【論】夫人之氣道，貴乎清順，順則津液流通，何痰之有也！若氣血津液稍有一時不得營運(yùn)，則隧道不通，凝滯而為痰、為飲，故有五飲之證生焉。蓋痰之為病匪一，王隱君備言之。然其原有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風(fēng)、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有因酒飲而得者，有脾虛不能運(yùn)化而生者，有腎虛不能制火而生者。若熱痰則多煩熱，風(fēng)痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲疾多成脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊、痞滿，其為病狀，種種難名。治法∶熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之。中氣虛者，必固中氣以運(yùn)痰，腎氣虛者，必壯腎水以制火。古方治痰飲類，用汗、吐、下法，此治其標(biāo)也。若汗、下過多，損其脾胃，則痰易生而轉(zhuǎn)多，誠非王道之治也。莫若以順氣為先，分導(dǎo)次之。又，痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕，使脾胃調(diào)和，飲食運(yùn)化而痰自不生，此治其本也。

【脈】偏弦為飲，或沉弦滑，或結(jié)芤伏，痰飲中節(jié)。

痰飲痰飲有五。在膈上，瓜蒂散。在腸胃，滾痰丸。在經(jīng)絡(luò)及四肢，皮里膜外，姜汁、竹瀝。在脅下，白芥子。二陳湯治一身之痰。導(dǎo)痰湯、墜痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、潤下丸，此皆治痰之要藥也。

瓜蒂散吐痰之圣藥，治在膈上。

瓜蒂（七十五個） 赤小豆（七十五個） 人參（半兩） 甘草（三錢）上為末，每用一錢或半錢，空心韭汁湯下，以吐為度。

滾痰丸墜痰之圣藥，治在胃腸。

大黃（酒蒸，八兩） 黃芩（酒洗，八兩） 沉香（半兩） 礞石（一兩，捶碎，焰硝 過）上為細(xì)末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虛實(shí)加減，茶清送下。

二陳湯總治一身之痰，都管藥也。

陳皮（去白，五錢） 半夏（泡，二錢半） 茯苓（二錢半） 甘草（二錢）上銼，一劑，姜三片，水煎服。

濕痰，加蒼術(shù)、白術(shù)。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黃、細(xì)辛、烏、附之類。痰厥頭痛，亦加半夏。風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、牙皂之類。氣虛者，更加竹瀝；氣實(shí)加荊瀝，俱加姜汁。熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，加山梔、黃芩、黃連。血虛有痰，加天門冬、知母、栝蔞仁、竹瀝、姜汁。滯血者，更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝加生姜、韭汁，飲三、五杯，必胸中躁煩不寧后愈。氣虛有痰，加人參、白術(shù)。脾虛者，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽、升麻。內(nèi)傷挾痰，加人參、黃 、白術(shù)，姜汁傳送。食積痰者，加神曲、麥芽、山楂、炒黃連、枳實(shí)。老痰，加海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹。

導(dǎo)痰湯即二陳湯加南星（二錢，姜制） 枳殼（二錢，去穣）墜痰丸治痰飲。

黑丑（頭末二兩） 枳實(shí)（炒，一兩半） 白礬（三錢，枯半） 樸硝（二錢，風(fēng)化） 枳殼（炒，一兩半）牙皂（一錢，酒炒）上為末，蘿卜汁丸，如桐子大，每服五十丸，雞鳴時服，初則有糞，后則有痰。

抑痰丸栝蔞仁（一兩） 半夏（二錢，湯泡） 貝母（三錢，去心）上為末，蒸餅丸，如麻子大，每服一百丸，姜湯送下。

清膈化痰丸黃連（一兩） 黃芩（一兩） 黃柏（半兩） 山梔（半兩） 香附（一兩半） 蒼術(shù)（二兩）上為末，蒸餅丸，如綠豆大，白湯送下。

潤下丸降痰甚妙。

南星（一兩） 半夏（二兩，各根據(jù)橘紅制法） 黃芩（一兩） 黃連（一兩） 甘草（炙，一兩） 橘紅（半斤，以水化鹽五錢，拌令得所，煮干烘燥）上為末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五、七十丸，白湯下。

風(fēng)痰風(fēng)痰多見半身不遂，口眼 斜，筋攣，語澀，癲狂，麻痹，眩暈之病。天麻、白附子、牛黃、膽星、姜制半夏、牙皂、僵蠶、天竺黃治之。丹溪以竹瀝入痰藥化風(fēng)痰，以稀涎散吐風(fēng)痰。

稀涎散（方見中風(fēng)條。）濕痰肥人多濕多痰。蓋濕勝則生痰，故濕多見倦怠，痿弱，泄痢，腫脹之證。蒼術(shù)、白術(shù)、南星、半夏、海粉、陳皮，濕痰之要藥也。青礞石丸最能消食積，化濕痰。若濕痰甚，喘急者，千緡湯。白濁，因濕痰者，珍珠粉丸。濕痰兼風(fēng)熱，中和丸。星夏蛤粉丸最燥濕痰。

青礞石丸風(fēng)化硝（提凈，三錢，冬月袋盛風(fēng)化） 青礞石（搗碎，五錢，焰硝等分，同 金色，另研） 南星（五錢） 半夏（五錢） 茯苓（五錢） 黃芩（五錢）上為末，神曲糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白湯下。

千緡湯（方見喘條。）珍珠粉丸（方見白濁條。）中和丸治濕熱氣痰。

蒼術(shù) 黃芩 半夏 香附（各等分）上為末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜湯下。

星夏蛤粉丸燥濕痰，亦治白濁因痰者。

南星（一兩） 半夏（一兩） 青黛（一兩） 蒼術(shù)（一兩） 蛤粉（二兩）上為末，神曲糊丸，桐子大，每服五、七十丸，姜湯下。

火痰火痰者，痰因火盛也。蓋痰即有形之火，火即無形之痰。未有有痰而無火，未有有火而無痰者也。痰少則能養(yǎng)胃，火少則能健脾。痰勝，則泛濫洋溢，以生諸病。火勝，則煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領(lǐng)痰而橫行。火者，助痰為虐之賊也。然亦各有所借∶火借氣于五臟，而勢始盛；痰借液于五味，而形乃成。氣有余，則化為火；液有余，則化為痰。氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。治火之藥，如∶芩、連、白術(shù)、青黛、軟石膏等。火降，然后治痰。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳加芩、連、山梔。噫氣吞酸者，是痰因火上逆也，茱連丸，或二陳加南星、芩、連、青黛。火盛生痰者，潤下丸。痰稠濁，吐咯不出者，是火郁其痰，清膈化痰丸、梔子金花丸主之。

茱連丸（方見火條。）梔子金花丸（方見火條。）食積痰脾胃受傷，清氣陷下，飲食不化，痰易生而多者，枳實(shí)、白術(shù)、曲 、半夏、陳皮、茯苓之類，是治其本也，或枳術(shù)丸加橘、半、曲 。脾胃虛者，六君子加升麻提起。內(nèi)傷挾痰者，必用黃 、白術(shù)、陳皮、半夏，姜汁竹瀝傳送。食積痰，實(shí)者，墜痰丸；若虛，煎補(bǔ)氣藥送下。食積痰飲，喘急者，黃栝蔞丸，或青礞石丸。

枳術(shù)丸（方見內(nèi)傷條。）六君子湯即四君子湯加陳皮、半夏。（方見脾胃條。）黃栝蔞丸栝蔞仁 半夏（姜制） 山楂 神曲（炒，各等分）上為末，栝蔞水丸，如綠豆大，姜湯竹瀝送下二、三十丸。

青礞石丸（方見前濕痰。）老痰（附郁痰）老痰者，積久稠粘，咯吐不出。惟在開其郁，降其火，順其氣，軟其堅，化凝結(jié)之痰，緩以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子之類。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸皆能治老痰也。

郁痰吐咯不出者，以苦梗開之，或用二陳湯探吐，鵝翎攪，去其痰，或用鹽湯探吐。

王汝言化痰丸天門冬（一兩） 黃芩（酒炒，一兩） 海粉（另研，一兩） 栝蔞仁（另研，去油，一兩） 橘紅（一兩） 桔梗（五錢） 連翹（五錢） 香附（鹽水浸周時，炒，五錢） 青黛（另研，二錢） 芒硝（另研，三錢，風(fēng)化用）上為極細(xì)末，煉蜜，入姜汁少許，丸如小圓眼大，噙化一丸。或嚼爛，清湯細(xì)咽下。或丸如黍米大，淡姜湯送下五、六十丸。

郁證

【歌】氣血沖和安有患，若還抑郁病相尋。濕痰氣血熱兼食，六郁之形體認(rèn)真。

【論】夫人之氣血沖和，百病不生。一有抑郁，諸病生焉。故人之諸病，多生于六郁。蓋郁者，結(jié)聚而不發(fā)越之謂。當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)變化不得變化，所以傳化失常而六郁之病生焉。六郁者，氣、血、濕、熱、食、痰所郁也，而其狀不一，開具于左∶蓋諸郁之脈皆沉，沉則為郁故也，但其兼芤、澀、數(shù)、緊、滑、緩之不同耳。丹溪云∶病之屬郁者常八、九，看所挾，以開導(dǎo)之可也，故制越鞠丸通療之。

越鞠丸（一名芎術(shù)丸）蒼術(shù) 香附 撫芎 神曲 梔子（各等分）上為末，水丸，如綠豆大，溫水下，每服五錢。

氣郁其狀胸滿脅肋脹痛，脈沉而澀，用二陳湯加香附、撫芎、蒼術(shù)。氣實(shí)者，加枳實(shí)、濃樸、砂仁、山梔、青皮、木香之類。

二陳湯（方見痰證條。）濕郁其狀周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉而細(xì)緩，身體重，頭重痛是也。白芷、蒼術(shù)、川芎、茯苓、香附，或升陽除濕湯主之。

升陽除濕湯（方見濕證條。）血郁其狀四肢無力，能食，便血，脈澀而芤，四物湯加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附，或子和越鞠丸合四物湯治之。

四物湯（方見血證條。）子和越鞠丸桃仁（去皮尖） 紅花 香附（醋制） 撫芎 青黛（各等分）上為末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白湯送下。

痰郁其狀動則喘，寸口脈沉而滑，二陳湯加海石、南星、香附、栝蔞仁、半夏，或王汝言化痰丸、潤下丸。

二陳湯（方見痰證條。）王汝言化痰丸（方見痰證條。）潤下丸（方見痰證條。）火郁其狀瞀悶，小便赤澀，脈沉而數(shù)，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，逍遙散加山梔、香附、青黛、撫芎、貝母、蒼木，或火郁湯。

逍遙散（方見火證條。）火郁湯（方見火證條。）食郁其狀噯酸，胸滿腹脹，不能食，或嘔酸水，惡聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或沉緩而大，保和丸加枳實(shí)、麥芽、砂仁、香附之類。

保和丸（方見傷食條。）達(dá)按∶氣、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。雖則氣用四君，血用四物，痰用二陳，必以開郁藥佐之，是得治法之大要也。

發(fā)熱證

【歌】外感內(nèi)傷皆發(fā)熱，陽虛陰虛良有說。火郁發(fā)熱自不同，煩熱骨蒸須審別。

【論】夫外感發(fā)熱，則人迎脈盛，有表證，翕翕發(fā)熱， 然熱，明知其熱在外也，汗之而已。內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，氣口脈緊盛，胸滿噫氣，蒸蒸然熱，明知其熱在里也，消導(dǎo)則自已。勞役內(nèi)傷發(fā)熱者，脈虛而弱，四肢怠惰無力，不惡寒，自汗出，明知其無表里證，虛熱也，補(bǔ)養(yǎng)則熱退。陽虛發(fā)熱者，不任風(fēng)寒，自汗，脈大而無力。陰虛發(fā)熱者，脈數(shù)而無力，作于下午。陰分郁熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。勞熱者，其熱者骨，骨蒸熱是也。若此看，表里虛實(shí)之迥別，臨證當(dāng)明辨也。

外感發(fā)熱外感寒邪，無汗惡寒，麻黃湯。感風(fēng)邪，有汗惡風(fēng)，桂枝湯。時暴感風(fēng)寒，參蘇飲。

麻黃湯麻黃（上） 桂枝（中） 甘草（下） 杏仁（中）上，用姜三片，蔥白頭連須三枚，水二盞，煎一盞服。

桂枝湯（方見惡寒條。）參蘇飲（方見傷風(fēng)條。）內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，柴胡二陳湯加枳實(shí)、山楂，神曲。勞倦內(nèi)傷發(fā)熱者，補(bǔ)中益氣湯，挾外邪者，本方加羌活。房勞內(nèi)傷發(fā)熱者，前方加知母、黃柏。飲酒內(nèi)傷發(fā)熱者，葛花解酲湯。

柴胡二陳湯即二陳湯加柴胡。（方見痰證條。）補(bǔ)中益氣湯（方見內(nèi)傷條。）葛花解酲湯（方見內(nèi)傷條。）陰陽虛熱（附郁熱、勞熱）陰虛發(fā)熱者，四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、 。陽虛發(fā)熱者，小建中湯。

郁熱者，升陽散火湯。

勞熱者，作于陰分，多骨蒸內(nèi)熱，逍遙散、地骨皮散。

四物湯（方見血證條。）小建中湯（方見惡寒條。）升陽散火湯（方見火證條。）逍遙散（方見火證條。）地骨皮散治虛勞發(fā)熱咳嗽。

地骨皮（上） 柴胡（中） 知母（中） 人參（中） 茯苓（中） 甘草（中） 半夏（下，此一味性燥，恐難用，不若以貝母代之。）上銼，一劑，水二盞，煎至一盞，加生姜自然汁五匙，稍熱服。

惡寒證

【歌】惡寒由是六陽虛，振栗憎寒火有余。外感脈浮頭項(xiàng)痛，肺虛灑淅更何疑。

【論】夫惡寒，有陽虛腠理疏泄，不任風(fēng)寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗惡寒也。有外感風(fēng)寒之邪，則有表證，脈浮，頭痛，發(fā)熱。有肺受火克，虛而失所司，則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理，或汗多故也。仲景云∶發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也；無熱惡寒，發(fā)于陰也。此陰陽虛實(shí)之理，判然明矣。

表虛表虛必自汗多，惡寒者，桂枝湯。汗多，表虛不能護(hù)衛(wèi)，脈弱惡風(fēng)寒，黃 建中湯。

桂枝湯桂枝（上） 芍藥（中） 甘草（下）上，生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，稍溫服。

小建中湯即桂枝湯加飴糖一合。

黃 建中湯即小建中湯加黃 等分。

陽虛陽虛不任風(fēng)寒，體弱脈虛而惡寒者，四君子湯倍加黃 、桂枝。虛甚者，再加熟附子二、三片，或黃建中湯加附子。

四君子湯（方見脾胃條。）火盛火盛甚者，反惡寒，非寒也，乃亢極反兼水化。制之，四物湯加黃 、黃柏、黃連，火降寒自已。

四物湯（方見血證條。）衛(wèi)不和氣為衛(wèi)，主衛(wèi)護(hù)皮毛，溫分肉，實(shí)腠理。衛(wèi)不和，則腠理不固而惡寒者，調(diào)中益氣湯倍加黃 、桂枝。

調(diào)中益氣湯（方見氣證條。）外感外感風(fēng)寒，無汗，發(fā)熱惡寒，麻黃湯。有汗，惡風(fēng)，桂枝湯。平時感寒邪，惡寒發(fā)熱者，香蘇散。