虛甚加人參。

勞役內傷負重作勞，致傷元氣，補中益氣湯、調中益氣湯，或黃 建中湯、六君子湯。勞者溫之，非溫熱藥也，宜溫養之謂也。夏月勞碌內傷后冒暑汗泄，虛弱脈微者，清暑益氣湯。

補中益氣湯治形神勞役并飲食失節，勞倦虛損，身熱而煩，脈洪大而虛，頭痛，或惡寒而渴，自汗無力，氣高而喘。

黃 （蜜炙，一錢五分） 人參（一錢） 甘草（炙，五分） 歸身（酒洗，一錢） 陳皮（不去白，五分） 白術（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水煎溫服。

按∶經曰∶五味入口，甘先入脾。是方參、 、歸、術、甘草皆甘物也，故可以入脾而補中氣。中氣者，脾胃之氣也。升麻引胃氣上騰而復其本位。柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。

如汗多，去升、柴加酸棗仁，夜間不寐亦如之。頭疼加蔓荊子、川芎。如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏，加白芷、川芎。如腦痛或巔頂痛加 本、細辛。如口干或渴加葛根。有痰加貝母、前胡。泄瀉加白芍、澤瀉、茯苓。心胸覺痞悶，去黃 、升麻、柴胡，加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太過，神思不寧，或怔忡驚悸，加茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、柏子仁。如飲食少，或傷飲食，加神曲、麥芽、山楂、枳實。如胃中濕痰加半夏。如大病后元氣未復而胸滿氣短者，加橘皮、枳實、白芍。如有熱加芩、連。

調中益氣湯治證同前。

即補中益氣湯去歸身、白術，加蒼術、黃柏、木香。

六君子湯人參 白術 茯苓 甘草即四君子加陳皮、半夏，姜、棗煎服。

清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神減少，懶于動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨悶，小便黃而數，大便溏而頻，或利或渴，不思飲食，自汗體虛。

黃 （蜜炒） 蒼術（米泔制） 升麻（各一錢） 人參 白術（土炒） 陳皮（炒） 神曲（炒） 澤瀉黃柏（酒炒） 當歸 青皮（去穣） 麥門冬（去心） 干葛 甘草（各三分） 五味子（九粒）上銼，一劑，水煎溫服。

房勞內傷強力入房，致傷元氣，自汗乏力，人參養榮湯、十全大補湯。因而陽脫者，三建湯，急灸關元、氣海百壯，可復元。

人參養榮湯治積勞虛損氣血虧，肌肉消，四肢怠惰。

人參 黃 （蜜炙） 陳皮 白芍藥（酒炒） 當歸（酒洗） 甘草（炙） 白茯 五味子 遠志 白術桂心 熟地黃上，姜、棗煎服。

十全大補湯即八珍湯加黃 、肉桂。

三建湯（方見中寒。）飲酒內傷酒乃無形之物，大熱有毒，多飲則傷胃嘔吐，葛花解酲湯。縱飲熱酒，煩躁中酒毒，黃連解毒湯主之。

葛花解酲湯治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。

葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人參 茯苓 陳皮（各五分） 神曲（炒） 白術（炒） 青皮 澤瀉干生姜（各三分）按∶葛花性寒，能解中酒之毒。澤、茯味淡，能利中酒之濕。砂仁、豆蔻，木香、青、陳之辛，能行酒食之滯。生姜開胃止嘔。神曲消磨炙膩。而人參、白術之甘，所以益被傷之元氣焉。

黃連解毒湯（方見火證。）

瘧疾

【歌】瘧疾由來匪一端，六經五臟有形參。連朝間日知深淺，陽分邪輕陰分難。風暑感人從外至，內因食積與停痰。汗多汗少求虛實，弦數弦遲定熱寒。實可祛邪行截法，虛宜養正自痊安。先寒后熱名寒瘧，但熱無寒號曰癉。溫瘧從來先作熱，若還暑瘧汗漫漫。山嵐障瘧宜祛逐， 瘧休吞鬼哭丹。

【論】《內經》云∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。又云∶夏傷于暑，秋必 瘧。蓋邪氣客于風府，陰陽上下交爭，虛實更作，邪并于巨陽，則陰實陽虛，故寒作，邪并于陽明，陽實陰虛，故熱作，此陰陽相移也。邪氣舍于皮膚，與衛氣居。衛氣者，日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內搏，是以日作，此受之淺也。

其氣之舍深，內搏于陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭，不得出，故間日作，此受之深也。邪與衛氣客于六腑，而有時相失，不能相爭，故休數日乃作，此受之最深也。然瘧之狀不一∶足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱， 然熱，熱止，汗出難已。足少陽瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人則惕惕然，熱多，汗出甚。足陽明瘧，令人先灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日、月光、火氣乃快然。足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出則善嘔，嘔已乃衰。足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，欲閉戶牖而處，其病難已。足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，此六經之瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見。心瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。肝瘧者，令人色蒼蒼然，好太息，其狀若死。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛，宛轉大便難，目眩眩然，此五臟之瘧也。

東垣云∶寒瘧屬太陰，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽，溫瘧屬厥陰。又云∶作于子、午、卯、酉日者屬少陰，作于寅、申、巳、亥日者屬厥陰，作于辰、戌、丑、未日者屬太陰，蓋三日一作故耳。丹溪又有食、痰、風、暑、老瘧、瘧母等名，蓋不越五臟、六經之所主也。但所感不同者，然因其所挾而立名也，今并及之，以備參考。

善治者，審其受病之淺深，寒熱之多少，發作之早晏，時月之炎涼，元氣之虛實。淺者發于處暑前，謂之近而暴者，易治。發于霜降后，謂之遠而 者，難治。故 瘧不可截，截之轉虛，但養正氣，氣充自已，斟酌調之。

謹按∶瘧之為狀， 熱如爐，振寒如冰，頭痛如破，切牙嚼齒，有炎威之勢，從病、從虐，故名“瘧”。

諸病惟瘧近乎邪，故魘法治之亦偶中，然求其原，必內有痰食，外感風寒，故凡初發時，便以消食、化氣、開痰、散風等藥大劑服之，后雖發亦輕，不過二發即止矣。

【脈】瘧脈多弦，弦而數者多熱，宜汗之。弦而遲者多寒，宜溫之。弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之。弦短者多食，弦滑者多痰。瘧脈遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正祛邪。

外因若避暑于風涼處，閉其汗孔，熱不泄，作風瘧、暑瘧，皆當發汗。風瘧，小柴胡湯加葛根、升麻、蒼術、川芎、白芷、青皮，草果之類。暑瘧無汗，小柴胡湯加葛根、香薷，渴加天花粉。暑瘧自汗煩渴，柴胡白虎湯。

但熱不寒者，柴葛解肌湯。熱多寒少，清脾飲。寒多熱少，人參養胃湯。

小柴胡湯治少陽經瘧，能和解表里。

柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生姜如初瘧，去參、甘，加青皮、草果。

按∶上方治瘧發時耳聾脅痛，寒熱往來，口苦善嘔，脈弦者主之。蓋柴胡、黃芩能解少陽之邪。半夏、生姜為嘔家圣藥。用人參、甘草者，補其中虛，使邪無容地而出矣。

柴胡白虎湯即小柴胡加石膏、知母。（少陽、陽明二經藥也。）柴葛解肌湯治三陽經瘧，頭額、目痛，脈浮洪弦數。

干葛 柴胡 羌活 黃芩 白芷 甘草 桔梗 芍藥（無汗去之，汗多倍用。）上，水煎，加生姜三片，蔥白搗汁三匙，熱服。

清脾飲治瘧疾熱多寒少，脈弦數，口苦咽干，溺赤。

柴胡（一錢二分） 半夏 黃芩 白術（腹脹滿者去之） 陳皮（各一錢） 茯苓 濃樸（各八分） 青皮（七分） 草果（六分） 甘草（四分） 生姜（三片） 大棗（一枚）按∶右方曰“清脾”者，非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。故用青皮、濃樸消去脾部之痰。

半夏、生姜燥去脾家之濕，柴、芩清熱。術、甘補虛。而草果又能清膏粱之疾也。

內因惡飲食者，從飲食上得之，必胸滿噫氣，二陳湯加山楂、枳實、神曲、濃樸、柴胡、青皮。大抵無痰不成瘧，若內傷挾外邪同發，內必生痰。痰滯于中，寒熱不已，脈滑者，二陳加柴胡、黃芩、草果、常山以吐之，吐中就有發散之意。但常山性暴悍，非痰盛氣實者，不可用也。

二陳湯（方見痰證。）虛瘧虛人患瘧，飲食少進，四肢無力，汗多，怠惰嗜臥，六君子湯、人參養胃湯。汗多，煩躁而渴，白虎湯加人參。汗多，不煩渴，柴胡桂枝湯。元氣漸虛，不思食而多汗者，四獸飲截之。虛瘧久不止，宜養正，不可截，多服補中益氣湯自止。

六君子湯即四君子加陳皮、半夏。

人參養胃湯本方加香附、砂仁，名香砂養胃湯。

即平胃合二陳加人參、藿香、草果、烏梅、生姜，煎。

按∶人之饑、飽，皆足以傷胃。胃傷，則榮衛虛而谷氣乖，乖則爭，爭則邪正分，寒熱作，而瘧成矣。方中有參、茯、甘草之甘，可以補胃之不足。陳、蒼、濃樸之辛，可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香開胃。烏梅之酸，可使收陰。草果之溫，可使消滯焉。

補中益氣湯（方見內傷。）白虎湯（方見火證。）四獸飲治虛瘧久不愈。

即六君子湯加草果、烏梅、生姜、大棗等分，煎服。

實瘧暴瘧寒熱往來，脈弦數，必熱多也，清脾飲。脈弦遲，必寒多，七寶飲。發五、六次不止，不二飲截之。

無汗要有汗，發散為主，小柴胡去人參，加葛根、蒼術、青皮、蘇葉。大便不通，大柴胡湯下之。

七寶飲治一切瘧疾及山嵐瘴氣寒熱如瘧。

常山 草果 檳榔 濃樸（姜炒） 青皮 陳皮 甘草（各等分）每服五錢，水、酒同煎，露一宿，稍溫，空心向東服。

不二飲截陰瘧、老瘧神效。

柴胡 黃芩 常山 檳榔 知母 芍藥 青皮 甘草上，用短水白酒二鐘，煎八分，發前五個時服。忌熱茶、湯、飯一日，只可食溫、涼者。

按∶上二方，惟脈來浮大弦滑者可用，蓋浮為表，大為陽，弦為飲，滑為實故也。若脈來沉細澀微者，與之則逆矣，慎之！慎之！大柴胡湯即小柴胡去人參、甘草，加大黃、枳實。

瘴瘧瘴瘧者，感山嵐瘴氣作瘧，實者藿香正氣散，虛者人參養胃湯。

藿香正氣散（方見霍亂。） 瘧瘧者，三日一發，或連二日發，間一日者。或作于霜降后，或下午陰分，俱不可截，柴胡養陰湯、黃鱉甲湯、補中益氣湯、四獸飲皆可服之。

柴胡養陰湯（秘方）治陰分虛，邪氣盛，無汗而瘧者。

柴胡（四錢） 當歸（二錢） 陳皮（二錢） 知母（一錢）黃 鱉甲湯（秘方）治陰陽俱虛，正不勝邪，多汗而瘧者。

黃 （二錢，蜜炙） 陳皮（一錢，炒） 鱉甲（一錢，炙） 何首烏（三錢，蒸熟，忌鐵）瘧母瘧久不止，必生瘧母。在脅下，大如杯，令人面色痿黃，寒熱不已，用川芎、芍藥、柴胡各一錢，人參五分，水煎，送下鱉甲丸二錢，外以阿魏膏貼之，神效。

鱉甲丸（秘方）治久瘧不愈，脅下有塊，俗名瘧母。

鱉甲（酒炙，半斤） 蓬術（醋煮，三兩） 青皮（醋煮三兩） 穿山甲（土炒，二兩）上為末，用醋煮當歸為膏，拌前藥丸如黍米大，每服二錢，煎藥送下。

痢疾

【歌】濕蒸熱瘀而成痢，后重里急由氣滯。下迫窘痛火為殃，未虛芍藥并承氣。下后雖寬痢不清，香連化滯應須繼。若還久病補兼升，虛坐努責和血是。表里有熱內疏之，小水不通可分利。身寒嘔逆脈細微，水液澄徹制溫劑。豆汁魚腦半死生，塵腐純血皆難治。噤口多因胃不升，若然不禁須兜住。