噫！觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異。分之則為十二，合之則為三焦。約而言之，三焦亦一焦也，焦者元也，一元之氣而已矣。

圖書編 【明　章潢】

三焦有形考

蘇黃門《龍川志》云：彭山有隱者，通古醫術，與世諸醫用法不同，人莫知之。單驤從之學，盡得其術，遂以醫名于世。予與驤遇于廣都，論古今術同異。驤既言其略，復嘆曰：古今論五臟六腑，其說有謬者，而相承不察，今欲以告人，人誰信者？古說左腎其腑膀胱，右腎命門，其腑三焦，丈夫以藏精，女子以系胞。據此則三焦當如膀胱，有形質可見。而王叔和言三焦有臟無形，不亦大謬乎！蓋三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系；若其無形，尚可以藏系哉？且其所以謂三焦者，何也？三焦分布人體，有上中下之異方，人心湛寂，欲念不起，則精散在三焦，榮華百體；及其欲念一起，心火熾然翕撮三焦精氣，入命門之腑，輸瀉而去，故號此腑為焦耳。世承叔和之謬而不悟，可為長太息也。予甚異其說。后為齊州從事，有一舉子徐遁者，石守道之婿也，少嘗學醫于衛州，聞高敏之遺說，療病有精思。予為道驤之言，遁喜曰：齊嘗大饑，群兇相臠割而食。有一人皮肉盡而骨脈全者，遁以學醫，故往視其五臟，見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對，有二白脈自其中出，夾脊而上貫腦，意此即導引家所謂夾脊雙關者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。單君之言，與所見懸合，可以正古人之謬矣。今醫家者流，皆執叔和三焦無狀，空有名以自信，不聞有此說，故錄之。

按叔和言三焦有名無狀，容窻所錄，則言脂膜如手大，與膀胱相對，是有形狀之可睹矣。然黃帝書云：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又扁鵲曰：焦，原也，為水谷之道路，氣之所終始也。上焦在心下，下膈，在胃上口；中焦在胃中脘，不上不下；下焦在臍下，當膀胱上口，是三焦各有在也。雖有形狀，而止以一處言之可乎哉？或者如仲景所云：下焦不闔，清便下重，此特下焦之一處乎？故并存之以俟知者。

體仁匯編 【明　彭用光】

三焦腑藥性

三焦乃手少陽之經，少血多氣。

【其經起自關沖穴，在手小指之端，去爪甲角如韭葉；終于耳門穴，在耳前起肉當耳觸者。】

丙火之腑。

【《千金》名中清之腑。】

決瀆之官，水道出焉。

【引導陰陽，開通閉塞，故官司決瀆，水道出焉。】

具無形而有用，行氣血而不停。

【潛溪曰：三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，寄生胸中，以應呼吸而行血氣。夫氣者上至頭而不能下，血者下至足而不能上，皆三焦擁逼，使氣血由是而貫通焉，故謂無形而有用。老子曰：有之以為利，無之以為用。是也。】

竅寄于耳，脈在右尺，是三焦也。

【與命門脈同位。】

虛實驗其寒熱，補瀉分其臟腑。實則上結于心，虛則引氣于肺。上實熱而瀉心陽，涼膈散、雞蘇丸、湯名澤瀉。上虛寒而補肺氣，厚樸湯、理中湯、丸號黃連。瀉脾土去中焦之熱，補腎氣濟中焦之寒。下熱瀉肝，下寒補腎。引數者為證驗，在君子而擴充。

【涼膈散：山梔、連翹、大黃、甘草、（石卜）硝、黃芩、竹葉、石膏、薄荷，蜜水煎服。理中湯：干姜、甘草、人參、白朮、生姜，水煎服。黃連丸：黃連、黃柏、厚樸、當歸、干姜、木香、地榆、阿膠，共為末，煉蜜為丸，每服二十丸。厚樸湯：厚樸、枳殼、高良姜、檳榔、（石卜）硝、大黃，水煎服。雞蘇丸：雞蘇葉、黃芪、防風、荊芥、菊花、片腦、川芎、生地黃、桔梗、甘草，煉蜜為丸，每服一丸，細嚼，麥門冬去心煎湯下，不拘時服。澤瀉散：澤瀉、赤茯苓、枳殼、豬苓、木通、檳榔、牽牛，共為細末，每服二錢，用生姜蔥白煎湯調下，不拘時溫服。】

本經補瀉溫涼藥

補：黃芪、甘草、益智子。

溫：川附子。

瀉：澤瀉。

涼：石膏、地骨皮。

東垣報使引本經藥：柴胡、川芎 【行上，】 青皮 【行下。】

醫門法律 【清　喻昌】

論三焦

蔡西山《脈經》有論三焦一篇，后引《禮運》記曰：上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆。然未曾發明其義。新安孫景思氏因推其義而解之，曰：上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達之物，必是胃之上脘。經曰：上焦在胃之上口，主納而不出是也。中焦若編，編者編絡之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云：膏凝散半斤者，此也。是必脾之大絡，此為中焦。經曰：主腐熟水谷是也。下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導，乃是小腸之下，曰闌門，泌別水谷，自此而分清濁之所，此為下焦。經曰：在膀胱上口，主瀉而不藏。又曰：主出而不納。又曰：下焦為傳化之腑。又曰：三焦為水谷之道路，氣所終始也。蓋水谷之所入，自上而中，自中而下，至于糟粕轉輸，傳道而下，一無底滯，如此尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過指其所而為形耳。按西山據《禮運記》而言，《白虎通》性情篇，漚亦作編，二說安得俱誤？恐漚與編殆相似而訛之耳。三焦取火能腐物之義，火之性自下而上，三焦者始于原氣，由于中脘，散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主納而不出，下焦主出而不納，其納其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之為義可見矣。

景岳全書 【明　張介賓】

三焦火候

一陽之元氣，必自下而升，而三焦之普濩，乃各見其候。蓋下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如灶釜水谷之爐也；上焦之候，如太虛神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出產異，山川有厚薄而藏蓄異。聚散操權，總由陽氣。人于此也，得一分即有一分之用，失一分則有一分之虧，而凡壽夭生育，及勇怯精血病治之基，無不由此。元氣之足與不足，以為消長盈縮之主，此下焦火候之謂也。

上焦如太虛者，凡變化必著于神明，而神明必根于陽氣。蓋此火生氣，則無氣不至；此火化神，則無神不靈。陽之在下則溫暖，故曰相火以位。陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長則陰消，而離照當空，故五官治而萬類盛；陽衰則陰勝，而陽為陰抑，故聰明奪而神氣減。而凡人之聲色動定，以及智愚賢不肖之有不齊者，何莫非陽德為之用？此上焦火候之謂也。

此以三焦論火候，則各有所司，而皆歸之命門。蓋水中之火，乃先天真一之氣，藏于坎中，此氣自下而上與后天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪。使真陽不發于淵源，則總屬無根之火矣。火而無根，即病氣也，非元氣也，故《易》以雷在地下而為復，可見火之標在上，而火之本則在下。且火知就燥，性極畏寒，若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽和之氣，直入坎中，據其窟宅，而招之誘之，則相求同氣，而虛陽無不歸原矣。甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不明此理，多以虛陽作實熱，不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意而不使之速斃耶！此實醫家第一活人大義，既從斯道，不可不先明斯理！倘三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何難？是本非正氣火候之謂也。學者于此當深明邪正二字，則得治生之要道矣。

身經通考 【清　李瀠】

三焦說

相火之用，分布命門元氣，主升降出入，總領五臟六腑營衛經絡，上主納，中主化，下主出。

三焦病腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，溢則為水，留則為脹。熱在上焦，因咳為肺痿，中焦因堅，下焦因溺血，嗌腫喉痹，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。凡吐衄便溺諸血，皆三焦所生。

補瀉應用藥品

實火瀉之：麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之；瓜蒂、滄鹽、虀汁、白礬、皂莢、梔子以吐之；大黃、芒硝、元明粉以下之。虛火補之：上用人參、天雄、桂心；中用人參、黃芪、丁香、木香、草果；下用附子、桂心、硫黃、人參、沉香、烏藥、補骨脂。本熱寒之，用涼藥；標熱散之，用解表藥。然三焦相火也，味，甘補苦瀉；氣，熱補寒瀉。

三焦體用

三焦者，稟腎間動氣以資始，借胃中谷氣以資生。水谷自上焦而入，自下焦而出，膻中為氣海，又氣海在臍下一寸半，故曰：水谷之道路，氣之所終始也。

針灸

《靈樞》曰：腸中不便取三里，盛瀉之，虛補之。

【注　此病在三焦而為腸中不便也。三焦之氣蒸化水谷，濟泌別汁。水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，是以腸中不便者，三焦之氣虛也。三焦之部署在胃腑上中下之間，故獨取足陽明之三里，邪盛者瀉之，正虛者補之。】

《千金方》曰：三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹。候在足太陽之外大絡，在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。

小腹腫痛，不得小便，邪在三焦約，取太陽大絡，視其結脈與厥陰小絡結而血者。腫上及胃管，取三里。

中焦膈氣，聚痛好吐，灸厥陰腧穴，在第四椎兩邊各相去一寸五分，隨年壯。

中焦寒，四肢不可舉動，多汗，洞痢。灸大橫，隨年壯，穴在俠臍兩邊各二寸五分。

膀胱三焦津液下大小腸中寒熱，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，婦人帶下，灸小腸腧五十壯。

三焦寒熱，灸小腸腧，隨年壯。

三焦膀胱腎中熱氣，灸水道，隨年壯，穴在俠屈骨相去五五原作「止」，據《千金》卷二十三焦脈論改。寸。屈骨在臍下五寸，屈骨端。水道俠兩邊各二寸半。