治法用調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸，漸次調(diào)養(yǎng)，日久乃安，若投藥不效，亦為廢人。有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項(xiàng)軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風(fēng)府，傳于筋骨，故成斯疾，蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項(xiàng)軟垂下無力，又名天柱倒，與五軟相類不遠(yuǎn)，治同前藥。吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用補(bǔ)中益氣湯加附子一劑，吐瀉止而諸證愈，又用錢氏地黃丸料煎服頓安。一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足并熱，項(xiàng)軟囟陷，午后面色頓白，手足并冷，脈微欲絕。急以六君子湯加附子一劑，諸證頓退，囟頂頓起而安，小兒元?dú)庖滋撘讓?shí)，故雖危證，若能速用對病之藥，亦可回生者。一小兒九歲，因吐瀉后項(xiàng)軟面白，手足并冷，脈微細(xì)，飲食喜熱。余先用六君子湯加肉桂五劑，未應(yīng)，更加炮姜四劑，諸證稍愈，面色未復(fù)，尺脈未起，佐以八味丸，月余面色微黃，稍有胃氣矣，再用前藥，又月余飲食略增，熱亦大減。乃朝用補(bǔ)中益氣湯，食前用八味丸，又月余元?dú)鉂u復(fù)，飲食舉首如常，又月余而肌肉充盛，諸病悉愈。一小兒十二歲，瘧疾后項(xiàng)軟手足冷，飲食少思，粥湯稍離火食之，即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、干姜，飲食漸加，每飲食中加茴香胡椒之類，月余粥食稍可離火。又用前藥百劑，飲食如常，手足不冷，又月余其首能舉。后飲食停滯，患吐瀉，項(xiàng)仍痿軟，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯及加減八味丸，兩月余而項(xiàng)復(fù)舉。畢姻后眼目昏花，項(xiàng)骨無力，頭自覺大，用八味丸、補(bǔ)中益氣湯、三月余，元?dú)鈴?fù)而諸證退。后每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發(fā)熱，服后二藥即愈。一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅(jiān)物，內(nèi)熱晡熱，小便澀滯如淋，服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內(nèi)熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂此稟腎氣不足，早犯色欲所致，故精血篇云∶男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀痛如淋，若陰已耗而復(fù)竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。遂朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十余劑，諸證漸愈。

后夢遺，諸證復(fù)作，手足時(shí)冷，痰氣上急，用十全大補(bǔ)湯、加減八味丸料、各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥三月余，元?dú)鉂u復(fù)，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關(guān)二脈輕診浮大，按之如無，經(jīng)云∶腎開竅于二陰。用五味子散四服，大便頓止。后又傷食，咽酸作瀉，大便重墜。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用六君子湯加木香、干姜而痊。一老年得子四肢痿軟，而惡風(fēng)寒，見日則喜，余令乳母日服加減八味丸三次，十全大補(bǔ)湯一劑，兼與其子，年余肢體漸強(qiáng)，至二周而能行。一小兒五歲，稟父腿軟，不便于行，早喪天真，年至十七畢姻后，腿軟，頭囟自覺開大，喜其自謹(jǐn)，寓居道舍，遂朝服補(bǔ)中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年余而健。一小兒項(xiàng)軟，服前二藥而愈，畢姻后患解顱，作渴發(fā)熱，以二藥作大劑，煎熟代茶，恣飲兩月余而渴熱減，年余而顱囟合，又年余而肢體強(qiáng)，若非慎疾，雖藥不起。

卷之九·肺臟部·腎臟部五軟

天柱倒

王先生云∶小兒久患疳疾體虛，久不進(jìn)飲食，患來日久，諸候退，只是天柱骨倒，醫(yī)者不識，謂之五軟候。須進(jìn)金靈散、生筋散。《形證論》歌∶天柱才倒道難醫(yī)，算來此病非心脾，若患先須因吐瀉，不曾調(diào)氣至 羸，大患傷寒無汗脈（鳳髓經(jīng)此一句云∶卻被傷寒無浮脈），定應(yīng)妙藥療他遲，無此卒然生此患，又兼不辨四肢肥，身軟難堪頭似石，面紅唇赤臉如緋，此病多應(yīng)傷腎熱，后來因熱病相隨（此兩句在鳳髓經(jīng)即云∶此患只應(yīng)傷膽熱，后來伏熱又相隨。）肝受熱風(fēng)天柱倒，但將涼藥與維持，貼須性熱筋方緩，立見溫和請莫疑，吐瀉項(xiàng)軟唯調(diào)氣，傷寒柱倒不須醫(yī)。此或傷寒或吐或?yàn)a，乘虛邪毒透入肝脈，熱邪所侵，是致令筋軟長，或手足軟而不解舉，或項(xiàng)頸軟而不解舉，若有前證，即須涼膈，若吐瀉，則先調(diào)胃氣，貼項(xiàng)并服涼肝膽藥，不可太熱，亦恐過冷。

金靈散上，用白僵蠶不拘多少，直者，去絲炒，為末。每服半錢一錢，薄荷酒調(diào)下，一日三服。更須用生筋散貼之。

生筋散木鱉子（三個(gè)） 蓖麻子（三十個(gè)）上各取肉同研。每用一錢許，津唾調(diào)貼，急抱揩項(xiàng)上令熱，貼之。

四十八候貼項(xiàng)藥方川烏頭 白芷 地龍 五靈脂 赤小豆（各等分）上末，生姜自然汁與酒同調(diào)貼在項(xiàng)上。更服竹茹散。

竹茹散菊花（三錢） 黃芩 人參（各一錢） 大黃（半兩） 甘草（二錢）上為末，竹葉煎湯下。

三十六種貼項(xiàng)藥方草烏頭 赤小豆（各等分）上為末，姜汁調(diào)攤帛子上，貼經(jīng)宿，項(xiàng)立起。

貼頭起項(xiàng)膏（吉氏） 治小兒肝熱膽冷，頭項(xiàng)軟倒。

川烏（末） 肉桂（末） 蕓苔子 天南星 蓖麻子（各一錢） 黃丹（炒，一錢匕）上大蒜一頭，煨熟去皮，乳缽內(nèi)研和，藥細(xì)，每用一錢，入米醋和勻，貼項(xiàng)上一日許。

野狼毒丸（吉氏） 治小兒膽熱肝風(fēng)，天柱倒折，宜服此藥，更用前起頭貼項(xiàng)藥。

野狼毒（酒浸，焙） 白附子 大附子（尖） 天麻 防風(fēng) 羌活（以上各一分） 朱砂 地龍（去土。各一錢） 麝香（半字）上為細(xì)末，法酒煮糊為丸，如小豆大。每服七丸至十五丸，用黑豆薄荷湯入酒一滴，吞下。

卷之九·肺臟部·腎臟部

五硬

五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連于胸膈，腳手心冷而硬，此陽氣不營于四末也。經(jīng)曰∶脾主四肢。又曰∶脾主諸陰。今手足冷而硬者，獨(dú)陰無陽也，故難治。若肚筋青急者，木乘土位也，急用六君子湯加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以復(fù)其真氣，若系風(fēng)邪，當(dāng)參驚風(fēng)治之。此證從肝脾二臟受患，當(dāng)補(bǔ)脾平肝，仍參急慢驚風(fēng)門治之。《百問》云，如審系風(fēng)證，根據(jù)中風(fēng)治之，必有回生之理，小續(xù)命湯加減。

小續(xù)命湯 治中風(fēng)不省人事，涎鳴反張，失音厥冷。

麻黃（去節(jié)） 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，炒） 漢防己 官桂（去皮。

各半兩） 防風(fēng)（七錢半） 附子（炮，去皮臍，七錢半）上，除附子、杏仁外，搗為粗末，次入二味夾和。每一錢，姜棗煎，食前服。

有熱去附子，官桂減半。

經(jīng)云∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)，故收此方，非的風(fēng)證勿用。

卷之九·肺臟部·腎臟部

寒熱往來

凡寒熱往來無定期，其有定期者，瘧也。巢氏曰∶風(fēng)邪外客于皮膚，而痰飲內(nèi)漬于腑臟，致令血?dú)獠缓停庩柛喑丝耍杽賱t熱，陰勝則寒，陰陽之氣，為邪所乘，邪與正相干，陰陽交爭，時(shí)發(fā)時(shí)止，則寒熱往來也。《全生指迷》論曰∶若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時(shí)度，支節(jié)如解，手足酸疼，頭目昏暈，此由榮衛(wèi)虛弱，外為風(fēng)邪相乘，搏于陽則發(fā)熱，搏于陰則發(fā)寒，久不治，成勞。宜荊芥散。

又曰∶若寒熱如瘧，不以時(shí)度，腸滿膨 ，起則頭暈，大便不通，或時(shí)腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結(jié)于腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。經(jīng)曰∶陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，寒熱往來，此乃陰陽相勝也，故寒氣并于陰則發(fā)寒，陽氣并于陽則發(fā)熱，寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發(fā)熱，陽不足則先寒后熱，陰不足則先熱后寒，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。又，上盛則發(fā)熱，下盛則發(fā)寒，陽盛則乍熱，陰盛則乍寒，陰陽相勝，虛實(shí)不調(diào)，故邪氣更作，而寒熱往來，或乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之府，界乎太陽、陽明之間，半表半里之分，陰陽之氣，易于相乘，故寒熱多主肝膽經(jīng)證，以小柴胡湯加減調(diào)之。若只見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病后元?dú)馕磸?fù)，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯（虛羸）補(bǔ)之，甚者十全大補(bǔ)湯（汗）。有食積為病，亦令寒熱，用保和丸（宿食）消之，若兼嘔吐泄瀉用六君子湯（吐瀉），厥冷飲熱，人參理中丸（瀉）；作渴不止，七味白術(shù)散（渴）；食積既消而寒熱尚作者，肝邪乘脾，所勝侮所不勝也，用異功散（吐瀉）加柴胡、山梔。其瘧證寒熱詳見瘧門。

〔湯〕食積寒熱如瘧，渴瀉氣急，要合地臥。此候先當(dāng)取下積，只用平胃散，次常服進(jìn)食丸。（平胃散、見不乳食，進(jìn)食丸，見積。）〔錢〕曹宜德子三歲，面黃時(shí)發(fā)寒熱，不欲食而飲水及乳不止。眾醫(yī)以為潮熱，用牛黃丸不愈，及以止渴干葛散，服之反吐。錢曰當(dāng)以白餅子下之，后補(bǔ)脾，乃以消積丸磨之，此乃解也，后果愈。何以故？不食但飲水者，食伏于脾內(nèi)不能消化，致令發(fā)寒熱，用止渴藥吐者，藥沖脾故也，故下之即愈。

〔子和〕高巡檢子八歲，病熱，醫(yī)者皆為傷冷，治之以熱藥。欲飲冰水，禁而不與，內(nèi)水涸竭，煩躁轉(zhuǎn)生，前后皆閉，口鼻俱干，寒熱往來，咳嗽時(shí)作，遍身無汗。

又欲灸之。適遇戴人，戴人責(zé)其母曰，重 濃被，暖炕紅爐，兒已不勝其熱，尚可灸乎。其母謝以不明。戴人令先服人參柴胡飲子，遂連進(jìn)數(shù)服，下爛魚腸之類，臭氣異常，渴欲飲水，聽其所欲，冰雪冷水連進(jìn)數(shù)杯，節(jié)次又下三四十行，大熱方去，又與通膈丸、牛黃丸，復(fù)下十余行，兒方大痊。前后約五十余行，略計(jì)所用冰雪水飲計(jì)一斛，向灸之，當(dāng)何如哉。

太醫(yī)局小柴胡湯 治大人小兒傷寒溫?zé)岵。頍釔猴L(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)急，胸滿脅痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬，或過經(jīng)未解，或潮熱不除，及瘥后勞復(fù)，發(fā)熱頭痛，婦人傷風(fēng)，頭痛煩熱，經(jīng)血適斷，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)，及產(chǎn)后傷風(fēng)，頭痛煩熱，并宜服之。

柴胡（去蘆頭秤半斤） 黃芩 人參（去蘆頭秤） 甘草（炙。各三兩） 半夏（湯洗七次，焙干秤二兩半）上五味，同為粗末。每服三大錢，以水一盞半，入生姜五片，棗一枚擘破，同煎至七分，濾去滓，稍熱服，不拘時(shí)，小兒分作二服，更量大小加減。

〔張渙〕秦艽湯 治小兒寒熱往來。

秦艽（去苗） 鱉甲（醋炙微黃，去裙 各一兩） 川大黃（銼碎，微炒） 麻黃（去根節(jié)。各半兩） 竹茹 甘草（炙。各一分）上件搗，羅為粗散，每服一錢，水一盞，入蔥白二寸，同煎至五分，去滓溫服，量兒大小加減。

人參前胡散人參（去蘆頭） 前胡 柴胡（去苗。各一兩） 桔梗 地骨皮 甘草（炙） 半夏（湯洗七遍，焙干。各半兩）上件搗，羅為細(xì)末，每服一大錢，水一小盞，入生姜二片，煎至半盞，去滓放溫服，量兒大小加減。

芍藥湯赤芍藥（一兩） 黃芩 當(dāng)歸（銼，焙干） 柴胡（各半兩） 肉桂 甘草（炙，各一分）上件搗，羅為細(xì)末。每服一錢，水八分一盞，入生姜二片，棗一枚，同煎至五分，去滓溫服，量兒加減。

《王氏手集》柴胡人參湯 治小兒脾熱生風(fēng)，往來寒熱（子和柴胡飲子有黃芩、大黃、當(dāng)歸，無茯苓）柴胡 人參 芍藥 茯苓 甘草（炙。各等分）上每服二錢，水一盞，入生姜三片，煎至四分，溫服。

《全生指迷》荊芥散荊芥穗 人參 白術(shù) 當(dāng)歸（切、洗，焙） 黃 芍藥 桂（去粗皮。各一兩） 柴胡（去苗，二兩） 甘草（炙，半兩）上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

《全生指迷》備急丸大黃（濕紙裹，煨） 巴豆（去皮心，去油） 干姜（去皮。各等分）上為細(xì)末，煉蜜和丸，如豌豆大。每服一丸，米飲下。羸人服一丸如綠豆大，以大便快利為度。

《千金》治小兒生一月至五月乍寒乍熱方上細(xì)切柳枝煮取汁洗兒，若渴，絞冬瓜汁飲之。

《水鑒》孩子百日內(nèi)忽有寒熱，何以治之。與冷藥吃，即乳寒嘔逆，若與熱藥治之，其病加甚，無神法圣術(shù)，因循喪兒之命，博覽石室秘方，用之應(yīng)妙，歌云∶桃花蔭末一錢余，甘草沖湯力更殊，藍(lán)花只消一兩字（陰干），灌之入口立消除。上三味為末，每服半錢，湯調(diào)灌之。

《莊氏家傳》療少小卒寒熱不佳。不能服藥，李葉浴兒方上用李葉不拘多少，煮湯浴兒。（又白芷，又苦參。）《玉訣》云，先調(diào)氣，次解虛熱，熱不去，下真珠丸取。

真珠丸 治小兒寒熱虛積，五臟煩滿，及下風(fēng)涎積滯，驚食疳積。

南星 半夏 滑石（各末，二錢） 輕粉（四錢匕） 巴豆（二七粒，去心油）上末之，面糊丸芥子大。每服十五二十丸，煎蔥湯吞下。

《嬰孺》六味湯 治少小寒熱進(jìn)退，啼呼腹痛。

地黃 桂心（各八分） 芍藥 寒水石 黃芩（炙） 甘草（炙。各二分）上切細(xì)，以水三升，煮一升半。一歲兒二合至三合，量與服之。

大黃丸 療小兒寒熱，食不生肌肉。

大黃（一兩，蒸之二斗米下） 桂心 干姜（炮。各二分） 巴豆（五十粒，去皮心，熬） 消石（三分，熬，無者以芒硝代之）上五味，搗篩四味，別搗巴豆令如泥，合和以蜜，更搗二千杵，丸如梧子。每一丸，湯服之。但熱在膈上當(dāng)吐，在膈下當(dāng)利，預(yù)作粥，如服他吐下丸法，服藥兩食頃不吐下，以熱飲動之，若不得吐下，可更服一丸半，能藥壯人可二丸。